张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 女生尿路感染10分钟解决方法,是真的吗

    女生尿路感染是常见泌尿系统疾病,有尿频、尿急、尿痛等症状,可通过大量饮水冲刷尿路、注意个人卫生来一般处理,出现症状需及时就医检查,确诊后遵医嘱进行药物治疗,不存在10分钟解决的绝对方法,需综合多方面措施规范处理。 一、女生尿路感染的一般情况 女生尿路感染是常见的泌尿系统疾病,主要是细菌等病原体侵入尿路引起炎症反应。常见症状有尿频、尿急、尿痛,严重时可能有血尿、发热等表现。但不存在所谓“10分钟解决方法”能完全涵盖所有情况,以下是一些缓解及处理的相关方面: (一)一般处理措施 1.大量饮水 对于女生尿路感染,增加饮水量是简单有效的方法。通过大量饮水,可增加尿量,起到冲刷尿路的作用,有助于减少细菌在尿路的停留时间。一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右,这样能使尿液频繁排出,降低细菌滋生的环境。从年龄角度看,不同年龄女生需求类似,但要注意避免一次大量饮水导致不适,可少量多次饮用。从生活方式方面,平时就应养成多饮水的习惯,尤其在女生生理期、性生活后等尿路感染易发时期更要注意。 2.注意个人卫生 保持会阴部清洁干燥至关重要。要每天用温水清洗外阴部,勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的款式,以利于通风透气。女生生理期时,要及时更换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次,减少细菌滋生的机会。性生活前后,男女双方都应清洗外生殖器,降低因性生活引起尿路感染的风险。 二、就医及专业处理 1.及时就医检查 当女生出现尿路感染相关症状时,如持续的尿频、尿急、尿痛等,应及时就医。医生一般会进行尿常规检查,通过尿常规可以看到白细胞、红细胞等指标的变化,从而明确是否存在尿路感染以及感染的大致情况。对于女生来说,不同年龄就医流程类似,但要注意向医生详细描述症状出现的时间、程度等情况。如果感染较为严重,可能还需要进行尿细菌培养等检查,以明确具体的病原体,从而进行针对性治疗。 2.药物治疗(需遵医嘱) 如果确诊为尿路感染,医生可能会根据情况开具抗生素等药物。但不存在所谓10分钟内通过某种特定方式完全解决的神奇办法,药物治疗需要一定的疗程来彻底清除病原体。例如,对于单纯性下尿路感染,常用的抗生素有喹诺酮类等,但要注意喹诺酮类药物一般不建议18岁以下未成年人使用,因为可能影响骨骼发育等。女生在使用药物时要严格遵循医嘱,按时按量用药,不能自行随意停药,以免导致感染复发或转为慢性。 总之,女生尿路感染需要科学对待,不存在所谓10分钟解决的绝对方法,通过综合的一般处理以及必要的就医检查和专业治疗等多方面措施来进行规范处理,同时要根据自身年龄、生活方式等因素调整相应的应对方式,以促进病情的恢复。

    2025-11-28 12:45:50
  • 男人小便发黄是怎么回事

    小便发黄可因生理性因素中饮水过少致尿液浓缩、饮食及药物影响引发,也可由病理性因素里肝脏疾病致胆红素代谢障碍、泌尿系统感染致炎症反应、胆道疾病致胆汁排泄影响引发,老年人因身体机能下降饮水不足易出现且可能是疾病加重信号,有基础疾病的男性如糖尿病患者血糖控制不佳也可能尿液异常发黄需关注。 一、生理性因素导致小便发黄 1.饮水过少:当男性日常摄入水分不足时,肾脏会对尿液进行重吸收,使得尿液中水分减少,溶质浓度相对升高,从而引发小便发黄。例如长时间未饮水、大量出汗后(如高强度运动后未及时补充水分),尿液会明显浓缩变黄,这是一种常见的生理现象,通过增加饮水量一般可使尿液颜色恢复正常。 2.饮食影响:食用大量富含胡萝卜素的食物,像胡萝卜、南瓜等,经人体代谢后,其中的胡萝卜素会经尿液排出,导致小便发黄。另外,服用某些药物也可能引起小便发黄,比如服用核黄素等药物,药物代谢产物会使尿液呈现黄色,但通常在停药后尿液颜色会逐渐恢复正常。 二、病理性因素导致小便发黄 1.肝脏疾病:当肝脏功能出现异常时,胆红素代谢发生障碍,血液中胆红素浓度升高,经尿液排出体外,就会使小便发黄。常见的肝脏疾病如肝炎、肝硬化等,除了小便发黄外,还可能伴有皮肤黄染、乏力、食欲减退等症状。例如肝炎患者由于肝细胞受损,胆红素代谢途径受阻,血液中胆红素水平升高,进而导致尿液中胆红素含量增加,引起小便发黄。 2.泌尿系统感染:细菌等病原体在泌尿系统繁殖,引起炎症反应,也可能导致小便发黄。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。比如大肠杆菌等病原体感染泌尿系统,引发尿道炎、膀胱炎等疾病时,炎症会刺激泌尿系统黏膜,导致尿液成分改变,出现小便发黄的情况。 3.胆道疾病:胆囊炎等胆道疾病会影响胆汁的排泄,导致胆红素代谢异常,也可能出现小便发黄的情况。胆道疾病会使胆汁排出受阻,胆红素反流入血,经尿液排出,从而使小便颜色变黄,同时可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。 三、特殊人群需关注的情况 1.老年人:老年人身体机能下降,肾脏浓缩功能可能减弱,若饮水不足更容易出现小便发黄的情况。而且老年人可能合并多种基础疾病,小便发黄可能是疾病加重的信号,需要更加关注其饮水量和尿液变化,建议老年人养成定时饮水的习惯,保证充足的水分摄入。 2.有基础疾病的男性:如糖尿病患者,若血糖控制不佳,可能会出现尿液异常发黄的情况。这是因为糖尿病患者体内代谢紊乱,尿液中糖分等成分变化可能导致尿液颜色改变。糖尿病患者需要密切监测血糖,同时注意观察尿液颜色变化,若出现小便发黄且伴有其他不适症状,应及时就医检查,排查是否存在其他并发症。

    2025-11-28 12:43:36
  • 前列腺该如何处理

    前列腺增生分轻度无症状定期监测、有下尿路症状药物干预及严重时考虑手术治疗,前列腺炎细菌性依培养用敏感抗生素足疗程,非细菌性以缓解症状为主并调整生活方式,前列腺癌早期综合情况选根治手术、放疗或观察,晚期内分泌治疗等,老年前列腺增生需评估手术耐受性等,年轻前列腺炎要避免不良生活方式,前列腺癌高危人群定期PSA筛查及直肠指检。 一、前列腺增生的处理 1.轻度无症状阶段:需定期监测前列腺特异抗原(PSA)、尿常规及前列腺超声等检查,动态观察前列腺体积变化、排尿情况及肾功能等指标,若病情无明显进展可继续观察。 2.有下尿路症状阶段: 药物干预:可选用α受体阻滞剂(如坦索罗辛等)改善尿道平滑肌张力,缓解排尿困难;5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺等)可缩小前列腺体积,但需注意可能影响性功能等副作用,用药需遵循医生指导,根据患者个体情况评估获益与风险。 3.严重病情阶段:当出现反复尿潴留、血尿、肾功能损害或药物治疗无效等情况时,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等,手术方式需综合患者身体状况、前列腺大小等因素选择。 二、前列腺炎的处理 1.细菌性前列腺炎:通过尿液、前列腺液等培养明确致病菌及药敏结果后,选用敏感抗生素进行抗感染治疗,用药需足疗程以彻底清除病原体。 2.非细菌性前列腺炎:以缓解症状为主要目标,可使用α受体阻滞剂改善盆底肌痉挛及尿道压力,配合热水坐浴等物理治疗辅助改善局部血液循环;同时需调整生活方式,避免久坐、饮酒、辛辣饮食等诱因,保持规律作息。 三、前列腺癌的处理 1.早期前列腺癌:根据患者年龄、身体状况、肿瘤分期等因素综合决策,若患者身体状况良好且肿瘤局限,可选择根治性手术(如耻骨后前列腺癌根治术)或根治性放疗(如立体定向放疗等);对于高龄、基础疾病多的患者,可倾向于密切观察随访。 2.晚期前列腺癌:采用内分泌治疗(如雄激素剥夺治疗)抑制肿瘤生长,对于内分泌治疗耐药的患者可考虑化疗等综合治疗手段,治疗过程中需密切监测肿瘤标志物变化及患者一般状况,及时调整治疗方案。 特殊人群注意事项 老年前列腺增生患者:需充分评估手术耐受性及全身状况,手术前需优化心、肺、肝、肾等重要脏器功能,权衡手术获益与麻醉、术后并发症等风险;用药时需注意药物相互作用及对其他系统的影响。 年轻前列腺炎患者:应特别强调避免久坐、熬夜、过度性生活等不良生活方式,这些因素易诱发或加重前列腺炎症状,需通过调整生活习惯配合治疗,促进病情恢复。 前列腺癌高危人群:如老年男性、有前列腺癌家族史者,需定期进行PSA筛查及直肠指检,以便早期发现前列腺癌,提高治疗效果及生存率。

    2025-11-28 12:42:51
  • 结石在肾里面会不会疼

    结石在肾里面可能会疼,其疼痛情况与结石大小、活动度、位置及个体差异等多种因素相关,结石较小时活动可能致腰部等隐痛,较大或嵌顿时可致剧烈绞痛并伴其他症状,且个体对疼痛耐受、结石位置和类型等也会影响疼痛表现,出现异常疼痛应及时就医检查。 一、结石在肾内引发疼痛的情况 (一)结石较小且活动时 当肾脏内的结石较小时,结石可能会在肾盂或肾盏内移动。这种移动会刺激肾盂或输尿管的黏膜,从而引起疼痛。例如,小结石在尿液的冲刷下在肾内活动,会导致肾盂平滑肌痉挛,进而引发腰部或上腹部的隐痛、胀痛等。这种疼痛可能呈间歇性,疼痛程度因人而异,部分人可能感觉较为轻微,仅表现为腰部的不适感。 对于儿童来说,由于其表述疼痛的能力相对有限,可能会表现为哭闹、烦躁不安等情况。在生活方式方面,如果儿童平时饮水较少,尿液浓缩,就更容易形成结石并在肾内活动引发疼痛。而对于有基础肾脏疾病病史的儿童,如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等,发生结石并疼痛的风险相对更高。 (二)结石较大或嵌顿时 当肾脏内的结石较大且嵌顿在肾盂出口或输尿管连接处时,会引起较为剧烈的疼痛。这种疼痛通常是绞痛,疼痛程度较为严重,可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。患者往往难以忍受,疼痛呈持续性发作,还可能伴有恶心、呕吐等症状。 在成年人中,长期从事重体力劳动、饮水过少、饮食中高钙高草酸等情况都可能导致结石形成。对于有泌尿系统畸形病史的成年人,如马蹄肾等,结石更容易在肾内形成并嵌顿,从而引发剧烈疼痛。女性在妊娠期由于生理变化,尿液淤滞等原因,也可能更容易出现肾结石嵌顿引发疼痛的情况。 二、疼痛相关的其他因素 (一)个体差异 不同个体对疼痛的耐受程度不同。有些人对疼痛较为敏感,即使是较小的肾结石在肾内活动也会感觉疼痛明显;而有些人痛阈较高,可能较大的结石嵌顿时才会感到明显疼痛。年龄也是一个因素,老年人由于机体功能减退,对疼痛的感知和反应可能相对迟钝,但结石引发的疼痛同样需要重视,不能因为感知不敏感而延误治疗。 (二)结石的位置和类型 结石在肾内的具体位置不同,引发疼痛的表现也有差异。例如,肾盂内的结石和肾盏内的结石引发疼痛的部位和性质可能会有所不同。此外,结石的成分不同,如草酸钙结石、尿酸结石等,其引发疼痛的特点也可能存在一定差异,但总体来说主要还是以刺激黏膜引起痉挛等导致疼痛为主。 总之,结石在肾里面是有可能引起疼痛的,疼痛的情况与结石的大小、活动度、位置以及个体差异等多种因素相关。当出现腰部或腹部异常疼痛等情况时,应及时就医进行相关检查,以明确是否存在肾结石等情况并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 12:41:51
  • 尿路感染多久可以痊愈

    尿路感染痊愈时间因多种因素而异,单纯性下尿路感染经规范治疗多1-3天症状改善、1周左右基本痊愈,复杂性尿路感染因感染类型、患者自身状况、治疗依从性等因素痊愈时间较长,儿童、老年、孕妇等特殊人群有相应注意事项,儿童要密切观察、规范用药和清洁卫生,老年要控制基础疾病和注意药物相互作用,孕妇用药需谨慎且加强监测。 影响痊愈时间的因素 感染类型: 单纯性下尿路感染:主要由大肠埃希菌等常见细菌引起,若能及时应用敏感抗生素,恢复相对较快。例如,年轻、无基础疾病的单纯性膀胱炎患者,使用有效抗生素后,症状通常迅速缓解,尿液检查也能较快恢复正常。 复杂性尿路感染:常由多种病原体引起,且患者多伴有基础疾病,如糖尿病患者血糖控制不佳时,尿路感染易反复,治疗周期较长。此外,泌尿系统存在结石、梗阻等解剖结构异常时,感染不易控制,痊愈时间会延长。 患者自身状况: 年龄:儿童尿路感染患者,由于其泌尿系统生理特点,如输尿管较长且弯曲,容易发生反流,治疗时需根据年龄选择合适的药物,一般经过规范治疗,多数也能在1-2周内痊愈,但需密切关注病情变化。老年患者免疫力低下,且常合并多种基础疾病,尿路感染痊愈时间可能延长,且容易复发。 免疫力:健康人群免疫力正常,对感染的清除能力较强,治疗后痊愈相对较快。而患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的患者,尿路感染不易控制,痊愈时间长,且复发风险高。 治疗依从性:患者是否严格按照医嘱用药也影响痊愈时间。如果患者自行停药或不规范用药,可能导致感染迁延不愈,甚至转为慢性尿路感染,痊愈时间大大延长,且病情反复对患者身体和心理都会造成不良影响。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童尿路感染需引起重视,由于儿童表达症状可能不典型,家长应密切观察儿童有无发热、尿频、尿急、尿痛、尿液异常等情况。治疗时要选择对儿童相对安全的抗生素,遵循足疗程用药原则,同时要注意保持儿童会阴部清洁卫生,鼓励儿童多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用,促进病情恢复。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在治疗尿路感染时,要积极控制基础疾病,如严格控制糖尿病患者的血糖,对于泌尿系统梗阻的老年患者,可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施(如手术解除梗阻等)来配合尿路感染的治疗,以加快痊愈进程。同时,老年患者用药时要注意药物的相互作用,密切观察药物不良反应。 孕妇患者:孕妇患尿路感染时,由于特殊的生理状态,用药需谨慎,要选择对胎儿影响小的抗生素。一般经过规范治疗,多数孕妇的尿路感染能在合理时间内痊愈,但要加强孕期监测,确保母婴健康。

    2025-11-28 12:40:01
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