原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 小儿肾积水有什么样的症状

    小儿肾积水有多种症状表现,包括腹部包块(大小不一,位置在侧腹或腰部,婴儿易触及)、排尿异常(尿频尿急、排尿困难)、疼痛(腰部或腹部隐痛或剧烈痛,可放射)、血尿(部分患儿有,有肉眼和镜下之分)以及其他伴随症状如发热(合并感染时)、生长发育迟缓(长期肾积水影响)。 发生情况:是小儿肾积水较为常见的症状之一,多在家长给孩子洗澡或日常触诊时发现。 具体特点:肿块的大小不一,这主要取决于肾积水的程度。如果是轻度肾积水,包块可能不是特别明显;而重度肾积水时,腹部会出现较大的囊性包块,表面光滑,有一定的张力,有时会有波动感。肿块的位置通常在侧腹部或腰部,有的孩子可能双侧腹部都能摸到包块。对于年龄较小的婴儿,由于腹部脂肪较少,更容易触及包块。 排尿异常 尿频、尿急:部分小儿肾积水患者可能出现尿频、尿急的症状。这是因为肾脏积水可能影响到泌尿系统的正常功能,导致膀胱受到刺激。例如,积水可能引起输尿管膀胱连接部的功能异常,使得膀胱不能正常储存尿液,从而出现频繁的排尿感觉,表现为尿频,严重时可能出现尿急,即孩子迫不及待地想要排尿。 排尿困难:有些小儿肾积水患儿会出现排尿困难的情况,表现为排尿时费力,尿液排出不畅。这可能是由于肾盂输尿管连接部梗阻等原因导致尿液排出受阻,使得膀胱内尿液不能顺利排出,孩子在排尿时需要用力,甚至可能出现尿流变细等情况。对于男婴来说,还可能表现为排尿时阴茎根部膨隆等异常表现。 疼痛 腰部或腹部疼痛:小儿肾积水引起的疼痛程度和表现因人而异。有的孩子可能只是偶尔感到腰部或腹部隐痛,而有的孩子疼痛较为剧烈,表现为哭闹不安。疼痛的发生可能与肾盂内压力增高有关,当肾盂内尿液积聚过多,压力升高时,会刺激肾脏包膜上的神经,从而引起疼痛。疼痛的部位多在一侧或双侧腰部,有时也可放射到下腹部、腹股沟等部位。例如,左侧肾积水可能引起左侧腰部及左下腹部疼痛,右侧肾积水则可能导致右侧腰部及右下腹部疼痛。 血尿 出现情况:部分小儿肾积水患儿会出现血尿症状。血尿的原因可能是肾脏积水导致肾实质受到一定程度的损害,或者是积水引起肾盂黏膜的血管破裂等。 表现形式:血尿的表现可以是肉眼血尿,即尿液呈现红色;也可以是镜下血尿,需要通过尿常规检查才能发现。如果是肉眼血尿,家长可能会发现孩子的尿液颜色像洗肉水一样。但需要注意的是,血尿并不是所有小儿肾积水患儿都会出现的症状,其发生概率相对较低。 其他伴随症状 发热:当肾积水合并感染时,患儿可能出现发热症状。这是因为细菌在积水的尿液中滋生繁殖,引起泌尿系统感染,从而导致体温升高。发热的程度可以从低热到高热不等,孩子可能伴有寒战、精神萎靡等表现。例如,有的孩子体温会达到38℃以上,同时不愿意活动,精神状态较差。 生长发育迟缓:长期肾积水可能影响小儿的生长发育。由于肾脏功能受到一定影响,身体不能正常地进行代谢等生理过程,对于年龄较小的儿童来说,可能会出现体重增长缓慢、身高低于同龄儿童等情况。这是因为肾脏功能异常会影响营养物质的代谢和生长激素等的正常调节,从而阻碍了孩子的生长发育进程。

    2025-10-11 13:39:20
  • 泌尿系结石怎么办

    泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查诊断,非手术治疗有一般治疗(大量饮水、饮食调整)和药物治疗(排石药物),手术治疗有体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术,治疗后需定期随访,不同年龄、性别和病史患者随访情况不同。 一、泌尿系结石的诊断 泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,医生通常会通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查来诊断。病史方面要了解患者是否有疼痛、血尿等表现及相关既往史等;体格检查可能发现肾区叩击痛等;实验室检查包括尿常规看有无红细胞等,血生化检查了解血钙、尿酸等指标;影像学检查常用超声、CT等,超声可初步筛查,CT能更精准显示结石情况。 二、泌尿系结石的非手术治疗 1.一般治疗 大量饮水:对于较小的结石,增加饮水量可以增加尿量,促进结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上,根据年龄、性别等因素调整,比如儿童要保证足够的液体摄入以维持尿液稀释状态,避免结石形成和促进小结石排出;成年人中男性和女性在饮水量上无绝对性别差异,但要根据自身情况,如天气炎热、出汗多等情况适当增加饮水量。 饮食调整:根据结石成分进行饮食调整。如果是尿酸结石,要避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等;如果是草酸钙结石,要限制草酸摄入,如少吃菠菜、苋菜等。对于不同年龄人群也有不同注意点,儿童饮食要均衡,避免过多摄入高草酸、高嘌呤等不利于结石预防的食物;老年人则要综合考虑整体健康状况,在保证营养的同时进行合理饮食调整。 2.药物治疗 排石药物:一些药物可以促进结石排出,如α受体阻滞剂等,它可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,但要根据患者具体病情和身体状况使用,比如有严重心血管疾病的患者使用时要谨慎评估风险。 三、泌尿系结石的手术治疗 1.体外冲击波碎石 利用冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,然后随尿液排出。适用于合适大小的肾结石和输尿管上段结石等。对于儿童患者,要严格掌握适应证,因为儿童肾脏等组织相对娇嫩,要评估冲击波碎石的安全性和有效性;对于老年患者,要考虑其基础疾病情况,如是否有心脏病等,治疗前要进行全面评估,确保治疗安全。 2.输尿管镜取石或碎石术 通过输尿管镜进入输尿管内找到结石,然后进行取石或碎石。适用于输尿管中下段结石等情况。在儿童中操作要更加轻柔精细,避免损伤输尿管等组织;老年患者要注意手术耐受性,术后要加强护理,预防感染等并发症。 3.经皮肾镜取石术 通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏,然后取石或碎石。适用于较大的肾结石等。儿童进行该手术风险相对较高,要谨慎选择;老年患者要评估其肾功能、身体一般状况等,确保能够耐受手术。 四、泌尿系结石治疗后的随访 治疗后需要定期随访,通过影像学检查等了解结石是否复发等情况。对于不同年龄、性别和病史的患者,随访频率和检查项目可能有所不同。比如儿童患者可能需要更密切观察结石复发情况以及对肾脏发育等的影响;老年患者要关注肾功能变化等,根据具体情况调整随访方案。

    2025-10-11 13:38:29
  • 睾丸坏死怎么锻炼

    睾丸坏死发生后首要进行紧急医疗干预,康复期可在医生指导下适度运动,康复期适度有氧运动有散步(适用于多数康复期患者,每天30分钟左右,分多次在舒适处匀速行走)、慢跑(身体状况好、年轻者可逐步尝试,从短时间低强度开始);适度力量训练有简单上肢力量训练(所有康复期患者可进行,用轻量级哑铃简单动作,每天3组、每组8-10次)、核心肌群训练(多数康复期患者可进行,如仰卧屈膝收腹动作,每次3组、每组5-8次),锻炼前需咨询医生,出现不适立即停练并就医,依个体情况调整锻炼方式、强度等。 一、康复期适度有氧运动 1.散步 适用人群及原因:适用于大多数康复期的患者,尤其是年龄较大或身体较为虚弱的人群。散步可以促进血液循环,增强心肺功能,而且相对较为温和,不会给身体带来过大的负担。一般建议每天进行30分钟左右的散步,可分多次进行。例如,对于男性患者,在睾丸坏死康复期,每天早、晚各散步15分钟左右,有助于身体的恢复。 具体方式:选择在环境较为舒适、空气清新的地方,如公园等,保持匀速行走,步伐不要过大,保持呼吸均匀。 2.慢跑 适用人群及原因:身体状况较好、年龄较轻且经过医生评估可以进行慢跑的患者。慢跑可以进一步提高心肺功能,增强身体的代谢能力。但要注意,开始时慢跑的时间和强度要逐渐增加。比如,先从每次慢跑5分钟开始,每周逐渐增加2-3分钟,直到每次能慢跑20分钟左右。对于年轻男性患者,在睾丸坏死康复期,如果身体恢复良好,可在医生允许后逐步尝试慢跑。 具体方式:选择平坦的道路,保持身体直立,手臂自然摆动,步伐适中,注意保持呼吸的节奏与跑步节奏相协调。 二、康复期适度力量训练 1.简单的上肢力量训练 适用人群及原因:对于所有康复期患者都可以进行适度的上肢力量训练,如使用轻量级的哑铃进行简单的手臂屈伸等动作。上肢力量训练可以增强上肢肌肉力量,提高身体的整体力量水平,而且不会对睾丸部位造成直接的影响。例如,男性患者可以每天进行3组,每组8-10次的哑铃手臂屈伸训练,但要注意哑铃的重量不宜过重。 具体方式:坐在椅子上,手持轻量级哑铃,缓慢进行手臂的屈伸动作,注意动作要缓慢、平稳,避免快速用力导致身体不适。 2.核心肌群训练 适用人群及原因:适合大多数康复期患者,核心肌群训练包括仰卧起坐(初期可进行简单的仰卧屈膝收腹动作)等。核心肌群的强壮有助于维持身体的平衡和稳定,对于整体身体功能的恢复有积极作用。比如,对于年龄在20-50岁之间的男性患者,在睾丸坏死康复期,可从每次进行3组,每组5-8次的简单收腹动作开始。 具体方式:仰卧在平坦的地面或床上,屈膝,双手抱头,缓慢将上半身抬起,注意动作不要过快,利用腹部肌肉的力量,然后缓慢放下。 需要注意的是,在进行任何锻炼之前,都必须先咨询医生的意见,确保身体状况适合进行相应的锻炼。如果在锻炼过程中出现任何不适,如疼痛、头晕等症状,应立即停止锻炼,并及时就医。同时,不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在锻炼的具体方式、强度等方面可能会有所不同,需要根据个体情况进行调整。

    2025-10-11 13:37:52
  • 龟头的珍珠疹怎么消除

    龟头珍珠疹是男性龟头边缘与冠状沟交界处良性病变,多数无自觉症状且不影响健康的患者可定期观察随访并保持局部清洁卫生;个别有治疗意愿者可考虑激光治疗,激光治疗后不同人群需注意局部护理;适合冷冻治疗的患者可考虑冷冻治疗,儿童一般不建议冷冻治疗,成年男性冷冻治疗后也需注意局部护理,总体需根据个体情况选择合适处理方式,多数无明显症状者以观察随访和保持清洁为主,有治疗意愿者可在医生评估下选合适治疗方法。 一、一般观察随访 适用人群及原因:对于大多数无自觉症状且不影响健康的患者,尤其是青少年男性,珍珠疹通常不会对身体造成危害,一般无需特殊治疗,只需定期观察即可。因为其可能是一种生理性变异,部分人随着时间推移可能会有一定变化,但不会引起严重的健康问题。 观察要点:要注意珍珠疹的数量、大小、颜色等有无变化,以及局部是否出现红肿、疼痛、溃疡等异常情况。 二、保持局部清洁卫生 对不同人群的要求 一般人群:日常要注意每天用温水清洗龟头部位,保持局部清洁干燥。清洗时要轻柔,避免过度刺激。这是因为保持局部清洁可以减少污垢等对珍珠疹部位的刺激,降低感染等风险。例如,不注意清洁可能会导致局部细菌滋生,增加炎症发生的可能性,而炎症可能会加重局部的不适感觉。 特殊人群(如包皮过长者):包皮过长的男性更要注重清洁,必要时可考虑在适当时机进行包皮环切术,以减少包皮垢等对珍珠疹部位的持续刺激。因为过长的包皮容易藏污纳垢,长期刺激珍珠疹可能会带来不良影响。 三、激光治疗 适用情况及原理:对于个别有治疗意愿的患者,可以考虑激光治疗。激光治疗是通过产生的高能量激光束,破坏珍珠疹的组织,从而达到消除的目的。其原理是利用激光的热效应使病变组织坏死、脱落,进而使局部恢复平整。 对不同人群的影响 青少年及成年男性:激光治疗后要注意局部护理,避免感染。术后可能会有短暂的疼痛、红肿等情况,一般在数天内会逐渐缓解。要按照医生的要求进行伤口护理,如保持局部干燥、避免沾水等。 特殊人群(如免疫力低下者):免疫力低下的男性在激光治疗后需要更加谨慎护理,因为免疫力低下者感染风险相对较高。要密切观察局部恢复情况,如出现异常红肿、渗液等要及时就医。 四、冷冻治疗 原理及适用:冷冻治疗是利用低温使珍珠疹组织坏死脱落。通过液氮等冷冻剂作用于病变部位,使细胞内形成冰晶,导致细胞损伤、死亡,从而达到消除珍珠疹的目的。对于适合冷冻治疗的患者可以考虑此方法。 不同人群注意事项 儿童:一般不建议儿童进行冷冻治疗,因为儿童皮肤较为娇嫩,冷冻治疗可能会对局部皮肤造成较严重的损伤,且儿童的珍珠疹多为生理性,大多可观察随访,不必要过早进行有创治疗。 成年男性:冷冻治疗后同样要注意局部护理,避免感染等情况发生。治疗后局部可能会出现水疱等情况,要让其自然吸收或由医生处理,避免自行挤压等操作。 总之,龟头珍珠疹的处理需要根据个体的具体情况来选择合适的方式,对于大多数无明显症状的患者以观察随访和保持局部清洁为主,对于有治疗意愿的患者可在医生评估后选择合适的治疗方法。

    2025-10-11 13:36:00
  • 前列腺精囊炎有什么症状

    前列腺精囊炎有多样症状,包括盆腔区域疼痛、尿频尿急尿痛等排尿症状、血精射精疼痛等生殖系统症状以及发热乏力等全身症状,出现相关症状应及时就医检查,不同人群还应调整生活方式降低发病风险或促康复。 一、疼痛症状 (一)盆腔区域疼痛 前列腺精囊炎患者常出现盆腔区域的疼痛不适,可表现为会阴部、下腹部、耻骨上区等部位的隐痛、胀痛或坠痛等。这种疼痛可能会迁延不愈,给患者带来长期的困扰。不同年龄、性别的患者感受可能有所差异,但一般来说,疼痛会影响患者的日常生活和工作。对于有不良生活方式(如长期久坐、酗酒等)或有相关病史(如泌尿系统感染史等)的人群,更易出现盆腔区域疼痛的症状。 二、排尿症状 (一)尿频 患者会出现频繁的排尿欲望,排尿次数明显增多。这是因为炎症刺激了膀胱和尿道,导致膀胱敏感性增高,即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意。不同年龄段的患者,尿频的表现可能不同,儿童患者可能会出现夜间尿频影响睡眠,成年患者则可能在白天频繁跑厕所,影响工作和生活。 (二)尿急 患者会突然产生强烈的排尿冲动,很难控制,往往需要立即找厕所排尿。尿急与尿频常常同时出现,也是由于炎症对膀胱逼尿肌的刺激所致。 (三)尿痛 排尿时尿道会有灼热感、疼痛感,疼痛程度可轻可重。在排尿开始、中间或结束时都可能出现疼痛,这是炎症累及尿道,导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时受到尿液的刺激引起的。 三、生殖系统症状 (一)血精 精液中出现血液是前列腺精囊炎较有特征性的表现之一。精液可呈粉红色、红色或带有血丝。血精的出现是由于精囊和前列腺的炎症导致精囊黏膜、前列腺组织充血、水肿,毛细血管破裂出血,血液混入精液中。不同年龄的患者,血精的表现可能因个体差异有所不同,但一旦出现血精,应高度重视,及时就医检查。 (二)射精疼痛 患者在射精时会感到会阴部、下腹部或阴囊等部位的疼痛。这是因为射精过程中,精囊、前列腺等器官的肌肉收缩,炎症部位受到刺激而引起疼痛。 四、全身症状 (一)发热 部分患者可能出现发热症状,体温可轻度升高,一般为低热,也有少数患者可能出现高热。发热是身体对炎症的一种全身性反应,提示体内存在较为明显的炎症感染。儿童患者由于自身免疫系统尚未完全发育成熟,发热可能相对更为明显,且需要密切关注体温变化,防止出现高热惊厥等情况。 (二)乏力 患者可能会感到全身乏力、疲倦,精神状态不佳。这是由于炎症反应消耗身体能量,以及身体处于应激状态等多种因素综合作用的结果。不同年龄和性别的患者,乏力的表现程度可能有所不同,比如年轻患者可能在工作或运动时更容易感到乏力,而老年患者可能日常活动就会受到影响。 总之,前列腺精囊炎的症状多样,涵盖疼痛、排尿、生殖系统及全身等多个方面。当出现上述相关症状时,应及时前往正规医院就诊,进行相关检查(如精液常规检查、前列腺液检查、超声检查等),以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群应根据自身特点注意生活方式的调整,如避免久坐、酗酒等不良生活习惯,以降低前列腺精囊炎的发生风险或促进疾病的康复。

    2025-10-11 13:35:08
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