原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 龟头痛是怎么回事

    龟头痛可能由多种因素引起,包括感染因素如细菌性、霉菌性、病毒性龟头炎;外伤因素如性生活损伤、外力撞击;过敏因素如接触性过敏;其他因素如尿道炎累及、阴茎异常勃起后遗症,不同因素影响人群及表现各有不同。 一、感染因素 (一)龟头炎 细菌性龟头炎:多因局部卫生状况差,细菌滋生感染所致,常见细菌如金黄色葡萄球菌等。男性若不经常清洗龟头及包皮,包皮垢堆积易引发细菌感染,出现龟头痛,还可能伴有龟头红肿、瘙痒、有分泌物等表现,不同年龄人群均可能发生,性生活不注意卫生等生活方式也可能增加患病风险。 霉菌性龟头炎:通常与局部潮湿、长期使用抗生素或糖皮质激素等情况有关,白色念珠菌等霉菌感染龟头,可导致龟头痛,龟头可能出现红斑、丘疹、白色膜状物等,免疫力较低的人群更易受霉菌感染影响,比如糖尿病患者因血糖控制不佳,局部抵抗力下降,易患霉菌性龟头炎。 病毒性龟头炎:单纯疱疹病毒感染较为常见,通过性接触传播,可引起龟头部位出现水疱、糜烂、溃疡,伴有明显疼痛,各年龄段有性生活的人群均可能感染,有不洁性生活史的人群风险更高。 二、外伤因素 (一)机械性外伤 性生活损伤:性生活过程中过于粗暴、姿势不当等可能导致龟头局部损伤,引起龟头痛,常见于青壮年有性生活的人群,受伤后局部可能有淤血、肿胀等表现。 外力撞击:男性会阴部受到外力撞击,如运动时碰撞到硬物等,可能导致龟头受伤,出现疼痛,不同年龄人群都有可能发生,若撞击力度较大,可能还会伴随其他部位损伤。 三、过敏因素 (一)接触性过敏 避孕套过敏:部分人对避孕套中的乳胶等成分过敏,使用后会出现龟头过敏反应,表现为龟头痛、瘙痒、红肿等,有过敏体质的人群更易发生,使用新品牌或新类型避孕套时需特别注意。 局部用药过敏:外用药物治疗其他疾病时,如使用某些抗生素软膏等,可能引起龟头过敏,出现疼痛、皮疹等症状,有药物过敏史的人群需谨慎使用各类药物,用药前应详细阅读说明书。 四、其他因素 (一)尿道炎累及 尿道炎如淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等,炎症可能蔓延至龟头,引起龟头痛,同时伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状,各年龄段均可发病,性生活活跃的人群感染尿道炎风险较高,若不及时治疗,炎症可能扩散累及龟头。 (二)阴茎异常勃起后遗症 阴茎异常勃起若未得到及时有效的处理,可能导致龟头出现缺血、淤血等情况,进而引起龟头痛,多见于有阴茎异常勃起病史的人群,该病症较为少见,但一旦发生需及时就医处理,否则可能影响龟头及阴茎功能。

    2025-10-15 14:26:41
  • 尿道狭窄怎么治疗

    尿道狭窄治疗方法包括非手术和手术治疗,非手术有尿道扩张、尿道内灌注药物;手术有尿道内切开术(适短段狭窄,儿童操作需精细)、尿道狭窄段切除端端吻合术(适较长段,需评估不同患者状况)、尿道成形术(针对复杂情况,考虑儿童等特殊人群)、耻骨上膀胱造瘘术(暂时性缓解,关注不同人群相关问题)。 一、非手术治疗 1.尿道扩张:适用于狭窄程度较轻的患者,通过特定器械逐步扩张尿道,利用器械的机械力量使狭窄的尿道腔道扩大,操作需在严格无菌环境下进行,避免引发感染等并发症,对于儿童患者需由经验丰富的儿科泌尿外科医生操作,因其身体机能与成人不同,操作更需精准轻柔。 2.尿道内灌注药物:某些药物可能对改善尿道局部状况有一定作用,但需基于科学研究筛选合适药物,如经过临床验证对特定类型尿道狭窄有一定舒缓作用的药物,使用时要考虑患者年龄、病史等因素,儿童患者应谨慎选择,优先评估药物对儿童机体的影响。 二、手术治疗 1.尿道内切开术:是较为常用的手术方式,适用于短段尿道狭窄。利用内镜设备在直视下将狭窄的尿道内口切开,手术创伤相对较小,对于不同年龄患者,儿童患者因尿道发育未成熟等特点,手术操作需更精细,要充分评估手术对其未来尿道发育的影响。根据患者病史情况,若有既往尿道感染病史等,需在手术前后采取更严格的抗感染措施。 2.尿道狭窄段切除端端吻合术:适用于较长段的尿道狭窄。将狭窄的尿道段切除后进行端端吻合,恢复尿道的连续性。对于年龄较大患者,需评估其全身状况对手术的耐受程度,如心肺功能等;女性患者在手术时要考虑其尿道解剖与男性的差异以及生育等未来问题;有糖尿病等病史的患者,需控制好基础疾病后再行手术,以降低手术风险。 3.尿道成形术:针对复杂尿道狭窄等情况,采用自身其他部位组织(如口腔黏膜、膀胱黏膜等)来重建尿道。对于儿童患者,选取自身组织进行尿道成形时要充分考虑组织的生长发育情况,确保重建的尿道能适应儿童未来的身体发育;女性患者在选取组织及手术操作时要兼顾其生理特点和美观等需求;有免疫性疾病病史的患者,要评估手术中组织移植后的免疫反应及应对措施。 4.耻骨上膀胱造瘘术:作为暂时性缓解尿道狭窄引起排尿困难的方法,在患者情况不允许立即进行复杂手术时采用。对于儿童患者,要选择合适大小的造瘘管,定期更换造瘘管时要注意无菌操作,避免儿童因不配合等因素增加感染风险;老年患者使用时要关注其长期造瘘可能引发的膀胱结石等并发症,定期进行膀胱超声等检查。

    2025-10-15 14:23:23
  • 膀胱内4mm结石与前列腺肥大的情况下如何取石

    膀胱结石取石有经尿道膀胱镜下碎石取石术,适用于膀胱内特定结石合并前列腺肥大且一般状况可耐受者,手术中需注意前列腺肥大对尿道的影响;体外冲击波碎石适用于结石位置适合且前列腺肥大不严重等情况,要考虑前列腺肥大对结石定位及碎石后尿液排出等影响及患者耐受情况;特殊人群中老年需严格控基础病、术中监测生命体征、术后防并发症,女性经尿道手术要轻柔,有基础病史者需多学科评估及控感染。 一、经尿道膀胱镜下碎石取石术 1.适用情况:当膀胱内存在4mm结石且合并前列腺肥大时,若患者一般状况可耐受手术,经尿道膀胱镜下碎石取石术是常见选择。通过尿道置入膀胱镜,直视下找到结石,利用激光、气压弹道等碎石设备将4mm结石粉碎,然后将碎石取出。该手术创伤相对较小,恢复较快。 2.需考虑前列腺肥大影响:前列腺肥大会导致尿道狭窄等情况,手术中需注意操作空间及对尿道的影响,可能需要更精细的操作以避免损伤尿道组织。医生会在术前评估前列腺大小、尿道情况等,确保手术安全进行。 二、体外冲击波碎石(ESWL) 1.适用条件:若结石位置适合体外冲击波碎石,且前列腺肥大不严重影响体外冲击波聚焦等情况。体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦后击碎体内结石,使其随尿液排出。但对于合并前列腺肥大的患者,需注意前列腺肥大会影响结石定位的准确性,可能需要调整体位等方式尽量保证碎石效果。 2.需综合评估:要考虑前列腺肥大对结石定位的干扰,以及碎石后尿液排出是否因前列腺肥大受影响等因素。同时,对于老年患者等特殊人群,需评估其身体对碎石的耐受情况,因为体外冲击波碎石也可能有一定风险,如对肾脏等组织的潜在损伤需谨慎权衡。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在取石前需严格控制基础疾病,保证血压、血糖等指标在相对稳定范围。手术中需密切监测生命体征,术后注意预防感染、出血等并发症,因为老年患者身体恢复能力相对较弱。 2.女性患者:女性尿道较短且直,在经尿道手术时需注意操作的轻柔性,避免过度损伤尿道组织。同时,要考虑前列腺肥大在女性中相对少见,但如果存在类似尿道梗阻等情况,处理方式需结合女性尿道特点进行调整。 3.有基础病史患者:如有心血管病史患者,手术中需预防因手术刺激导致心血管意外等情况,术前需与心内科等多学科协作评估手术风险;如有泌尿系统感染病史患者,需在取石前控制感染,否则手术可能导致感染扩散等严重后果。

    2025-10-15 14:19:06
  • 前列腺炎的原因有哪些

    前列腺炎发病因素包括细菌等经尿道逆行或通过性接触等侵入引发感染,衣原体、支原体等其他病原体可致感染,尿液反流刺激可引发化学性前列腺炎,免疫反应失调可致免疫性炎症,盆底肌功能失调会影响排泄诱发,长期酗酒久坐骑车等不良生活方式增加几率,青壮年因性活动频繁等易发病,老年多与增生等相关,男性独特生理结构是发病基础相关因素。 一、感染因素 1.细菌感染:多种细菌可引发前列腺感染,其中大肠埃希菌较为常见,细菌经尿道逆行侵入前列腺,在前列腺内定植繁殖,引发炎症反应,有临床研究表明约半数慢性前列腺炎患者存在病原体感染情况,细菌感染是导致前列腺炎的重要原因之一。 2.其他病原体感染:衣原体、支原体等病原体也可引起前列腺感染,这些病原体可通过性接触等途径进入前列腺组织,引发炎症,破坏前列腺的正常结构和功能。 二、非感染性因素 1.尿液反流:尿液中含有的尿酸等刺激性化学物质可反流进入前列腺腺管,刺激前列腺组织,引发化学性前列腺炎,长期的尿液反流会持续损伤前列腺组织,破坏其正常的生理环境,增加前列腺炎的发病风险。 2.免疫异常:机体免疫反应失调时,免疫系统可能错误地将前列腺组织识别为外来异物进行攻击,引发免疫性炎症反应,参与前列腺炎的发病过程,自身免疫因素在部分前列腺炎患者的病情发展中起到重要作用。 3.盆底肌功能失调:盆底肌肉紧张、痉挛等功能失调可导致骨盆区域疼痛不适,同时影响前列腺的正常排泄功能,如前列腺液排出不畅等,进而诱发前列腺炎,这种情况在长期久坐、精神紧张的人群中较为高发,久坐会使盆底肌肉处于持续紧张状态。 4.不良生活方式:长期酗酒会影响前列腺的血液循环和正常代谢,久坐会使前列腺长期处于压迫状态,血液循环不畅,长时间骑车也会对前列腺造成压迫,这些不良生活方式均会增加前列腺炎的发病几率,例如长期久坐的人群,前列腺局部血液循环受阻,易引发炎症。 5.年龄因素:青壮年男性性活动频繁,前列腺充血机会多,且此阶段机体免疫力相对青壮年后期及老年阶段有特点,相对更易发生前列腺炎;老年男性前列腺炎多与前列腺增生等因素相关,但也存在自身炎症发生机制,年龄因素通过影响前列腺的生理状态和机体免疫等多方面影响前列腺炎的发生。 6.性别相关特点:男性独特的生理结构使得前列腺容易受到感染、充血等多种因素影响,而女性不存在前列腺,所以前列腺炎是男性特有的疾病类型,男性生理结构特点是前列腺炎发病的基础相关因素。

    2025-10-15 14:17:47
  • 得了尿失禁怎么治疗

    尿失禁的治疗方法包括行为治疗(凯格尔运动、膀胱训练)、药物治疗(针对不同类型尿失禁用药)、器械辅助治疗(阴道子宫托、尿垫)、手术治疗(无张力尿道中段悬吊术、膀胱扩大术),各方法有不同适用人群及注意事项,以改善尿失禁症状、提高患者生活质量。 膀胱训练:根据患者的年龄、生活方式等调整膀胱排空时间。例如,对于成年患者,开始可每1-2小时排尿一次,逐渐延长间隔时间,以增加膀胱容量。对于儿童,要考虑其日常生活规律,帮助建立规律的排尿习惯。 药物治疗 针对不同类型尿失禁的药物 压力性尿失禁:对于中老年女性压力性尿失禁,可能会使用选择性α-肾上腺素能受体激动剂,如米多君等,通过刺激尿道平滑肌收缩,增加尿道阻力来改善症状。但需考虑年龄因素,老年患者使用时要注意药物可能带来的心血管方面的影响,如血压升高等。 急迫性尿失禁:对于成年患者的急迫性尿失禁,抗胆碱能药物如托特罗定等较为常用,可抑制膀胱过度活动,减少尿急、尿频等症状。但对于老年患者,尤其是有青光眼、前列腺增生的患者要谨慎使用,因为抗胆碱能药物可能会加重青光眼病情或导致排尿困难。 器械辅助治疗 阴道子宫托:适用于中老年女性压力性尿失禁,尤其是不能耐受手术的患者。通过将子宫托放入阴道内,支撑尿道,增加尿道阻力来改善尿失禁。使用时要根据患者的阴道大小选择合适的子宫托型号,并且要注意定期清洁和更换,避免引起阴道感染等问题,同时要考虑患者的阴道健康状况和生活方式,如是否容易保持清洁等。 尿垫:对于各年龄段尿失禁患者,尿垫是一种简单的辅助工具。根据患者的活动量和尿失禁程度选择合适吸收量的尿垫,考虑患者的生活方式,如是否经常外出等,选择便于携带和使用的尿垫类型,以提高患者的生活质量,同时要注意保持皮肤清洁干燥,避免尿垫使用不当引起皮肤问题。 手术治疗 无张力尿道中段悬吊术:适用于中重度压力性尿失禁的成年患者。对于年轻患者,手术效果较好,但要考虑手术风险和术后恢复情况;对于老年患者,要综合评估其全身健康状况,如心肺功能等,因为手术需要一定的麻醉和身体耐受能力。手术通过悬吊尿道中段来增加尿道阻力,改善尿失禁症状。 膀胱扩大术:适用于因神经源性膀胱等导致膀胱容量过小引起的尿失禁患者,尤其对于成年患者。手术需要根据患者的病史和病情严重程度来评估,考虑患者的生活方式对膀胱功能的影响,术后要注意患者的排尿情况和膀胱功能恢复情况,进行相应的康复训练。

    2025-10-15 14:16:10
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