张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 阴囊有红色血点不痛不痒

    阴囊出现红色血点且不痛不痒,可能与局部皮肤刺激、毛细血管扩张或轻度炎症有关,多数情况下为良性问题,但若伴随其他症状需警惕潜在疾病。一、常见原因分析局部刺激因素:如内裤摩擦、出汗潮湿或清洁用品过敏(需注意避免化纤材质和刺激性洗涤剂)。生理性毛细血管扩张:阴囊皮肤薄嫩,血管丰富,剧烈运动后或长期久坐可能导致暂时性充血点。轻度皮肤炎症:如接触性皮炎(需观察是否接触新衣物、护肤品)或脂溢性皮炎(伴随轻微脱屑时需注意)。特发性皮肤改变:部分健康人群可能因皮肤敏感出现孤立性红点,无进展趋势且不影响健康。二、需要注意的异常情况红点持续增多或融合:需排查是否存在真菌感染(如念珠菌性阴囊炎,可能伴瘙痒脱屑)或性传播疾病(如梅毒二期皮疹,需结合高危行为史)。伴随其他症状:如发热、局部肿胀、疼痛或分泌物,可能提示感染或过敏反应加重。长期不消退(超过2周):建议皮肤科就诊,通过皮肤镜或真菌镜检明确诊断。三、日常处理建议保持清洁干燥:每日温水清洗阴囊,避免热水烫洗或过度搓擦,穿宽松棉质内裤。避免刺激因素:暂停使用新的洗护用品,减少久坐,避免紧身裤或骑行装备压迫。观察变化规律:记录红点出现与衣物材质、运动频率、饮食的关联,多数情况下可自行缓解。阴囊皮肤敏感脆弱,日常需重视局部护理,多数良性红点无需特殊治疗。若出现上述需警惕情况,应及时前往正规医院皮肤科就诊,严禁自行服用偏方。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国皮肤性病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-125.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.

    2026-09-21 20:37:21
  • 婴儿鞘膜积液要注意什么?

    婴儿鞘膜积液需关注动态变化,多数可自行吸收,日常避免过度哭闹、保持局部清洁,定期观察至1岁,必要时就医干预。一、动态观察积液变化婴儿鞘膜积液多因先天发育未完善,鞘状突未闭合导致液体积聚,多数在1~2岁内自行吸收消退。家长需每日观察阴囊(或腹股沟)肿胀程度,若短期内明显增大、质地变硬或伴随哭闹不止,可能提示积液增多或合并感染,需及时就诊。二、日常护理要点避免过度哭闹:剧烈哭闹会增加腹压,加重积液。家长应及时安抚婴儿情绪,减少长时间屏气或剧烈活动。保持局部清洁:每日用温水轻柔清洁阴囊区域,避免摩擦或挤压,防止皮肤破损引发感染。合理喂养与排便:坚持母乳喂养或配方奶喂养,避免便秘(便秘会增加腹压),必要时遵医嘱使用益生菌调节肠道功能。三、就医干预时机若婴儿积液在1岁后仍未吸收,或出现以下情况需及时就诊:一侧阴囊明显增大,两侧不对称;积液区域触痛、红肿或婴儿持续哭闹;伴随发热、呕吐等全身症状。四、治疗方式选择医生会根据积液量、年龄及症状决定方案:观察等待:轻度积液且无进展者,定期复查超声即可。穿刺抽液:适用于短期快速增大的积液,缓解压迫症状。手术治疗:若积液持续至2岁未吸收,或合并腹股沟疝,需行鞘状突高位结扎术,严禁自行服用任何药物。婴儿鞘膜积液多数预后良好,家长需科学观察、规范护理,避免盲目干预。若有疑虑,建议咨询小儿外科或儿科医生,遵循专业指导。参考文献:[1]中华医学会小儿外科学分会.小儿鞘膜积液诊疗指南[J].中华小儿外科杂志,2020,41(5):389-392.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1125.

    2026-09-21 20:30:26
  • 有前列腺痛要怎么办

    前列腺痛可通过生活方式调整、药物干预及物理治疗缓解,需明确病因后科学处理,避免久坐憋尿等不良习惯,必要时就医排查感染或神经因素。一、生活方式调整避免久坐与憋尿:每坐1小时起身活动5分钟,减少前列腺持续受压;有尿意时及时排尿,避免尿液反流刺激前列腺。温水坐浴与冷敷:急性期(疼痛剧烈时)可用40℃左右温水坐浴15分钟,促进局部血液循环;慢性期可尝试冷敷缓解不适,但需注意温度避免冻伤。饮食管理:减少辛辣刺激食物(如辣椒、酒精)摄入,增加富含锌元素的食物(如牡蛎、南瓜子),避免咖啡因过量。二、药物与物理干预非甾体抗炎药:如布洛芬等可短期缓解疼痛,但需遵医嘱使用,避免长期服用引发胃肠道不适。α受体阻滞剂:如特拉唑嗪等,通过放松前列腺平滑肌改善排尿症状,需在泌尿外科医生指导下使用。物理治疗:经直肠微波、生物反馈治疗等可促进局部炎症吸收,需在正规医疗机构进行。三、心理调节与复查情绪管理:长期焦虑可能加重盆底肌紧张,可通过深呼吸、冥想等方式缓解压力,必要时寻求心理咨询。定期复查:若症状持续超过2周或伴随发热、排尿困难加重,需及时就医排查前列腺炎、结石或神经病变等病因。前列腺痛多与盆底肌功能失调、慢性炎症或心理因素相关,多数患者通过规范干预可有效缓解。但具体治疗方案需结合个体情况制定,严禁自行服用中药方剂或中成药,必须由专业医生面诊辨证后指导用药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人前列腺炎诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-326.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:112-115.

    2026-09-21 20:26:20
  • 男性下腹坠痛,隐约睾丸痛

    男性下腹坠痛伴随隐约睾丸痛,可能提示前列腺炎、附睾炎或精索静脉曲张等问题,需结合症状持续时间、诱因及伴随表现综合判断。一、前列腺炎:中青年男性常见诱因症状特点:下腹坠胀感常伴随尿频、尿急或排尿后尿道灼热感,睾丸隐痛多为双侧放射性疼痛。久坐、憋尿或辛辣饮食后症状易加重。病理机制:病原体感染(如大肠杆菌)或久坐导致前列腺充血,引发盆底肌肉痉挛,刺激周围神经产生牵涉痛。二、附睾炎/睾丸炎:感染性疼痛需警惕典型表现:单侧睾丸疼痛明显,可放射至下腹,局部触诊有触痛或肿胀,常伴随发热(体温38℃~39℃)。多由尿道炎逆行感染或腮腺炎病毒引起。风险提示:延误治疗可能导致睾丸萎缩或不育,需尽早就诊排查血常规及超声检查。三、精索静脉曲张:血管异常的慢性疼痛症状特征:站立过久或劳累后症状加重,平卧后减轻,阴囊表面可见"蚯蚓状"血管团。疼痛多为持续性酸胀感,影响精子生成。高危因素:长期从事久坐工作、肥胖或有家族遗传史者风险较高,超声检查可明确血管直径及反流程度。四、鉴别要点与紧急情况需立即就医:若疼痛剧烈伴高热、恶心呕吐、睾丸明显肿大,可能提示睾丸扭转或脓肿,需2小时内急诊处理。日常建议:避免久坐,规律排尿,适度运动改善盆腔血液循环;急性期冷敷缓解疼痛,慢性期可穿医用阴囊托带。参考文献:[1]中国性学会.男性生殖系统常见疾病诊疗指南[J].中华男科学杂志,2021,27(5):401-408.[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].人民卫生出版社,2022:213-215.[3]世界卫生组织.男性生殖健康评估指南[R].2020:15-18.

    2026-09-21 20:16:34
  • 小便的时候尿道刺痛偶尔有浓

    小便时尿道刺痛且偶有脓性分泌物,可能是泌尿系统感染(如尿道炎、膀胱炎)或性传播疾病(如淋病)的信号,需及时排查病原体并规范治疗。一、常见致病原因淋菌性尿道炎:由淋球菌感染引起,典型症状为尿道口脓性分泌物、排尿刺痛,多通过性接触传播,女性症状可能较轻但易延误诊治。非淋菌性尿道炎:主要由衣原体、支原体感染,分泌物较稀薄,病程较长,可能伴随轻微尿道不适,需通过实验室检测确诊。尿道综合征:部分患者无明确病原体,可能因尿道黏膜敏感、长期憋尿或局部刺激引发,症状反复但无明显脓性分泌物。二、关键检查与鉴别尿常规+尿培养:明确是否存在细菌感染及敏感药物,必要时进行尿道分泌物涂片或核酸检测(NGU)。性传播疾病筛查:高危人群需排查淋病、衣原体等病原体,避免漏诊性传播疾病。影像学检查:反复发作或合并腰痛时,需排查尿路结石、膀胱颈梗阻等结构性问题。三、处理原则与注意事项及时就医:出现症状后1~3天内就诊,避免自行服用抗生素掩盖病情,严禁自行服用任何抗生素或中成药,必须面诊辨证。生活护理:多饮水(每日1500~2000ml)、避免憋尿,暂时避免性生活,性伴侣需同时检查治疗。特殊人群提示:孕妇、儿童出现类似症状时,需优先排查母婴传播风险(如新生儿淋菌性眼炎),儿童需警惕卫生习惯不良导致的感染。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(3):161-168.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:556-560.

    2026-09-21 20:13:55
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