原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 肾结石是因为什么

    肾结石的形成受多种因素影响,包括尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低、尿液酸碱度异常、尿液中抑制晶体形成和聚集的物质减少、肾脏结构异常以及生活方式、病史等其他因素,且不同性别和年龄在这些因素影响下患肾结石的情况有所不同。 一、尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低 具体情况:当尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质排出量增加时,如某些人长期高钙饮食,就会使尿钙排出增多,超过了尿液的正常承载能力,钙就容易以晶体形式析出形成肾结石;还有些人身体代谢异常,导致尿酸排出过多或尿酸排泄减少,使得尿酸浓度升高,当达到一定程度时,尿酸就会结晶沉淀形成尿酸结石。 年龄性别因素:一般来说,男性患肾结石的概率比女性高,这可能与男性的一些代谢特点等有关;在不同年龄段,青少年可能因饮食结构不合理等导致肾结石,中老年也可能因身体代谢功能下降等出现相关问题。 二、尿液酸碱度异常 具体情况:尿液酸碱度改变会影响晶体的溶解度。例如,尿酸结石多在酸性尿液中形成,而磷酸镁铵结石则易在碱性尿液中形成。如果人体由于疾病等原因导致尿液酸碱度偏离正常范围,就为结石形成创造了条件。比如患有尿路感染的患者,细菌分解尿素产生氨,使尿液呈碱性,进而促进磷酸镁铵结石形成。 年龄性别因素:不同性别和年龄人群的尿液酸碱度可能因自身代谢等情况有所不同,比如女性在一些特殊生理时期,尿液酸碱度可能会有变化,从而对肾结石形成产生影响;不同年龄段人群的身体内环境不同,对尿液酸碱度的调节能力也有差异。 三、尿液中抑制晶体形成和聚集的物质减少 具体情况:尿液中的一些物质如枸橼酸盐、焦磷酸盐、酸性粘多糖等可以抑制晶体的形成和聚集。当这些抑制物质减少时,就容易形成结石。例如,某些遗传性疾病可能导致体内枸橼酸盐合成减少,从而增加肾结石的发生风险。 年龄性别因素:不同性别和年龄的人群,其体内这些抑制物质的合成和分泌情况不同。比如老年人身体机能下降,可能导致抑制晶体形成和聚集的物质分泌减少;男性和女性在激素水平等方面的差异也可能影响这些抑制物质的状态。 四、肾脏结构异常 具体情况:如果肾脏存在结构异常,如肾盂输尿管连接处狭窄等,会导致尿液排出不畅,尿液在肾脏内潴留,使得晶体物质更容易沉积形成结石。比如先天性肾盂输尿管连接处狭窄的患儿,就比正常孩子更容易发生肾结石。 年龄性别因素:先天性肾脏结构异常在儿童中可能较为常见,不同性别在肾脏结构异常的发生率上可能没有明显的绝对差异,但不同年龄段儿童的肾脏发育情况不同,对结构异常导致肾结石的易感性也不同;对于成年人,肾脏结构异常可能因后天疾病等因素导致,性别因素相对影响较小,但也可能因个体差异有所不同。 五、其他因素 生活方式:长期饮水不足会使尿液浓缩,晶体物质更容易沉淀形成结石;缺乏运动也可能影响身体的代谢等,增加肾结石风险。比如一些长期从事室内工作、很少饮水和运动的人,患肾结石的概率相对较高。 病史因素:有泌尿系统感染病史的人,细菌等异物容易成为结石的核心,促进结石形成;有甲状旁腺功能亢进病史的人,由于甲状旁腺激素分泌过多,会导致血钙升高,进而增加尿钙排出,容易引发肾结石。

    2025-10-11 13:47:39
  • 附睾有个小米粒是怎么回事

    附睾出现小米粒样物可能由附睾囊肿、附睾结核、脂肪粒、皮脂腺异位症等原因引起,需就诊泌尿外科,通过超声、实验室等检查明确,可观察随访或针对病因治疗,不同特殊人群有相应注意事项,儿童、育龄男性、老年男性出现时各有需重视的方面。 一、可能的原因 (一)附睾囊肿 1.形成机制:附睾管阻塞,分泌物积聚形成囊肿,通常为良性,大小如小米粒的情况可能存在。超声检查可发现无回声或低回声的囊性结构,边界清晰。 2.相关因素:一般与附睾的慢性炎症、管道先天异常等有关,年龄方面各年龄段都可能发生,生活方式上长期久坐等可能增加局部血液循环不畅风险从而诱发,但并非绝对病因。 (二)附睾结核 1.形成机制:由结核杆菌感染引起,结核病灶可导致局部出现结节样改变,类似小米粒大小。通过结核菌素试验、影像学检查等可辅助诊断。 2.相关因素:有结核接触史或既往结核病史的人群更容易发生,年龄上中青年相对多见,生活方式上免疫力低下时更易感染结核杆菌引发附睾结核。 (三)脂肪粒 1.形成机制:皮肤表面的皮脂腺分泌受阻,皮脂堆积形成脂肪粒,发生在附睾皮肤表面时可表现为小米粒样。 2.相关因素:皮肤代谢异常等原因可导致,年龄无特定限制,生活方式中局部皮肤清洁不当等可能增加脂肪粒形成几率。 (四)皮脂腺异位症 1.形成机制:皮脂腺生理变异和增生所致,可表现为附睾部位出现小米粒样的黄白色小丘疹。 2.相关因素:可能与局部刺激、内分泌因素等有关,年龄上多见于青壮年,生活方式中局部摩擦等可能有一定影响。 二、就医建议 (一)就诊科室 建议前往泌尿外科就诊,医生会进行详细的体格检查,包括触诊附睾等情况,还可能安排超声等辅助检查以明确小米粒样物的性质。 (二)检查项目 1.超声检查:能清晰显示附睾部位的结构,判断是囊性、实性等情况,有助于区分附睾囊肿、肿瘤等不同病变。 2.实验室检查:如血常规、结核菌素试验等,对于判断是否有炎症、结核等情况有帮助。 三、应对措施 (一)观察随访 如果经医生评估考虑为良性且无明显不适症状的附睾囊肿等情况,可定期进行超声复查,观察小米粒样物的变化情况。 (二)针对病因治疗 1.如果是附睾结核:需要进行抗结核治疗,选用合适的抗结核药物,但具体药物使用需遵循规范的医疗方案,医生会根据患者具体情况制定。 2.如果是其他情况:根据不同病因采取相应治疗,如脂肪粒、皮脂腺异位症等一般若无症状可无需特殊处理,若有不适或影响外观等可考虑局部治疗等,但需由医生评估后决定。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现附睾小米粒样物相对少见,若发生需高度重视,可能有先天性发育等特殊情况,应及时就医,避免延误诊断,因为儿童身体处于生长发育阶段,疾病影响可能更需谨慎处理。 (二)育龄男性 育龄男性若附睾出现小米粒样物,可能影响生育相关情况,需及时就医明确病因,因为附睾是精子运输和成熟的重要部位,病变可能影响精子质量等,从而对生育产生影响。 (三)老年男性 老年男性出现这种情况需排查肿瘤等不良病变的可能,因为随着年龄增长,肿瘤性疾病发生率相对增加,要及时进行详细检查以排除严重疾病。

    2025-10-11 13:46:25
  • 包皮多长算是过长

    包皮过长是指阴茎在疲软时包皮覆盖尿道口能上翻,勃起时仍包阴茎头可上翻;婴幼儿期有生理性粘连不早判,儿童青少年期10岁左右包皮仍不能上翻多有问题,成年期包皮覆盖阴茎头等为包皮过长,其会致包皮垢形成,引发阴茎头炎、包皮炎等,增阴茎癌风险,影响男性性功能及女性伴侣健康,需综合多因素判断,有疑问咨询专业医生。 从外观及覆盖情况判断 疲软状态:正常情况下,阴茎疲软时包皮不会过度覆盖阴茎头,包皮口通常位于阴茎头冠状沟附近,能轻松上翻。而包皮过长时,包皮会较长地覆盖阴茎头,包皮口相对狭窄,上翻有一定阻力,但勉强可以上翻。一般认为,当包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口,且包皮口狭窄,上翻困难程度较明显时,多提示包皮过长。例如,包皮覆盖阴茎头,但用手可以上翻,能露出尿道口和阴茎头,这种情况属于轻度包皮过长;若包皮口非常小,很难上翻,勉强上翻后又很快卡住,这种情况属于较为严重的包皮过长。 勃起状态:阴茎勃起后,正常的包皮不会紧紧包裹阴茎头,阴茎头能自然外露。而包皮过长者,勃起时阴茎头仍部分或全部被包皮包裹,若包皮不能上翻至阴茎头完全外露,则属于包茎(包茎是包皮过长的一种极端情况,包皮口狭窄严重,无法上翻包皮露出阴茎头),但广义上也可认为是包皮过长的一种严重表现形式。 不同年龄阶段的差异考虑 婴幼儿期:新生儿及婴幼儿的包皮与阴茎头常有生理性粘连,这是正常的生理现象,一般到3-4岁时,随着阴茎的发育和生理变化,包皮与阴茎头的粘连会逐渐自行分离,包皮可逐渐上翻。在这个阶段,不能过早地判断为包皮过长,若强行上翻可能会造成损伤。 儿童及青少年期:随着年龄增长,阴茎逐渐发育,正常儿童到了一定年龄后,包皮应能逐渐上翻露出阴茎头。若10岁左右,包皮仍不能上翻露出阴茎头,多提示可能存在包皮过长或包茎问题。对于青少年来说,包皮过长可能会影响阴茎的正常发育,同时也容易藏污纳垢,增加尿路感染、阴茎头炎等疾病的发生风险。 成年期:成年男性正常的包皮在疲软时不会过度覆盖阴茎头,勃起时能顺利上翻露出阴茎头。若成年男性存在包皮覆盖阴茎头,且上翻困难或不能上翻等情况,则可明确判断为包皮过长或包茎。 与健康相关的影响因素 包皮过长可能会因为包皮内皮脂腺分泌的皮脂不能及时排出,与尿液中的沉积物等混合形成包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头和包皮,容易引发阴茎头炎、包皮炎等疾病,表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒、有异味等症状。此外,包皮过长还可能增加阴茎癌的发生风险(虽然阴茎癌的发生与多种因素相关,但包皮过长是一个重要的危险因素)。对于男性性功能方面,严重的包皮过长可能会因为包皮过长导致龟头敏感度相对升高,在性生活中影响射精潜伏期等,进而影响性生活质量。而对于女性伴侣来说,包皮过长容易导致女性生殖道感染的风险增加,因为包皮垢中的细菌等病原体容易在性生活中进入女性阴道,引起阴道炎、宫颈炎等妇科疾病。 总之,判断包皮是否过长需要综合考虑阴茎在疲软和勃起状态下的包皮覆盖情况、年龄因素以及是否伴有相关的健康问题等多方面因素。如果对自己的包皮情况存在疑问,建议咨询专业的泌尿外科医生进行详细的检查和评估。

    2025-10-11 13:45:21
  • 睾丸一大一小疼痛是什么原因

    睾丸一大一小疼痛可能由炎症性因素(附睾炎、睾丸炎)、感染性因素(精索炎)、外伤性因素(睾丸外伤)、肿瘤性因素(睾丸肿瘤)、其他因素(鞘膜积液)等引起,不同病因有不同发病情况与具体表现,出现该情况应及时就医检查,儿童出现时家长更需重视尽快带其就医,避免延误病情。 一、炎症性因素 (一)附睾炎 1.发病情况:附睾炎是引起睾丸一大一小疼痛较为常见的原因,多见于中青年男性,常因泌尿系统感染蔓延所致,如尿道炎、前列腺炎等病原体逆行感染附睾。 2.具体表现:患侧附睾会肿大,疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位,同时可伴有阴囊皮肤红肿,疼痛在站立或行走时加重,触摸附睾时疼痛明显,可通过超声检查发现附睾肿大、血流信号增高等改变。 (二)睾丸炎 1.发病情况:睾丸炎可由细菌、病毒感染引起,细菌性睾丸炎多因局部邻近器官感染扩散,病毒性睾丸炎常见于腮腺炎病毒感染,好发于青春期后期男性。 2.具体表现:一侧睾丸迅速肿大,疼痛较为剧烈,可伴有高热、寒战等全身症状,睾丸质地变硬,触痛明显,超声检查可见睾丸肿大、回声不均匀等。 二、感染性因素 (一)精索炎 1.发病情况:精索炎多因病原体感染精索所致,可由泌尿系统感染波及精索,也可因局部损伤后感染引起,各年龄段均可发生,但以青壮年多见。 2.具体表现:精索部位可出现肿胀、疼痛,疼痛可放射至睾丸,使睾丸出现一大一小且伴有疼痛的情况,可触摸到精索增粗、有压痛。 三、外伤性因素 (一)睾丸外伤 1.发病情况:多有明确的外伤史,如阴囊受到撞击、踢伤等,常见于从事剧烈运动或有外伤风险工作的人群,如运动员、建筑工人等。 2.具体表现:受伤侧睾丸肿大、疼痛,可能伴有阴囊淤血、肿胀,严重时可出现睾丸破裂,疼痛剧烈且可能伴有恶心、呕吐等症状,超声检查可明确睾丸损伤的程度,如是否有破裂、血肿等情况。 四、肿瘤性因素 (一)睾丸肿瘤 1.发病情况:多见于20-40岁的青壮年男性,是该年龄段男性最常见的实体肿瘤之一,具体病因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关。 2.具体表现:一侧睾丸逐渐肿大,早期可能无明显疼痛,随着肿瘤的发展,可出现睾丸沉重感、疼痛,疼痛可放射至腹股沟或下腹部,超声检查、肿瘤标志物检查等有助于诊断睾丸肿瘤。 五、其他因素 (一)鞘膜积液 1.发病情况:各种年龄均可发病,婴幼儿鞘膜积液多为先天性因素,成人鞘膜积液可由炎症、外伤、肿瘤等引起。 2.具体表现:鞘膜内液体增多时,可表现为一侧阴囊逐渐肿大,外观上可似睾丸一大一小,一般疼痛不明显,但当鞘膜积液急性感染等情况时可出现疼痛,超声检查可明确鞘膜内积液的情况。 对于出现睾丸一大一小疼痛的情况,无论何种原因,都应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、超声检查等以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,患者应注意休息,避免剧烈运动,保持阴囊部位清洁,尤其对于有外伤史、可疑肿瘤等情况的患者更应重视,及时就诊以避免延误病情。如果是儿童出现这种情况,家长应更加重视,因为儿童的生殖系统发育尚未完全,任何异常都可能对未来生育等产生重要影响,需尽快带儿童就医检查。

    2025-10-11 13:42:49
  • 泌尿系统感染有什么症状

    泌尿系统感染因人群不同症状各异,膀胱炎女性有尿频、尿急、尿痛及下腹疼痛等,男性有相应症状;肾盂肾炎急性有全身发热、寒战、乏力等及局部腰痛、肾区叩击痛等症状,部分人有无症状菌尿;儿童婴幼儿症状不典型,年长儿有相似尿路刺激症状;老年人症状不典型,以全身症状为主且易反复发作;妊娠期女性除尿路刺激症状外全身症状可能明显且易影响胎儿健康。 一、膀胱炎相关症状 女性患者:较为常见的是尿频,即排尿次数明显增多,白天可能每小时就有排尿感觉,夜间也可能多次起床排尿;尿急,是指一有尿意就迫不及待地需要排尿,很难控制;尿痛,表现为排尿时尿道有灼热感、刺痛感等不适,疼痛程度因人而异。部分女性患者还可能出现下腹部疼痛,疼痛位置多在耻骨上区,有坠胀感。 男性患者:膀胱炎时也会有尿频、尿急、尿痛症状,不过相对女性可能症状表现有所不同,也可能出现会阴部不适等情况。 二、肾盂肾炎相关症状 全身症状:急性肾盂肾炎患者往往有明显的全身症状,如发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,伴有寒战,这是因为细菌感染引起机体的炎症反应,导致体温调节中枢紊乱。还可能出现乏力、头痛、全身酸痛等表现,这些全身症状是由于细菌毒素进入血液循环,引起全身性的炎症反应。 局部症状:除了膀胱炎的尿频、尿急、尿痛外,肾盂肾炎患者还会有腰痛,疼痛多为单侧或双侧,程度不一,可表现为胀痛或酸痛,是由于肾脏肿大,牵拉肾包膜引起。同时,患者肾区有叩击痛,即医生叩击患者腰部相应肾脏位置时,患者会感觉疼痛。 三、无症状菌尿情况 部分人群患有泌尿系统感染时可能没有明显的自觉症状,仅在尿常规等检查时发现有细菌等异常情况,这种情况在老年人、糖尿病患者等免疫力较低或神经源性膀胱等特殊情况人群中较为常见。 不同人群泌尿系统感染症状的特点 一、儿童 婴幼儿泌尿系统感染时症状往往不典型,可能仅表现为发热,体温可波动,有的孩子可能没有明显的尿频、尿急、尿痛等典型尿路刺激症状。还可能出现拒食、呕吐、腹泻等消化道症状,这是因为婴幼儿泌尿系统感染后,感染引起的全身反应可能首先表现在消化道。另外,部分儿童可能出现尿布有异味、尿布更换频繁等情况,但这些表现容易被忽视。 年长儿童可能会表述尿频、尿急、尿痛等症状,与成人表现有相似之处,但由于儿童表达能力有限,需要家长密切观察孩子的排尿情况和全身表现。 二、老年人 老年人泌尿系统感染症状常不典型,可能以全身症状为主,如精神萎靡、食欲不振、嗜睡等,而尿路局部症状不明显。这是因为老年人机体反应性降低,对感染的炎症反应不如年轻人强烈,所以尿路刺激症状等可能不突出。另外,老年人泌尿系统感染容易反复发作,与老年人自身免疫力下降、存在前列腺增生等泌尿系统基础疾病等因素有关。 三、妊娠期女性 妊娠期女性泌尿系统感染时,除了有尿频、尿急、尿痛等症状外,由于妊娠期生理变化,子宫增大可能压迫输尿管等,更容易发生泌尿系统感染,而且感染后如果不及时治疗,可能影响胎儿健康。同时,妊娠期女性泌尿系统感染的全身症状可能相对明显,如发热等,需要特别关注,因为感染可能对妊娠过程产生不良影响。

    2025-10-11 13:42:09
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