张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 阴茎有异味有疙瘩怎样办

    阴茎有异味并伴随疙瘩,可能是局部感染、皮肤病变或卫生问题引起,需先明确原因再针对性处理,日常保持清洁干燥是基础。一、先排查常见原因卫生因素:若清洁不足,包皮垢(包皮与龟头间堆积的分泌物)或汗液残留会引发异味,疙瘩可能是皮脂腺堵塞形成的粟丘疹。建议每日用温水清洗,避免肥皂等刺激性清洁用品。感染性问题:细菌感染(如毛囊炎)表现为红色小疙瘩伴疼痛,真菌感染(如念珠菌)常伴随白色分泌物和瘙痒异味。需就医通过分泌物检查确诊,严禁自行服用抗生素或抗真菌药。性传播疾病:若有高危性行为,需警惕生殖器疱疹(成簇小水疱)、尖锐湿疣(菜花状赘生物)等,此类情况必须及时就医,避免延误治疗。二、科学处理方式局部护理:保持干燥,穿宽松透气的棉质内裤,避免久坐或紧身裤摩擦。若确诊为轻度炎症,可在医生指导下使用稀释的高锰酸钾溶液(1:5000浓度)浸泡消毒。避免刺激行为:不要挤压疙瘩或用手搔抓,防止破损感染扩散。暂停性生活直至症状完全消失,性伴侣若有类似症状需同时检查治疗。三、何时必须就医出现以下情况需尽快就诊:疙瘩持续增大、破溃出血、疼痛加剧;分泌物呈黄绿色或带血;伴随发热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。严禁自行用药或轻信偏方,以免掩盖病情。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国性传播疾病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(3):189-196.[2]吴欣芳,王艳杰.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-128.

    2026-09-28 13:09:31
  • 女性有没有前列腺炎?

    女性没有传统意义上的前列腺炎,因为前列腺是男性特有的生殖器官,女性尿道、膀胱等邻近器官的炎症需针对性处理。一、女性无前列腺结构基础女性生殖系统与男性不同,不存在男性特有的前列腺腺体(位于膀胱下方、尿道周围的附属性腺)。男性前列腺炎是前列腺组织的炎症,而女性对应部位的解剖结构差异,使其缺乏发生前列腺炎的病理基础。二、女性下尿路炎症的常见类型女性常见的类似"前列腺炎"症状多为下尿路感染(如膀胱炎)或盆底肌功能障碍相关问题。下尿路感染由细菌逆行感染尿道、膀胱引起,表现为尿频、尿急、尿痛等;盆底肌功能障碍常伴随盆腔压力不适,与女性生殖系统结构特点相关。三、女性前列腺相关研究进展近年研究发现女性尿道周围存在类似前列腺的腺体组织(称为"女性前列腺"),其功能可能与性唤起、尿道闭合有关。但目前尚无明确证据表明其会发生类似男性前列腺炎的炎症病变,相关疾病仍以对症治疗为主。四、女性下尿路不适的处理原则若出现排尿异常或盆腔不适,建议优先就医排查尿路感染(需尿常规、尿培养确诊),或进行盆底肌功能评估。治疗以抗感染药物(如喹诺酮类、头孢类)或物理治疗为主,严禁自行服用抗生素。日常需注意多饮水、避免憋尿、注意个人卫生,降低感染风险。参考文献:[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国成人前列腺炎诊断与治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-327.[2]王艳杰,李宏军.女性前列腺相关疾病研究进展[J].中华男科学杂志,2020,26(8):654-658.

    2026-09-28 13:07:14
  • 患有前列腺囊肿严不严重

    前列腺囊肿是否严重取决于囊肿大小、位置及症状表现,多数无症状小囊肿无需治疗,但若囊肿较大或合并感染则可能影响排尿功能。一、囊肿大小与症状关联小型囊肿(直径<3cm):通常无明显症状,多在体检超声时偶然发现,对健康无显著影响,无需特殊处理。大型囊肿(直径>3cm):可能压迫尿道或膀胱,引起尿频、排尿困难、尿线细弱等症状,严重时可导致尿潴留,需及时干预。二、并发症风险评估感染风险:囊肿易滋生细菌引发感染,表现为发热、尿频尿急加重,需抗生素治疗;糖尿病患者或免疫力低下者感染风险更高。囊肿破裂或出血:极少数情况下囊肿可能自发破裂或出血,需紧急就医,尤其出现血尿或剧烈腹痛时需警惕。三、特殊人群注意事项成年男性:中老年男性需结合前列腺增生史综合判断,合并增生者囊肿可能加重排尿障碍;儿童群体:先天性囊肿多因胚胎发育异常,需排查尿路畸形,定期监测肾功能。四、诊疗建议定期复查:无症状小囊肿建议每6~12个月超声随访;治疗方式:囊肿较大或症状明显时,可通过穿刺引流、微创手术等方式治疗,具体方案需泌尿外科医生评估;生活管理:避免久坐憋尿,保持规律排尿习惯,减少前列腺充血风险。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2008:1456-1460.[2]中华医学会泌尿外科学分会.前列腺疾病诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(1):1-6.

    2026-09-28 13:04:48
  • 肾积水吃什么消炎药?

    肾积水本身并非炎症,无需常规服用消炎药。治疗需针对病因(如结石、梗阻、感染等),感染时可遵医嘱用头孢类、喹诺酮类等抗生素,同时需解除梗阻因素。一、肾积水与感染的关系肾积水是尿液排出受阻导致肾盂扩张,常伴随感染风险。当尿液滞留引发细菌滋生时,才需使用抗生素。非感染性肾积水(如先天性梗阻)无需消炎药。二、常见适用抗生素类型头孢菌素类:如头孢克肟、头孢呋辛,对革兰阴性菌效果较好,需皮试过敏者禁用。喹诺酮类:如左氧氟沙星,适用于泌尿道感染,但18岁以下儿童及孕妇禁用。磺胺类:如复方磺胺甲噁唑,可能引起过敏反应,服药期间需多饮水。三、用药注意事项疗程规范:感染控制后需及时停药,避免耐药性。联合用药:复杂感染(如合并结石)可能需联合用药,需医生评估。禁忌人群:肾功能不全者慎用氨基糖苷类(如庆大霉素),需调整剂量。四、非药物治疗措施病因解除:通过手术、碎石等方式去除梗阻(如输尿管结石、肾盂输尿管连接部狭窄)。生活管理:每日饮水1500~2000ml,避免憋尿,控制盐分摄入。监测复查:定期超声检查积水变化,必要时行CTU或IVP明确梗阻部位。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:556-560.[2]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(1):1-12.

    2026-09-28 12:59:16
  • 睾元发育不良怎么办?

    睾元发育不良需结合病因与年龄阶段干预,若为青春期前可通过生长激素等治疗改善,成年后需评估激素水平并调整生活方式,必要时手术干预。一、明确诊断与分期干预睾元发育不良(睾丸发育异常)需先通过超声检查、性激素六项等明确睾丸体积、激素水平及是否存在隐睾等问题。青春期前(12岁前)发现异常,可在医生指导下使用促性腺激素等药物刺激睾丸发育;成年后若激素水平异常,需补充睾酮类药物维持第二性征,但需注意严禁自行服用,必须面诊辨证。二、生活方式调整营养支持:增加蛋白质(如鸡蛋、鱼类)、锌(牡蛎、坚果)及维生素D(深海鱼、日照)摄入,避免肥胖影响激素代谢。运动干预:适度力量训练(如深蹲、俯卧撑)促进睾酮分泌,避免久坐及紧身裤压迫睾丸。环境管理:远离高温环境(如桑拿、久坐热浴),减少接触含邻苯二甲酸盐的塑料制品。三、特殊情况处理隐睾患者建议在2岁前完成手术固定,拖延可能增加睾丸萎缩风险;若合并精索静脉曲张,需通过超声评估后决定是否手术。对于先天性染色体异常(如克氏综合征),需长期激素替代治疗并定期监测生育功能。四、生育与心理健康成年患者若睾丸功能严重受损,可通过辅助生殖技术(如试管婴儿)实现生育;心理层面需避免焦虑,建议加入病友互助组织或寻求心理咨询。参考文献:[1]《外科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:245-248.[2]《临床内分泌学》(第4版)人民卫生出版社,2020:321-325.[3]中国性学会《男性生殖健康诊疗指南》2021年版.

    2026-09-28 12:56:10
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