张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 肾结石怎么快速止痛

    肾结石可通过改变体位(如跳跃、爬楼梯等)和热敷(腰部敷温热毛巾或热水袋)非药物方法暂时缓解疼痛,还可使用非甾体类抗炎药(消化道溃疡病史者慎用,儿童需遵规范)、阿片类镇痛药(剧烈疼痛时用,有不良反应且儿童慎用)快速止痛,但这些只是暂时缓解,患者需及时就医采取针对性治疗从根本解决问题。 一、非药物快速止痛方法 (一)改变体位 对于较小的肾结石,可通过改变体位来尝试缓解疼痛。例如,患者可以尝试跳跃、爬楼梯等运动,利用重力作用促使结石移动,可能会使尿液流通更顺畅,从而减轻结石对尿路的刺激,缓解疼痛。但要注意运动强度适中,避免过度劳累加重身体负担。对于儿童患者,家长可在安全监护下帮助其适当变换体位,如轻轻抱起、缓慢移动等,但需避免剧烈摇晃。 (二)热敷 热敷腰部也可能缓解肾结石引起的疼痛。用温热的毛巾或热水袋敷在腰部疼痛部位,温度以患者能耐受为宜,一般维持15-20分钟左右。热量可以促进局部血液循环,在一定程度上减轻肌肉痉挛,从而缓解疼痛。不过,皮肤感觉异常或有破损的患者不适合热敷,儿童皮肤娇嫩,热敷时要严格控制温度和时间,防止烫伤。 二、药物快速止痛 (一)非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药如吲哚美辛等,可通过抑制前列腺素合成,减轻炎症反应和疼痛感觉。但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用,儿童使用非甾体类抗炎药需严格遵循儿科用药规范,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成人不同,使用不当可能会对肝肾功能造成影响。 (二)阿片类镇痛药 对于疼痛较为剧烈的患者,可能会使用阿片类镇痛药,如哌替啶等。但阿片类药物可能会引起恶心、呕吐、便秘等不良反应,而且儿童使用阿片类药物需要特别谨慎,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同,可能会导致呼吸抑制等严重后果,应在医生严格评估和指导下使用。 需要注意的是,以上止痛方法只是暂时缓解症状,患者应及时就医,进一步明确肾结石的大小、位置等情况,采取针对性的治疗措施,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等,从根本上解决肾结石问题,避免疼痛反复发作。

    2025-11-28 11:48:53
  • 前列腺炎是绝症吗

    前列腺炎是成年男性常见疾病,有多种类型,不同类型特点及治疗不同,青年、中老年男性及特殊生活方式人群各有特点,通过规范诊断和综合治疗,多数患者可获良好疗效,不是绝症。 一、前列腺炎的特点与治疗现状 1.急性细菌性前列腺炎:起病急,主要由细菌感染引起,表现为寒战、高热、尿频、尿急、尿痛等症状。及时应用抗生素治疗,多数患者可治愈,预后较好。例如,根据相关临床研究,合理使用敏感抗生素后,大部分急性细菌性前列腺炎患者能够在较短时间内控制感染,症状缓解。 2.慢性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎:部分患者由急性前列腺炎迁延而来,治疗相对复杂,但通过规范使用抗生素,结合其他综合治疗措施,也可取得较好疗效。 慢性盆腔疼痛综合征:是最常见的类型,约占前列腺炎患者的90%以上。其病因复杂,可能与炎症、盆底神经肌肉功能失调、免疫等多种因素有关。治疗上多采用综合治疗,包括药物治疗(如α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等)、物理治疗(如前列腺按摩、热疗等)、心理治疗等,多数患者症状可以得到明显改善,生活质量得以提高,并非绝症。 二、不同人群前列腺炎的特点及应对 1.青年男性:青年男性性生活较活跃,若不注意卫生等,易患前列腺炎。应注意保持良好的生活习惯,如规律作息、避免久坐、适度性生活等,以降低前列腺炎的发病风险。一旦发病,积极配合治疗,多数可有效控制病情。 2.中老年男性:中老年男性可能因前列腺增生等基础疾病影响,前列腺炎的诊断和治疗需综合考虑。要注意定期体检,关注前列腺相关指标变化,如前列腺特异性抗原(PSA)等,在治疗时需权衡各种治疗方法的利弊,选择合适的治疗方案。 3.特殊生活方式人群:长期久坐、酗酒、喜食辛辣刺激性食物的人群,患前列腺炎的风险相对较高。这类人群应调整生活方式,避免久坐,减少酗酒和辛辣食物摄入,以预防前列腺炎的发生;若已患病,更要通过调整生活方式配合治疗,促进病情好转。 总之,前列腺炎不是绝症,通过规范的诊断和综合治疗,多数患者可以获得良好的治疗效果,改善症状,提高生活质量。

    2025-11-28 11:47:50
  • 尿失禁怎么治疗

    尿失禁以非药物治疗为主,包括通过有意识收缩放松盆底肌、逐步延长排尿间隔的膀胱训练及避免刺激性饮品、控制体重、戒烟的生活方式调整,药物治疗需据尿失禁类型经医生评估选择,老年女性护理需温和并关注健康与药物相互作用,产后女性盆底肌训练遵医嘱,儿童尿失禁先排先天异常优先非侵入性生活方式调整。 一、非药物治疗为主导方式 1.盆底肌训练:是改善尿失禁的重要基础方法。通过有意识地进行盆底肌肉收缩与放松练习,每次收缩持续3秒以上后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。长期坚持可增强盆底肌力量,对轻中度尿失禁有改善作用,尤其适用于因盆底肌受损(如产后女性)导致的尿失禁情况。 2.膀胱训练:通过逐步延长排尿间隔时间来增加膀胱容量。初始可每1-2小时排尿一次,随后逐渐延长至每2-3小时一次,同时排尿时需专注,减少中断排尿等行为,有助于调整膀胱功能。 3.生活方式调整:避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品,此类饮品可能刺激膀胱加重尿失禁症状;控制体重,肥胖会增加腹部压力,进而加重尿失禁,因此有肥胖因素的患者需通过合理饮食与运动控制体重;戒烟,吸烟可引起咳嗽,增加腹压从而诱发尿失禁。 二、药物治疗需谨慎评估后选择 根据尿失禁类型选择相应药物,例如急迫性尿失禁可使用抗胆碱能药物(需遵医嘱选用合适药物),通过抑制膀胱过度活动缓解症状;压力性尿失禁可考虑使用α受体激动剂等药物以增加尿道阻力,但药物使用必须由医生依据患者具体情况评估后决定,不可自行用药。 三、特殊人群注意事项 老年女性:日常护理需注重温和性,避免过度清洁刺激尿道,同时要密切关注其整体健康状况,因老年女性可能合并其他慢性疾病,用药时需考虑药物相互作用,确保用药安全。 产后女性:盆底肌训练应在医生指导下正确进行,若训练方法不当可能加重盆底肌损伤,需遵循专业指导逐步开展训练。 儿童尿失禁:首先需排除先天性泌尿系统异常等情况,优先采用非侵入性的生活方式调整等方法,避免过早使用不恰当的药物干预,以保障儿童泌尿系统健康发育。

    2025-11-28 11:46:41
  • 怎么治急性尿道炎

    急性尿道炎治疗包括一般治疗(多饮水、注意休息)、药物治疗(根据病原菌选合适抗生素,儿童、孕妇、老年等特殊人群有不同治疗注意事项,儿童选安全药物、保持局部清洁,孕妇选对胎儿影响小药物,老年控制基础疾病等)。 一、一般治疗 多饮水:增加尿量,通过尿液的冲刷作用,有助于排出尿道内的细菌等病原体,减轻炎症刺激。对于不同年龄、性别的患者,都应保证足够的水分摄入,一般成人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,儿童则根据年龄和体重适当调整,以维持尿量充足,尿液呈淡黄色或无色为宜。 注意休息:让身体处于放松状态,有利于机体自身的免疫功能发挥作用来对抗感染。对于儿童患者,要保证充足的睡眠,避免过度劳累;成年人也应避免熬夜等不良生活方式,以促进身体恢复。 二、药物治疗 抗生素治疗:根据病原菌的类型选择合适的抗生素。如果是细菌感染引起的急性尿道炎,常见的致病菌如大肠埃希菌等,可选用喹诺酮类抗生素等。但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌,儿童应尽量避免使用对骨骼发育可能有影响的喹诺酮类药物,可选择相对安全的抗生素,如头孢类抗生素等,具体需由医生根据病情判断。 三、针对特殊人群的治疗注意事项 儿童患者:儿童急性尿道炎相对较少见,但一旦发生,要更加谨慎处理。在用药方面严格遵循儿科用药原则,选择安全性高的药物,密切观察用药后的反应。同时,要注意保持儿童尿道局部的清洁卫生,勤换尿布,用温水清洗外阴等,避免感染加重或复发。 孕妇患者:孕妇患急性尿道炎时,用药需格外小心,因为药物可能会对胎儿产生影响。应选择对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类等,并且要在医生的指导下进行规范治疗,同时密切监测胎儿的情况。 老年患者:老年患者往往可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等。在治疗急性尿道炎时,除了针对尿道炎进行治疗外,还需积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者要严格控制血糖水平,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响尿道炎的治疗效果,同时要注意老年患者用药后可能出现的药物相互作用等情况。

    2025-11-28 11:45:52
  • 女性为什么尿路会感染

    女性尿路容易感染与生理结构(尿道短直、毗邻阴道肛门易被污染)、性生活(易挤入细菌、致黏膜损伤)、月经(经血是细菌培养基、卫生用品致潮湿)、激素变化(绝经后雌激素降致抵抗力下)及其他(长期憋尿、解剖异常、基础疾病致抵抗力降)等因素相关。 生理结构因素 女性尿道较短且直,长度约3-5厘米,相比男性尿道(约18厘米)短很多,这使得细菌更容易从尿道外口进入膀胱等泌尿系统部位。女性尿道外口毗邻阴道和肛门,阴道分泌物、粪便中的细菌很容易污染尿道外口,从而增加了尿路感染的风险。例如,正常女性尿道外口周围就存在一定数量的细菌,如大肠杆菌等,由于尿道短直的特点,这些细菌更易上行感染。 性生活因素 性生活时会将尿道周围的细菌挤入尿道,尤其是新婚女性,性生活频繁,更容易引发尿路感染。此外,性交过程中可能会对尿道黏膜造成一定的机械性损伤,使得细菌更容易侵入。研究表明,性生活后女性尿路感染的发生率明显升高,大约每10次性生活后就有1次可能发生尿路感染。 月经因素 女性月经期间,经血是细菌良好的培养基,会为细菌的生长繁殖提供条件。同时,使用卫生棉条等卫生用品,如果更换不及时,会导致会阴部局部潮湿,有利于细菌滋生,增加尿路感染的几率。 激素变化因素 绝经后的女性,体内雌激素水平降低,阴道和尿道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易发生尿路感染。这是因为雌激素对维持尿道黏膜的完整性和阴道的酸性环境有重要作用,雌激素水平下降后,阴道pH值升高,不利于乳酸杆菌生长,从而使得其他细菌容易繁殖并感染尿道。 其他因素 长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,尿液中的细菌不能及时排出,大量繁殖后容易逆行感染尿路。另外,一些女性本身存在泌尿系统的解剖结构异常,如输尿管畸形、膀胱颈梗阻等,也会增加尿路感染的发生风险。还有些女性可能因为糖尿病等基础疾病,导致机体抵抗力下降,容易发生尿路感染。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量高,为细菌生长提供了有利条件,从而更易发生尿路感染。

    2025-11-28 11:44:01
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