张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 如何最佳治疗前列腺炎

    前列腺炎综合治疗需注重生活方式调整、心理调节与体育锻炼,按类型选药治疗,辅以温水坐浴等物理治疗及专业人员操作的前列腺按摩,老年患者要综合评估健康选药,儿童前列腺炎优先非药物安全干预,孕期哺乳期女性类似症状需遵医嘱谨慎用药。 一、综合治疗策略 1.一般治疗:需注重生活方式调整,避免久坐、长时间骑车等,保持规律作息,避免辛辣刺激性食物摄入,适度进行体育锻炼以增强机体免疫力,心理调节也很重要,部分患者可能存在焦虑情绪,需予以关注。例如,规律的作息有助于维持机体内分泌等功能稳定,适度运动可促进血液循环,对前列腺局部状况改善有积极意义。 2.药物治疗:根据前列腺炎的类型选择相应药物,若为细菌性前列腺炎,常选用抗生素;对于非细菌性前列腺炎,可使用α受体阻滞剂来缓解排尿不适症状,还可辅助使用非甾体抗炎镇痛药改善疼痛等。需注意不同药物的作用机制及适用情况,严格依据病情合理选用。 3.其他治疗:物理治疗是重要补充,如温水坐浴可促进前列腺局部血液循环,减轻炎症反应;前列腺按摩也有一定帮助,但需由专业医护人员操作,避免自行盲目按摩导致不良后果。例如,温水坐浴一般控制在一定温度和时间范围内,能起到舒缓前列腺肌肉等作用。 二、特殊人群注意事项 1.老年患者:需综合评估整体健康状况,药物选择要考虑药物相互作用及肝肾功能。因为老年患者常合并其他基础疾病,药物间相互作用可能增加不良反应风险,所以在用药时需谨慎权衡,优先选择对肝肾功能影响小且相互作用少的药物。 2.儿童前列腺炎:极为罕见,若发生需高度重视,优先考虑非药物安全干预措施,严格遵循儿科安全护理原则,避免不当治疗。儿童身体机能发育尚未完善,药物治疗风险相对较高,应尽可能通过调整生活方式等非药物手段来观察和处理可能的病情变化。 3.孕期、哺乳期女性:一般不会患前列腺炎,但孕期、哺乳期女性若出现类似症状需谨慎用药,应在医生指导下权衡利弊选择合适的诊疗方案。因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康,所以必须由专业医生根据具体情况评估后制定安全的诊疗计划。

    2025-10-15 13:17:51
  • 前列腺疾病是否可能导致阳痿

    前列腺疾病包含前列腺炎、前列腺增生等与阳痿关联密切,前列腺炎的炎症因子会干扰神经传导、损伤血管内皮细胞且致心理负担诱发阳痿,前列腺增生时增生组织压迫尿道致激素失衡、心理压力增间接引发阳痿,老年男性患前列腺增生易放大对性功能影响需定期检查控制病情,年轻男性患前列腺炎未及时规范治疗易致勃起功能受损需重视早期治疗及保持良好生活习惯。 一、前列腺疾病与阳痿的关联基础 前列腺疾病涵盖前列腺炎、前列腺增生等多种类型,这些疾病与阳痿(勃起功能障碍,ED)存在密切关联。从病理生理角度分析,前列腺周围分布着与阴茎勃起相关的神经、血管等结构,当前列腺发生病变时,可能通过多种途径影响阴茎的勃起功能。 二、不同前列腺疾病导致阳痿的具体机制 1.前列腺炎与阳痿的关系:前列腺炎患者的前列腺组织发生炎症反应,炎症因子可侵袭支配阴茎勃起的神经纤维,干扰神经信号的正常传导,使得阴茎海绵体难以有效充血;同时,炎症还可能损伤海绵体的血管内皮细胞,影响血管的舒张功能,进而阻碍阴茎勃起过程。此外,前列腺炎引起的会阴部疼痛、尿频尿急等症状会给患者带来心理负担,长期的焦虑、抑郁情绪也是诱发阳痿的重要心理因素。 2.前列腺增生与阳痿的关系:前列腺增生时,增生的前列腺组织会压迫尿道,导致排尿困难。长期排尿不畅会使患者体内激素代谢失衡,影响雄激素水平,而雄激素对维持正常性功能至关重要;另外,排尿困难引发的生活质量下降、心理压力增加等,也会间接干扰勃起功能,增加阳痿发生的可能性。 三、特殊人群需关注的要点 老年男性:随着年龄增长,男性本身性功能会逐渐减退,若同时患有前列腺增生,前列腺疾病对性功能的负面影响会被放大,更易出现阳痿情况。此类人群应定期进行前列腺相关检查,积极控制前列腺增生病情,以减缓阳痿发生进程。 年轻男性:若患前列腺炎未得到及时规范治疗,炎症持续刺激可能导致阴茎勃起功能逐步受损。年轻男性需重视前列腺炎的早期诊断与治疗,避免炎症迁延不愈引发阳痿等性功能障碍问题,日常应注意保持良好生活习惯,降低前列腺疾病发生风险。

    2025-10-15 13:16:40
  • 戒烟后为什么会感觉阴茎异常坚硬

    吸烟会致血管收缩影响阴茎海绵体血流供应,戒烟后血管舒张功能恢复使海绵体更充分充血,且吸烟干扰神经递质平衡影响神经对阴茎勃起调控,戒烟后神经调节恢复致勃起神经调控调整,有吸烟史男性戒烟后易现上述变化,中青年男性因生理机能恢复相对较快调整更明显,老年男性因有血管和神经退变变化相对不显著但仍可能出现,既往长期吸烟男性戒烟后需关注身体整体恢复及阴茎勃起变化,有持续异常应及时就医评估。 一、血管因素影响 吸烟会导致血管收缩,尼古丁作为吸烟时摄入的主要成分,可使血管平滑肌收缩,影响阴茎海绵体的血流供应。戒烟后,体内尼古丁浓度逐渐降低,血管舒张功能得以恢复,阴茎海绵体的血流灌注状态发生改变。正常情况下,阴茎勃起依赖于海绵体充血,当血管舒张功能改善后,海绵体能够更充分地充血,可能会出现感觉阴茎异常坚硬的情况。例如,有研究表明长期吸烟人群血管内皮功能受损,戒烟后内皮功能逐渐修复,血流动力学改善与阴茎勃起状态变化相关。 二、神经调节机制变化 吸烟还会影响神经系统对阴茎勃起的调控。自主神经系统中的交感神经和副交感神经参与阴茎勃起的调节,吸烟会干扰神经递质的平衡。戒烟后,神经系统逐渐恢复正常的调节功能,副交感神经兴奋时促进阴茎海绵体血管扩张、充血,可能导致勃起相关的神经调控出现阶段性的调整,进而表现为感觉阴茎异常坚硬。比如,自主神经系统在戒烟过程中重新建立平衡,使得阴茎勃起的神经传导和调控出现与之前不同的状态,从而出现这种主观感受。 三、不同人群的相关情况 对于男性群体而言,有吸烟史的男性在戒烟后更易出现上述阴茎勃起状态的变化。一般来说,年龄方面,中青年男性吸烟后戒烟,其生理机能恢复相对较快,血管和神经的调整可能更明显;而老年男性由于本身存在一定程度的血管和神经退变,戒烟后这种变化可能相对不那么显著,但仍可能出现类似现象。在生活方式上,既往长期吸烟的男性,戒烟后需要关注身体整体的恢复情况,阴茎勃起的变化是身体整体生理调整的一部分,需注意观察是否有其他异常伴随症状,若有持续异常应及时就医评估。

    2025-10-15 13:15:48
  • 阴茎勃起坚而不久是怎么回事

    男性勃起坚而不久与年龄增长致性激素下降、血管弹性减退等生理变化相关,也受长期焦虑抑郁等心理因素干扰,还涉及心血管病、高血压、冠心病致血管狭窄血流减少,糖尿病损伤血管神经,性腺功能减退症致雄激素降低等病理疾病影响,且吸烟收缩血管、酗酒抑制中枢调节、缺乏运动影响血液供应等生活方式是诱因,老年人要关注基础病、慢病患者控原发病情,年轻人需调心态保健康生活方式。 一、生理年龄相关因素 随着年龄增长,男性体内性激素水平逐渐下降,血管弹性减退等生理变化可影响阴茎勃起功能。一般40岁以上男性勃起功能可能逐渐发生变化,此为生理衰老过程中的常见表现,但也可能与病理因素叠加。 二、心理因素影响 长期焦虑、抑郁、紧张等心理状态可通过神经递质等干扰阴茎勃起的神经调节过程。如工作压力大、生活中遇重大事件等导致心理应激,易引发勃起坚而不久,该情况在年轻人群中因生活节奏快等因素较常见。 三、病理疾病因素 1.心血管疾病:高血压、冠心病等可致血管狭窄、血流减少,而阴茎勃起依赖充足血流,此类疾病会影响阴茎海绵体血液供应,引发勃起维持时间短。 2.糖尿病:长期高血糖损伤血管内皮细胞和神经,影响阴茎神经传导与血流灌注,是导致勃起功能障碍包括勃起坚而不久的常见内分泌代谢性疾病。 3.内分泌疾病:性腺功能减退症可致体内雄激素水平降低,直接影响勃起生理过程,引发勃起问题。 四、生活方式因素 1.吸烟:烟草中尼古丁等成分收缩血管,减少阴茎海绵体血流,长期吸烟增加勃起功能障碍风险。 2.酗酒:过量饮酒抑制中枢神经系统对勃起的调节,影响性激素代谢,导致勃起异常。 3.缺乏运动:身体代谢功能下降,心血管功能减弱,影响阴茎血液供应,易引发勃起坚而不久。 五、特殊人群提示 老年人需关注自身基础疾病对勃起功能的影响,定期体检监测心血管、内分泌等指标;有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,应积极控制原发病以稳定病情,利于改善勃起功能;年轻人群要注重调节心理状态,保持健康生活方式,避免因不良生活习惯过早出现勃起问题。

    2025-10-15 13:12:15
  • 如何进行前列腺炎的预防

    保持良好生活习惯需规律作息保证睡眠时长、适度运动并避免久坐,注重饮食均衡多摄取蔬菜水果、减少辛辣刺激性食物食用和控制饮酒量,关注心理状态保持平和可通过适当放松方式缓解压力,中老年要严格遵循相关要求定期进行前列腺相关检查,年轻男性需避免过度手淫等不良行为并保持生殖器官清洁卫生,有泌尿系统基础病史者应积极配合治疗并严格遵循医生指导规范用药。 一、保持良好生活习惯 1.规律作息:保证每日睡眠时长为7~8小时,养成按时上床睡觉和起床的习惯,避免熬夜,因为长期熬夜会使身体免疫力下降,干扰内分泌平衡,从而增加前列腺炎的发病几率。2.适度运动:每周开展至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动能促进盆腔部位的血液循环,对前列腺健康有益。需注意避免长时间骑车、久坐等压迫前列腺的行为,每次连续久坐时间不超过1小时。 二、注重饮食调节 1.均衡饮食:多摄取蔬菜水果,例如西兰花富含维生素C等营养成分、胡萝卜含有胡萝卜素、苹果富含膳食纤维,这些营养物质有助于维护前列腺的正常功能;减少辛辣刺激性食物的食用,如辣椒、芥末等,这类食物可能刺激前列腺,导致其充血;控制饮酒量,酒精会对前列腺产生刺激作用,长期大量饮酒容易诱发前列腺炎。 三、关注心理状态 保持心态平和,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。长期精神压力过大可能影响内分泌系统,进而干扰前列腺的正常生理功能,可通过冥想、瑜伽等适当的放松方式来缓解压力。 四、特殊人群注意事项 1.中老年男性:随着年龄增长,前列腺功能逐渐发生变化,更要严格遵循上述生活习惯和饮食调节要求,定期进行前列腺相关检查,如直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测等,以便能早期发现前列腺的异常情况。2.年轻男性:要避免过度手淫等不良行为,保持生殖器官清洁卫生,勤换内裤,降低细菌感染前列腺的风险。3.有泌尿系统基础病史者:若患有尿道炎、膀胱炎等疾病,应积极配合治疗,防止炎症向前列腺蔓延引发前列腺炎,治疗过程中要严格遵循医生的指导进行规范用药。

    2025-10-15 13:11:32
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