张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 龟头流黄脓尿的时候疼

    龟头流黄脓尿且排尿疼痛,多提示泌尿系统感染或性传播疾病(如淋病),需立即就医排查病原体,避免延误治疗。一、常见致病原因淋菌性尿道炎:由淋球菌感染引起,典型症状为尿道口流脓、排尿灼痛,多通过性接触传播,需尽早用抗生素治疗。非淋菌性尿道炎:常由衣原体、支原体感染导致,症状较淋病轻,可能伴随尿道刺痒或分泌物稀薄,需做病原体检测确诊。包皮龟头炎合并感染:包皮过长或卫生不佳易引发细菌感染,除尿道口流脓外,龟头可能红肿、瘙痒,需局部清洁并配合抗感染治疗。二、自我鉴别要点症状特点:若脓色黄稠、排尿时刺痛明显,尤其近期有高危性行为,优先考虑性传播疾病;若伴随龟头红肿、瘙痒,可能为局部炎症。高危因素:有多个性伴侣、不安全性行为、包皮过长者风险更高,需警惕感染扩散至前列腺或附睾。三、紧急处理与就医建议立即停止性生活:避免交叉感染,同时用温水清洁外阴,不可挤压或自行用药。及时就诊科室:挂泌尿外科或皮肤性病科,做尿常规、尿道分泌物涂片及培养,明确病原体后遵医嘱用药。严禁自行服用抗生素或中成药,以免掩盖病情或产生耐药性。四、预防措施安全性行为:全程使用安全套,固定性伴侣,减少感染风险。日常护理:每日清洗外阴,包皮过长者需翻开清洗,避免细菌滋生。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.性传播疾病诊疗指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(1):1-15.[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:576-580.

    2026-08-28 19:39:03
  • 什么是遗尿

    遗尿是指儿童(5岁以上)或成人在睡眠中不自觉排尿,每周至少发生2次且持续3个月以上,属于排尿功能障碍的一种。一、遗尿的核心分类与临床特征原发性遗尿:自幼即存在,无明显器质性病变,约占70%~80%,多与遗传、睡眠过深、膀胱功能发育延迟相关。继发性遗尿:后天出现,常继发于泌尿系统感染、糖尿病、神经系统疾病(如脊柱裂)等,需通过影像学或实验室检查明确病因。二、中医辨证要点肾气不足型:多见于儿童,伴神疲乏力、肢冷、夜尿清长,舌淡苔白。肺脾气虚型:伴面色苍白、食欲不振、大便溏薄,多因先天不足或后天失养导致。肝经湿热型:成人多见,兼见尿频尿急、口苦烦躁,需清热利湿调理。三、现代医学干预原则行为疗法:如定时排尿训练、膀胱功能锻炼,适用于轻度患者。药物治疗:醋酸去氨加压素(弥凝)等抗利尿激素类似物,需在医生指导下使用。物理治疗:生物反馈疗法通过监测盆底肌活动改善控尿能力。参考文献:[1]《中国0-6岁儿童睡眠障碍诊疗指南》编写组.中国0-6岁儿童睡眠障碍诊疗指南[J].中华儿科杂志,2020,58(12):989-995.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-160.[3]国家卫生健康委员会.中国遗尿症诊疗指南(2021版)[J].中华儿科杂志,2021,59(6):412-417.温馨提示:遗尿可能影响心理健康,建议家长避免指责,及时带孩子就医。成人患者应尽早排查内分泌或神经系统疾病,严禁自行服用中药方剂或中成药,需经中医师面诊辨证。

    2026-08-28 19:35:27
  • 尿道口有黄色脓样分泌物尿尿刺痛怎么治疗

    尿道口出现黄色脓样分泌物并伴随尿尿刺痛,多为性传播疾病(如淋病)或泌尿系统感染,需立即就医检查,明确病原体后遵医嘱规范治疗,避免延误病情。一、立即就医明确诊断需做检查:尿常规、尿道分泌物涂片及培养(明确病原体)、血常规等。注意:淋病奈瑟菌(淋球菌)感染表现为黄绿色脓性分泌物,衣原体/支原体感染分泌物较稀薄,均需通过实验室检测确诊。禁忌:不可自行用药,以免掩盖症状或导致耐药性。二、针对性药物治疗抗生素治疗:根据病原体选择敏感药物,如淋球菌感染首选头孢曲松钠(需肌肉注射),衣原体/支原体感染可用多西环素或阿奇霉素(严禁自行服用,必须面诊辨证)。用药原则:足量、足疗程,性伴侣需同时检查治疗,治疗期间禁止性生活。三、日常护理与注意事项局部清洁:用温水清洗外阴,避免刺激性肥皂或洗液,穿宽松透气棉质内裤,保持局部干燥。生活习惯:多饮水(每日1500~2000ml),促进排尿冲洗尿道;避免辛辣刺激饮食,规律作息增强免疫力。特殊提醒:孕妇、儿童等特殊人群需在医生指导下用药,避免影响生长发育。四、警惕并发症风险若不及时治疗,可能引发前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等(男性)或输卵管炎、不孕等(女性),甚至导致败血症。就医延误后果:感染扩散至全身,增加治疗难度,建议24小时内就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病防治指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(3):179-186.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:213-215.

    2026-08-28 19:34:02
  • 孩子尿路感染的症状

    孩子尿路感染的症状主要表现为排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿液外观改变(浑浊、异味、血尿)、发热及全身不适,婴幼儿可能以哭闹、拒食等非典型症状为主。一、排尿系统典型症状尿频尿急:儿童频繁想要排尿(正常每天6~8次),每次尿量少,排尿时哭闹或抗拒,夜间尿床或频繁夜尿需警惕。排尿疼痛:排尿时尿道口发红、肿胀,尿液排出困难,部分孩子会抓挠会阴部。尿液异常:尿液浑浊如淘米水、有明显臭味,严重时可见血丝或肉眼血尿。二、全身症状表现发热:体温超过38℃,婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、精神萎靡,部分无发热(尤其新生儿)。消化道症状:伴随恶心、呕吐、食欲下降,年长儿可能自述腹痛,易被误认为肠胃疾病。三、特殊人群表现婴幼儿:不会表达不适,常以频繁哭闹、拒奶、体重不增为信号,需观察是否伴随发热或脱水。女孩:因尿道短直,症状更明显,男孩若反复感染需排查包皮过长或包茎问题。四、非典型症状提示新生儿:仅表现为嗜睡、喂养困难、黄疸不退,需紧急就医排查。学龄儿童:可能出现腰部隐痛(肾盂肾炎时),但需结合尿常规检查确诊。若发现上述症状,建议24小时内就医,通过尿常规+尿培养明确诊断,严禁自行服用抗生素,需遵医嘱规范治疗。参考文献:[1]《诸福棠实用儿科学》(第8版)编写组.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社,2015:1234-1236.[2]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童尿路感染诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(11):998-1002.

    2026-08-28 19:31:54
  • 急性尿道炎吃什么药见效快啊

    急性尿道炎的治疗药物选择取决于感染类型和病原体,通常需在明确诊断后使用针对性药物。一般而言,普通细菌感染(如大肠杆菌)常用喹诺酮类或头孢类抗生素,而淋菌性或衣原体感染需使用特定敏感药物。1.普通细菌感染(如大肠杆菌)可选用喹诺酮类(如左氧氟沙星)或头孢菌素类(如头孢克肟)抗生素,此类药物能有效杀灭常见致病菌,缓解尿频、尿急、尿痛等症状。治疗周期通常为3~7天,需遵医嘱完成疗程以避免复发。2.淋菌性尿道炎需使用头孢曲松钠或大观霉素等抗生素,此类药物对淋球菌高度敏感,能快速控制感染。治疗期间需避免性生活,性伴侣也应同时接受检查和治疗,防止交叉感染。3.衣原体/支原体感染常用多西环素或阿奇霉素,此类药物对非淋菌性尿道炎的病原体有效。治疗期间需注意个人卫生,避免共用毛巾、内裤等物品,减少传播风险。4.特殊人群注意事项孕妇:需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,如阿莫西林或头孢类抗生素,避免使用喹诺酮类药物。儿童:优先选择青霉素类或头孢类药物,避免使用喹诺酮类(可能影响骨骼发育),需严格按体重调整剂量。老年人:需注意肝肾功能,可能需调整药物剂量,同时监测感染指标,防止并发症。5.非药物辅助措施治疗期间应多饮水(每日1500~2000ml),增加尿量以冲洗尿道;避免辛辣刺激性食物,保持外阴清洁干燥;规律作息,增强免疫力,有助于缩短病程。重要提示:尿道炎症状可能与其他泌尿系统疾病相似,建议及时就医进行尿常规、尿培养等检查,明确病因后再对症用药,避免自行滥用抗生素导致耐药性。

    2026-08-28 19:29:30
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