张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 女性大便用力尿道滴血

    女性大便用力时尿道滴血可能是便秘引发的尿道压力升高导致黏膜损伤,也可能与尿路感染、尿道肉阜等疾病相关,需结合症状区分原因,及时就医明确诊断。一、便秘引发的尿道黏膜损伤长期便秘或排便用力过猛时,腹压突然升高会使尿道内压力骤增,挤压尿道黏膜造成微小破损,血液随尿液排出形成滴血。这种情况通常伴随排便困难、大便干结,滴血颜色鲜红且量少,停止用力后症状多缓解。《中国居民膳食指南》指出,膳食纤维摄入不足(每日<25g)会增加便秘风险,进而诱发此类症状。二、泌尿系统感染细菌或病毒感染尿道后,黏膜充血水肿,用力排便时腹压传导至尿道,易导致脆弱血管破裂出血。常伴随尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可见白细胞升高。《泌尿生殖系统感染诊疗指南》强调,女性因尿道短(约3~5cm)且靠近肛门,便秘时肠道菌群逆行感染风险增加。日常需注意排便后清洁方式,避免用不洁纸巾擦拭肛门。三、尿道局部病变尿道肉阜(尿道黏膜增生)、尿道息肉等良性病变,在腹压增加时易受机械刺激出血,滴血多为鲜红色,可能伴有排尿异物感。《外科学》教材指出,绝经后女性因雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩,更易出现此类病变。若滴血持续超过3天或伴随血块、排尿困难,需及时就诊排查尿道结构异常。四、就医检查与处理原则出现症状后建议做尿常规、泌尿系超声检查,明确出血来源。便秘引起的需调整饮食(增加芹菜、燕麦等膳食纤维),配合乳果糖等渗透性缓泻剂(需遵医嘱使用);感染导致的需使用抗生素(如左氧氟沙星,需面诊医生开具处方);局部病变可能需手术切除。日常应避免久坐,养成定时排便习惯,减少腹压波动。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:120-125.[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:567-570.[3]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿生殖系统感染诊疗指南(2021)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(6):401-405.

    2026-09-28 18:32:18
  • 如何自检前列腺

    自检前列腺可通过观察排尿异常、下腹不适、生殖系统症状及定期体检,结合前列腺特异性抗原(PSA)检测,发现异常及时就医。一、关注排尿异常信号尿频尿急:夜间排尿次数增多(>2次)或白天频繁想排尿,可能提示前列腺增生或炎症。尿流异常:排尿时尿线变细、分叉、射程缩短,或排尿无力、尿流中断,需警惕前列腺梗阻。排尿不适:排尿后尿道口滴白、灼热感,或伴随排尿疼痛、尿道瘙痒,可能为前列腺炎表现。二、留意下腹及生殖区症状坠胀隐痛:下腹部、会阴部或腰骶部持续隐痛、酸胀感,久坐或劳累后加重,需排查前列腺充血或炎症。性功能异常:勃起不坚、射精疼痛或血精,可能与慢性前列腺炎影响性神经传导有关。残余尿不适:排尿后膀胱区胀满感,按压时有尿意但无法完全排空,提示前列腺增生导致尿潴留风险。三、定期体检辅助判断前列腺指检:由医生通过直肠触诊前列腺大小、质地,判断有无结节或压痛(需结合病史)。PSA检测:抽血查前列腺特异性抗原(正常参考值<4ng/ml),若>10ng/ml需进一步排查前列腺癌。超声检查:经直肠或腹部超声可观察前列腺形态、包膜完整性及内部回声,辅助诊断增生或占位病变。自检仅能初步提示风险,确诊需结合医学检查。若出现持续排尿困难、血精或PSA异常升高,应尽快到正规医院泌尿外科就诊,严禁自行服用药物,避免延误病情。参考文献:[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(1):1-18.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:123-125.[3]美国疾病控制与预防中心(CDC).ProstateHealth:ScreeningandPrevention[EB/OL].https://www.cdc.gov/prostate/index.html,2023-05-10.

    2026-09-28 18:29:05
  • 包皮会影响做爱吗?

    包皮是否影响做爱,取决于包皮是否正常。正常包皮可自由翻开露出龟头,不影响性生活;若存在包茎或包皮过长且反复发炎、勃起疼痛等情况,可能导致性交不适、敏感度变化或感染风险。一、包皮正常时的生理作用正常包皮(非包茎)可保护龟头黏膜免受摩擦,维持局部湿润环境,性生活时通过自然滑动减少摩擦损伤。研究显示,包皮完整者的性敏感度与无包皮者无显著差异,且可降低性传播疾病风险[1]。二、异常包皮的影响表现1.包茎导致的性交障碍包茎(包皮口狭窄无法翻开)会限制阴茎勃起时的伸展,导致性交时疼痛或勃起困难。长期压迫还可能造成龟头敏感度异常,引发早泄或性交不适[2]。2.包皮过长的继发问题包皮过长但可翻开者,若清洁不当易引发包皮龟头炎,表现为红肿、分泌物增多,反复炎症会导致局部组织纤维化,进一步加重性交不适[3]。3.心理因素的间接影响部分患者因担心外观或功能异常产生焦虑,可能导致性表现不佳,形成心理性性功能障碍,需结合心理疏导改善[4]。三、科学处理建议日常护理:每日温水清洗,翻开包皮清洁内侧污垢,避免过度刺激。就医指征:出现包茎、反复感染、排尿困难或性交疼痛时,应及时就诊。治疗选择:包茎需手术(包皮环切术),包皮过长可根据症状选择手术或保守治疗,具体方案需医生评估。包皮是否影响性生活需结合具体情况判断。多数情况下,通过规范护理或手术干预可有效改善,建议出现异常症状时尽早咨询泌尿外科或男科医生,避免自行用药或延误治疗。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成人包皮疾病诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):401-406.[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1452-1455.[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:552-554.[4]中国性学会.性健康管理指南(2021)[J].中国性科学,2021,30(12):1-8.

    2026-09-28 18:26:08
  • 有肾结石要怎么饮食呢

    肾结石患者饮食需遵循「控制结石成分、调节尿液酸碱度、增加水分摄入」三大原则,重点减少高草酸、高嘌呤及高钙食物,同时保证膳食纤维与优质蛋白摄入。一、控制关键营养素摄入高草酸食物:菠菜(草酸含量高,建议焯水后食用)、苋菜、杏仁、巧克力等需限量,每日摄入量控制在100g以内。高嘌呤食物:动物内脏(猪肝、猪腰)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼)、浓肉汤等会增加尿酸结石风险,每周食用不超过2次。高钙食物:牛奶、奶酪等并非禁忌,建议选择低脂乳制品,每日摄入量约300ml,避免过量补钙导致尿钙升高。二、增加液体与膳食纤维摄入每日饮水2000~3000ml:以白开水、淡茶水为主,分次饮用保持尿液稀释,可降低结石形成风险。儿童每日饮水量需根据年龄调整(6~12岁约1500ml)。膳食纤维补充:多吃全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬菜(芹菜、西兰花)及低糖水果(苹果、梨),每日膳食纤维摄入建议25~30g。三、特殊类型结石饮食调整尿酸结石:减少红肉摄入,增加樱桃、草莓等低嘌呤水果,每日蛋白质总量控制在0.8~1.0g/kg体重。胱氨酸结石:需严格限制蛋氨酸摄入,避免食用蛋黄、豆制品,可适当增加维生素B6(如香蕉、核桃)。四、饮食搭配注意事项避免空腹高盐饮食:每日盐摄入量控制在5g以内,减少腌制食品(咸菜、酱肉)及加工零食。晚餐宜清淡:睡前2小时避免进食,减少夜间尿液浓缩风险。定期监测饮食日记:记录每日食物种类及尿量,便于医生调整个性化方案。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-95.[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国尿石症诊断治疗指南(2016)[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(2):81-84.[3]《中西医结合内科学》编写组.中西医结合内科学[M].中国中医药出版社,2020:156-158.

    2026-09-28 18:19:22
  • 在家怎么保护变长变粗阴茎

    阴茎长度和粗细主要由先天发育和遗传因素决定,成年后无法通过非医疗手段显著改变。但通过科学护理可维护生殖健康,预防损伤或疾病影响功能。日常需注意清洁卫生,避免过度刺激或不当行为,同时保持规律作息与健康饮食,增强身体整体机能。一、日常清洁与卫生管理正确清洁方式:每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性肥皂或沐浴露,重点清洁包皮内侧(若有包皮过长需上翻清洗),擦干后保持干燥,防止细菌滋生引发炎症。避免过度刺激:减少使用含酒精、香料的护理产品,避免频繁手淫或不当按摩,防止局部组织损伤或充血水肿。二、健康生活方式维护规律作息与运动:保证7~8小时睡眠,避免熬夜;适度进行有氧运动(如快走、慢跑)和凯格尔运动(盆底肌训练),增强盆腔血液循环,改善生殖器官营养供应。均衡营养摄入:多食用富含锌、维生素E的食物(如坚果、鱼类、豆类),避免高脂高糖饮食,维持激素水平稳定,支持生殖系统正常功能。三、避免损伤与疾病干预防护措施:避免久坐压迫会阴部,选择宽松透气的内裤,运动时做好防护避免外伤;若出现包皮嵌顿、反复炎症等问题,需及时就医,严禁自行服用药物或偏方。疾病监测:定期自查生殖器官,发现异常分泌物、疼痛或肿块时,尽早到正规医院泌尿外科或男科就诊,中西医结合治疗需在专业医师指导下进行。阴茎健康维护的核心是预防疾病、改善整体健康状态,而非盲目追求形态改变。任何声称"快速增大增粗"的方法均缺乏科学依据,需警惕虚假宣传。若对自身发育情况存疑,建议咨询正规医疗机构专业医生,获取个性化健康指导。参考文献:[1]中国性学会.中国性健康管理指南(2023版)[J].中国性科学,2023,32(5):1-10.[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1245-1250.[3]《中医外科学》编写组.中医外科学(第2版)[M].上海:上海科学技术出版社,2016:156-158.

    2026-09-28 18:16:18
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