张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 阴茎歪斜是怎么回事

    一、阴茎歪斜的核心认知阴茎歪斜是男性常见的生理或病理性表现,多数因青春期海绵体发育不均衡或轻微解剖结构不对称导致(生理性),少数可能由外伤、阴茎硬结症、先天畸形等病理因素引起,若伴随疼痛、排尿困难或角度>30°需警惕异常。二、生理性阴茎歪斜的特点发育差异导致的自然弯曲:青春期阴茎海绵体发育不对称,导致自然弯曲(通常<30°),无疼痛或排尿困难,随年龄增长逐渐稳定。影响因素与人群特点:常见于青少年男性,长期穿紧身衣物或不当自慰可能加重弯曲程度,但成年后多无明显影响。三、病理性阴茎歪斜的常见病因外伤因素:性行为不当、撞击等导致海绵体损伤或白膜破裂,伴随血肿、疼痛或排尿困难。阴茎硬结症:白膜纤维化斑块导致勃起时疼痛性弯曲,弯曲角度逐渐增大,可能影响性生活。先天畸形:尿道下裂、尿道上裂等先天性疾病,常伴随排尿异常或排尿形态改变。包皮系带过短:勃起时牵拉导致歪斜,伴随性交疼痛或排尿时不适。四、特殊人群注意事项青少年男性:12-18岁发育期间生理性歪斜多随发育改善,需避免久坐或紧身内裤,减少不当自慰。成年男性:若歪斜角度突然增大、勃起疼痛或排尿困难,可能提示外伤或硬结症,需尽快就医。老年男性:警惕阴茎硬结症或慢性炎症导致的纤维化,需定期观察弯曲变化。手术史者:既往包皮环切术、阴茎延长术患者,需关注瘢痕牵拉导致的歪斜,必要时评估手术效果。五、诊断与干预建议诊断方法:结合病史(外伤、手术史)、体格检查(评估弯曲角度、有无压痛)及影像学检查(超声或MRI评估海绵体结构)。非药物干预:生理性弯曲可通过温和拉伸练习(如勃起时轻柔牵拉)、避免压迫性衣物改善。药物治疗:阴茎硬结症可尝试维生素E等药物(需遵医嘱),优先非药物干预。手术治疗:严重弯曲影响生活质量时,可考虑白膜折叠术等手术矫正,需由泌尿外科医生评估。

    2026-09-18 21:10:16
  • 患有肾结石能吃柿子吗?

    患有肾结石时可以适量吃柿子,但需控制食用量并注意结石类型。柿子含鞣酸和较多草酸,过量可能增加结石形成风险,尤其尿酸结石患者需谨慎。一、柿子与肾结石的关联机制柿子中鞣酸(单宁)和草酸含量较高,过量摄入会增加尿液中草酸钙结晶风险。研究显示,空腹食用柿子或与高蛋白饮食同服,可能促进鞣酸与钙结合形成不溶性沉淀[1]。此外,柿子中的果胶和膳食纤维若未充分消化,可能在肠道内形成黏稠物质,间接影响尿液成分平衡。二、不同结石类型的食用建议草酸钙结石:需严格限制柿子摄入,每周不超过1个中等大小果实,且避免空腹食用。尿酸结石:柿子中的嘌呤含量较低(约19mg/100g),但高果糖可能升高尿酸,建议选择低果糖的品种(如脆柿)并控制总量。胱氨酸结石:此类患者对植物酸耐受性较高,可少量食用,但需确保每日饮水量≥2000ml以稀释尿液。三、安全食用的关键原则控制量:单次食用不超过100g果肉,避免整颗食用带皮柿子。搭配策略:与富含维生素B6的食物(如香蕉、鸡胸肉)同服,可促进草酸代谢。特殊人群注意:儿童、老年人及肾功能不全者应避免食用,孕妇需咨询医生后再食用。四、替代方案与饮食管理可选择梨、西瓜等含水量高的水果,每日饮水量保持在1500~2000ml,同时减少菠菜、杏仁等高草酸食物摄入。若食用柿子后出现腰腹部疼痛、血尿等症状,应立即就医排查结石变化。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:108-112.[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国肾结石诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-326.

    2026-09-18 21:03:09
  • 尿常规尿不出来怎么办

    尿常规采集时尿不出来,可先尝试放松情绪、适当饮水或变换体位,若持续困难需及时就医排查梗阻或神经因素。一、快速缓解方法放松训练:深呼吸配合渐进式肌肉放松(从脚趾到头部逐组肌肉绷紧再放松),可降低交感神经兴奋导致的尿道括约肌痉挛。物理刺激:用40℃左右温水轻敷下腹部(每次10~15分钟),或轻柔按摩膀胱区(脐下3指处),促进膀胱逼尿肌收缩。环境调整:尝试在安静私密环境排尿,避免他人干扰,可播放流水声掩盖环境噪音,利用条件反射刺激排尿。二、医学干预建议导尿操作:若上述方法无效,需由医护人员评估后进行无菌导尿,临时解决尿液收集问题,导尿后需注意尿道口清洁。病因排查:持续尿不出可能提示尿道梗阻(如前列腺增生、尿道结石)、神经源性膀胱或肾功能异常,需结合B超、尿常规等检查明确病因。药物辅助:在医生指导下可短期使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)松弛尿道平滑肌,但严禁自行服用。三、特殊人群注意事项儿童群体:家长需耐心安抚情绪,避免斥责导致心理紧张,可尝试让孩子坐于便盆上轻拍背部,或用玩具分散注意力。老年男性:若伴随尿频、排尿困难,需警惕前列腺增生,建议尽早到泌尿外科就诊,避免因长期尿潴留引发肾功能损伤。孕妇群体:增大子宫压迫膀胱可能导致排尿困难,可采用侧卧位排尿,每次排尿后轻压下腹部排空残余尿液。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见疾病诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2023:123-125.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2022:89-91.[3]WHO.全球尿失禁防治指南[R].2021:45-47.

    2026-09-18 21:00:40
  • 男性尿道炎症状表现治疗方法有哪些

    男性尿道炎主要表现为尿道刺痒、尿频、尿急、尿道分泌物增多,治疗需根据病原体类型选择敏感抗生素,同时注意生活护理。一、典型症状表现尿道不适:尿道内有灼热感、刺痛或瘙痒感,排尿时症状加重。排尿异常:尿频(排尿次数增多)、尿急(突然强烈尿意难以忍耐)、尿流变细或尿不尽感。分泌物异常:晨起可见尿道外口有少量稀薄分泌物(如透明黏液或白色黏液),严重时可能出现黄色脓性分泌物。二、常见病因与治疗原则淋菌性尿道炎:由淋球菌感染引起,分泌物多为黄色脓性,需用头孢曲松等抗生素治疗。非淋菌性尿道炎:多由支原体、衣原体感染,症状较轻,常用阿奇霉素、多西环素等药物。治疗原则:需先明确病原体(通过尿常规、分泌物培养等检查),再针对性选择敏感抗生素,严禁自行服用。三、生活护理与预防日常护理:多饮水(每日1500~2000ml),促进尿液冲洗尿道;避免辛辣刺激食物,戒烟酒;治疗期间避免性生活,性伴侣需同时检查治疗。预防措施:注意个人卫生,勤换内裤;避免不洁性行为;减少尿道黏膜损伤(如避免频繁导尿)。四、特殊情况处理慢性尿道炎:若症状持续超过3周,需排查是否合并尿道狭窄、前列腺炎等,可能需联合中药(如八正散)辅助治疗,但严禁自行服用。儿童/青少年:需警惕家长传播(如共用毛巾、浴盆),及时就医,避免延误病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病防治指南(2021年版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(8):609-616.[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:589-591.

    2026-09-18 20:54:59
  • 肾结石疼痛缓解

    肾结石疼痛缓解需结合药物与非药物方法,紧急发作时可先通过体位调整、热敷等缓解,同时需及时就医明确结石位置与大小,必要时采用镇痛药物或碎石治疗。一、疼痛发作时的紧急处理体位调整:左侧卧位或蜷曲身体可减轻输尿管痉挛,缓解疼痛。热敷:用热水袋敷腰背部肾区,温热刺激能放松肌肉,减轻疼痛。饮水与排尿:立即饮用温水(200~300ml),促进尿液排出,可能帮助小结石排出。二、药物止痛方法非甾体抗炎药:如布洛芬,通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛,需饭后服用以减少胃刺激。阿片类镇痛药:如哌替啶,适用于剧烈疼痛,需在医生指导下使用,避免成瘾性。α受体阻滞剂:如坦索罗辛,可松弛输尿管平滑肌,辅助排石并缓解疼痛,需遵医嘱服用。三、排石辅助措施适度运动:疼痛缓解后可进行跳跃运动(如跳绳),促进结石下移,但需避免剧烈运动。饮食调整:增加每日饮水量至2000~3000ml,保持尿液稀释;减少高草酸食物(菠菜、坚果)摄入。中医辅助:金钱草、海金沙等中药可辅助排石,但严禁自行服用,必须面诊辨证。四、就医提示与预防紧急就医指征:疼痛持续加重、高热、血尿、恶心呕吐时,需立即前往医院。预防复发:定期复查结石情况,控制钙、尿酸摄入,保持健康体重,降低结石复发风险。参考文献:[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(6):401-410.[2]吴欣芳,刘春晓.中西医结合治疗泌尿系结石临床实践指南[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(8):693-697.

    2026-09-18 20:52:43
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