张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 尿液检查出来有炎症是什么原因

    尿液炎症可由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎等肾脏疾病、泌尿系统邻近器官炎症蔓延等引起,不同原因对应不同相关指标及意义,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性出现尿液炎症有各自特点需特殊对待。 一、泌尿系统感染 1.原因:细菌等病原体入侵泌尿系统引发炎症是常见原因,比如大肠埃希菌等革兰阴性杆菌易引起感染。女性由于尿道短且直,更易发生泌尿系统感染导致尿液炎症;性生活不注意卫生、憋尿等不良生活方式会增加感染风险;老年人机体抵抗力下降,也容易发生泌尿系统感染出现尿液炎症。 2.相关指标及意义:尿常规检查中白细胞计数会明显升高,尿细菌培养可明确具体的病原体种类,有助于针对性治疗。 二、泌尿系统结石 1.原因:泌尿系统结石会导致尿液引流不畅,容易滋生细菌引发炎症,比如肾结石、输尿管结石等。长期饮水少、尿液中某些成分异常等因素易形成结石,不同年龄人群都可能发生,男性相对更易患泌尿系统结石相关疾病出现尿液炎症。 2.相关指标及意义:尿常规可见红细胞、白细胞等,泌尿系统超声检查可发现结石的位置、大小等情况,对诊断和治疗有重要指导意义。 三、肾小球肾炎等肾脏疾病 1.原因:肾小球肾炎等肾脏疾病会导致肾脏本身的炎症反应,从而影响尿液成分出现炎症表现。不同年龄均可发病,自身免疫因素、感染等可能诱发肾小球肾炎等肾脏疾病导致尿液炎症。 2.相关指标及意义:尿常规中除了有白细胞等异常,还可能有蛋白尿、血尿等情况,肾功能检查等也有助于明确肾脏功能受损情况及疾病的严重程度。 四、其他情况 1.原因:泌尿系统邻近器官的炎症蔓延也可能导致尿液炎症,比如盆腔炎蔓延至泌尿系统等。特殊人群如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力低下,容易发生各种感染包括泌尿系统感染出现尿液炎症;妊娠期女性由于生理结构变化等原因,也相对容易出现尿液炎症情况。 2.相关指标及意义:需要结合具体情况进行相关检查,如妇科检查等排查邻近器官炎症情况,糖尿病患者需要监测血糖等指标了解血糖控制状态。 特殊人群方面,儿童出现尿液炎症需要特别重视,儿童泌尿系统发育尚不完善,一旦发现尿液炎症要及时就医,明确原因进行针对性处理;老年人出现尿液炎症要注意全面评估机体状况,积极查找病因,控制基础疾病等;妊娠期女性出现尿液炎症要谨慎用药,在医生指导下进行合理的诊疗,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。

    2025-11-28 12:16:54
  • 阴茎癌的症状都有哪些

    阴茎癌有阴茎局部病变表现和转移相关症状,局部病变有肿物或斑块(如菜花样、溃疡型等)、异常分泌物增多(脓性、血性、恶臭等);转移相关有区域淋巴结肿大(腹股沟淋巴结先单侧后双侧,质地硬、可融合粘连等),远处转移有相应部位症状(如转移肺部咳嗽咯血胸痛、转移骨骼骨痛病理性骨折等)。 肿物或斑块:多见于阴茎头、冠状沟或包皮内板等部位,起初可能表现为小的丘疹、疣状红斑或经久不愈的溃疡等。随着病情进展,可逐渐形成菜花样、结节状或溃疡型的肿物。例如,菜花样肿物是阴茎癌较典型的外观表现,肿瘤组织向外生长,呈乳头状或菜花状,表面常伴有坏死、渗液和出血等情况;而溃疡型肿物则表现为阴茎局部组织溃烂,边缘不整齐,基底不平,有脓性或血性分泌物。不同年龄、性别的患者,其肿物的表现可能因个体差异在细节上略有不同,但基本的形态特征是相似的。对于有包皮过长或包茎的患者,由于不易观察到阴茎局部情况,往往容易延误病情,因此这类人群更应注意定期自我检查阴茎局部状况。 异常分泌物:患者可出现阴茎局部异常分泌物增多的情况,分泌物可为脓性、血性或伴有恶臭味。这是由于肿瘤组织坏死、破溃,合并感染等原因导致。例如,当肿瘤表面发生感染时,会有大量脓性分泌物渗出,气味较为难闻;若肿瘤侵犯血管,可出现血性分泌物。不同生活方式的人群,如卫生习惯较差的人,更容易出现分泌物增多且伴有感染的情况,而良好的卫生习惯有助于早期发现异常分泌物的变化。 转移相关症状 区域淋巴结肿大:阴茎癌容易转移至腹股沟淋巴结,患者可出现腹股沟淋巴结肿大。起初可能是单侧淋巴结肿大,随着病情发展可累及双侧。肿大的淋巴结质地较硬,可相互融合或与周围组织粘连。对于有阴茎癌相关症状的患者,若发现腹股沟淋巴结肿大,应高度警惕转移的可能。不同病史的患者,如既往有阴茎局部病变未及时治疗的患者,发生淋巴结转移的风险相对较高,因此这类患者需要密切监测腹股沟淋巴结情况。 其他远处转移症状:当阴茎癌发生远处转移时,会出现相应转移部位的症状。例如转移至肺部,可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状;转移至骨骼,可出现骨痛、病理性骨折等症状。不同年龄的患者,远处转移后的症状表现可能有所不同,一般来说,老年患者身体机能相对较弱,转移后可能更容易出现全身状况的恶化,而年轻患者相对耐受能力可能稍强,但也会因转移部位的不同而有不同的临床表现。

    2025-11-28 12:15:43
  • 输尿管下段结石微创手术疼吗

    输尿管下段结石微创手术过程因麻醉一般无痛,术后随麻醉消退可能有轻痛,可通过相应措施缓解,成年和儿童患者术后有不同注意事项,需根据情况护理观察。 术前准备及麻醉起效过程中的情况 在进行手术前,患者会被安置在手术床上,麻醉医生会进行麻醉操作。在椎管内麻醉穿刺时,可能会有短暂的刺痛感,但这种感觉是在可耐受范围内的,而且持续时间很短。全身麻醉诱导时,可能会有一些轻微的不适,比如静脉穿刺时的胀痛等,但这些都相对短暂。一旦麻醉起效,患者就会进入无痛状态,在整个手术过程中不会感受到疼痛。 术后疼痛情况及缓解措施 术后短期疼痛:手术结束后,随着麻醉效果逐渐消退,患者可能会感觉到一些疼痛。一般来说,这种疼痛程度相对较轻,多为腰部或下腹部的隐痛、胀痛等。这是因为手术对输尿管局部有一定的刺激,同时体内可能存在一些创伤性反应。对于这种疼痛,医生会根据患者的具体情况给予相应的处理,比如使用非甾体类抗炎镇痛药等。 疼痛缓解方式:如果是成人患者,术后可以通过适当的体位调整来缓解不适,比如采取半卧位等。对于儿童患者,由于其身体特殊性,需要更加精心的护理。要注意保持患儿的舒适体位,避免过度搬动,同时密切观察患儿的反应,如果疼痛明显,需要及时告知医生进行处理。另外,术后要注意观察患者的生命体征等情况,确保疼痛相关的异常情况能够被及时发现和处理。 不同人群的差异及注意事项 成年患者:成年患者在术后需要注意休息,按照医生的要求进行恢复。如果是从事重体力劳动的成年患者,需要适当延长休息时间,避免过早进行剧烈活动,以免加重疼痛或影响手术部位的恢复。同时,要注意保持伤口清洁,防止感染等情况发生,因为感染也可能会导致疼痛加剧。 儿童患者:儿童患者由于身体发育尚未成熟,在输尿管下段结石微创手术后,家长需要更加关注患儿的疼痛表现。要注意观察患儿是否有异常的哭闹、烦躁等情况,这可能是疼痛的一种表现。同时,要严格按照医生的嘱咐进行护理,比如饮食方面要给予易消化、营养丰富的食物,保证患儿摄入足够的营养以促进身体恢复。并且要密切关注患儿的术后恢复情况,如有任何异常及时与医生沟通。 总之,输尿管下段结石微创手术过程中患者一般不会感觉到疼痛,术后的疼痛相对较轻且可通过合理的措施进行缓解,不同人群在术后的注意事项有所不同,需要根据各自的特点进行相应的护理和观察。

    2025-11-28 12:14:35
  • 阴茎流出白色液体是怎么回事

    白色液体流出有正常生理现象即性兴奋时前列腺分泌少量无色或白色稀薄前列腺液;尿道炎分淋菌性(多不洁接触史,初期粘液后变黄脓伴灼热尿频等)和非淋菌性(沙眼衣原体等感染致分泌物稀薄白伴尿道刺痒轻度尿频等);慢性前列腺炎因久坐等诱发,有排尿不适及晨起或排便后尿道滴白现象;青少年应注重卫生避免不当刺激,成年要保持良好生活方式不洁接触后重视排查性传播疾病,老年有排尿困难等要考虑前列腺增生需就医检查及定期体检。 一、正常生理现象导致的白色液体流出 性兴奋时,前列腺会分泌前列腺液,当性冲动积累到一定程度,可能会有少量前列腺液从尿道流出,通常为无色或白色、稀薄状,量少,属于正常的生理反应,一般无其他不适症状,多与性刺激相关,属于自然的生理分泌过程。 二、尿道炎引发的白色液体流出 (一)淋菌性尿道炎 多有不洁性接触史,由淋病奈瑟菌感染引起。初期尿道可流出粘液性分泌物,随着病情发展,分泌物会变为黄色脓性,量逐渐增多,同时可能伴有尿道灼热、尿频、尿急等症状,分泌物镜检可发现淋病奈瑟菌。 (二)非淋菌性尿道炎 常由沙眼衣原体、支原体等感染所致。尿道流出的分泌物多为稀薄白色,量相对较少,患者可能出现尿道刺痒、轻度尿频、尿急等症状,症状相对淋菌性尿道炎较隐匿,但也需及时就医进行相关病原体检测以明确诊断。 三、慢性前列腺炎导致的白色液体流出 长期久坐、憋尿、不良生活习惯等因素易诱发慢性前列腺炎。患者除了可能出现尿频、尿急、尿不尽等排尿不适症状外,还可能在晨起或排便后从尿道流出少量白色粘性液体,即“尿道滴白”现象,这是由于前列腺炎症刺激导致前列腺液分泌增多并溢出。 特殊人群注意事项 青少年群体 青少年应注重个人卫生,避免过度性幻想等不当性刺激,若出现尿道异常分泌物且伴有尿痛等不适,需警惕尿道炎等疾病,及时就医检查,避免因延误诊治影响健康。 成年男性群体 成年人要保持良好生活方式,避免久坐、酗酒等不良习惯,若有不洁性接触史后出现尿道白色分泌物,需高度重视,尽快就诊排查性传播疾病。对于慢性前列腺炎患者,需注意规律作息、适度运动,以辅助病情控制。 老年男性群体 老年男性若出现尿道白色液体流出伴随排尿困难等情况,要考虑前列腺增生等疾病可能,需及时就医进行前列腺相关检查,明确病因后采取相应诊疗措施,同时注意定期体检监测前列腺健康状况。

    2025-11-28 12:13:50
  • 潜血2+是什么意思

    潜血2+表示可能存在健康问题,可能由消化系统或泌尿系统等问题引起,需进一步检查确定原因,治疗方法根据原因而定,注意饮食、休息并遵循医生建议。 1.什么是潜血? 潜血是指在粪便或尿液中检测到的潜在血液。正常情况下,粪便中不应有血液,而尿液中通常也不会出现明显的血液。 2.潜血2+的含义 潜血2+表示在显微镜下观察到了较多的红细胞,但具体的红细胞数量可能因检测方法和实验室标准而有所不同。这意味着可能存在一些异常情况,需要进一步检查和评估。 3.可能的原因 潜血2+可能由多种原因引起,包括但不限于以下几种: 消化系统问题:如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、肠息肉、痔疮等。这些疾病可能导致消化道黏膜受损,出现潜血。 泌尿系统问题:如肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结石等。泌尿系统的炎症或损伤也可能导致潜血。 其他原因:恶性肿瘤、炎症性肠病、药物副作用、自身免疫性疾病等也可能引起潜血。 4.进一步的检查和诊断 如果发现潜血2+,医生通常会建议进行进一步的检查,以确定具体的原因。这些检查可能包括: 粪便潜血检查:进一步确定粪便中是否有血液。 胃镜和结肠镜检查:检查上消化道和下消化道的黏膜情况。 尿液检查:评估泌尿系统的功能和是否有异常。 影像学检查:如B超、CT、MRI等,帮助发现潜在的病变。 其他检查:根据具体情况,医生可能还会建议进行其他相关检查。 5.治疗方法 治疗方法将根据潜血的原因而定。如果是由轻微的炎症或损伤引起,可能只需要观察和休息。如果是由严重的疾病引起,如肿瘤或其他严重疾病,可能需要进一步的治疗,如手术、化疗、放疗等。 6.注意事项 在等待进一步检查和诊断的过程中,需要注意以下几点: 饮食调整:避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重胃肠道症状。 休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。 告知医生其他症状:如腹痛、腹泻、尿频、尿急等,以便医生进行综合评估。 遵循医生的建议:按时进行检查和治疗,如有任何疑问或担忧,及时与医生沟通。 需要注意的是,潜血2+只是一个初步的检查结果,不能单独作为诊断的依据。医生会根据具体情况进行综合判断,并制定个性化的治疗方案。如果对潜血2+结果有疑虑或担忧,应及时咨询医生,以便获得更详细和专业的建议。此外,定期进行体检和健康检查对于早期发现潜在的健康问题非常重要。

    2025-11-28 12:12:13
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