张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 慢性前列腺炎症状怎么治疗

    慢性前列腺炎可通过一般治疗(生活方式调整、作息规律、避免久坐、适度运动、饮食调整)、药物治疗(细菌感染时用合适抗生素)、物理治疗(前列腺按摩、热疗)、心理治疗(调节情绪、引导正确认识疾病、缓解不良情绪)进行治疗,各治疗方式需注意相关要点。 一、一般治疗 1.生活方式调整 作息规律:对于不同年龄层的患者,都应保持规律的作息,避免熬夜。成年人长期熬夜可能会影响身体的内分泌和免疫系统,而儿童长期作息不规律可能影响身体正常发育,进而对慢性前列腺炎的病情产生不利影响。例如,充足的睡眠有助于身体各器官的修复和免疫系统的正常运转,从而利于慢性前列腺炎症状的改善。 避免久坐:无论是男性还是女性患者,长时间久坐都会导致会阴部血液循环不畅,加重慢性前列腺炎的充血状态。建议每隔一段时间就起身活动一下,尤其是对于那些因工作等原因需要长时间坐着的人群,如办公室职员等,每坐1小时左右就应起身走动5-10分钟,促进会阴部血液循环。 适度运动:适当的运动可以增强体质,改善局部血液循环。不同年龄的患者可选择适合自己的运动方式,年轻人可选择跑步、篮球等有氧运动,每周坚持3-5次,每次30分钟以上;老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动,每天散步30分钟左右,有助于缓解慢性前列腺炎的症状。 饮食调整:饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激前列腺,加重炎症反应。同时,应减少饮酒,尤其是烈性酒,酒精会使前列腺充血,不利于病情恢复。建议多吃一些富含维生素和微量元素的食物,如新鲜的蔬菜、水果等,以增强身体免疫力。 二、药物治疗 1.抗生素治疗:如果慢性前列腺炎是由细菌感染引起,可根据病原菌类型选用合适的抗生素。例如,对于大肠埃希菌等常见病原菌感染,可选用喹诺酮类抗生素等,但具体药物的选择需要遵循药敏试验结果,以确保用药的针对性和有效性。 三、物理治疗 1.前列腺按摩:通过定期前列腺按摩,可以促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度,缓解慢性前列腺炎引起的不适症状。但需要由专业医护人员进行操作,按摩时要注意力度适中,避免过度用力对前列腺造成损伤。对于老年人或体质较弱的患者,更要谨慎操作,防止出现意外情况。 2.热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状。常见的有微波、射频等热疗方法,但热疗也有一定的禁忌证,如急性前列腺炎患者就不适合热疗,在进行热疗前需要医生评估患者的具体病情。 四、心理治疗 1.情绪调节:慢性前列腺炎病程较长,容易使患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。不同年龄的患者可能因对疾病的认知不同而产生不同程度的心理负担,年轻人可能更担心疾病对生育等方面的影响,老年人可能更担心疾病对生活质量的长期影响。医生应引导患者正确认识疾病,通过心理疏导等方式帮助患者缓解不良情绪,保持积极乐观的心态,这对于病情的恢复也有一定的辅助作用。例如,可以通过心理咨询、放松训练等方法来帮助患者调节心理状态。

    2025-10-15 15:35:06
  • 前列腺炎的防治措施有哪些

    预防需优化生活方式如避免久坐、规律作息睡眠、适度饮水排尿及避免过度劳累并保持适度规律性生活,治疗分药物、物理(温水坐浴急性不宜)及心理调节,特殊人群中老年需定期检查,育龄要注意性生活对前列腺炎影响及备孕用药谨慎,儿童少见需及时就医且治疗谨慎。 一、预防措施 1.生活方式优化 避免久坐:长时间久坐会使前列腺局部血液循环不畅,增加充血风险,建议每连续坐位工作或驾驶等1小时左右,起身活动10-15分钟,可进行简单的走动、拉伸等,以促进盆腔血液循环。 规律作息与充足睡眠:保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的充足睡眠,良好的睡眠有助于维持机体免疫功能稳定,对前列腺健康起到积极的保障作用,因为机体免疫功能正常时能更好地抵御可能引发前列腺炎的致病因素。 适度饮水与合理排尿:每日保证1500-2000毫升左右的饮水量,通过增加排尿频次来冲洗尿道,减少有害物质在尿道及前列腺局部的积聚,但需注意夜间避免过量饮水,以防影响睡眠质量。 避免过度劳累:过度劳累会使机体抵抗力下降,易受细菌等病原体侵袭,从而增加前列腺炎的发病几率,因此要合理安排工作和生活,避免长时间处于过度劳累状态。 2.性生活调节:保持适度规律的性生活,适度的性生活有助于前列腺液的排出,减少前列腺液淤积,但要避免过度频繁或长期禁欲,过度频繁的性生活会导致前列腺反复充血,而长期禁欲则会使前列腺液淤积,均不利于前列腺健康。 二、治疗措施 1.药物治疗:根据前列腺炎的具体类型选择相应药物,如细菌性前列腺炎可能需要使用抗生素进行抗感染治疗;非细菌性前列腺炎可能会用到α受体阻滞剂等药物来改善排尿症状及缓解疼痛症状,但具体药物选择需遵循专业医生的诊断与指导,严格依据循证医学依据进行。 2.物理治疗: 温水坐浴:可改善前列腺局部血液循环,缓解前列腺炎相关症状,一般水温控制在40℃左右,每次坐浴15-20分钟较为适宜,但需注意急性前列腺炎患者不宜采用坐浴方式,以免加重炎症反应。 3.心理调节:部分前列腺炎患者可能存在焦虑情绪,心理因素会对病情产生影响,长期焦虑可能导致自主神经功能紊乱,进而加重前列腺炎相关症状,因此可通过心理疏导等方式缓解患者焦虑情绪,以利于病情的改善。 三、特殊人群注意事项 1.老年男性:随着年龄增长,前列腺炎发病风险可能增加,需定期进行前列腺相关检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测、直肠指诊等,以便早期发现前列腺异常情况并及时处理,关注自身排尿等相关症状变化,如有异常及时就医。 2.育龄男性:要关注性生活对前列腺炎的影响,合理安排性生活频率,避免因性生活不规律引发或加重前列腺炎,同时在备孕等特殊时期,用药需谨慎,应在医生指导下选择对生育影响较小的治疗方案。 3.儿童前列腺炎:相对少见,若发生多与泌尿系统感染等因素相关,儿童患者一旦出现尿频、尿急、尿痛等疑似前列腺炎的症状,需及时就医,儿童患者治疗更需谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式,严格遵循儿科安全护理原则进行诊疗。

    2025-10-15 15:33:34
  • 为何阴茎不能持久勃起

    阴茎不能持久勃起可由生理因素中血管问题致动脉供血不足、神经损伤或功能障碍、睾酮水平低下引发,心理因素中长期不良心理状态干扰神经内分泌,疾病因素里慢性疾病损害血管神经、生殖系统疾病影响局部功能,生活方式因素中吸烟酗酒损伤血管内皮、抑制神经调节,缺乏运动致代谢下降、血管弹性降低,过度劳累致神经内分泌紊乱,特殊人群中老年男性性激素分泌减少、血管弹性下降,糖尿病患者有血管神经病变,心理压力大人群需调节情绪改善。 一、生理因素导致阴茎不能持久勃起 1.血管问题:阴茎海绵体主要依赖动脉供血来维持勃起,若存在动脉粥样硬化、动脉损伤等情况,会导致动脉供血不足,使阴茎无法获得足够血液维持持久勃起。例如,动脉粥样硬化会使血管壁增厚、管腔狭窄,影响血液正常流入阴茎海绵体; 2.神经因素:支配阴茎勃起的神经出现损伤或功能障碍时,会干扰勃起的神经传导过程。如糖尿病患者长期高血糖状态可引发神经病变,累及支配阴茎的神经,导致神经传导异常,影响勃起持久度; 3.激素水平:睾酮是维持男性性功能的重要激素,若体内睾酮水平低下,会影响勃起功能,包括导致阴茎不能持久勃起。随着年龄增长,男性睾酮分泌自然减少,也可能出现此类情况。 二、心理因素引发阴茎不能持久勃起 长期处于焦虑、抑郁、压力过大等不良心理状态下,会通过神经内分泌系统干扰勃起的正常调节。例如,心理压力会导致交感神经兴奋,抑制阴茎海绵体的充血过程,从而影响勃起的持久性。特别是在性生活时过度紧张、担忧表现不佳等情绪,会进一步加重勃起功能的异常。 三、疾病因素导致阴茎不能持久勃起 1.慢性疾病:高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病会损害血管和神经功能。以糖尿病为例,高血糖会损伤血管内皮细胞,影响阴茎血管的正常舒缩功能;高血压可导致血管硬化,减少阴茎供血; 2.生殖系统疾病:前列腺炎等生殖系统疾病可能影响阴茎的勃起功能。炎症刺激会干扰局部的神经和血管功能,进而导致阴茎不能持久勃起。 四、生活方式因素影响阴茎持久勃起 1.吸烟酗酒:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,影响血液循环;酒精会抑制中枢神经系统,干扰勃起的神经调节,长期吸烟酗酒易引发勃起功能障碍,包括阴茎不能持久勃起; 2.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降,血管弹性降低,影响阴茎的血液供应,增加勃起功能障碍的发生风险; 3.过度劳累:长期过度劳累使身体处于疲劳状态,神经内分泌功能紊乱,也会对勃起功能产生不利影响,导致阴茎不能持久勃起。 五、特殊人群相关情况 1.老年男性:随着年龄增长,性激素分泌减少,血管弹性下降,勃起功能自然衰退,更容易出现阴茎不能持久勃起的情况,需关注激素水平变化及血管健康; 2.糖尿病患者:糖尿病引起的血管和神经病变是导致勃起功能障碍的重要原因,这类人群需严格控制血糖,预防神经和血管进一步受损; 3.心理压力大人群:需注重情绪调节,通过心理疏导、放松训练等方式缓解压力,改善因心理因素导致的阴茎不能持久勃起问题。

    2025-10-15 15:31:52
  • 尿路感染会引起尿蛋白吗

    尿路感染可能引起尿蛋白且量一般较少,不同人群有不同特点,还需与肾小球肾炎、肾病综合征等导致尿蛋白的疾病鉴别,发现尿蛋白异常应及时就医明确病因并采取相应治疗措施。 一、尿路感染导致尿蛋白产生的机制 当尿路感染发生时,病原体(如大肠埃希菌等)侵袭泌尿系统,引发炎症反应。炎症会损伤肾小球滤过膜或肾小管重吸收功能等。肾小球滤过膜具有滤过屏障作用,正常情况下能阻挡蛋白质等大分子物质进入原尿,当滤过膜因炎症受损时,原本不能滤过的蛋白质就会进入原尿,从而导致尿蛋白出现;而肾小管主要负责重吸收原尿中的有用物质,炎症影响肾小管重吸收功能时,也可能使得原本被重吸收的少量蛋白质不能被完全重吸收而随尿液排出,引起尿蛋白。 二、不同人群尿路感染致尿蛋白的特点及影响 儿童:儿童尿路感染相对成人更易出现并发症,若儿童尿路感染引起尿蛋白,需要密切关注,因为儿童处于生长发育阶段,长期的尿蛋白异常可能影响肾脏正常发育。儿童尿路感染多与尿路结构发育不完善等因素有关,炎症对其肾脏相关结构的影响可能更易导致尿蛋白出现,且需及时干预治疗,避免影响肾功能。 女性:女性由于尿道短等生理特点更易发生尿路感染,女性在尿路感染时出现尿蛋白,除了考虑炎症本身对尿路及肾脏结构的影响外,还需注意月经周期等因素可能对尿液检查结果有一定干扰,但如果反复出现尿蛋白情况,要警惕是否存在肾脏基础疾病在尿路感染诱发下加重的可能。 男性:男性尿路感染相对女性较少见,若男性发生尿路感染且出现尿蛋白,要考虑是否有泌尿系统结石、前列腺增生等基础疾病,这些基础疾病可能增加尿路感染的发生风险,同时也可能与尿蛋白的产生相关,需要综合评估泌尿系统情况。 老年人:老年人免疫力相对较低,尿路感染更易慢性化,老年人发生尿路感染引起尿蛋白时,由于老年人肾脏功能本身有所减退,炎症对其肾脏的影响可能更易导致尿蛋白持续存在或加重,需要更加谨慎对待,积极控制尿路感染的同时,监测肾功能及尿蛋白变化等情况。 三、与其他导致尿蛋白疾病的鉴别 肾小球肾炎:肾小球肾炎也会引起尿蛋白,但其尿蛋白产生主要是肾小球本身的免疫性炎症等导致滤过膜损伤,与尿路感染导致尿蛋白的炎症机制不同。肾小球肾炎患者除了尿蛋白外,常伴有水肿(多从眼睑、颜面部开始)、高血压等表现,而单纯尿路感染引起的尿蛋白一般尿蛋白量相对较少,且在积极控制尿路感染后尿蛋白可能明显减少,可通过进一步检查肾功能、肾脏超声等以及观察治疗后尿蛋白变化情况来鉴别。 肾病综合征:肾病综合征以大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征,与尿路感染引起的少量尿蛋白有明显区别,通过24小时尿蛋白定量等检查可进行鉴别,肾病综合征的尿蛋白产生是由于肾小球滤过膜电荷屏障和机械屏障严重受损导致大量蛋白质漏出。 总之,尿路感染是可能引起尿蛋白的,但尿蛋白情况需结合具体病情综合分析,当发现尿蛋白异常时,应及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-10-15 15:28:13
  • 关于尿频尿急尿不尽的原因、处理方法和合适的药物有哪些

    尿频尿急尿不尽的原因有泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺疾病、全身性疾病、神经源性膀胱及不良生活方式,处理方法包括生活方式调整、个人卫生维护、膀胱训练等非药物干预和针对原发病治疗,合适药物有用于泌尿系统感染的抗生素、治膀胱过度活动症的M受体拮抗剂、治前列腺增生的α受体阻滞剂及针对全身性疾病的相关药物且需注意各药物适用及不良反应等情况。 一、原因 1.泌尿系统感染:由大肠杆菌等病原体入侵泌尿系统引发炎症,炎症刺激膀胱黏膜致膀胱敏感性增高,引发尿频、尿急、尿不尽,性生活活跃期女性因生理结构更易患病。 2.膀胱过度活动症:膀胱逼尿肌不稳定收缩致储尿功能异常,无诱因下频繁生尿意,多见于中老年,女性发病率高于男性。 3.前列腺疾病:男性中前列腺炎、前列腺增生常见,前列腺炎因炎症刺激尿道和膀胱颈部,前列腺增生因增生组织压迫尿道,影响尿液排出致相关症状。 4.全身性疾病:糖尿病血糖控制不佳时,血糖升高经尿液带走大量水分致多尿;尿崩症因抗利尿激素分泌或作用缺陷,肾脏浓缩尿液功能障碍致尿量增多引发症状。 5.神经源性膀胱:脊髓损伤、脑卒中、帕金森病等神经系统病变影响膀胱神经支配,致膀胱功能失调。 6.不良生活方式:长期饮水过多、憋尿使膀胱容量适应性降低,摄入咖啡、酒精等刺激性饮品刺激膀胱,可诱发症状。 二、处理方法 1.非药物干预 生活方式调整:适量控饮水量,合理分配;避免咖啡、酒精、辛辣食物;养成定时排尿习惯,逐渐延长排尿间隔训练膀胱功能。 个人卫生维护:保持会阴部清洁,女性排尿后从前向后擦拭,男性注意阴茎包皮清洁,降低泌尿系统感染风险。 膀胱训练:采用排尿中断法,排尿中有意识中断再继续,增强膀胱括约肌控制能力。 2.针对原发病治疗 泌尿系统感染:明确病原体后选敏感抗生素,如细菌感染用头孢类、喹诺酮类,儿童、孕妇等特殊人群用药需谨慎。 膀胱过度活动症:用M受体拮抗剂(如托特罗定)阻断膀胱平滑肌M受体,抑制逼尿肌收缩,注意口干、便秘等副作用。 前列腺疾病:前列腺炎据类型治,细菌感染性用抗生素,非细菌感染性对症;前列腺增生用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛平滑肌,改善排尿困难,注意体位性低血压。 全身性疾病:糖尿病严格控血糖,尿崩症补充抗利尿激素或用鞣酸加压素等治原发病。 神经源性膀胱:针对神经系统原发病治疗,采用间歇性导尿等帮助排尿,由专业医护制定方案。 三、合适药物 1.抗生素:用于泌尿系统感染,如头孢克肟(敏感菌感染适用,儿童、孕妇用药遵指征)、左氧氟沙星(18岁以下禁用,对泌尿系统常见致病菌抗菌活性好)。 2.M受体拮抗剂:如托特罗定,治膀胱过度活动症,缓解症状,注意口干、视物模糊等不良反应,老年患者关注认知功能影响。 3.α受体阻滞剂:如坦索罗辛,治前列腺增生,改善排尿困难,注意体位性低血压。 4.其他:针对全身性疾病药物,如降糖药、鞣酸加压素等,依原发病合理选用,特殊人群评估药物风险获益。

    2025-10-15 15:26:35
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