张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 前列腺钙化症状是什么

    前列腺钙化多无明显自觉症状,常在体检时偶然发现,少数患者可能出现排尿不适、会阴部隐痛或性功能异常等表现。一、早期症状隐匿性强多数前列腺钙化灶较小且无进展,患者通常无明显不适,仅在进行前列腺超声、CT等影像学检查时偶然发现。部分患者因前列腺组织慢性炎症或纤维化刺激,可能出现轻微的会阴部、下腹部或腰骶部坠胀感,但症状多不典型,易被忽视。二、排尿相关症状当前列腺钙化灶合并前列腺炎或增生时,可能出现排尿异常:如尿频(白天排尿次数增多至8次以上)、尿急(突然产生强烈尿意难以忍耐)、尿流变细或尿流中断,少数患者可能伴随排尿时尿道灼热感或尿后滴沥。这些症状与前列腺增生表现相似,需通过检查鉴别。三、生殖系统症状长期慢性炎症刺激可能影响性功能,表现为勃起功能减退、射精疼痛或血精(精液中带血丝)。部分患者因心理压力或神经调节异常,可能出现性欲降低或性交后疲劳感。需注意的是,单纯钙化一般不直接导致严重生殖系统功能障碍,多与合并症相关。四、特殊情况提示若钙化灶较大或伴随结石形成,可能引发急性尿潴留(突然无法排尿)、反复尿路感染等急症。老年男性需警惕钙化灶与前列腺癌的鉴别,后者可能伴随PSA(前列腺特异性抗原)升高、体重下降等全身症状,需进一步检查确诊。前列腺钙化本身无需特殊治疗,但若伴随上述症状,应及时到正规医院泌尿外科或男科就诊,通过前列腺液检查、PSA检测等明确病因。日常建议避免久坐憋尿,适度运动,保持规律性生活,以减少前列腺充血风险。参考文献:[1]吴勉华,石岩.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.[2]中华医学会男科学分会.中国前列腺增生诊疗指南(2022版)[J].中华男科学杂志,2022,28(3):193-205.[3]国家卫生健康委员会.中国男性健康指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:78-81.

    2026-09-28 16:22:24
  • 我想问问阴茎勃起困难吃什么药

    阴茎勃起困难(医学称勃起功能障碍)可在医生指导下使用PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非)等药物,同时需排查心理、血管、内分泌等病因,中西医结合调理更安全。一、一线西药治疗PDE5抑制剂:通过扩张阴茎血管改善血流,是目前临床首选,需在性刺激下起效,常见药物有西地那非、他达拉非等。服用后可能出现头痛、潮红等副作用,禁忌与硝酸酯类药物同服。低剂量规律用药:对慢性ED患者,可采用每日小剂量他达拉非(5mg)规律服用,通过稳定血药浓度改善勃起质量。二、中医辨证施治肾虚血瘀型:表现为腰膝酸软、性欲减退,可用金匮肾气丸(温补肾阳)或血府逐瘀汤(活血化瘀)加减,严禁自行服用,必须面诊辨证。肝郁气滞型:伴随情绪抑郁、胁肋胀痛,逍遥丸可疏肝解郁,需配合心理疏导。三、生活方式与辅助治疗基础疾病管理:控制高血压、糖尿病等慢性病,戒烟限酒,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)。心理干预:约30%ED与心理压力相关,可通过性心理咨询、正念训练改善,必要时配合5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)缓解焦虑。四、特殊人群注意事项老年患者:优先排查血管动脉硬化、前列腺疾病,避免自行使用温补类中药(如鹿茸)。青少年:多因性知识缺乏或心理压力,需家长关注沟通,避免滥用雄激素类药物。参考文献:[1]中国性学会.中国勃起功能障碍诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):385-392.[2]陈志强,李宏军.中西医结合治疗男性性功能障碍专家共识(2020)[J].中国中西医结合杂志,2020,40(12):1445-1451.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.

    2026-09-28 16:20:23
  • 以前有前列腺炎会复发吗

    以前有前列腺炎会复发吗,前列腺炎虽然临床治愈率较高,但仍存在复发可能性,尤其当患者未彻底治愈或生活习惯不佳时。一、前列腺炎复发的核心原因及规避措施治疗不彻底:部分患者症状缓解后自行停药,导致病原体未完全清除,停药后1~3个月内复发率较高。生活方式影响:长期久坐、憋尿、频繁性生活或手淫、酗酒、辛辣饮食等不良习惯可诱发前列腺充血,成为复发诱因。免疫功能下降:熬夜、压力大、缺乏运动等因素导致免疫力降低,病原体易再次侵袭。合并其他疾病:如前列腺增生、膀胱炎等未及时治疗,可能增加前列腺炎反复发作风险。二、预防复发的关键措施规范治疗:确诊后需遵医嘱完成足疗程治疗,中西医结合治疗时,严禁自行服用,必须面诊辨证。生活管理:避免久坐,每坐1小时起身活动5~10分钟;规律排尿,避免憋尿;节制性生活频率,适度运动增强体质。饮食调理:减少辛辣刺激食物摄入,多食用富含锌元素的食物(如牡蛎、南瓜子);保证每日饮水量1500~2000毫升。心理调节:保持良好心态,避免长期焦虑紧张,必要时寻求心理咨询或放松训练。三、复发后的应对建议若症状复发,需尽快就医复查,明确病因后调整治疗方案。严禁自行服用抗生素或中成药,以免延误病情或产生耐药性。日常注意观察症状变化,记录排尿情况、疼痛部位及频率,为医生诊断提供参考。参考文献:[1]中国性学会.前列腺炎诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):401-408.[2]吴勉华,王新月.中医内科学(第11版)[M].北京:中国中医药出版社,2021:189-192.[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2021年版)[J].中国健康教育,2021,37(3):289-293.

    2026-09-28 16:18:16
  • 前列腺癌的治疗方法哪个好

    前列腺癌治疗需根据分期、年龄、身体状况选择,早期手术/放疗效果好,晚期内分泌治疗+化疗是主流,个体化方案更优。一、早期局限性前列腺癌:以根治性治疗为主手术治疗:根治性前列腺切除术(切除整个前列腺及周围组织),适合预期寿命较长、无严重基础病的患者,术后尿控和性功能可能受影响。放射治疗:外照射放疗或近距离放疗,通过高能射线杀死癌细胞,适合高龄、手术不耐受者,副作用较手术小但需多次治疗。二、局部进展或转移性前列腺癌:综合治疗延长生存内分泌治疗:通过药物(如戈舍瑞林、亮丙瑞林)或手术去势降低雄激素,抑制癌细胞生长,是晚期患者的基础方案,可能出现潮热、骨质疏松等副作用。化疗与靶向治疗:多西他赛、阿比特龙等药物用于内分泌治疗耐药后,可延长生存期,需在医生指导下使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。三、特殊人群:个体化方案优先高龄/体弱患者:优先选择观察等待或低强度治疗,避免过度治疗影响生活质量。高危患者:术后需结合放疗、内分泌治疗等辅助手段,降低复发风险。四、中医辅助治疗:需配合西医规范辨证施治:可辅助改善放化疗副作用,如尿频尿急可用八正散加减,但需在专业医师指导下进行,不可替代主流治疗。前列腺癌治疗需多学科团队协作,患者应与医生充分沟通,结合自身情况选择方案,定期复查监测病情变化。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.前列腺癌诊疗规范(2023年版)[J].中国癌症防治杂志,2023,15(3):189-205.[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).前列腺癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):456-478.[3]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:587-592.

    2026-09-28 16:14:41
  • 前列腺发炎是怎么造成的

    前列腺发炎(前列腺炎)主要由病原体感染、不良生活习惯及免疫反应异常共同作用引发,病原体通过尿道逆行入侵是核心病因,久坐憋尿、酗酒辛辣饮食等诱因会加重炎症。一、病原体感染入侵细菌感染:大肠杆菌、变形杆菌等致病菌通过尿道上行,定植前列腺引发急性细菌性前列腺炎,表现为高热、尿频尿急。支原体/衣原体感染:性传播疾病(STD)病原体常导致慢性前列腺炎,症状隐匿但易反复发作。二、不良生活方式诱发久坐憋尿:久坐使盆腔血液循环不畅,尿液反流刺激前列腺;长期憋尿导致膀胱压力增高,尿液逆行感染风险增加。酗酒辛辣饮食:酒精和辛辣食物刺激前列腺充血,降低局部抵抗力,诱发慢性炎症。三、免疫与神经调节异常盆底肌功能失调:长期焦虑、紧张导致盆底肌肉痉挛,压迫前列腺引发疼痛不适,称为慢性骨盆疼痛综合征。免疫紊乱:部分患者存在自身免疫反应,前列腺组织出现慢性炎症改变,症状迁延难愈。四、特殊人群风险中老年男性:前列腺增生导致排尿不畅,残余尿量增加,易继发感染。青少年群体:频繁手淫或不洁性行为可能增加病原体感染概率。前列腺发炎需及时就医,通过尿常规、前列腺液检查明确类型后规范治疗,严禁自行服用抗生素或中成药,必须面诊辨证。日常需避免久坐、忌辛辣饮酒,规律排尿,适度运动改善盆腔循环。参考文献:[1]吴欣芳,李宏军.中国成人前列腺炎诊断与治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(2):89-95.[2]那彦群,叶章群,孙颖浩.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:578-583.[3]中华中医药学会男科学分会.慢性前列腺炎中医诊疗专家共识(2019)[J].中医杂志,2020,61(12):1053-1057.

    2026-09-28 16:12:47
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