原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 阴茎里面有硬块怎么回事

    阴茎里面有硬块可能由阴茎硬结症、阴茎海绵体钙化、阴茎肿瘤、阴茎损伤后瘢痕形成等原因引起,需通过体格检查、超声检查、病理检查等进行诊断,然后根据不同病因采取相应处理,如阴茎硬结症根据情况观察、药物、物理或手术治疗,阴茎海绵体钙化无症状定期复查,阴茎肿瘤综合治疗,阴茎损伤后瘢痕形成视情况观察或手术整形等,发现应及时就医明确病因并遵医嘱处理。 阴茎海绵体钙化:可能与慢性炎症、退行性变等有关。长期存在的阴茎海绵体局部炎症等刺激,可能导致钙盐沉积形成硬块。各年龄段男性都可能发生,一般无明显症状,部分人可能在体检或因其他原因检查时发现。 阴茎肿瘤:如阴茎癌,多与人类乳头瘤病毒(HPV)感染、包皮过长、卫生状况差等因素相关。多见于有包皮过长或包茎的中老年男性,阴茎上可出现硬块,且可能伴有溃疡、出血、异味等表现,随着病情进展,可能出现阴茎外形改变等情况。 阴茎损伤后瘢痕形成:有阴茎外伤史的人群,受伤后局部组织修复过程中可能形成瘢痕组织,表现为阴茎里面有硬块。受伤时的年龄、损伤程度等都会影响瘢痕形成情况,若儿童时期阴茎受伤,可能对阴茎发育等产生影响。 相关检查与诊断 体格检查:医生会详细检查阴茎硬块的位置、大小、质地、活动度等情况,同时会检查阴茎的外观、有无溃疡等表现,还会询问患者的病史,包括受伤史、性生活情况等。 超声检查:可以清晰显示阴茎海绵体的结构,有助于判断硬块是囊性还是实性,以及硬块与周围组织的关系,对阴茎硬结症、海绵体钙化等情况有较好的诊断价值。不同年龄的患者进行超声检查的操作规范有所不同,儿童患者检查时需更加轻柔,避免造成不必要的损伤。 病理检查:对于怀疑阴茎肿瘤的情况,病理检查是确诊的金标准。通过取病变组织进行病理切片检查,能够明确硬块的性质是良性还是恶性。 处理与建议 阴茎硬结症:如果硬结较小且不影响勃起和排尿等功能,可密切观察;若影响勃起功能或阴茎弯曲明显,可考虑药物治疗(如维生素E等)、物理治疗(如超声波治疗等)或手术治疗。对于不同年龄患者,治疗方案需个体化考虑,儿童患者一般不首先考虑手术等有创治疗。 阴茎海绵体钙化:如果没有明显症状,通常无需特殊治疗,定期复查观察硬块变化即可;若有相关症状或硬块有变化,需进一步评估并制定相应治疗方案。 阴茎肿瘤:阴茎癌一旦确诊,需根据肿瘤分期等情况采取手术治疗(如阴茎部分切除术或阴茎全切术等)、放疗、化疗等综合治疗措施。对于儿童阴茎肿瘤,更要谨慎评估,以最小的创伤尽可能保留阴茎功能和正常生理结构。 阴茎损伤后瘢痕形成:如果瘢痕较小且不影响阴茎功能,可观察;若瘢痕影响阴茎勃起或外观等,可考虑手术整形等治疗。对于儿童阴茎损伤后瘢痕,要充分考虑其生长发育因素,选择合适的治疗时机和方法。 如果发现阴茎里面有硬块,应及时就医,进行详细检查以明确病因,并在医生指导下采取相应的处理措施。

    2025-09-26 13:04:43
  • 包茎术后红肿怎么办

    包茎术后红肿有正常与异常之分,正常是术后1-2天轻度红肿,异常则是持续加重等伴其他症状。需从休息体位调整、局部清洁护理、冷敷热敷等方面处理,感染时及时就医,儿童和成年患者有不同注意事项,要密切观察病情变化,异常及时就医。 一、术后红肿的正常与异常判断 包茎术后出现红肿是较为常见的现象。一般来说,术后1-2天内轻度的红肿属于正常的炎症反应过程。但如果红肿持续加重,范围不断扩大,伴有明显疼痛加剧、渗出物增多且为脓性、局部皮温明显升高甚至伴有发热等症状,则属于异常情况,可能存在感染等问题。 二、一般处理措施 (一)休息与体位调整 术后应尽量避免长时间站立或行走,休息时可适当垫高臀部,这样有助于促进局部血液回流,减轻肿胀程度;对于儿童患者,家长要注意看护,避免其过度活动,因为儿童好动可能会加重局部的充血水肿。 (二)局部清洁护理 1.保持伤口清洁干燥是关键。可以使用生理盐水等温和的清洁液轻轻擦拭伤口周围,但要注意动作轻柔,避免触碰伤口。对于婴幼儿患者,家长要特别注意外阴部的清洁卫生,每次大小便后都要及时清洁,防止粪便等污染伤口。 2.按照医生的要求定期更换敷料,更换敷料时要严格遵守无菌操作原则,防止外界细菌侵入伤口引发感染。 (三)冷敷与热敷 1.术后早期(一般在24-48小时内)可以进行冷敷,用冰袋裹上毛巾后敷在手术部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩局部血管,减少渗出,从而减轻红肿。但要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤皮肤,儿童患者由于皮肤较为娇嫩,冷敷时更要密切观察皮肤情况。 2.术后48小时后,如果红肿没有明显缓解且无感染迹象,可以考虑热敷。用温毛巾敷在手术部位,温度以38-40℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于消肿。 三、感染相关处理 如果出现感染导致的红肿异常情况,应及时就医。医生可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗,但在儿科中会非常谨慎选择药物。同时,要加强局部的抗感染护理,如更严格地进行伤口清洁等,但具体的药物使用等操作必须由专业医护人员进行。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童包茎术后出现红肿时,家长要更加细心观察。由于儿童表达能力有限,家长要留意儿童是否因为伤口不适而出现哭闹不止、搔抓伤口等情况。在护理过程中要更加轻柔,严格按照医护人员的指导进行护理操作,如敷料更换等,避免因为护理不当加重红肿或导致感染。 (二)成年患者 成年患者术后要注意避免性刺激,防止阴茎勃起,因为阴茎勃起可能会加重伤口的充血水肿,不利于红肿的消退。同时要保持良好的生活习惯,避免饮酒、食用辛辣刺激性食物等,这些因素可能会加重局部的炎症反应,影响红肿的恢复。 总之,包茎术后出现红肿要根据具体情况采取相应的处理措施,密切观察病情变化,如有异常及时就医。

    2025-09-26 13:03:23
  • 女性肾结石看什么科

    女性肾结石应看泌尿外科,就诊前要收集病史、做检查准备,结石小可通过饮水运动促排,结石大或症状严重需采取碎石、取石等治疗,妊娠期和老年女性肾结石有特殊注意事项,妊娠期要保胎儿安全选治疗,老年女性要告知基础病情况及治疗后监测。 1.科室归属原理:肾结石是泌尿系统常见疾病,泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成,肾结石属于肾脏及尿路的病变,而泌尿外科主要负责诊治泌尿系统的各类疾病,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石、肿瘤、畸形等病变,所以女性肾结石患者通常应前往泌尿外科就诊。 2.就诊前准备 病史收集:需要向医生详细告知自身的症状表现,比如是否有腰部疼痛、疼痛的性质(是绞痛还是隐痛等)、是否有血尿情况(血尿的颜色、出现的频率等),以及是否有既往的泌尿系统疾病史、家族中是否有泌尿系统结石病史等。 检查准备:可能需要进行尿液检查,以了解尿液中是否有红细胞、白细胞等异常;还可能需要进行泌尿系统超声检查,这是初步筛查肾结石常用的方法,能够清晰显示肾脏内是否有结石以及结石的大小、位置等;对于一些情况复杂的患者,可能还需要进行腹部X线平片、CT等检查来更精准地判断结石情况。 3.不同情况的应对 结石较小的情况:如果结石较小(直径一般小于6毫米左右),且没有引起严重的肾积水等并发症,医生可能会建议通过大量饮水、适当运动等方式促进结石自行排出。女性患者在日常生活中要注意保持每天充足的饮水量,一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右,以增加尿液生成,帮助结石排出,同时要根据自身情况适当进行如跳绳、爬楼梯等运动。 结石较大或引起严重症状的情况:若结石较大(直径大于6毫米等情况),或者已经引起了剧烈的肾绞痛、严重肾积水等情况,可能需要采取进一步的治疗措施,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等,具体的治疗方式需要医生根据患者的具体病情来综合判断。 4.特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性患肾结石相对较为特殊,因为需要考虑胎儿的安全。在就诊时要向医生明确告知妊娠情况,医生会在保障胎儿安全的前提下选择合适的检查方法和治疗手段。一般来说,对于妊娠期肾结石的处理需要更加谨慎,首先会尝试通过保守治疗,如适当增加饮水量、调整体位等方式来缓解症状,只有在保守治疗无效且病情严重影响孕妇健康时,才会考虑采取相对安全的治疗措施。 老年女性:老年女性患肾结石时,可能同时合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在就诊过程中要向医生详细告知自身的基础疾病情况,医生在制定诊疗方案时会充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如,在选择止痛药物时要避免使用可能对基础疾病产生不良影响的药物等。同时,老年女性在治疗后要更加注意自身的身体状况监测,如定期复查泌尿系统超声等,以了解结石是否复发以及肾脏功能的情况等。

    2025-09-26 12:57:58
  • 包皮环切水肿怎么办

    包皮环切术后出现水肿可通过局部冷敷、抬高阴茎、适度加压包扎、药物辅助等方法处理,同时要密切观察水肿及手术部位情况并定期随访,儿童患者操作需更谨慎,成人也需遵循医嘱,各方法需考虑不同年龄及相关因素影响以促进恢复。 一、局部冷敷 1.原理及方法:在包皮环切术后早期出现水肿时,可进行局部冷敷。一般术后24-48小时内较为适宜,用冰袋或冷毛巾包裹后敷在手术部位,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时可重复一次。冷敷可以收缩局部血管,减少渗出,从而减轻水肿。对于儿童患者,要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤,可将冰袋用毛巾包裹后再接触皮肤,时间不宜过长。 2.年龄及性别因素影响:儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时需更加谨慎;不同性别在包皮环切术后水肿的应对上无本质差异,但儿童患者在操作时需特别注意安全。 二、抬高阴茎 1.原理及方法:术后应尽量保持阴茎处于抬高状态,可采取卧位时在臀部下方垫枕等方式,使阴茎高于心脏水平。这样有利于促进静脉和淋巴回流,减轻水肿。无论是男性成人还是儿童患者,都应注意保持阴茎的抬高体位,儿童患者可能需要家长协助调整体位,确保阴茎处于合适的抬高位置,以促进水肿消退。 2.年龄及生活方式因素影响:儿童患者可能不太配合体位调整,家长需耐心引导;成人患者要注意避免长时间压迫手术部位,保持舒适的卧位姿势。 三、适度加压包扎 1.原理及方法:由专业医护人员进行适度的加压包扎,可在一定程度上限制组织液的渗出,减轻水肿。包扎时要注意松紧度适宜,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。对于儿童患者,包扎时要更加轻柔,密切观察远端阴茎的血液循环情况,如颜色、温度等。 2.年龄及病史因素影响:儿童皮肤薄嫩,包扎时需选择柔软的敷料;有出血倾向等特殊病史的患者,加压包扎需谨慎评估,避免加重出血等情况。 四、药物辅助 1.原理及可能性:在某些情况下,可能会使用一些药物辅助减轻水肿,但需在医生指导下使用。例如,对于有感染风险或炎症反应较明显的患者,可能会使用一些改善局部循环、减轻炎症的药物,但儿童患者要严格控制药物的使用,避免使用不适合儿童的药物。 2.年龄及用药禁忌因素影响:儿童处于生长发育阶段,用药需特别注意禁忌证,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物;成人患者在使用药物时也需遵循医嘱,了解药物的不良反应等情况。 五、观察与随访 1.观察内容:要密切观察水肿的变化情况,包括水肿的范围、程度等。同时观察手术部位是否有感染、出血等其他异常情况。对于儿童患者,家长要更加留意孩子的术后反应,如是否有哭闹加剧、手术部位异常表现等。 2.随访重要性:按照医生的要求定期随访,医生会根据水肿的恢复情况调整治疗方案。无论是成人还是儿童患者,都应重视随访,确保术后恢复顺利,及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-09-26 12:55:44
  • 两个睾丸大小不一样是怎么回事

    两侧睾丸大小不一样可能由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括正常生理差异及青少年生长发育阶段的正常现象;病理性原因有睾丸炎症(附睾炎、睾丸炎)、睾丸扭转、睾丸肿瘤、鞘膜积液(睾丸鞘膜积液)等,发现两侧睾丸大小明显不同且伴有不适症状应及时就医检查,青少年家长和成年男性都应重视睾丸健康。 一、生理性原因 1.正常生理差异 一般来说,男性两侧睾丸大小本就可能存在一定差异,只要差异不是特别明显,都属于正常生理现象。正常情况下,成年男性睾丸的体积在15-25毫升左右,两侧睾丸体积相差通常不会超过2毫升。这种差异是由于胚胎发育过程中两侧睾丸的发育略有不同导致的,不影响睾丸的正常功能,如生精功能和内分泌功能等,对生育和身体健康通常没有不良影响。 对于处于生长发育阶段的青少年,随着身体的逐渐发育,两侧睾丸也可能会出现一定程度的大小差异,这是身体正常生长发育过程中的常见现象,通常会随着身体发育的完善而相对稳定下来。 二、病理性原因 1.睾丸炎症 附睾炎:附睾炎可导致患侧睾丸出现肿胀、疼痛等症状,从而使患侧睾丸体积增大。附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌等。患者可能有不洁性生活史或泌尿系统感染病史等。炎症会引起局部组织充血、水肿,进而导致睾丸大小发生变化。 睾丸炎:病毒性睾丸炎较为常见,如流行性腮腺炎并发的睾丸炎。患者在患流行性腮腺炎后,病毒可累及睾丸,引起睾丸炎症,导致睾丸肿大。炎症会影响睾丸的正常结构和功能,一般一侧睾丸先出现肿大、疼痛等表现,之后可能会影响到另一侧睾丸。 2.睾丸扭转 睾丸扭转多发生在青少年群体中,是由于睾丸及精索发生扭转,导致睾丸的血液供应受阻。患侧睾丸会迅速出现疼痛、肿胀等症状,睾丸体积会在短时间内增大。睾丸扭转是泌尿外科的急症,如果不及时处理,可能会导致睾丸缺血坏死,严重影响生育功能。 3.睾丸肿瘤 睾丸肿瘤是男性生殖系统常见的肿瘤之一,多为单侧发病。肿瘤细胞在睾丸内增殖,会使患侧睾丸逐渐肿大,且肿块质地坚硬,表面可能不光滑。睾丸肿瘤可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤等类型,随着肿瘤的生长,会破坏睾丸的正常组织,影响睾丸的功能。 4.鞘膜积液 睾丸鞘膜积液:鞘膜腔内液体积聚过多可导致睾丸鞘膜积液,使睾丸表现为囊性肿大,患侧睾丸体积增大。鞘膜积液的形成可能与鞘膜的分泌和吸收功能失衡有关,先天性鞘膜积液在儿童中较为常见,后天性鞘膜积液可能与炎症、外伤等因素有关。 如果发现两侧睾丸大小不一样,尤其是差异较明显、伴有疼痛、肿胀等不适症状时,应及时就医,进行详细的检查,如超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青少年群体,家长应密切关注孩子睾丸的发育情况,如有异常及时带孩子就诊;对于成年男性,也要重视睾丸的健康状况,定期进行自我检查,以便早期发现问题。

    2025-09-26 12:54:32
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