张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 龟头有炎症怎么解决

    龟头炎需根据病因(感染/非感染)及类型(细菌性/真菌性/滴虫性等)针对性处理,建议先就医明确诊断,再遵医嘱治疗,日常护理与生活方式调整同步进行。 龟头炎常见病因包括感染性(细菌性、真菌性、滴虫性)与非感染性(过敏、物理刺激)。感染性多由细菌(如大肠杆菌)、真菌(念珠菌)、滴虫等病原体引起;非感染性常因避孕套润滑剂过敏、内裤摩擦等刺激诱发。需通过分泌物涂片/培养等检查明确类型。 保持外生殖器清洁干燥是基础,每日用温水轻柔冲洗,避免肥皂、沐浴露等刺激;穿宽松透气棉质内裤,减少局部闷热潮湿;暂时避免性生活,防止交叉感染或症状加重;内裤需单独清洗并开水烫洗消毒。 细菌性龟头炎可外用莫匹罗星软膏;真菌性用克霉唑乳膏或咪康唑乳膏;滴虫性需甲硝唑凝胶;非感染性炎症可短期使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),但孕妇、哺乳期女性及儿童需严格遵医嘱,避免自行用药。 糖尿病患者需严格控制血糖,避免反复感染;性伴侣建议同时检查治疗,防止交叉感染;儿童龟头炎多与包皮过长相关,家长应注意清洁并及时就医,必要时行包皮环切术。 坚持每日清洁外生殖器,避免不洁性行为;选择无香料、无润滑剂的棉质内裤,减少过敏风险;避免长期滥用广谱抗生素或激素类药物;若反复感染,需排查免疫功能异常或性传播疾病。

    2026-01-06 11:30:31
  • 骨盆前倾尿失禁怎么治疗

    骨盆前倾导致的尿失禁可通过姿势调整、盆底肌训练、核心肌群强化、物理治疗及必要时药物或手术干预综合改善,需结合个体情况制定方案。 姿势矫正训练:日常避免久坐翘臀、弯腰驼背,靠墙站立时保持后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙,收下巴,每日10-15分钟;坐姿保持腰部挺直,避免葛优躺,使用骨盆带辅助维持中立位,减少腰椎代偿。 盆底肌训练(凯格尔运动):收缩肛门及阴道周围肌肉(避免憋气、腹部用力),保持3-5秒后放松5秒,每组10-15次,每日3组。需专业指导避免错误发力,产后女性建议42天复查后开始,合并子宫脱垂者需先评估。 核心与髋部肌群平衡:强化核心(平板支撑、鸟狗式)改善骨盆稳定性,同时静态拉伸髂腰肌(弓步顶髋)、动态放松股四头肌,每日10分钟。避免过度强化竖脊肌导致腰椎代偿,老年患者建议从低强度开始。 物理治疗与专业干预:生物反馈训练通过仪器监测盆底肌收缩,帮助掌握正确发力;电刺激治疗(低频)促进肌肉收缩,每周2-3次。严重者需泌尿外科评估,必要时药物(度洛西汀、米多君)或尿道中段悬吊术。 特殊人群注意事项:产后女性尽早干预,肥胖者需减重(BMI每降10%,尿失禁改善约30%);老年患者避免高负荷训练,合并糖尿病者需控制血糖,训练前咨询康复科医生调整方案。

    2026-01-06 11:29:45
  • 割完包皮后感染怎么办

    包皮术后感染需立即就医明确感染类型,保持局部清洁干燥,遵医嘱使用抗生素或抗真菌药物,同时警惕糖尿病、免疫力低下等特殊人群的愈合风险。 明确感染迹象与就医时机 术后若出现伤口红肿加剧、疼痛持续、异常分泌物(黄/白色、异味)、发热(体温>38℃)或伤口裂开,需立即联系手术医生,切勿自行涂抹药物或挤压分泌物,避免感染扩散。 就医前的初步清洁护理 用生理盐水轻柔冲洗伤口(每日2-3次),避免酒精、碘酒等刺激性消毒剂;穿宽松棉质内裤减少摩擦;冷敷缓解肿胀,避免剧烈活动及勃起,保持伤口干燥。 针对性抗感染治疗 细菌感染常用口服抗生素(如头孢类)或外用莫匹罗星软膏;真菌感染需抗真菌药(如氟康唑、咪康唑),需遵医嘱足量足疗程用药,不可自行中断或停药,防止感染复发。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),定期监测血糖并配合饮食调整;免疫低下者(如长期用激素、肿瘤患者)感染可能进展迅速,需加强伤口清洁并接受静脉抗感染治疗。 恢复期管理与预防措施 愈合期(1-4周)避免剧烈运动、饮酒及辛辣饮食,保持规律作息;糖尿病、老年患者建议术后6周内避免性生活;伤口完全闭合(约2周)后再恢复正常活动,定期复查确认愈合良好。

    2026-01-06 11:29:00
  • 包皮环切术后水肿怎么办

    包皮环切术后水肿多为手术创伤导致的淋巴与静脉回流暂时受阻,属于常见现象,通过局部护理、冷敷、体位调整等措施通常可在1-2周内缓解。 正确清洁与伤口保护 术后需保持伤口干燥清洁,每日可用生理盐水轻柔冲洗1-2次,避免尿液污染。若医生开具外用消毒剂(如碘伏),需严格按医嘱使用,防止感染加重水肿。 早期冷敷与加压管理 术后24-48小时内可冷敷减轻渗出:用毛巾包裹冰袋敷于水肿处,每次15-20分钟,间隔1-2小时,避免冻伤。遵医嘱使用弹力绷带适度加压包扎,过紧会影响血运,需密切观察局部颜色变化。 抬高体位促进回流 术后应将阴茎抬高至心脏水平以上(如半卧位或仰卧时垫枕头),促进静脉与淋巴回流。避免长时间站立或久坐,卧床时可适当活动踝部,减少局部压迫。 药物辅助与禁忌 必要时可在医生指导下使用静脉活性药物(如迈之灵片)或外用消肿制剂(如七叶皂苷钠凝胶),需严格遵医嘱,不可自行用药。避免辛辣饮食、饮酒及剧烈运动,防止水肿加重。 特殊人群与就医提示 糖尿病、免疫功能低下者需优先控制基础病,老年患者因循环功能较弱,水肿消退可能延长。若术后2周水肿无缓解,或伴随伤口渗液、发热、剧痛,应立即联系手术医生排查感染或淋巴瘘等并发症。

    2026-01-06 11:28:12
  • 无菌性前列腺炎治疗

    无菌性前列腺炎治疗以综合管理为主,需结合生活方式调整、药物干预、物理治疗及心理支持,特殊人群需个体化方案。 生活方式调整是基础:研究显示,规律作息、避免久坐(每1小时起身活动5分钟)、凯格尔运动(收缩肛门及盆底肌,每周3-5次)、清淡饮食(忌辛辣刺激)及戒烟限酒可改善盆底血液循环,缓解排尿不适。 药物治疗需个体化:一线用药为α受体阻滞剂(特拉唑嗪等),可松弛盆底肌改善排尿;非甾体抗炎药(布洛芬等)短期抗炎镇痛;植物制剂(锯叶棕果实提取物等)调节前列腺功能。需遵医嘱用药,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用。 物理治疗辅助缓解症状:温水坐浴(40℃水温,每次15-20分钟,每周2-3次)可促进局部循环;前列腺按摩需由医生操作,急性炎症期禁用;生物反馈治疗适用于盆底肌功能障碍者,可缓解疼痛。 心理干预不可忽视:约35%患者合并焦虑抑郁,需通过深呼吸、冥想等放松训练改善;必要时转诊心理科,避免自行服用抗焦虑药物,以免掩盖病情。 特殊人群需谨慎:老年患者优先处理排尿困难(避免过度用药);糖尿病患者需严格控糖,预防反复感染;未婚未育者避免过度按摩,减少心理压力。建议每3个月复查,动态调整方案。

    2026-01-06 11:25:51
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