张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 肾积水微创手术痛几天

    肾积水微创手术后疼痛持续时间有个体差异,受手术方式、患者自身情况等因素影响,可通过药物缓解、心理干预、舒适护理等措施缓解疼痛,了解影响因素并采取相应措施有助于患者度过术后疼痛期促进康复。 手术方式 不同的肾积水微创手术方式,疼痛持续时间有差异。例如经尿道输尿管镜下肾积水手术,相对创伤较小,疼痛持续时间可能偏短,多数在1-2天左右;而经皮肾镜碎石取石术,手术创面相对大一些,疼痛持续时间可能稍长,部分患者会持续2-3天甚至稍久。 患者自身情况 年龄因素:儿童患者由于其身体各系统发育尚不完善,对疼痛的耐受和恢复能力与成人不同。儿童肾积水微创手术后疼痛持续时间可能相对较短,但也需密切观察,因为儿童表达疼痛的方式可能不典型,要关注其术后生命体征及有无异常表现。成人中,老年人身体机能衰退,恢复相对缓慢,肾积水微创手术后疼痛持续时间可能较青壮年稍长,一般可能在2-3天左右,甚至个别体质较弱的老年人疼痛持续时间会接近3天或稍长。 基础疾病:若患者本身合并有其他基础疾病,如糖尿病,会影响伤口愈合和身体恢复,可能导致肾积水微创手术后疼痛持续时间延长。因为高血糖环境不利于创面修复,感染风险相对增加,从而使疼痛持续时间超出一般的1-3天范围。又如合并心血管疾病的患者,身体整体状况欠佳,术后恢复过程中疼痛感知和持续时间也可能受影响。 疼痛耐受程度:不同患者对疼痛的耐受程度不同。疼痛耐受差的患者可能会感觉术后疼痛持续时间更长,而疼痛耐受好的患者可能觉得疼痛在较短时间内就得到缓解。比如有些年轻女性平时对疼痛耐受相对较弱,肾积水微创手术后可能会觉得疼痛持续2-3天,而有些年轻男性疼痛耐受较好,可能觉得疼痛1-2天就明显减轻。 缓解肾积水微创手术后疼痛的措施及相关原理 药物缓解:可根据情况使用非甾体类抗炎镇痛药,如布洛芬等,其通过抑制前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛作用,能有效减轻术后疼痛,一般在术后根据疼痛程度合理使用,可使疼痛在一定程度上得到缓解,从而缩短患者感觉疼痛的时长。不过儿童使用需谨慎,要严格遵循儿科用药原则。 心理干预:对于疼痛耐受差或过度紧张焦虑的患者,心理干预很重要。医护人员通过与患者沟通交流,安抚患者情绪,减轻其心理压力,可在一定程度上缓解患者对疼痛的感知,使患者感觉疼痛持续时间相对缩短。例如向患者讲解手术的顺利情况、术后恢复的一般过程等,让患者放松心态。 舒适护理:为患者提供舒适的体位,有助于减轻伤口处的张力,从而缓解疼痛。比如肾积水微创手术后,患者采取半卧位,可减轻腰部伤口的牵拉痛。保持病房环境安静、整洁、适宜的温度和湿度,也能让患者身心处于舒适状态,利于减轻疼痛感觉。 总之,肾积水微创手术后疼痛持续时间受多种因素影响,了解这些影响因素并采取相应措施,有助于患者更好地度过术后疼痛期,促进康复。

    2025-09-30 11:54:27
  • 前列腺囊肿是什么原因引起的吗

    前列腺囊肿的形成受多种因素影响,包括先天性的中肾导管与中肾旁管发育异常;后天性的前列腺腺泡梗阻、炎症性因素、寄生虫因素;还有生活方式影响以及年龄与性别相关因素,其是多种因素综合作用结果,了解发病原因对早期发现、预防和处理前列腺囊肿很重要,男性尤其是中老年男性应注意健康生活方式和定期体检。 后天性因素 前列腺腺泡梗阻:前列腺腺泡梗阻可导致内容物潴留形成囊肿。常见于中老年男性,随着年龄增长,前列腺组织可能出现一些增生等变化,导致腺泡开口堵塞,使得腺泡内的液体等物质无法正常排出,逐渐潴留形成囊肿。例如,一些患有前列腺增生的患者,由于增生组织压迫腺管,就容易出现腺泡梗阻的情况,进而增加前列腺囊肿的发生风险。 炎症性因素:慢性前列腺炎等炎症性疾病可能引起前列腺腺管狭窄,进而促使囊肿形成。炎症会导致前列腺组织出现充血、水肿等病理改变,长期的炎症刺激使得腺管黏膜发生粘连、狭窄,影响前列腺液的正常排出,使得分泌物淤积,最终形成囊肿。不同类型的炎症对前列腺的影响程度不同,细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎在炎症机制和对前列腺囊肿形成的作用上可能存在一定差异,但都会通过炎症相关的病理过程导致腺管异常,从而增加囊肿发生几率。 寄生虫因素:如寄生虫感染,如包虫等,可使前列腺管及周围发生慢性炎症,逐渐形成囊肿。寄生虫在前列腺内寄生,会引起局部的免疫反应和炎症反应,长期的炎症刺激会导致前列腺组织的结构改变,形成囊肿。对于生活在寄生虫流行地区的人群,或者有过寄生虫感染风险暴露的人群,需要特别注意寄生虫感染引发前列腺囊肿的可能性,此类人群应注意个人卫生,避免接触可能的寄生虫感染源。 其他因素 生活方式影响:长期酗酒、嗜食辛辣刺激性食物等不良生活方式可能对前列腺产生不良影响,增加前列腺囊肿的发病风险。酒精和辛辣食物会刺激前列腺,导致前列腺充血,长期如此可能影响前列腺的正常生理功能,干扰前列腺液的分泌和排出,进而为囊肿形成创造条件。例如,经常大量饮酒的男性,其前列腺受到酒精刺激的几率较高,相比生活方式较为健康的人群,患前列腺囊肿的可能性相对增大。 年龄与性别相关:男性随着年龄增长,前列腺囊肿的发病几率有上升趋势,这与年龄相关的前列腺组织退变等因素有关。而女性一般不会患前列腺囊肿,因为前列腺是男性特有的生殖附属器官,这是由男性的生理结构决定的。不同年龄阶段的男性在前列腺囊肿的发病风险和表现上可能存在差异,年轻男性患前列腺囊肿相对较少,而中老年男性随着前列腺组织的逐渐变化,发病几率逐渐升高。 前列腺囊肿的形成是多种因素综合作用的结果,了解其发病原因对于早期发现、预防和针对性处理前列腺囊肿具有重要意义。在日常生活中,男性应注意保持健康的生活方式,定期进行体检,尤其是中老年男性,以便及时发现前列腺相关问题并采取相应措施。

    2025-09-30 11:53:54
  • 如何检查是否得了前列腺癌

    前列腺癌的筛查与诊断涉及多种方法。前列腺特异性抗原(PSA)检测是常用初步手段,血清PSA有正常范围且受年龄影响,其升高可能提示风险但非绝对;直肠指检可发现前列腺异常,但受医生经验等影响;经直肠超声检查能显示前列腺形态结构,助于评估癌的可能部位和范围并引导活检;前列腺穿刺活检是确诊金标准,超声引导下多部位取材;老年男性、有家族史者应定期筛查,出现相关症状者需及时就医检查以早期发现治疗前列腺癌。 一、前列腺特异性抗原(PSA)检测 检测原理:PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶,正常情况下,血液中的PSA含量极低。当前列腺发生癌变时,癌细胞会分泌更多的PSA进入血液,导致血清PSA水平升高。 检测方法及意义:通过抽血进行PSA检测是筛查前列腺癌的常用初步手段。一般来说,血清PSA的正常值范围通常在0-4ng/ml左右,但这并不是绝对的界限,年龄是影响PSA水平的重要因素,随着年龄增长,男性的PSA水平会有一定程度的升高。例如,50-59岁男性的PSA正常值上限可能会提高到2.5-4ng/ml,60-69岁可能到4-6.5ng/ml等。如果PSA水平高于正常范围,提示可能存在前列腺癌的风险,但PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌,前列腺炎、前列腺增生等良性前列腺疾病也可能导致PSA轻度升高。 二、直肠指检(DRE) 检查方式:医生将手指插入直肠,触摸前列腺的大小、形状、质地等情况。 临床意义:直肠指检可以发现前列腺是否有结节、肿块等异常情况。如果前列腺表面不光滑、有硬结等,可能提示前列腺癌的可能性,但直肠指检的准确性会受到医生经验等因素的影响,而且对于一些位置较深或较小的病灶可能难以发现。 三、经直肠超声检查(TRUS) 检查原理:利用超声波对前列腺进行检查,能够清晰地显示前列腺的形态、结构等。 临床意义:可以观察前列腺的大小、内部结构,发现前列腺内是否有低回声结节等异常病变。经直肠超声检查有助于进一步评估前列腺癌的可能部位和范围,并且可以引导活检针准确地获取前列腺组织进行病理检查,提高诊断的准确性。 四、前列腺穿刺活检 活检目的:病理检查是确诊前列腺癌的金标准,通过前列腺穿刺活检获取前列腺组织进行显微镜下观察,能够明确是否存在癌细胞以及癌细胞的分化程度等情况。 活检方法:通常在超声引导下进行穿刺,根据前列腺的情况选取多个部位进行穿刺取材。对于PSA升高、直肠指检异常或超声检查发现异常结节的患者,一般会建议进行前列腺穿刺活检来明确诊断。 对于老年男性,由于前列腺癌的发病率相对较高,建议定期进行PSA检测、直肠指检等筛查;对于有前列腺癌家族史的人群,更应加强监测;而对于出现排尿困难、血尿等相关症状的患者,应及时就医进行上述相关检查,以便早期发现前列腺癌,及时进行治疗。

    2025-09-30 11:53:11
  • 前列腺炎恢复过程的症状

    前列腺炎恢复过程中,急性期发热、尿频尿急尿痛及局部疼痛等症状逐渐消退,慢性期疼痛频率和程度降低,排尿症状改善,部分伴有性功能障碍的患者性功能相关症状也会好转,不同患者恢复速度和症状变化有个体差异,需遵医嘱康复调养。 一、急性期恢复过程症状改善 急性前列腺炎发病时通常有较明显的症状,如高热、寒战、尿频、尿急、尿痛、会阴部及耻骨上疼痛等。在恢复过程中,首先发热症状会逐渐消退,体温恢复正常,寒战情况消失。尿频、尿急、尿痛的症状也会逐步减轻,排尿时的灼热感等不适逐渐缓解,会阴部及耻骨上的疼痛程度降低。这是因为炎症得到控制,身体的应激反应减轻,泌尿系统的刺激症状随着局部炎症的消退而改善。对于男性患者来说,此阶段需要注意休息,避免过度劳累,保持充足的水分摄入,促进尿液排出以帮助冲刷尿道,加速炎症消退。对于儿童患者,家长要密切关注其体温变化及排尿情况,及时与医生沟通恢复进展。 二、慢性期恢复过程症状变化 疼痛方面 慢性前列腺炎患者常存在会阴部、下腹部、腰骶部等部位的隐痛或胀痛。在恢复过程中,疼痛的频率会降低,疼痛程度逐渐减轻。例如,原本频繁出现的会阴部隐痛,发作间隔时间变长,每次疼痛的持续时间缩短。这是由于炎症处于相对稳定或逐渐减轻的状态,局部的炎性介质释放减少,对周围组织的刺激降低。不同性别患者在恢复过程中疼痛感受的差异可能与解剖结构及个体对疼痛的感知差异有关,但总体趋势是疼痛症状逐渐缓解。对于有长期不良生活方式(如久坐、酗酒等)的患者,在恢复过程中需要纠正这些不良习惯,以巩固恢复效果,避免疼痛复发。 排尿症状方面 可能存在尿频、尿不尽、尿等待等症状。恢复过程中,尿频的次数会减少,每次排尿的量逐渐恢复正常,尿不尽感和尿等待的情况也会改善。这是因为前列腺的炎症减轻,其对尿道的压迫和刺激作用减弱,泌尿系统的功能逐渐恢复正常。男性患者在恢复时要注意保持规律的生活作息,避免长时间憋尿等不良排尿习惯。儿童患者如果患有慢性前列腺炎(相对少见,但也有报道),家长要引导孩子养成良好的排尿习惯,如定时排尿等。 其他症状方面 部分患者可能伴有性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等。在恢复过程中,性功能相关症状也会有所改善,勃起功能可能逐渐恢复正常,早泄的情况得到缓解。这是因为前列腺炎症的改善,减少了对生殖系统神经等方面的不良影响。对于成年男性患者,在恢复过程中要注意心理调节,避免因疾病恢复过程中的反复等情况产生焦虑情绪,因为心理因素也可能影响性功能的恢复。而对于儿童患者,一般不存在性功能相关问题,但要关注其整体健康状况对生长发育的影响。 总之,前列腺炎在恢复过程中各种症状会随着炎症的控制和身体的修复逐步改善,但不同患者的恢复速度和具体症状变化存在个体差异,需要根据自身情况遵循医生的建议进行康复调养。

    2025-09-30 11:51:54
  • 尿道疼怎么办

    尿道疼可能由尿道炎、膀胱炎、尿道结石等多种病因引起,需及时就医检查明确病因,再针对不同病因进行如休息多饮水、抗生素治疗、促进结石排出或进一步医疗干预等处理,同时要调整生活方式,注意特殊人群如女性、男性、儿童的不同注意事项,避免食用辛辣刺激食物、避免憋尿、保持规律作息等。 一、明确可能病因并就医检查 尿道疼可能由多种原因引起,如尿道炎、膀胱炎、尿道结石等。首先应及时就医,进行相关检查,包括尿常规、尿培养、泌尿系统超声等,以明确病因。不同病因导致的尿道疼,治疗和处理方式不同,通过专业检查能精准找到导致尿道疼的根源。例如尿道炎可能通过尿常规中白细胞升高等指标发现,尿道结石可能通过超声看到结石影像。 二、针对不同病因的一般处理方式 尿道炎:如果是细菌感染引起的尿道炎导致尿道疼,要注意休息,多饮水,增加尿液排出,从而起到冲洗尿道的作用。女性由于尿道短直,更易发生尿道炎,要特别注意会阴部清洁卫生。男性若有尿道炎情况,也需保持局部清洁,避免不洁性生活等诱发因素。 膀胱炎:膀胱炎引起尿道疼时,同样需要多饮水,必要时医生可能会根据病情给予抗生素治疗。对于儿童膀胱炎患者,要格外关注其饮水情况,保证足够尿量冲刷尿道,促进病情恢复,同时要注意儿童会阴部的清洁护理,因为儿童自理能力相对较弱,更易受细菌感染引发膀胱炎。 尿道结石:如果是尿道结石导致尿道疼,较小的结石有可能通过大量饮水、适度运动等方式促进其排出。但对于结石较大或难以自行排出的情况,可能需要进一步的医疗干预,如体外冲击波碎石等。在处理尿道结石过程中,要根据患者年龄等因素选择合适的治疗方案,儿童患者在处理时需更加谨慎,避免对泌尿系统造成不必要的损伤。 三、生活方式调整建议 无论何种原因导致的尿道疼,都应注意避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物会加重尿道的刺激症状,使尿道疼更明显。要保持规律的生活作息,避免过度劳累,因为过度劳累可能会降低身体免疫力,不利于身体对抗引起尿道疼的病因。同时,要避免长时间憋尿,憋尿会使尿液在尿道内停留时间延长,增加细菌滋生等风险,加重尿道不适。 四、特殊人群注意事项 女性:女性在生理期时尿道疼可能会更明显,要注意及时更换卫生巾,保持会阴部干燥清洁。孕期女性出现尿道疼要谨慎处理,因为一些药物在孕期使用受限,需在医生指导下权衡利弊进行治疗,既要考虑治疗尿道疼的需求,又要确保胎儿的安全。 男性:老年男性若出现尿道疼,要警惕前列腺相关疾病合并尿道问题的可能,如前列腺增生合并尿道炎等情况,需及时就医明确诊断,进行针对性治疗。 儿童:儿童尿道疼时,家长要密切观察儿童的排尿情况、精神状态等。不要自行给儿童滥用药物,尤其是一些可能有肾毒性等副作用的药物,应及时带儿童到正规医院就诊,由医生根据儿童具体情况进行合适的处理。

    2025-09-30 11:51:13
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