张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 龟头瘙痒龟头上有白色分泌物

    龟头瘙痒伴随白色分泌物,多提示生殖系统感染,常见于念珠菌性龟头炎、细菌性尿道炎或性传播疾病,需结合分泌物性状、伴随症状及病史综合判断。一、念珠菌性龟头炎(真菌感染)典型表现:白色豆腐渣样分泌物,瘙痒明显,龟头皮肤发红、脱屑,可能伴散在小红疹。诱因:糖尿病、长期使用抗生素、免疫力下降或性伴侣有念珠菌阴道炎。二、细菌性感染(如包皮龟头炎)分泌物特点:淡黄色或乳白色稀薄分泌物,龟头红肿疼痛,排尿时刺痛,包皮垢增多。高危因素:包皮过长/包茎导致清洁不足,尿液残留刺激,或与性接触传播的普通细菌有关。三、性传播疾病(需紧急排查)淋病/衣原体感染:黄绿色脓性分泌物,伴随尿频尿急,多有高危性行为史。生殖器疱疹:分泌物伴溃疡、水疱,疼痛明显,病程中反复发作。四、处理建议与注意事项日常护理:每日温水清洗外生殖器,避免肥皂/沐浴露刺激,穿宽松棉质内裤。避免自行用药:严禁自行服用抗生素或抗真菌药,需通过分泌物涂片或培养明确病原体。伴侣同治:性伴侣若有类似症状需同时检查治疗,治疗期间避免性生活。参考文献:[1]中国性学会.性传播疾病诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志,2023,29(3):210-215.[2]吴欣芳,王瑞,王健.念珠菌性龟头炎诊疗专家共识[J].临床皮肤科杂志,2021,50(6):452-455.

    2026-09-21 18:38:10
  • 男性尿道口有白色分泌物是什么病

    男性尿道口出现白色分泌物,可能是淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、前列腺炎等疾病的表现,需结合伴随症状及检查明确诊断。一、淋菌性尿道炎(淋病)由淋球菌感染引起,典型症状为尿道口出现黄色或黄绿色脓性分泌物,伴随尿频、尿急、尿痛。分泌物涂片可见革兰阴性双球菌,需尽早使用头孢曲松等抗生素治疗,严禁自行服用,必须面诊辨证。二、非淋菌性尿道炎多由衣原体或支原体感染导致,分泌物多为白色稀薄黏液,常伴随尿道刺痒、灼热感。病程较长时可能引起附睾炎等并发症,治疗以阿奇霉素、多西环素等药物为主,需完成足疗程治疗以避免复发。三、慢性前列腺炎炎症刺激可导致前列腺液溢出,晨起或排尿后尿道口出现乳白色分泌物,常伴随尿频、会阴部不适。需通过前列腺液检查明确诊断,可采用α受体阻滞剂、植物制剂等综合治疗,同时配合温水坐浴、规律性生活等辅助措施。四、其他良性情况性兴奋时尿道球腺分泌的黏液(正常生理现象),通常量少且无异味;包皮过长或卫生不佳导致的局部感染,分泌物多伴随异味、红肿。出现症状后应及时就医,避免自行用药掩盖病情。日常需注意个人卫生,避免高危性行为,性伴侣建议同时检查治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(1):1-10.[2]吴欣娟,刘晓红.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:214-216.

    2026-09-21 18:36:11
  • 第1次性生活需要注意什么

    第1次性生活应注重心理准备、卫生防护及双方沟通,以降低身体不适与心理压力的风险,科学认知性健康知识是关键。一、做好充分心理准备首次性生活前双方需充分沟通,通过拥抱、亲吻等亲密氛围缓解紧张情绪。研究表明,约60%的女性因心理焦虑导致初次性生活疼痛,男性ED(勃起功能障碍)也常与压力相关[1]。建议提前了解性生理知识,避免过度期待或恐惧,可通过观看正规科普视频建立科学认知。二、严格注意卫生防护事前双方需清洁外生殖器,避免细菌感染。使用水溶性润滑剂可减少摩擦损伤,尤其对初次性生活者更重要。若未做好避孕措施,需在事后72小时内服用紧急避孕药(严禁自行服用,必须面诊辨证),但紧急避孕药不可替代常规避孕手段。三、重视身体感受与沟通过程中需关注双方身体反应,若出现剧烈疼痛应立即停止。女性处女膜破裂可能伴随少量出血,属正常生理现象,可通过轻柔动作、缓慢进入减少不适。建议采用女上或侧卧等体位,便于双方控制节奏,事后及时清洗并观察身体状况。四、建立长期健康观念初次性生活后的情绪调节同样重要,避免因短暂不适产生心理阴影。建议双方共同学习性健康知识,定期沟通性需求与感受。若持续出现疼痛或功能障碍,应及时前往正规医院泌尿外科或妇科就诊,切勿因羞于启齿延误治疗。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成年男性性功能障碍诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):385-392.

    2026-09-21 18:34:06
  • 男性内裤上分泌物发黄是什么原因

    男性内裤上分泌物发黄可能与生理性残留、生殖系统炎症或卫生习惯有关,需结合伴随症状判断,日常需注意清洁与观察。一、生理性分泌物残留正常情况下,男性尿道会分泌少量透明或乳白色黏液,尤其晨起时可能因夜间积聚在尿道内,干燥后呈现淡黄色。这种分泌物通常无异味、无伴随不适,属于生理现象。二、生殖系统炎症前列腺炎:炎症刺激前列腺分泌增多,分泌物可能呈淡黄色或浑浊,常伴随尿频、尿急、会阴部不适。尿道炎:淋菌性或非淋菌性尿道炎(如支原体、衣原体感染)会导致尿道分泌物增多,颜色偏黄或黄绿色,可能伴尿道刺痛。精囊炎:精囊发炎时分泌物可能混有血丝,颜色发黄,常伴随射精疼痛。三、卫生习惯不良长期不更换内裤、清洁不到位,尿液残留或皮脂堆积会导致局部细菌滋生,分泌物氧化后变黄。建议每日用温水清洗外生殖器,选择透气棉质内裤,避免久坐闷热环境。四、其他注意事项若分泌物持续发黄且伴随异味、瘙痒、排尿异常或发热,需及时就医检查尿常规、前列腺液或分泌物涂片,明确是否存在感染。严禁自行服用抗生素或中成药,必须由医生面诊辨证后规范治疗。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:556-558.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见感染性疾病诊疗指南(2023年版)[J].中国全科医学,2023,26(1):1-10.

    2026-09-21 18:32:08
  • 女的按压小腹有尿意

    女性按压小腹出现尿意,可能是膀胱充盈、盆底肌松弛或泌尿系统感染等原因引起,需结合伴随症状判断具体原因。一、生理性原因膀胱充盈:当膀胱内尿液达到一定量(约300~500ml)时,按压小腹会刺激膀胱壁神经,产生尿意。这种情况通常在排尿后缓解,属于正常生理现象。盆底肌松弛:多次妊娠、分娩或年龄增长可能导致盆底肌力量减弱,使膀胱位置下移或压力传导异常,按压时易触发尿意。二、病理性原因泌尿系统感染:如膀胱炎、尿道炎等,炎症刺激膀胱黏膜,导致敏感性升高,按压小腹时可能伴随尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊。膀胱过度活动症:以尿急为核心症状,可伴尿频、夜尿增多,部分患者按压小腹会诱发强烈尿意,需通过尿流动力学检查确诊。三、处理建议日常护理:避免憋尿,养成定时排尿习惯;进行凯格尔运动(盆底肌训练)可增强控尿能力;减少咖啡因、酒精摄入,避免刺激膀胱。就医指征:若伴随发热、腰痛、血尿、持续尿意或排尿困难,需及时就诊,通过尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断。参考文献:[1]中国妇幼保健协会.盆底功能障碍性疾病诊疗指南(2020版)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(5):605-610.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见泌尿系统感染诊疗指南(2022年版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(7):481-486.

    2026-09-21 18:30:03
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