张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 老公尿道炎会传染吗

    一、尿道炎传染的核心判断依据 老公尿道炎是否会传染,取决于病原体类型。性传播病原体(如淋球菌、衣原体)引发的尿道炎可通过性接触传染;非性传播病原体(如大肠杆菌)引发的通常不通过性接触传染,但需注意日常卫生避免间接传播。 二、性传播病原体引发的尿道炎 淋球菌、沙眼衣原体、支原体等性传播病原体引发的尿道炎,主要通过性接触传播,伴侣间若有性接触,感染风险显著增加。此类尿道炎常伴随尿道分泌物、排尿疼痛等症状,确诊后需性伴侣同步检查治疗。 三、非性传播病原体引发的尿道炎 大肠杆菌、变形杆菌等普通细菌或非感染性因素(如结石、化学刺激)引发的尿道炎,通常不通过性接触传染,但个人卫生不佳(如共用毛巾、衣物)可能导致间接传播。此类尿道炎症状较轻,分泌物少,日常注意清洁可降低家庭传播风险。 四、特殊感染或合并症的传染影响 部分尿道炎可能合并滴虫感染(滴虫性尿道炎),滴虫可通过性接触传播;若尿道炎伴随免疫低下(如糖尿病、长期使用激素),病原体可能扩散至生殖系统,需及时就医排查。 五、特殊人群的防护建议 儿童若接触被污染的衣物、毛巾等,可能间接感染大肠杆菌等病原体;孕妇因激素变化和免疫力波动,易患非特异性尿道炎,需避免共用私人物品,注意外阴清洁;老年男性因前列腺增生可能继发尿道炎,需注意定期排尿,减少细菌滞留。

    2026-01-29 11:11:27
  • 龟头炎医治

    龟头炎医治需先明确病因(感染/非感染),以抗感染、抗炎、对症护理为核心,特殊人群(如糖尿病/孕妇)需个体化方案,必要时转诊。 明确病因是前提 通过临床症状(红肿/分泌物/瘙痒)结合实验室检查(分泌物涂片找真菌/滴虫、细菌培养)确诊:细菌性龟头炎多为葡萄球菌感染(红肿渗液),念珠菌性(白色乳酪状分泌物伴剧烈瘙痒),滴虫性(黄绿色泡沫状分泌物);非感染性需排查避孕套/洗涤剂过敏、糖尿病尿液刺激等。 基础护理不可少 每日温水清洗(禁用肥皂/酒精),穿宽松棉质内裤保持干燥;暂停性生活至症状消退,性伴侣需同步检查(尤其念珠菌/滴虫),避免交叉感染。 药物治疗分类型 感染性:细菌性外用莫匹罗星软膏,念珠菌性用克霉唑/咪康唑乳膏,滴虫性用甲硝唑凝胶; 过敏/刺激:短期外用弱效激素(氢化可的松乳膏,连续不超3天),避免接触可疑过敏原。 特殊人群注意 糖尿病患者:严格控糖+局部清洁,需联合内分泌科治疗; 孕妇/哺乳期:优先局部抗真菌药(如制霉菌素栓),避免口服甲硝唑等致畸药物; 儿童:禁用成人药膏,需在儿科指导下用低浓度抗生素软膏。 及时就医指征 出现高热/腹股沟淋巴结肿大、症状超3天无改善、反复发作或疑似性传播疾病时,需及时就诊,避免延误结核/免疫性等罕见病因诊治。

    2026-01-29 11:09:45
  • 前列腺抗原正常值

    前列腺抗原(PSA)正常参考值通常为<4ng/mL,不同实验室检测方法不同可能存在差异。年龄、性别、生理状态(如性生活后)、病理情况及用药史均会影响检测结果。 一、成年男性的正常参考范围:血清PSA正常参考值一般为0~4ng/mL,部分实验室采用0~2.5ng/mL或4ng/mL以下作为标准,具体以报告单标注的参考范围为准。 二、年龄相关的生理性波动:老年男性随年龄增长,PSA可能出现生理性升高,70岁以上男性若PSA<4ng/mL仍属正常,但需结合游离PSA/总PSA比值、前列腺超声等进一步评估,避免误判。 三、生理性干扰因素及应对:性生活后、导尿、直肠指检、前列腺炎急性发作期间,PSA可能暂时性升高,此类情况建议间隔1~2周复查,避免因短期波动导致过度诊疗。 四、病理状态下的PSA异常:前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等疾病可导致PSA升高,当PSA处于4~10ng/mL灰区时,需进一步行游离PSA/总PSA比值检测及前列腺穿刺活检。正在服用非那雄胺等药物会降低PSA水平,结果解读时需结合服药史综合判断。 五、特殊人群注意事项:有前列腺病史者建议定期复查PSA,老年男性因生理性升高风险,需更谨慎判断结果;正在服用非那雄胺的患者,PSA结果可能偏低,需结合临床症状调整诊疗方案。

    2026-01-29 11:08:40
  • 热淋清可以治疗尿路感染吗

    热淋清作为中成药,临床研究显示其在尿路感染治疗中可辅助缓解尿频、尿急、尿痛等症状,常与抗生素联合使用以增强疗效,但需根据病情遵医嘱规范用药,不可单独替代抗感染治疗。 一、不同感染类型的治疗定位:上尿路感染(肾盂肾炎)症状较重,以抗生素治疗为主,热淋清可辅助缓解发热、腰痛等伴随不适;下尿路感染(膀胱炎)症状较轻时,热淋清可能辅助缩短病程,但无法替代抗生素的抗感染作用。 二、特殊人群的使用注意:儿童需避免使用,因缺乏不同年龄段安全性数据;孕妇需经医生评估,仅在权衡感染风险与药物潜在影响后谨慎使用;老年人若有肝肾功能不全,应减少用药剂量,监测不良反应。 三、生活方式与热淋清的关系:日常饮水不足会加重尿路负担,热淋清无法替代每日足量饮水(成人1500-2000ml)和规律休息,需结合清淡饮食、避免憋尿等习惯降低复发风险。 四、合并基础疾病的处理:糖尿病患者需优先控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),热淋清不能调节血糖,需联合降糖治疗;尿路结石患者若结石直径>0.6cm,单纯使用热淋清无法排石,需泌尿外科评估碎石或手术治疗。 五、药物使用的安全性:热淋清偶见胃肠不适,服药期间避免辛辣刺激饮食;对本品成分过敏者禁用,用药3天症状无改善或加重应停药就医,不可长期连续服用超过两周。

    2026-01-29 11:06:57
  • 男人龟头痒怎么回事

    男人龟头痒多与局部感染、过敏或刺激相关,常见原因包括念珠菌感染、细菌性炎症、性传播疾病及局部刺激等,需结合症状和病史综合判断,建议及时明确诊断以避免延误治疗。 一、感染性原因 念珠菌感染是常见诱因,尤其多见于糖尿病患者或免疫力低下人群,常伴随白色豆腐渣样分泌物、龟头红斑及瘙痒感,多通过性接触传播或自身菌群失衡诱发。 二、非感染性因素 过敏反应多由接触避孕套润滑剂、洗涤剂或新内裤材质引起,表现为龟头局部皮疹、水肿,瘙痒程度与接触物强度相关,停用可疑物品后症状可能逐渐缓解。 机械刺激如内裤摩擦过紧、性生活频繁或动作剧烈,会导致局部皮肤干燥、角质层受损,引发瘙痒感,通常伴随轻微红肿但无明显分泌物。 三、特殊人群影响 儿童龟头痒需关注尿布使用时长及清洁方式,长时间包裹尿布易致局部潮湿,建议每2-3小时更换尿布,用温水轻柔清洁,避免刺激性肥皂,若持续不缓解需排查先天结构异常。 四、其他注意事项 糖尿病患者因高血糖环境易诱发真菌感染,需严格控制血糖水平;性活跃人群若伴随溃疡、水疱或异常分泌物,需警惕生殖器疱疹、梅毒等性传播疾病,应避免性生活并及时就医。日常需保持龟头及包皮清洁干燥,穿宽松棉质内裤减少摩擦,避免滥用抗生素或激素类药膏,症状持续超3天或加重时需到正规医疗机构就诊。

    2026-01-29 11:05:46
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