张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 男人睡着尿床

    男人睡着尿床(医学称成人夜遗尿)指成年男性(5岁以上)每周至少1次睡眠中不自主排尿,持续3个月以上。核心原因包括睡眠觉醒障碍、前列腺问题、疾病影响及生活方式因素,需结合具体病因制定干预方案。 1 睡眠觉醒功能障碍:成年男性因长期熬夜、作息紊乱导致睡眠过深,膀胱充盈信号难以传递至大脑,50岁以上男性中枢调控能力下降更易发生。需养成规律作息,睡前2小时减少液体摄入,通过膀胱训练提升控制能力。 2 前列腺相关生理问题:男性50岁后前列腺增生或慢性前列腺炎压迫尿道,导致排尿不畅、残余尿量增加,夜间膀胱充盈时易漏尿。需结合前列腺超声、尿常规检查明确病因,避免久坐、憋尿,必要时在医生指导下评估治疗方案。 3 疾病与药物影响:糖尿病患者因渗透性利尿及神经病变,脑卒中、脊髓损伤影响排尿中枢,某些抗抑郁药、利尿剂干扰膀胱控制。需优先控制基础疾病,调整用药,定期监测尿动力学指标。 4 心理与生活方式因素:长期压力、焦虑干扰神经调控,睡前大量饮水、饮酒或咖啡因摄入增加尿量,肥胖男性腹腔压力高诱发漏尿。建议减少睡前刺激性饮品,每日饮水1500-2000ml,关注心理健康,必要时寻求心理咨询。

    2026-01-29 10:46:44
  • 尿白细胞三个加号严重吗

    尿白细胞三个加号提示存在明显的泌尿系统炎症或感染可能性,需结合临床症状(如尿频、尿急、尿痛、发热等)及进一步检查(尿培养、肾功能、影像学检查)明确病因,不可忽视但也无需过度恐慌,及时就医是关键。 一、泌尿系统感染。这是最常见原因,女性因尿道短、性生活频繁等感染风险较高,儿童可能因憋尿、卫生习惯差发病,糖尿病患者或免疫力低下者易反复感染。症状可能包括尿频、尿急、尿痛、腰痛或发热,需通过尿培养确定病原体,针对性使用头孢类、喹诺酮类等抗生素治疗。 二、标本污染。留尿过程中若未清洁外阴、未取中段尿,或男性包皮过长未清洁,可能导致标本污染出现假阳性。建议规范留尿(清洁外阴后取中段尿),复查后若仍阳性则排除污染。 三、其他泌尿系统疾病合并感染。尿路结石、慢性前列腺炎(男性)、泌尿系统肿瘤(中老年人群需警惕)等疾病可能引发感染。结石患者可能伴肾绞痛、血尿,肿瘤患者可能有体重下降、贫血,需通过影像学检查明确病因。 四、特殊人群注意事项。孕妇需谨慎使用抗生素,避免影响胎儿;老年人感染症状可能不典型,需警惕感染性休克风险;儿童避免使用肾毒性药物,优先通过多喝水、勤排尿促进恢复。

    2026-01-29 10:44:58
  • 尿液混浊发黄的原因

    尿液混浊发黄可能由生理性因素、饮食影响、泌尿系统感染、肝胆疾病或其他疾病(如糖尿病)引起,需结合症状、持续时间及特殊病史综合判断。 生理性因素:晨尿或饮水不足时尿液浓缩,代谢废物浓度升高,可致颜色深黄、轻微混浊,无明显不适。特殊人群如新生儿、老年人因代谢较慢更易出现,补充水分后通常改善。 饮食与生活习惯:过量摄入胡萝卜素(如胡萝卜、南瓜)或服用维生素B2(核黄素)可使尿液呈亮黄色;长期憋尿、久坐导致尿液淤积,易继发感染。孕妇因激素变化、尿量减少需格外注意饮水。 泌尿系统感染:细菌感染(如大肠杆菌)引发炎症,尿液中白细胞、脓细胞增多,表现为浑浊黄尿,伴尿频、尿急、尿痛。孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者感染风险高,需及时就医排查尿常规。 肝胆系统疾病:肝炎、胆道梗阻等致胆红素升高,尿液呈深黄/茶色,常伴皮肤黄染、乏力、腹痛。慢性肝病患者若出现此类症状,需优先排查肝功能。 其他疾病或药物影响:糖尿病患者血糖过高致尿糖增加,尿液粘稠发黄;呋喃唑酮等药物可使尿液呈棕色;乳糜尿(丝虫病或肿瘤压迫)表现为乳白色混浊尿。长期服药者应核对说明书,特殊人群需监测肾功能。

    2026-01-29 10:43:16
  • 脐尿管瘘能自愈吗

    脐尿管瘘通常无法自愈,尤其是成人患者。新生儿或婴幼儿若未合并严重症状,可短期(1-3个月)观察,多数仍需手术干预。 一、新生儿期的观察与干预:新生儿出现脐尿管瘘时,若未合并感染或排尿异常,可短期(1-3个月)观察,部分可能因局部炎症消退暂时缓解症状,但自愈概率极低。若出现反复感染、尿液渗漏或脐部红肿,需及时就医评估手术指征。 二、婴幼儿及儿童期的干预必要性:婴幼儿(1岁以上)及儿童患者,因瘘管未闭合,长期尿液渗漏易继发感染、脐部湿疹或腹壁脓肿,且随年龄增长,瘘管纤维化或并发症风险增加,应尽早手术治疗,避免影响生活质量及发育。 三、成人期自愈可能性及风险:成人脐尿管瘘极少自愈,因长期尿液刺激导致局部组织纤维化、感染反复发作,可能形成慢性炎症或膀胱输尿管反流等并发症,需通过手术(如脐尿管瘘切除术)根治,药物仅用于术前控制感染或术后预防感染。 四、特殊人群的风险与建议:早产儿、合并先天性泌尿系统畸形(如尿道狭窄)或免疫功能低下者,因愈合能力差、感染风险高,观察期间需更密切监测,一旦出现症状加重(如发热、持续渗漏),应立即就医,避免延误治疗。

    2026-01-29 10:41:07
  • 输尿管炎疼吗

    输尿管炎患者通常会出现疼痛,疼痛程度与病情严重程度、病因及个体差异相关。 一、感染性输尿管炎的疼痛表现:1. 多由细菌上行感染引起,疼痛以腰部或下腹部隐痛为主,可向会阴部放射,排尿时疼痛可能加重。2. 伴随尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状,严重时疼痛加剧并出现发热。 二、梗阻相关输尿管炎的疼痛特点:1. 因结石嵌顿或肿瘤压迫导致梗阻时,常引发腰部或腹部突发剧烈绞痛,疼痛程度剧烈。2. 可能伴随恶心呕吐、血尿,系结石移动或梗阻引发输尿管痉挛所致。 三、特殊人群的疼痛表现差异:1. 儿童因表达能力有限,疼痛多表现为哭闹、拒食、排尿困难,家长需关注尿液异常及发热情况。2. 老年患者疼痛常不典型,多为腰部酸胀或轻微不适,易被忽视,需警惕感染扩散至肾脏。3. 孕妇因子宫压迫输尿管,疼痛定位模糊,需警惕炎症进展为肾盂肾炎。 四、慢性及高危人群的疼痛特征:1. 慢性输尿管炎疼痛相对轻微,表现为持续性腰部隐痛或酸胀感,易被误认为腰肌劳损。2. 合并糖尿病、免疫低下或长期留置导尿管者,炎症进展快,疼痛可能加重,感染易扩散,需加强监测。

    2026-01-29 10:38:12
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