张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 尿频尿急尿刺痛?可以这么办

    尿频尿急尿刺痛多提示泌尿系统可能有问题需及时赴正规医疗机构就诊通过相关检查明确病因,要增加水分摄入保证充足尿量以冲刷尿道,注意保持外阴清洁勤换内裤女性排便后从前向后擦,细菌感染炎症可遵医嘱用抗感染药,结石按情况由医生制定处理方案,儿童出现需高度重视及时就医并观察伴随症状,老人要考虑前列腺增生等并提供既往病史,还需避免久坐、合理饮食减少辛辣刺激性食物摄入增加蔬菜水果摄入。 一、明确可能病因并及时就医 尿频、尿急、尿刺痛多提示泌尿系统可能存在问题,如泌尿系统感染(包括膀胱炎、尿道炎等)、泌尿系统结石等。应及时前往正规医疗机构就诊,通过尿常规、尿培养、泌尿系统超声等检查明确病因,例如尿常规中白细胞、细菌等指标异常提示可能存在感染。 二、一般处理措施 1.增加水分摄入:多饮水,每日保证充足尿量(约1500~2000ml),通过尿液频繁冲刷尿道,有助于减轻尿道刺激症状,促进细菌等病原体排出。 2.注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,避免细菌滋生加重感染风险,女性排便后应从前向后擦拭,防止肛门细菌污染尿道。 三、针对病因的相关措施 若经检查确诊为细菌感染引起的泌尿系统炎症,可在医生指导下考虑使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),但需遵循医嘱规范使用。若为泌尿系统结石导致,需根据结石大小、位置等情况由医生制定相应处理方案,如较小结石可通过多饮水、适当运动促进排出等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现尿频、尿急、尿刺痛需高度重视,因其泌尿系统发育尚不完善,感染易扩散,应及时就医,家长需密切观察儿童伴随症状,如有无发热、血尿等,就医时向医生详细告知儿童近期生活情况等。 老年人:老年人出现此类症状需考虑是否存在前列腺增生等问题,就医时应向医生提供既往病史等信息,以便医生全面评估病情并制定合适诊疗方案,同时老年人行动相对不便,需注意保持个人卫生的便利性。 五、生活方式调整 避免久坐:长时间久坐会增加泌尿系统局部压力,不利于尿液通畅排出,应适量起身活动。 合理饮食:减少辛辣、刺激性食物摄入,如辣椒、酒精等,以免加重尿道刺激症状;增加蔬菜水果摄入,保证营养均衡,有助于维持机体正常免疫功能。

    2025-11-28 12:00:34
  • 包皮红肿是什么原因

    包皮红肿的原因包括感染因素、外伤因素和过敏因素。感染因素里细菌感染因不注意个人卫生等易引发,真菌感染如白色念珠菌感染与不洁性行为等有关;外伤因素是性生活粗暴等致包皮损伤引起;过敏因素是对避孕套等过敏接触后出现过敏反应导致,且各因素有相应影响因素。 原因:不注意个人卫生,如包皮过长者清洁不到位,细菌容易滋生繁殖,引发感染导致包皮红肿。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染可引起局部炎症反应,出现红肿现象。在男性群体中,尤其是包皮过长或包茎者更易发生,与生活中不注重生殖器清洁有关。 影响因素:年龄方面,任何年龄段都可能发生,但青少年由于活动量大,出汗多,若不及时清洁,感染风险相对较高;性别上主要见于男性;生活方式上,不注意私处卫生、有多个性伴侣等会增加细菌感染几率;病史方面,若有糖尿病等基础疾病,机体抵抗力下降,也更容易发生细菌感染导致包皮红肿。 真菌感染: 原因:常见的如白色念珠菌感染,多发生于有不洁性行为的人群,也可因长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等导致菌群失调而引起。真菌在温暖潮湿的环境中易生长繁殖,感染包皮后可引起局部炎症,出现红肿、瘙痒等症状。 影响因素:年龄上各年龄段均可发生;性别为男性;生活方式中长期使用抗生素等药物、不注意私处清洁等是诱因;病史方面,患有免疫缺陷性疾病者更易被真菌感染。 外伤因素 原因:性生活时过于粗暴、手淫时用力不当、外力碰撞等都可能导致包皮局部损伤,进而引起红肿。比如性生活中动作过于激烈,造成包皮组织受损,出现红肿、疼痛等表现。 影响因素:年龄上青年男性性生活活跃,相对更容易发生此类外伤;性别为男性;生活方式中性生活不节制、手淫方式不当等会增加外伤风险;病史方面,若有包皮本身存在薄弱点等情况,在外伤时更易出现红肿等表现。 过敏因素 原因:对避孕套、洗浴用品、某些食物等过敏,接触后可引起包皮过敏反应,出现红肿。例如对避孕套中的乳胶过敏,使用后很快就会出现包皮红肿、瘙痒等症状。 影响因素:年龄上任何年龄都可能发生,有过敏体质者更易出现;性别为男性;生活方式中接触过敏原的机会多,如使用新的洗浴产品等;病史方面,有明确过敏史者再次接触过敏原时更易引发包皮过敏红肿。

    2025-11-28 11:59:48
  • 尿潴留严重吗

    尿潴留指尿液在膀胱内积聚不能排出,严重性因多种因素而异,短期可致膀胱功能损害、泌尿系统感染风险增加,长期会造成肾功能损害、生活质量下降,不同人群表现及应对需注意,老年男性多因前列腺增生、产后女性因分娩、儿童因先天性畸形、神经系统疾病患者因神经受损等易出现尿潴留,需关注并采取相应措施。 短期影响方面 膀胱功能损害:急性尿潴留时,膀胱过度充盈,会影响膀胱的正常收缩功能。长期反复的尿潴留可能导致膀胱逼尿肌受损,使膀胱收缩力减弱,进一步加重排尿困难,形成恶性循环。例如,一些因前列腺增生导致慢性尿潴留的患者,膀胱容量和收缩功能会逐渐下降。 泌尿系统感染风险增加:尿液长时间滞留在膀胱内,为细菌滋生提供了良好的环境,容易引发泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎等。患者可能出现尿频、尿急、尿痛,甚至发热、腰痛等症状。有研究表明,尿潴留患者发生泌尿系统感染的几率明显高于正常排尿的人群。 长期影响方面 肾功能损害:严重且长期的尿潴留可影响肾脏功能。由于膀胱内压力升高,会通过输尿管反流影响肾盂,导致肾积水,进而损害肾功能,严重时可发展为慢性肾衰竭。例如,先天性尿道狭窄引起的长期尿潴留患者,若未得到及时治疗,可能出现肾功能逐渐减退的情况。 生活质量下降:尿潴留会给患者的日常生活带来诸多不便,如频繁的尿意但无法顺利排尿,影响睡眠、工作和社交活动,导致患者心理压力增大,出现焦虑、抑郁等情绪问题,明显降低生活质量。 不同人群尿潴留的表现及应对需注意: 老年男性:多因前列腺增生引起尿潴留,随着年龄增长,前列腺增生发病率升高。要注意观察排尿情况,若出现排尿困难、尿线变细等症状应及时就医。 产后女性:部分产妇可能发生产后尿潴留,与分娩过程中膀胱受压、会阴部疼痛等因素有关。产后应密切关注排尿情况,可通过诱导排尿等非药物方法尝试解决。 儿童:先天性泌尿系统畸形等可能导致儿童尿潴留,家长需留意儿童排尿是否正常,如出现排尿异常应尽早诊断治疗,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预方法。 有神经系统疾病患者:如脊髓损伤、脑卒中患者,由于神经系统受损影响排尿反射,更容易发生尿潴留,需加强泌尿系统护理,预防相关并发症。

    2025-11-28 11:58:37
  • 尿道口有息肉要做手术吗

    尿道口息肉是否需做手术要综合多方面因素判断,包括息肉大小、症状表现、性质,以及不同人群情况,如成年女性、儿童、有基础疾病人群等,需医生全面评估后制定个体化治疗方案。 一、息肉的情况 1.息肉大小:如果尿道口息肉较小,没有引起明显的不适症状,如排尿困难、尿频、尿痛、出血等,可能暂时不需要立即手术,可以密切观察,定期复诊,看息肉是否有变化。但如果息肉较大,占据了较多尿道口空间,影响了排尿等功能,通常需要考虑手术。 2.息肉症状表现:若息肉引起反复的尿道出血,或者导致患者出现明显的排尿不适,如排尿时的疼痛、尿流变细等情况,一般建议手术切除。因为这些症状会影响患者的生活质量,通过手术切除息肉可以缓解这些不适症状。 3.息肉性质:虽然尿道口息肉大多为良性病变,但也有极少数可能发生恶变。如果通过检查考虑息肉有恶变倾向,那么必须尽快手术切除,进行病理检查以明确诊断并进一步处理。 二、不同人群的情况考虑 1.成年女性:成年女性患尿道口息肉相对常见,一般来说,如果符合上述需要手术的情况,如息肉较大或症状明显等,手术是比较有效的治疗方式。在手术前需要进行详细的术前评估,包括尿常规、凝血功能等检查,以确保手术安全。术后要注意保持尿道口清洁,避免感染,按照医生的要求进行伤口护理等。 2.儿童:儿童尿道口息肉相对少见,若儿童出现尿道口息肉,首先要谨慎评估。如果息肉较小且没有明显症状,可能先采取保守观察的方式,因为儿童处于生长发育阶段,需要考虑手术对其身体发育可能产生的影响。但如果息肉有增大趋势或者引起了排尿相关的异常,也需要在充分评估后考虑是否手术,手术时要更加精细操作,减少对儿童身体的不良影响。 3.有基础疾病的人群:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病,血糖控制不佳时,手术切口容易发生感染等并发症,所以在手术前需要将血糖控制在相对理想的范围。对于有心血管疾病的患者,手术前要评估手术对心血管系统的影响,确保患者能够耐受手术。 总之,尿道口息肉是否需要做手术不能一概而论,需要综合息肉的大小、症状、性质以及患者的年龄、基础健康状况等多方面因素,由医生进行全面评估后制定个体化的治疗方案。

    2025-11-28 11:57:25
  • 肾结石疼的不行可以吃布洛芬吗

    肾结石疼痛时可使用布洛芬缓解,其通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来止痛,适用于轻至中度肾绞痛,但有特殊人群使用注意事项及药物相互作用需留意,且布洛芬不能从根本解决肾结石问题,还需针对结石大小、位置等采取进一步治疗。 一、肾结石疼痛时布洛芬的作用机制 布洛芬属于非甾体类抗炎药,其通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。对于肾结石引起的疼痛,它能起到缓解疼痛的效果。有研究表明,非甾体类抗炎药在缓解肾绞痛方面有一定的疗效,可作为肾绞痛的初始镇痛药物之一。 二、适用情况及注意事项 1.适用情况:当肾结石患者疼痛较为明显时,可以考虑使用布洛芬来缓解疼痛。一般来说,对于轻至中度的肾绞痛,布洛芬有较好的止痛作用。 2.注意事项 特殊人群: 儿童:儿童使用布洛芬需要谨慎,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,使用不当可能会对肝肾功能造成影响。一般不建议低龄儿童首先使用布洛芬来缓解肾结石疼痛,应在医生的严格指导下,根据儿童的体重等情况谨慎使用。 孕妇:孕妇属于特殊人群,使用布洛芬需要特别谨慎。在妊娠晚期使用布洛芬可能会导致动脉导管过早关闭等问题,所以孕妇应避免随意使用布洛芬缓解肾结石疼痛,需在医生评估利弊后决定是否使用。 老年人:老年人往往伴有肝肾功能减退等情况,使用布洛芬时要密切关注不良反应,如胃肠道出血等风险可能会增加,应在医生指导下使用。 药物相互作用:布洛芬可能与其他药物发生相互作用,例如与抗凝药物合用时,可能会增加出血的风险;与某些降压药物合用时,可能会影响降压药物的疗效。所以在使用布洛芬缓解肾结石疼痛时,应告知医生正在使用的其他药物,以便医生评估用药安全性。 三、布洛芬缓解肾结石疼痛的局限性 虽然布洛芬可以缓解肾结石引起的疼痛,但它不能从根本上解决肾结石的问题。对于肾结石,还需要根据结石的大小、位置等采取进一步的治疗措施,如较小的结石可能通过多饮水、适当运动促进排出;较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方法。所以布洛芬只是起到缓解疼痛的对症治疗作用,不能替代针对肾结石本身的治疗。

    2025-11-28 11:55:29
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