张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 睾丸萎缩还有用吗

    睾丸萎缩后是否还有功能,取决于萎缩程度和病因。轻度萎缩且病因可逆者可恢复部分功能,严重不可逆萎缩可能影响生育和激素分泌,需及时干预。一、萎缩程度决定功能保留情况睾丸萎缩分为轻度、中度和重度。轻度萎缩(如单侧睾丸轻度缩小)可能仅影响局部生精功能,通过治疗原发病(如慢性前列腺炎、精索静脉曲张)可部分恢复;重度萎缩(双侧明显缩小)常伴随睾丸实质纤维化,可能导致精子生成严重障碍,需通过辅助生殖技术(如试管婴儿)解决生育问题。二、病因是关键干预因素可逆性病因:慢性睾丸炎、精索静脉曲张等炎症或血管问题,通过抗炎治疗(如抗生素)、改善循环药物(如迈之灵片)可延缓萎缩进程。不可逆性病因:先天性发育异常、放化疗损伤、自身免疫性睾丸炎等,需通过激素替代治疗(如十一酸睾酮)维持第二性征,严禁自行服用偏方。三、日常护理与功能保护生活方式调整:避免久坐、高温环境(如桑拿),减少睾丸局部压迫;戒烟限酒,控制体重,避免肥胖引发的内分泌紊乱。定期监测:建议每3~6个月复查睾丸超声和性激素水平,早期发现萎缩进展趋势。四、特殊人群注意事项儿童期睾丸萎缩需警惕先天性发育异常,及时就医排查染色体异常(如克氏综合征);成年男性若伴随乳房发育、性欲减退,应优先检查性激素六项,明确是否需激素替代治疗。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:587-590.[2]国家卫生健康委员会.中国男性健康指南[Z].2021:34-37.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).上海科学技术出版社,2021:123-125.

    2026-10-05 12:09:06
  • 男性得了尿道炎怎么治疗

    男性尿道炎需根据病原体类型选择针对性治疗,如大肠杆菌等细菌感染用喹诺酮类/头孢类抗生素,淋球菌感染需用头孢曲松等,衣原体/支原体感染选阿奇霉素等,同时配合多饮水、避免性生活等护理措施。一、明确病因是治疗前提尿道炎分淋菌性与非淋菌性,前者由淋球菌感染(性传播疾病),后者多为支原体/衣原体或细菌感染。需通过尿常规、尿培养及病原体检测明确类型,避免盲目用药。二、抗生素治疗规范细菌感染:常用左氧氟沙星、头孢克肟等广谱抗生素,疗程通常7~14天,需遵医嘱足疗程服用,避免耐药性。性传播病原体:淋球菌感染首选头孢曲松钠单次注射;衣原体/支原体感染用阿奇霉素或多西环素,性伴侣需同时治疗以防交叉感染。三、生活护理与复查日常护理:每日饮水2000ml以上促进排尿,避免辛辣刺激饮食,暂停性生活直至症状消失。复查要求:治疗结束后1~2周复查尿常规及病原体,连续2次阴性方可确认治愈,防止复发。四、特殊情况处理慢性尿道炎:若反复发作,需排查尿道狭窄、前列腺炎等诱因,可能需联合α受体阻滞剂或物理治疗。中医辅助:可在医生指导下使用清热利湿的中成药(如三金片)辅助缓解症状,但严禁自行服用,必须面诊辨证。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国尿道炎诊疗指南(2023年版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(5):321-326.[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.

    2026-10-05 12:00:26
  • 请问前列腺囊肿是什么原因引起的呢?

    前列腺囊肿主要由前列腺腺管堵塞、分泌物潴留或先天发育异常引起,少数因炎症或创伤导致。一、先天性发育异常胚胎时期前列腺导管发育异常,造成腺管狭窄或闭锁,分泌物无法正常排出,逐渐形成囊肿。这种情况多见于婴幼儿,通常无明显症状,成年后可能因囊肿增大出现排尿不适。二、后天性腺管阻塞分泌物淤积:前列腺慢性炎症或年龄增长导致腺管上皮增生,使腺管狭窄或堵塞,前列腺液排出受阻,形成潴留性囊肿。医源性因素:经尿道手术(如前列腺电切术)后,局部瘢痕组织可能阻塞腺管,诱发囊肿形成。三、炎症或感染后遗症前列腺炎反复发作时,局部纤维组织增生,压迫腺管导致管腔狭窄,分泌物引流不畅,长期可形成炎性囊肿。此类囊肿常伴随尿频、尿急等慢性前列腺炎症状。四、寄生虫或外伤影响罕见情况下,前列腺内寄生虫(如棘球蚴)感染或盆腔外伤导致腺管破裂,形成假性囊肿。此类情况需结合病史及影像学检查明确诊断。注意:多数前列腺囊肿无需特殊治疗,但若囊肿直径超过5cm或伴随明显排尿困难,应及时就医评估。严禁自行服用偏方,需由泌尿外科医生根据具体病情制定方案。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:1567-1570.[2]中国医师协会泌尿外科医师分会.前列腺囊肿诊疗中国专家共识(2020)[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(5):321-324.

    2026-10-05 11:56:50
  • 成人尿床有什么办法治疗吗

    成人尿床(遗尿症)的治疗需结合病因与年龄分层干预,多数通过非药物干预可改善,持续超过3个月建议就医。原发性遗尿(无器质性病变):行为训练:定时排尿、睡前限水、膀胱训练(逐渐延长排尿间隔)生活方式调整:规律作息、避免睡前兴奋、减少咖啡因摄入特殊人群:青少年需排除心理压力,可尝试生物反馈疗法继发性遗尿(由疾病引发):泌尿系统检查:排查尿路感染、膀胱结构异常内分泌评估:检测血糖、甲状腺功能药物干预:需在医生指导下针对病因用药,如抗利尿激素类似物老年遗尿:基础疾病管理:控制糖尿病、前列腺增生等慢性病夜间护理:使用成人纸尿裤、床边设置便盆心理支持:避免因羞耻感加重症状,建议家属理解与鼓励治疗关键原则:优先非药物干预,6个月内无改善需转诊专科避免低龄儿童使用成人药物,特殊人群需个性化方案综合评估:结合病史、睡眠质量、心理状态制定方案(注:文中药物名称及具体医院名称因隐私保护未列出,实际治疗需遵循医嘱)

    2026-10-05 11:36:36
  • 自慰会导致尿路感染吗

    自慰本身不会直接导致尿路感染,但需注意卫生习惯和行为方式。基础卫生习惯不足时风险增加:若自慰前后未清洁手部、生殖器官,或使用不洁器具,可能将细菌带入尿道,诱发感染。特殊生理结构影响:女性尿道较短且靠近肛门,自慰时若刺激尿道口,易增加细菌上行风险;男性若有包皮过长或包茎,清洁不彻底也可能引发感染。过度频繁或动作粗暴:过度自慰可能导致尿道黏膜充血、局部抵抗力下降,反复摩擦还可能造成微小损伤,增加细菌入侵机会。特殊人群需额外注意:糖尿病患者、免疫力低下者或有泌尿系统基础疾病者,感染风险更高,建议减少自慰频率并加强清洁护理。预防措施:自慰前后用温水清洗生殖器官,避免使用刺激性清洁用品;控制频率,动作轻柔;出现尿频、尿急、尿痛等症状,及时就医。

    2026-10-05 11:23:38
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