张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 前列腺咋样治疗

    前列腺疾病(如前列腺炎、增生、癌)的治疗需结合病因、病情及个体差异,以药物、生活方式、物理干预及必要时手术综合干预为主,遵循规范诊疗原则。 药物治疗需分型选药 细菌性前列腺炎以抗生素(如左氧氟沙星)+α受体阻滞剂(特拉唑嗪)控制感染、缓解排尿不适;慢性非细菌性前列腺炎可联用植物制剂(锯叶棕果实提取物);前列腺增生首选5α还原酶抑制剂(非那雄胺)+α受体阻滞剂(坦索罗辛),缩小腺体或改善尿道梗阻;前列腺癌常用内分泌治疗(亮丙瑞林)或靶向药物(阿比特龙),需严格遵医嘱。 生活方式调整是基础治疗 避免久坐(每小时起身活动)、饮酒及辛辣饮食,减少前列腺充血;规律排尿(避免憋尿),降低感染风险;适度运动(如快走、游泳)增强盆底肌功能;温水坐浴(40℃左右,每次15分钟)可改善局部血液循环,缓解坠胀不适。 物理与中医辅助治疗 细菌性前列腺炎可配合前列腺按摩(每周1-2次)及微波热疗;增生或慢性炎症可尝试射频治疗;中医推荐癃闭舒胶囊等(需辨证使用,勿替代规范西药治疗),辅助改善排尿症状。 手术干预针对重症患者 药物无效的重度前列腺增生(残余尿量>60ml、反复尿潴留)可行经尿道前列腺电切术(TURP)或激光术;前列腺癌局限者行根治术,晚期患者以内分泌+化疗为主,需多学科团队评估疗效。 特殊人群需个体化管理 老年增生患者慎用抗胆碱能药(防尿潴留);糖尿病患者需严格控糖,降低感染风险;孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类、激素类药物;前列腺癌患者需结合PSA、病理分期制定全程治疗方案,避免过度治疗。

    2026-01-26 12:49:55
  • 龟头上有水泡样的小疙瘩怎么回事

    龟头上出现水泡样小疙瘩可能与生殖器疱疹、珍珠状阴茎丘疹、龟头炎、过敏反应或尖锐湿疣等疾病相关,需结合具体症状及诱因进一步鉴别。 生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,表现为簇集性小水泡,伴疼痛、灼热感,易反复发作,多通过性接触传播。需及时就医,外用抗病毒药膏(如阿昔洛韦乳膏),孕妇、免疫低下者需遵医嘱治疗,避免病毒传播给胎儿或加重感染。 珍珠状阴茎丘疹 良性生理变异,与包皮过长或局部刺激有关,表现为冠状沟处白色/肤色小疙瘩,表面光滑、互不融合,无自觉症状。无需特殊治疗,注意清洁即可,包皮过长者建议定期清洁或手术处理,避免过度刺激。 龟头炎 念珠菌或细菌感染常见:念珠菌性表现为红斑、丘疹伴瘙痒,分泌物呈豆腐渣样;细菌性多伴红肿、疼痛。病因包括卫生差、包皮垢刺激。治疗用抗真菌(如克霉唑乳膏)或抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),糖尿病患者需控制血糖减少复发。 过敏反应 避孕套、润滑剂、洗涤剂等接触性过敏,表现为红肿、瘙痒性小疙瘩。需避免过敏原,口服抗组胺药(如氯雷他定),外用激素软膏(氢化可的松乳膏),孕妇、哺乳期妇女用药前需咨询医生,避免影响胎儿或婴儿。 尖锐湿疣 HPV病毒感染,初为小丘疹后增大呈菜花状,需物理治疗(冷冻、激光),性伴侣需同治。特殊人群(孕妇)建议由妇科与皮肤科联合处理,避免自行用药影响妊娠,免疫低下者需加强防护。 提示:无论何种原因,均建议及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。日常注意局部清洁,避免高危性行为,性伴侣同治可降低复发风险。

    2026-01-26 12:45:52
  • 包皮手术后怎么调理

    包皮手术后调理需科学做好伤口护理、疼痛管理、活动控制、饮食调整及特殊人群注意事项,以促进愈合并降低感染风险。 伤口护理:保持清洁干燥 术后需每日观察伤口敷料,保持清洁干燥,排尿后用无菌纱布轻轻擦拭尿道口,避免尿液污染敷料。可用碘伏(药物名称)消毒切口周围皮肤,避免接触切口内部。若术后1-2天内渗血轻微属正常,若渗液增多、红肿疼痛加剧需及时就医。结痂期间切勿强行剥离,待其自然脱落。 疼痛管理:适度缓解不适 术后1-3天疼痛较明显,可采用冷敷(每次15-20分钟)减轻肿胀疼痛,必要时遵医嘱服用非甾体抗炎药(如布洛芬)(药物名称)止痛。避免自行使用强效镇痛药或过量服药,肝肾功能不全者需提前告知医生用药禁忌。 活动与休息:减少摩擦与压迫 术后1-2周以休息为主,避免剧烈运动(如跑步、骑车)及久坐。建议穿宽松棉质内裤,减少局部摩擦;休息时采用半卧位并抬高阴茎(可用毛巾折叠垫高),促进血液回流,减轻肿胀。 饮食调整:清淡营养促愈合 饮食宜清淡,避免辛辣、酒精及刺激性食物。增加优质蛋白(如瘦肉、鱼类)和维生素C(橙子、西兰花)摄入,促进组织修复;多饮水预防便秘(腹压过高易影响伤口恢复),必要时可食用膳食纤维食物。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖建议<7.0mmol/L),定期监测血糖;儿童患者需防止抓挠伤口,必要时戴手套保护;老年患者愈合周期延长,需增加复查频次,保持局部清洁;合并高血压、心脏病者,用药调整需经主治医生评估,避免影响伤口愈合。

    2026-01-26 12:44:02
  • 小便发黄是什么引起的

    小便发黄多因生理性尿液浓缩、饮食药物影响或病理性肝胆/泌尿系统异常引起,多数为良性情况,需结合伴随症状及检查明确原因。 生理性尿液浓缩 饮水不足时,肾脏为维持体液平衡会浓缩尿液,尿色素(如尿胆素)浓度升高,导致颜色加深。晨尿因夜间长时间未饮水,常呈淡黄色至深黄色,饮水后通常转为透明或浅黄。生理性尿黄无其他不适,增加饮水量即可缓解。 饮食与药物影响 摄入大量富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜)或服用维生素B2(核黄素),可使尿液呈亮黄色。此类情况为暂时性,停药或调整饮食后尿色可恢复正常,属于良性代谢现象,无需特殊处理。 肝胆系统疾病 肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病会导致胆红素代谢异常,尿胆红素升高,尿液呈深茶色或酱油色,常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等症状。若出现此类表现,需立即就医检查肝功能、胆红素及肝胆影像学检查。 泌尿系统感染 膀胱炎、尿道炎等细菌感染时,尿液中白细胞、脓细胞增多,若合并少量出血,尿色可能呈深黄或红色,常伴随尿频、尿急、尿痛。需通过尿常规检查明确诊断,及时抗感染治疗,避免延误病情。 特殊人群注意事项 新生儿:生理性黄疸可能伴随尿色加深,需监测黄疸变化,排除病理性黄疸; 糖尿病患者:高血糖或酮症酸中毒时,尿液浓缩且颜色加深,需严格控糖并警惕并发症; 孕妇:因代谢旺盛或药物影响,可能出现尿黄,建议增加水分摄入并记录症状变化,必要时咨询医生。 若尿黄持续存在或伴随其他症状,建议及时就医排查原因,避免自行用药延误病情。

    2026-01-26 12:42:18
  • 尿道口长个小肉疙瘩怎么回事

    尿道口出现小肉疙瘩可能与感染、局部增生、囊肿或性传播疾病等有关,需结合具体症状和检查明确病因。 一、感染性病变 病毒(如HPV、HSV)、细菌(葡萄球菌)或真菌感染(念珠菌)均可引发局部增生,表现为红肿、疼痛、分泌物或瘙痒。需保持清洁干燥,避免摩擦刺激,及时就医通过病原体检测明确诊断,特殊人群(孕妇、糖尿病患者)需加强控糖或孕期监测,避免自行用药。 二、良性增生(尿道肉阜) 女性多见,与慢性炎症或雌激素水平降低相关,表现为红色柔软肿物,偶有接触性出血。无症状可观察,增大或反复出血需手术切除,绝经后女性风险较高。若肿物质地硬、表面粗糙,需与恶性病变鉴别。 三、尿道旁腺/囊肿 多因腺管堵塞或感染形成无痛性囊性肿物,如尿道外口囊肿、前庭大腺囊肿。需超声检查明确,小囊肿可观察,大囊肿或反复感染者需手术引流。糖尿病患者因免疫力低下易合并感染,需优先控制血糖。 四、性传播疾病(尖锐湿疣) 由HPV感染引起,表现为菜花状或乳头状赘生物,性传播为主。需性伴侣同治,避免性行为直至治愈,孕妇需评估胎儿影响。特殊人群(性活跃者)应及时就医,冷冻、激光等物理治疗为首选方案。 五、肿瘤性病变(罕见但需警惕) 尿道癌或恶性病变表现为短期内增大、出血、疼痛,需病理活检确诊。长期慢性刺激(如结石、异物)或免疫低下者风险较高。若肿物持续增大或形态异常,需尽早就医排查。 提示:切勿自行用药或挤压,建议优先到泌尿外科/妇科就诊,通过体格检查、超声或病理活检明确诊断,针对性处理。

    2026-01-26 12:40:56
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