张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 什么是阴茎延长术

    阴茎延长术是通过外科手段改变阴茎长度以改善因阴茎短小影响性生活等情况,原理是切断阴茎浅悬韧带与深悬韧带释放埋藏海绵体来延长,常见方式有切断悬韧带的延长术及改良术式,适用于勃起长度不足影响性交的成年男性,禁忌于严重心脑血管病、凝血障碍、阴茎局部感染、严重精神疾病者,术后需保持清洁换药、避免勃起、短期禁性生活、遵康复计划复诊,特殊人群术前控基础病、感染需治愈后手术且术后加强防控。 一、定义 阴茎延长术是一种通过外科手术手段来改变阴茎长度的操作,其目的是在一定程度上增加阴茎的外观长度,以改善因阴茎短小等情况对性生活等方面产生的影响。二、手术原理 人体阴茎由部分埋藏在体内的海绵体和体外可见部分组成,该手术原理是切断阴茎浅悬韧带与深悬韧带,使原本埋藏于体内的海绵体得以释放,从而让阴茎体外部分相应延长。三、手术方式 目前常见的手术方式有传统的切断阴茎悬韧带的延长术,通过外科操作步骤将阴茎浅、深悬韧带切断,分离出埋藏的海绵体部分来达到延长目的,此外还有一些改良的术式,但基本原理类似。四、适应人群 适用于阴茎发育不良,在勃起状态下长度低于临床特定标准,且已经对性生活质量造成明显影响的成年男性,比如勃起时阴茎长度严重不足影响正常性交功能者。五、禁忌人群 存在严重心脑血管疾病,如未控制的高血压、冠心病等,手术耐受风险极高者;有凝血功能障碍,手术中出血风险极大者;阴茎局部存在感染病灶,手术可能导致感染扩散或加重感染情况者;患有严重精神疾病,无法配合手术及术后恢复者等。六、术后注意事项 术后需保持阴茎局部清洁,按照医生要求进行伤口换药等护理操作,避免阴茎勃起,可通过避免性刺激等方式来防止勃起导致伤口裂开等情况,短期内要避免性生活,严格遵循医生制定的康复计划,定期到医院复诊观察恢复状况,同时要关注自身身体反应,如有异常及时就医。对于特殊人群,若为有基础疾病的成年男性,术前需将基础疾病控制在相对稳定状态,比如高血压患者需将血压控制在合适范围后再评估手术可行性;若有阴茎局部感染病史者,必须确保感染完全治愈后才考虑手术,且术后要加强局部感染防控等措施。

    2025-10-15 13:26:54
  • 前列腺炎什么症状表现

    前列腺炎分急性与慢性,急性多突然起病,有寒战高热、尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、会阴部等部位疼痛放射及排尿困难或急性尿潴留;慢性包括细菌性和非细菌性,有排尿异常(尿频尿急尿痛、尿道滴白)、疼痛放射至会阴部等且久坐骑车加重、性功能障碍、精神神经症状,年轻男性患慢性非细菌性多且生活方式影响症状,老年男性症状不典型易混前列腺增生,有泌尿系统感染病史人群概率高且症状加重。 一、急性前列腺炎症状表现 急性前列腺炎多突然起病,主要表现为全身症状和局部症状。全身症状可见寒战、高热,体温可迅速升至39~40℃;局部症状有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,排尿时尿道有灼热感,还可出现会阴部、耻骨上区疼痛,疼痛可向腰部、下腹、大腿等处放射,病情严重时可能出现排尿困难或急性尿潴留。 二、慢性前列腺炎症状表现 慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎,症状相对迁延,主要有以下几类: (一)排尿异常相关症状 常有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道有不适或灼热感,部分患者排尿后或大便后尿道口可见白色分泌物,即尿道滴白。 (二)疼痛相关症状 疼痛可放射至会阴部、下腹、腰骶部等部位,呈间歇性隐痛或胀痛,在久坐、长时间骑车后症状可能加重。 (三)性功能障碍相关症状 部分患者可出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等,与疾病导致的心理压力、局部神经功能异常等因素有关。 (四)精神神经症状 部分患者伴有精神神经症状,如焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等,与疾病带来的不适及对健康的担忧等有关。 三、不同人群前列腺炎症状特点 (一)年轻男性 年轻男性患慢性非细菌性前列腺炎相对较多,症状可能以排尿异常及会阴部不适为主,因生活方式影响,如长期久坐、频繁手淫等可能加重症状。 (二)老年男性 老年男性前列腺炎症状可能不典型,局部疼痛等表现可能不如年轻患者明显,需警惕因前列腺增生等疾病混淆,应注意观察排尿情况及全身状况。 (三)有泌尿系统感染病史人群 此类人群患前列腺炎的概率相对较高,症状可能在原有泌尿系统感染基础上加重,排尿异常等表现更突出,需及时关注自身症状变化。

    2025-10-15 13:25:49
  • 慢性前列腺炎通常是如何引起的

    慢性前列腺炎的诱因包括细菌等病原体经尿道逆行感染、排尿功能异常致尿液反流刺激、长期不良情绪影响神经内分泌与免疫、神经内分泌失衡干扰生理、自身免疫异常引发炎症、氧化应激致组织损伤、盆腔相关疾病波及前列腺。 一、病原体感染 细菌、支原体、衣原体等病原体可经尿道逆行感染前列腺。例如,大肠埃希菌等肠道细菌可通过尿道上行至前列腺,引发炎症反应。性生活不规律、尿道器械操作等因素可能增加病原体侵入前列腺的风险,尤其在机体免疫力较低时,更易受病原体侵袭导致慢性前列腺炎。 二、排尿功能障碍 尿道括约肌过度收缩等排尿功能异常情况,可使尿液反流进入前列腺。尿液中的化学物质刺激前列腺,长期反复刺激会引发炎症反应。例如,部分患者存在尿道梗阻或膀胱功能异常,导致尿液反流,持续刺激前列腺组织,逐渐诱发慢性前列腺炎。 三、精神心理因素 长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪状态下,可影响神经系统和内分泌系统的调节功能。这会导致前列腺局部的神经递质失衡、免疫功能紊乱等,进而增加慢性前列腺炎的发病几率。尤其对于长期压力大、精神状态不佳的人群,精神心理因素对病情的影响更为显著。 四、神经内分泌因素 前列腺的正常功能受神经递质和激素等多种因素调控。当神经内分泌系统出现失衡时,如去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质水平异常,或雄激素、雌激素等激素代谢紊乱,会干扰前列腺的正常生理活动,促使慢性炎症的发生发展。 五、免疫反应异常 机体自身免疫反应异常时,免疫系统可能错误地攻击前列腺组织,引发免疫性炎症。例如,前列腺局部的免疫细胞活化,释放炎症因子,持续损伤前列腺组织,导致慢性前列腺炎的迁延不愈。 六、氧化应激学说 前列腺局部氧化应激水平升高,体内抗氧化系统与氧化系统失衡。过多的氧自由基等氧化产物会损伤前列腺组织细胞,破坏前列腺的正常结构和功能,进而诱发慢性前列腺炎。 七、盆腔相关疾病 盆底肌肉功能紊乱、精囊炎、附睾炎等盆腔部位的其他疾病,可相互影响,波及前列腺,导致慢性前列腺炎的发生。例如,盆底肌肉紧张痉挛可能影响前列腺的血液和淋巴循环,从而为炎症的发生创造条件。

    2025-10-15 13:25:01
  • 男生阴茎系带断裂怎么办

    男生阴茎系带断裂后,首先要及时止血,出血不多用纱布按压,出血多则压迫后尽快就医;到达医院后医生会清洗消毒伤口,伤口大深时会缝合;术后要保持局部清洁干燥、避免勃起、按时复诊;青少年要注意伤口愈合及心理疏导,成年人要避免性生活、调整生活方式,有基础疾病要积极控制。 若阴茎系带断裂后出血不多,可用干净纱布或毛巾按压出血部位进行初步止血,一般按压5-10分钟多数可止血。若出血较多,应立即用清洁的纱布等压迫止血,并尽快前往医院就诊。 伤口清洁与消毒 到达医院后,医生会用生理盐水等对伤口进行清洗,清除伤口内的异物等。然后用碘伏等进行消毒,防止伤口感染。 缝合处理 如果断裂的伤口较大、较深,医生可能会进行缝合。缝合可以促进伤口更好地愈合,减少疤痕形成和避免伤口不整齐愈合导致的不良影响。一般会采用可吸收缝线等进行缝合,减少拆线的麻烦。 术后护理 保持局部清洁干燥:术后要注意保持阴茎局部的清洁,避免尿液等污染伤口。可以每天用碘伏轻轻消毒伤口周围,穿着宽松的内裤,减少对阴茎的摩擦。 避免勃起:术后应尽量避免阴茎勃起,因为勃起可能会导致伤口裂开。可以通过避免性刺激、睡前少喝水等方式减少夜间勃起的发生。如果有频繁勃起的情况,可在医生指导下适当使用一些药物来抑制勃起,但要注意药物的使用可能存在的风险。 按时复诊:按照医生的要求按时复诊,医生会观察伤口的愈合情况,根据愈合情况拆除缝线(如果使用的是不可吸收缝线)等。 不同人群的特殊情况 青少年:青少年处于生长发育阶段,阴茎系带断裂后更要注意伤口的良好愈合,以避免对今后阴茎的正常发育和性功能产生影响。在恢复期间,要给予青少年心理上的疏导,避免其产生过度的焦虑情绪,因为心理因素也可能影响伤口的愈合。 成年人:成年人要注意在受伤后避免性生活等行为,严格按照医生的术后护理要求进行护理,同时要注意生活方式的调整,如避免熬夜、保持良好的作息等,因为良好的生活方式有助于身体的恢复。如果有基础疾病,如糖尿病等,要积极控制基础疾病,因为高血糖等情况会影响伤口的愈合,增加感染等并发症的发生风险。

    2025-10-15 13:22:02
  • 包皮环切术疼吗

    包皮环切术手术中因局部麻醉一般无明显疼痛,术后随麻醉消退渐感疼痛,1-2天较明显,1周左右多明显缓解,少数人持续稍长,可通过适当休息等缓解,儿童和成年患者在疼痛感受及应对上有不同特点和注意事项,术后需注意相关护理以促进恢复和缓解疼痛。 包皮环切术通常会采取局部麻醉等方式来减轻疼痛。在手术过程中,由于麻醉的作用,患者一般不会感觉到明显的疼痛。局部麻醉可以阻断神经传导,使手术部位的痛觉消失,让手术能够在相对无痛的状态下进行。例如,常用的局部浸润麻醉等方法,能够有效地降低手术过程中的疼痛刺激。 术后的疼痛恢复 疼痛程度及持续时间:术后随着麻醉效果的消退,患者会逐渐感觉到疼痛。一般来说,术后的疼痛程度因人而异,但多数患者可以耐受。疼痛通常在术后1-2天较为明显,之后会逐渐减轻。根据一些临床研究,大部分患者在术后1周左右疼痛会明显缓解。不过,也有少数患者可能由于个体差异等原因,疼痛持续时间稍长一些。 缓解疼痛的措施:术后可以采取一些措施来缓解疼痛。比如,患者可以通过适当的休息、减少阴茎的勃起等方式来减轻疼痛。医生也可能会根据情况给予一些非甾体类抗炎药物等辅助缓解疼痛,但需严格遵循医疗规范和患者的具体情况来使用。 不同人群的差异及注意事项 儿童患者:儿童进行包皮环切术时,由于其对疼痛的感知和耐受与成人不同。家长需要在术前与医生充分沟通,了解手术过程中以及术后的疼痛相关情况。儿童术后可能会因为害怕疼痛而出现哭闹等情况,家长需要给予安抚,但要注意避免过度刺激手术部位。同时,要按照医生的要求做好术后护理,帮助孩子减轻疼痛和促进恢复。 成年患者:成年患者在术后要注意保持阴茎的清洁卫生,避免感染等情况影响疼痛的恢复。如果疼痛较为明显,可以向医生反馈,医生会根据具体情况采取合适的措施。成年患者自身也要注意休息,避免剧烈运动等,以利于术后的恢复和疼痛的缓解。 总之,包皮环切术在手术过程中通过麻醉等手段尽量减少疼痛,术后的疼痛一般是可以控制和逐渐缓解的,不同人群在包皮环切术的疼痛感受及应对上有不同的特点和注意事项。

    2025-10-15 13:19:46
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