张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 多大年龄做包茎手术

    婴儿期(出生至1岁)生理性包茎一般无需过早手术干预,观察局部卫生即可;幼儿期(1-3岁)无反复包皮龟头炎等问题不急于手术,可引导养成卫生习惯并轻柔上翻包皮;学龄前期(3-6岁)有反复包皮龟头炎等情况可能需考虑手术,无严重症状以观察和卫生护理为主;学龄期及以后(6岁以上),单纯性包茎有排尿异常、反复包皮龟头炎等情况可6-12岁左右考虑手术,伴有其他情况可适当提前,有特殊病史孩子需谨慎评估,男孩包茎手术依个体情况定时机保障生殖健康和正常生活,女孩无包茎问题。 幼儿期(1-3岁) 多数幼儿的生理性包茎仍可能存在,但如果没有出现反复的包皮龟头炎等问题,也不急于手术。不过要开始引导孩子养成良好的卫生习惯,家长可以在孩子洗澡时尝试轻柔地上翻包皮,帮助孩子适应,但不要强行上翻,以免引起孩子不适和损伤。 学龄前期(3-6岁) 如果到了这个阶段仍然存在包茎,且伴有反复的包皮龟头炎,表现为包皮红肿、疼痛、有分泌物等情况,可能需要考虑手术。但一般来说,这个阶段如果没有严重症状,还是以观察和卫生护理为主。 学龄期及以后(6岁以上) 单纯性包茎:对于6岁以上仍存在包茎,且没有严重并发症的孩子,如果家长能配合做好局部清洁,但是孩子因为包茎出现了排尿异常(如尿线细等)、反复包皮龟头炎等情况,就可以考虑手术。一般建议在6-12岁左右进行手术相对比较合适,此时孩子的配合度相对提高,身体对手术的耐受等情况也较好。 伴有其他情况:如果孩子存在包茎同时合并有包皮口狭窄严重,或者因为包茎导致心理上有一定压力等情况,也可以适当提前手术时间,但要综合评估孩子的身体状况和手术风险等。 需要注意的是,对于有特殊病史(如先天性泌尿系统畸形等)的孩子,在考虑包茎手术时需要更加谨慎,要先对整体情况进行全面评估。同时,女孩不存在包茎问题,男孩的包茎手术需要根据个体的具体情况来综合判断手术时机,以保障孩子的生殖健康和正常生活。

    2025-11-28 11:37:50
  • 男性分泌物是指什么

    男性分泌物是男性生殖系统相关器官产生并排出的液体物质,包括尿道球腺分泌物(性兴奋时分泌少量润滑尿道的透明黏稠液体,受神经调节)、前列腺分泌物(精液重要组成部分,含多种化学成分,受雄激素等调节,病变时性状量改变)、精液(射精时排出,由精子和精浆组成,正常灰白或略带黄、有黏稠度,量2-6毫升左右,不同年龄段、生活方式、生殖系统病史会影响分泌物情况 尿道球腺分泌物:尿道球腺是男性生殖系统的附属腺之一,在性兴奋时会分泌少量透明、黏稠的液体,起到润滑尿道的作用,有助于精液顺利通过尿道排出,一般量较少。其分泌受神经调节,性兴奋刺激时触发分泌反应。 前列腺分泌物:前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分,正常情况下呈乳白色、稀薄液体状,含有多种化学成分,如酶类、柠檬酸、酸性磷酸酶等,对精子的存活、活动力等有重要影响。前列腺液的分泌受雄激素等多种因素调节,当前列腺发生炎症等病变时,其分泌的量、性状等可能会发生改变,例如前列腺炎患者的前列腺液可能会出现颜色异常、白细胞增多等情况。 精液:精液是由精子和精浆组成,精浆部分包含了上述尿道球腺分泌物、前列腺分泌物以及精囊腺等分泌的液体等。精液是在射精时排出的,正常精液呈灰白色或略带黄色,具有一定的黏稠度,一次射精的精液量通常在2-6毫升左右,其中精子占极少部分,精浆占绝大部分,精浆为精子提供营养和适宜的生存环境等。 不同来源的分泌物在生理功能、产生机制以及异常情况时的表现等方面都有所不同。在年龄方面,不同年龄段男性的生殖系统功能状态不同,分泌物的情况也会有差异,例如青春期男性随着生殖系统的逐渐发育成熟,分泌物的分泌情况会逐渐趋于稳定;在生活方式方面,长期酗酒、久坐等不良生活方式可能会影响前列腺等器官的功能,进而影响分泌物的状态;如果男性有生殖系统相关病史,如前列腺炎、尿道炎等,会对分泌物的性状、量等产生明显影响,需要及时就医检查。

    2025-11-28 11:36:52
  • 包皮龟头炎用什么药

    包皮龟头炎分细菌性、念珠菌性、滴虫性,分别用对应抗生素、抗真菌、硝基咪唑类药物治疗,儿童、女性伴侣、老年人患该病有特殊注意事项,儿童谨慎用药、男性滴虫或念珠菌性炎治疗期避无保护性生活、老年人控基础病且注意药物相互作用。 一、细菌性包皮龟头炎 对于细菌感染引起的包皮龟头炎,可选用抗生素类药物。如局部外用莫匹罗星软膏等,莫匹罗星对多种革兰阳性菌有良好的抗菌活性,能抑制细菌蛋白质的合成从而发挥抗菌作用。若感染较严重且伴有全身症状,可能需要口服抗生素,如头孢菌素类等,但具体药物需根据病原菌药敏结果选择。 二、念珠菌性包皮龟头炎 通常使用抗真菌药物治疗。局部可用克霉唑乳膏,克霉唑能抑制真菌细胞膜的合成,影响其代谢过程。对于病情较顽固或反复发作的患者,可口服氟康唑等抗真菌药物,但要注意肝功能情况,因为氟康唑主要经肝脏代谢。 三、滴虫性包皮龟头炎 一般选用硝基咪唑类药物,如甲硝唑。局部可使用甲硝唑溶液清洗,口服甲硝唑也有较好的疗效,它能干扰滴虫的DNA合成,从而起到杀灭滴虫的作用。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患包皮龟头炎时,应谨慎用药。首先要保持局部清洁,可用温水轻柔清洗。若需用药,应选择刺激性小的药物,且用药前最好咨询医生,避免自行盲目用药,因为儿童肝肾功能发育尚不完善,一些药物可能对其产生不良影响。 女性伴侣:若男性患者患有念珠菌性或滴虫性包皮龟头炎,在治疗期间应避免无保护性生活,因为这些病原体可通过性接触传播给女性伴侣,女性伴侣可能会出现外阴阴道念珠菌病或滴虫性阴道炎等,若女性出现相关症状应及时就医检查和治疗。 老年人:老年人患包皮龟头炎时,要注意控制基础疾病,如糖尿病患者血糖需控制在合理范围,因为高血糖环境有利于念珠菌等病原体生长繁殖。同时,用药时要关注药物相互作用,老年人常合并多种疾病,服用多种药物,需确保抗包皮龟头炎药物与其他药物无不良相互作用。

    2025-11-28 11:35:54
  • 患上肾结石都有哪些症状表现

    肾结石可引发多种症状,包括肾绞痛(突发腰背部或上腹部阵发性刀割样剧痛,可放射,儿童表现不同)、腰部钝痛(较大结石致肾盂或肾盏压迫、摩擦或积水,活动后加重)、血尿(结石移动损伤黏膜致肉眼或镜下血尿,疼痛后出现)、排尿异常(结石伴感染或在输尿管膀胱壁段致尿频、尿急、尿痛,儿童需关注)、其他症状如恶心、呕吐(输尿管梗阻反射致,儿童需警惕误诊)、发热寒战(合并感染时出现,严重可致并发症,儿童等需重视)、排尿困难(少数大结石或尿道结石引起,儿童需及时排查)。 腰部钝痛:有的肾结石患者会出现腰部隐痛或胀痛,多是较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起肾盂积水所致,活动后疼痛可能加重。 血尿 肉眼血尿或镜下血尿:结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血,从而引起血尿。血尿可表现为肉眼可见的粉红色、红色尿液,也可能仅在显微镜下发现红细胞。血尿一般在疼痛后出现,尤其是肾绞痛发作时,几乎都会伴有血尿,儿童患者血尿可能不太容易被察觉,需要通过尿常规检查发现。 排尿异常 尿频、尿急、尿痛:如果肾结石伴有感染,或结石位于输尿管膀胱壁段,可刺激膀胱黏膜,引起尿频、尿急、尿痛症状。儿童泌尿系统发育尚不完善,感染相关的排尿异常可能更易出现且需密切关注,以免影响生长发育。 其他症状 恶心、呕吐:当肾结石引起输尿管梗阻时,可反射性引起胃肠道症状,出现恶心、呕吐,呕吐后疼痛症状可能无明显缓解。儿童出现恶心、呕吐时需警惕是否与肾结石相关,避免误诊为胃肠道疾病。 发热、寒战:肾结石合并感染时,患者可出现发热、寒战等全身症状,提示存在泌尿系统感染,严重时可导致脓毒血症等并发症,尤其对于免疫力较低的人群,如儿童、老年人或有基础疾病者,更应重视。 排尿困难:少数较大的肾结石或位于尿道部位的结石可能引起排尿困难,尿液排出不畅,儿童若出现此类情况需及时就医排查是否为肾结石导致。

    2025-11-28 11:35:06
  • 三十多岁割包茎是不是晚了

    三十多岁割包茎不算晚,包茎易致包皮垢积聚增加疾病风险、影响性生活质量,三十多岁人群身体状况成熟手术安全性有保障、术后恢复视情况而定,有包茎问题的三十多岁人群要据自身情况综合考虑,有基础疾病者需控制好再手术。 一、包茎的危害及手术时机的考量 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出阴茎头。即使三十多岁才进行包茎手术,仍能带来诸多益处。从健康角度看,包茎容易导致包皮垢积聚,长期的包皮垢刺激可能增加阴茎头炎、阴茎癌的发生风险,三十多岁进行手术可降低这些疾病的发生几率。而且,包茎可能会影响性生活质量,如引起性交疼痛等问题,手术改善后能提升性生活的舒适度。 二、手术的安全性及恢复情况 1.手术安全性:三十多岁的人群身体状况相对较为成熟,手术耐受性一般较好。现代包茎手术技术较为成熟,如包皮环切术等,手术风险相对较低。只要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行操作,手术的安全性是有保障的。 2.术后恢复:术后恢复情况与个人的身体状况、术后护理等因素有关。三十多岁的人如果身体基础状况良好,术后恢复相对会比较快。一般来说,术后需要注意保持局部清洁,避免感染,按照医生的要求进行换药等护理措施,通常几周内即可基本恢复正常的生活和活动。 三、不同个体情况的差异及建议 对于三十多岁有包茎问题的人群,需要根据自身的具体情况来综合考虑。如果存在明显的包皮垢反复刺激引起炎症等情况,应尽早安排手术;如果目前没有严重的不适症状,但考虑到长远的健康风险,也可以选择合适的时机进行手术。同时,在手术前需要进行全面的身体评估,如血常规、凝血功能等检查,以确保手术在安全的前提下进行。特殊人群如本身有糖尿病等基础疾病的三十多岁患者,需要在控制好基础疾病的情况下再考虑手术,因为糖尿病患者伤口愈合相对较慢,需要更加谨慎地进行术后护理,以避免出现伤口感染等并发症。

    2025-11-28 11:34:20
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