原劲杨

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
原劲杨,留日医学博士,副主任医师、副教授,1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班,2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位,现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇,擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。展开
个人擅长
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。展开
  • 包皮是怎么割掉的

    包皮环切术有传统、器械辅助、激光等常见方式,各方式术前准备、操作有特点,术后需一般护理及注意饮食生活方式,儿童患者手术及护理更需精细照料以促康复。 术前准备:患者需取平卧位,常规消毒铺巾,医生会用利多卡因等进行局部浸润麻醉,麻醉生效后,根据患者阴茎情况设计切除范围,一般会保留0.5-1.0厘米的包皮外板。 手术操作:用血管钳夹起包皮,然后用手术刀或剪刀按设计好的范围切除多余包皮,之后进行止血处理,通常会用丝线进行间断缝合,将切口对合。对于儿童患者,由于其阴茎发育尚未完全成熟,手术操作更需精细,要特别注意避免损伤阴茎海绵体等重要结构,同时要考虑到术后阴茎的正常发育,缝合时尽量采用可吸收线,减少术后拆线的痛苦。 器械辅助包皮环切术 术前准备:同样先进行局部麻醉,麻醉成功后,将包皮环切吻合器的内圈套入阴茎头,然后将多余包皮夹入吻合器的外环和内圈之间。 手术操作:通过旋转吻合器的旋钮,使内环和外环紧密咬合,切断多余包皮,同时完成吻合止血。这种方法相对传统手术操作时间短,出血少,术后恢复相对较快。对于儿童患者,使用器械辅助包皮环切术时要选择合适型号的吻合器,避免因型号不合适导致术后并发症,如吻合口过紧或过松等情况。 激光包皮环切术 术前准备:局部麻醉后,将激光刀头对准需要切除的包皮部位。 手术操作:利用激光的热效应切割包皮,激光具有止血作用,切割过程中出血较少。不过,在儿童手术中使用激光时要严格控制激光能量,防止对儿童稚嫩的组织造成过度损伤。术后要注意保持手术部位清洁,避免感染。 术后注意事项 一般护理 术后要保持阴茎局部清洁干燥,排尿时要注意避免尿液污染伤口,可使用无菌纱布覆盖伤口,必要时及时更换。对于儿童患者,家长要加强看护,防止儿童搔抓伤口。 术后可能会出现阴茎肿胀,一般属于正常现象,可通过适当抬高阴茎等方式促进血液回流,减轻肿胀。如果肿胀严重或伴有其他异常情况,如伤口渗血不止等,要及时就医。 饮食与生活方式 术后饮食要清淡,避免食用辛辣刺激性食物,以免引起阴茎勃起,导致伤口疼痛和出血。儿童患者的饮食要注意营养均衡,保证充足的蛋白质、维生素等摄入,促进伤口愈合。要让患者避免剧烈活动,减少阴茎勃起的机会,可通过转移儿童注意力等方式减少其因好奇等原因引起的阴茎勃起。 总之,包皮环切术有多种方式,不同方式的操作过程各有特点,术后护理对于患者的康复至关重要,尤其是儿童患者,更需要家长和医护人员的精心照料,以确保手术顺利恢复。

    2025-10-11 12:07:20
  • 包皮裂口怎么回事

    包皮裂口的原因包括创伤因素(性生活粗暴剧烈、外力损伤)、感染因素(细菌、真菌、病毒感染)、包皮过长或包茎(包皮过长易积垢引发炎症,包茎易积垢致感染刺激裂口)以及其他因素(皮肤疾病累及、过敏反应)。 一、创伤因素 性生活相关:性生活时动作过于粗暴、剧烈,可能导致包皮局部受到过度的摩擦、牵拉等,从而引起裂口。比如性生活频率较高、动作不恰当的人群,更容易出现这种情况。不同年龄段的人群,性生活方式和频率不同,对包皮的影响也有所差异,年轻人性生活相对活跃,若不注意可能增加创伤风险。 外力损伤:日常活动中,如意外撞击、手淫时用力不当等,都可能使包皮受到外力伤害而出现裂口。例如儿童在玩耍时不小心磕碰,或青少年手淫时用力过猛,都可能导致包皮裂口。 二、感染因素 细菌感染:当包皮局部卫生状况不佳时,细菌容易滋生繁殖,引发感染,导致包皮炎症,进而出现裂口。常见的细菌如大肠杆菌等。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,更容易发生细菌感染导致包皮裂口,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。 真菌感染:白色念珠菌等真菌感染也较为常见,尤其是有不洁性行为史的人群,或长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群,易发生真菌感染性包皮炎并出现裂口。老年男性若存在局部皮肤黏膜屏障功能减退等情况,也较易受真菌感染。 病毒感染:如单纯疱疹病毒感染,可引起生殖器部位的疱疹,疱疹破溃后可能形成包皮裂口。有多个性伴侣的人群感染风险相对较高,不同年龄阶段的人群感染单纯疱疹病毒的概率不同,青壮年性活跃期感染风险相对较高。 三、包皮过长或包茎 包皮过长:包皮过长时,包皮覆盖龟头,但可上翻,包皮内易积聚包皮垢,长期刺激包皮和龟头,容易引发炎症,进而出现裂口。儿童时期包皮过长若不及时处理,随着年龄增长可能持续影响包皮健康。 包茎:包茎是包皮口狭窄,不能上翻露出龟头,包皮垢更易积聚,且由于包皮难以上翻清洁,感染的几率大大增加,长期的炎症刺激易导致包皮裂口,且包茎还可能影响阴茎发育等。新生儿时期包茎多为生理性,但若到一定年龄仍未改善则需关注。 四、其他因素 皮肤疾病累及:一些全身性皮肤疾病,如银屑病等,也可能累及包皮部位,导致包皮出现病变、裂口等情况。有皮肤疾病家族史的人群需警惕皮肤疾病累及包皮。 过敏反应:对某些物质过敏,如安全套、洗涤剂等,接触后可能引起包皮过敏反应,出现红肿、瘙痒、裂口等表现。过敏体质的人群更容易发生此类情况,不同过敏体质人群对不同过敏原的反应不同。

    2025-10-11 12:06:34
  • 做完包茎手术水肿怎么治疗

    包茎手术后出现水肿较常见,1-2周内不同程度水肿属正常,可通过体位调整(休息时垫高臀部促回流)、局部护理(保持清洁、早期冷敷后期热敷但注意儿童皮肤)、减少摩擦(穿宽松内裤等)来干预,若水肿超2周不消退或伴红肿疼痛加剧、发热等异常需及时就医。 一、术后水肿的正常生理过程 包茎手术后出现水肿是较为常见的现象,这主要是因为手术过程中破坏了局部的淋巴管和血管,导致淋巴液和血液回流受阻。一般来说,在术后1-2周内可能会有不同程度的水肿,这是身体自我修复过程中的一种反应,多数患者的水肿会随着时间逐渐消退。 二、非药物干预措施 (一)体位调整 术后应尽量避免长时间站立或久坐,休息时可适当垫高臀部,使阴茎处于高于心脏的位置,这样有利于促进血液和淋巴液的回流,减轻水肿。对于儿童患者,家长要注意看护,避免其过度活动,防止水肿加重。 (二)局部护理 1.保持清洁:要保持手术部位的清洁干燥,按照医生的要求定期进行伤口换药,防止感染。感染可能会加重水肿的程度,对于儿童患者,家长在进行伤口护理时要更加轻柔,避免造成二次损伤。 2.冷敷与热敷:在术后早期(一般是术后48小时内)可以适当进行冷敷,用冰袋包裹毛巾后敷在手术部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷可以收缩血管,减少局部渗出,从而减轻水肿。而在术后48小时后,可以改为热敷,用温毛巾敷在手术部位,温度以患者能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天3-4次,热敷能够促进局部血液循环,有助于水肿的吸收。但需要注意的是,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷和热敷时要严格控制温度和时间,避免冻伤或烫伤儿童皮肤。 (三)减少摩擦 穿着宽松的内裤,避免内裤对手术部位的摩擦,防止水肿进一步加重。对于儿童患者,要选择柔软、宽松的棉质内裤,减少对手术区域的刺激。同时,要告知儿童避免用手搔抓手术部位,防止感染和水肿加重。 三、何时需要就医 如果包茎手术后水肿持续时间较长(超过2周仍无明显消退趋势),或者水肿伴有红肿、疼痛加剧、发热等症状,可能是出现了感染等异常情况,需要及时就医。医生会进行详细的检查,以明确水肿的原因,并采取相应的治疗措施。例如,如果是感染引起的水肿,可能需要使用抗生素等药物进行治疗,但具体的药物使用需由医生根据患者的具体情况来决定,家长不要自行给儿童患者使用药物。 总之,包茎手术后出现水肿时,可通过上述非药物干预措施来促进水肿消退,同时要密切观察水肿的变化情况,如有异常及时就医。

    2025-10-11 12:05:41
  • 女性尿路感染的症状

    女性尿路感染有典型症状和不同人群特殊表现及伴随症状,典型症状包括尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)和尿液异常(混浊尿、肉眼血尿、气味异常);育龄女性与月经、性生活相关;老年女性症状不典型且常伴基础疾病;伴随症状有腰痛、发热,出现疑似症状应及时就医检查诊断治疗。 一、典型症状 (一)尿路刺激征 女性尿路感染时常见尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数明显增多,且每次尿量不多;尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿,很难控制;尿痛则是在排尿时尿道产生疼痛,疼痛性质可为烧灼感等,这些症状主要是由于炎症刺激尿路黏膜,导致其敏感性增高所致。女性由于尿道短而直,更容易受到细菌等病原体的侵袭,从而引发尿路刺激征。 (二)尿液异常 1.外观异常:可出现混浊尿,严重时可能有肉眼血尿,尿液中混有血液,这是因为炎症损伤了尿路黏膜,导致毛细血管破裂出血。 2.气味异常:部分患者尿液可能有异常气味,这与细菌分解尿液中的成分有关。 二、不同人群的特殊表现 (一)育龄女性 育龄女性由于处于特殊的生理时期,尿路感染时除了上述典型症状外,还可能与月经、性生活等因素相关。在月经期间,女性会阴部卫生环境相对较差,容易滋生细菌,增加尿路感染的风险;性生活也可能将外部细菌带入尿道,引发感染,且性生活后尿路感染的发生率可能会升高。 (二)老年女性 老年女性尿路感染时,症状可能不典型。部分老年女性可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等全身症状,而尿路刺激征并不明显。这是因为老年女性机体抵抗力下降,炎症反应相对不剧烈,所以局部的尿路刺激症状可能被全身症状所掩盖。同时,老年女性常伴有一些基础疾病,如糖尿病等,这会进一步影响尿路感染的发生、发展和预后,糖尿病患者由于血糖升高,有利于细菌生长繁殖,使得尿路感染更容易发生且不易治愈。 三、伴随症状 (一)腰痛 部分尿路感染患者可能出现腰痛,多为腰部隐痛或酸痛,这是由于肾脏及肾周围组织受到炎症累及,肾脏包膜受到牵拉所致。如果是上尿路感染,如肾盂肾炎,更容易出现腰痛症状,而下尿路感染一般较少出现腰痛。 (二)发热 急性肾盂肾炎等较严重的尿路感染可能伴有发热,体温可升高至38℃甚至更高,这是机体对感染的一种免疫反应,细菌等病原体在体内繁殖,刺激机体免疫系统,导致发热。 总之,女性尿路感染的症状多样,不同人群表现可能有所差异,当出现疑似尿路感染的症状时,应及时就医进行相关检查,如尿常规、尿细菌培养等,以明确诊断并进行相应治疗。

    2025-10-11 12:04:22
  • 前列腺增生手术后遗症有哪些

    前列腺增生手术可能引发出血、感染、尿道狭窄、尿失禁、膀胱痉挛等问题,出血与患者凝血功能、手术操作等有关;感染与手术无菌观念、患者术后卫生状况等有关;尿道狭窄与患者瘢痕体质、手术创伤程度等有关;尿失禁与手术医生操作技巧、老年患者尿道括约肌功能等有关;膀胱痉挛与膀胱内刺激因素、患者精神状态等有关。 一、出血 发生情况:前列腺增生手术中及术后均可能出现出血情况,手术时前列腺窝的创面止血不彻底等原因可导致术后早期出血,而术后活动等因素可能引发迟发性出血。 影响因素:患者的凝血功能、手术操作精细程度等均与之相关。若患者本身存在凝血功能障碍,出血风险相对较高;手术中对前列腺窝血管处理不佳,也易导致术后出血。对于老年患者,可能因血管弹性等因素影响出血的控制。 二、感染 发生情况:包括尿路感染、附睾炎等。术后患者机体抵抗力下降,且尿道存在手术创口,容易受到细菌等病原体侵袭引发感染。 影响因素:手术操作过程中的无菌观念、患者术后的个人卫生状况等均会影响感染发生。如果手术环境消毒不严格,或患者术后不注意尿道口清洁,都可能增加感染几率。老年患者由于自身免疫功能相对较弱,发生感染后恢复可能相对较慢。 三、尿道狭窄 发生情况:手术部位愈合过程中可能形成瘢痕,导致尿道狭窄,表现为排尿困难等症状。 影响因素:与患者自身的瘢痕体质、手术创伤程度以及术后尿道的修复情况等有关。瘢痕体质的患者术后形成瘢痕的可能性较大;手术创伤较大时,尿道组织损伤严重,修复过程中更容易出现狭窄。对于有基础疾病如糖尿病的患者,可能因机体修复能力受影响,增加尿道狭窄的发生风险。 四、尿失禁 发生情况:分为暂时性尿失禁和永久性尿失禁。手术过程中损伤尿道括约肌等结构可能导致尿失禁。 影响因素:手术医生的操作技巧对尿失禁的发生影响较大。如果在手术中对尿道括约肌的保护不当,就容易引发尿失禁。老年患者由于尿道括约肌本身功能可能存在一定程度的退化,相对更易出现尿失禁情况,而且术后恢复过程中神经功能的修复情况也会影响尿失禁是否能够恢复。 五、膀胱痉挛 发生情况:表现为膀胱区疼痛、排尿急迫感等,是前列腺增生术后较为常见的不适症状。 影响因素:与膀胱内的刺激因素、患者的精神状态等有关。膀胱内的血凝块、尿液刺激等可引起膀胱痉挛;患者紧张、焦虑等情绪也可能加重膀胱痉挛的症状。对于心理承受能力较差的患者,如老年患者中情绪易波动者,膀胱痉挛的发生几率可能相对较高且症状可能更明显。

    2025-10-11 12:03:30
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