张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 膀胱炎吃什么药最好

    急性膀胱炎首选喹诺酮类如左氧氟沙星、头孢菌素类如头孢克洛等抗生素治疗,慢性膀胱炎需据病原体类型调整用药,若有支原体衣原体感染可能用大环内酯类如阿奇霉素,特殊病原体依药敏,孕妇应避喹诺酮选头孢需医生评估,儿童膀胱炎需选安全性高对肝肾功能影响小的药物遵儿科规范,老年人用药需考虑基础病和相互作用选肾毒性小药物并监测肾功能,非药物干预重要,要增加饮水量冲刷尿道、注意个人卫生作药物辅助。 一、急性膀胱炎常用药物 急性膀胱炎多由细菌感染引起,首选抗生素治疗。常见的有喹诺酮类药物,如左氧氟沙星,其对大肠埃希菌等常见致病菌有较好抗菌活性;头孢菌素类药物,如头孢克洛,对多种革兰阳性菌和阴性菌有效。这些药物均经大量临床研究验证,能有效杀灭引发急性膀胱炎的病原体。 二、慢性膀胱炎可能涉及的药物 慢性膀胱炎需根据病原体类型调整用药。若存在支原体、衣原体感染,可能需使用大环内酯类药物,如阿奇霉素;若为特殊病原体感染,需结合药敏试验结果选择针对性药物。治疗过程中需关注病原体变化及病情转归。 三、特殊人群用药提示 孕妇:应避免使用喹诺酮类等可能影响胎儿发育的药物,可选用相对安全的头孢菌素类药物,但需在医生严格评估下使用,因不同孕期药物安全性有差异。 儿童:儿童膀胱炎需谨慎用药,优先选择安全性高且对儿童肝肾功能影响小的药物,如头孢类抗生素,用药前需充分考虑儿童体重、年龄等因素,严格遵循儿科用药规范。 老年人:老年人常合并基础疾病,用药时需考虑药物相互作用,选择肾毒性相对较小的药物,并密切监测肾功能变化。 四、非药物干预的重要性 无论急性还是慢性膀胱炎,非药物干预均不可忽视。患者应增加饮水量,每日保证充足尿量,通过尿液冲刷尿道,减少细菌定植;注意个人卫生,保持会阴部清洁,降低感染复发风险。非药物干预可作为药物治疗的辅助手段,有助于加快康复并减少复发。

    2025-11-28 11:33:09
  • 龟头沟长肉芽怎么回事

    龟头沟长肉芽可能由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤、皮脂腺异位症等引起,珍珠状阴茎丘疹与生理发育变异、局部刺激有关,表现为特定特征;尖锐湿疣由HPV感染、性接触传播,有特定形态及接触史;阴茎系带旁丘疹性纤维瘤与局部刺激或生理发育有关,有特定位置和质地;皮脂腺异位症是皮脂腺生理性变异增生,有特定表现,发现后需及时就医,有性传播风险者告知性伴侣检查,包皮过长者可考虑环切术。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.成因:可能与生理发育变异有关,局部刺激也可能有影响,如包皮过长、个人卫生状况差等。 2.特点:多见于20-40岁左右的男性,损害为珍珠状、半透明丘疹,颜色多样,可呈白色、黄色或淡红色,沿龟头后缘冠状沟排列成单行或多行,不融合,无自觉症状。 二、尖锐湿疣 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。 2.特点:发病初期为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血,患者多有不洁性接触史,男女均可发病,有一定的潜伏期。 三、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 1.成因:可能与局部刺激或生理发育有关。 2.特点:发生于阴茎系带两侧,为单个或多个、质地较硬的丘疹,无自觉症状,一般无明显诱因。 四、皮脂腺异位症 1.成因:是皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致。 2.特点:表现为龟头、包皮内板等部位出现无明显隆起的、针头大小的黄白色小丘疹,群集分布,一般无不适症状,多在青春期后出现,男性多见。 如果发现龟头沟长肉芽,应及时就医,医生会通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查(如醋酸白试验、病理检查等)来明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有性传播疾病风险的患者,需告知性伴侣同时检查治疗;对于包皮过长者,必要时可考虑行包皮环切术以减少局部刺激因素。

    2025-11-28 11:32:24
  • 前列腺炎的吃什么药

    前列腺炎药物治疗有喹诺酮类适用于细菌感染性前列腺炎且18岁以下一般不推荐,大环内酯类对支原体衣原体感染及喹诺酮耐药有疗效孕妇哺乳期需谨慎,α受体阻滞剂可缓解尿频尿急排尿困难老年人注意监测血压,非甾体抗炎镇痛药用于缓解疼痛有消化道溃疡病史者需小心,植物制剂有抗炎等作用过敏体质需注意药物治疗需据类型和个体情况在医生指导下规范进行还可结合生活方式调整且不同患者反应不同用药中要关注症状和不良反应。 喹诺酮类:如氧氟沙星、左氧氟沙星等,这类药物能较好地渗透进入前列腺组织,对常见的引起前列腺炎的病原菌有较好的抗菌活性,适用于细菌感染引起的前列腺炎,尤其适用于慢性细菌性前列腺炎等情况,但18岁以下患者由于可能影响软骨发育一般不推荐使用。 大环内酯类:像红霉素、阿奇霉素等,对于支原体、衣原体感染导致的前列腺炎有一定疗效,对于一些对喹诺酮类药物耐药的情况可以作为替代,孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎,要权衡利弊。 α受体阻滞剂 坦索罗辛等:可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解前列腺炎引起的尿频、尿急、排尿困难等症状,老年人使用时要注意监测血压等情况,因为可能有引起体位性低血压的风险。 非甾体抗炎镇痛药 布洛芬等:主要用于缓解前列腺炎引起的疼痛症状,对于有疼痛不适的患者适用,但有消化道溃疡病史的患者使用时需格外小心,可能会加重消化道溃疡风险。 植物制剂 普适泰等:具有一定的抗炎、减轻尿道黏膜水肿等作用,可改善前列腺炎相关的排尿症状和疼痛不适等,一般安全性较好,但过敏体质者需注意。 需要注意的是,前列腺炎的药物治疗需根据具体类型(如细菌性、非细菌性等)和患者个体情况来选择,应在医生的指导下规范用药,同时还可结合生活方式调整,如避免久坐、忌辛辣饮食等,不同患者对药物的反应可能不同,在用药过程中要密切关注症状变化及药物不良反应。

    2025-11-28 11:31:38
  • 膀胱癌前期前兆症状表现是什么

    膀胱癌前期有血尿、尿频尿急尿痛、排尿困难等前兆症状,血尿表现为无痛性肉眼血尿,中老年男性更常见,长期吸烟风险增加;尿频尿急尿痛相对少见,长期接触工业化学产品人群需警惕;排尿困难中老年男性易出现,有泌尿系统病史者出现新排尿困难需考虑合并膀胱癌。 年龄与性别因素:各年龄段都可能出现,但在中老年人群中相对更常见,男性发病率高于女性,这可能与男性一些生活习惯及生理结构等因素有关。 生活方式影响:长期吸烟的人群患膀胱癌风险增加,而血尿可能是吸烟相关膀胱癌前期的一个信号,因为烟草中的化学物质经代谢后会通过尿液排出,长期刺激膀胱黏膜等。 尿频、尿急、尿痛 表现情况:少数膀胱癌前期患者可能出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状,不过这相对血尿来说出现概率稍低。比如患者会感觉排尿次数明显增多,总是有尿意,而且排尿时有尿道灼热、疼痛的感觉。 年龄与性别因素:不同年龄都可能发生,但对于老年人群,本身可能存在一些泌尿系统的基础问题,若出现此类症状更需警惕膀胱癌可能,男性和女性都可能出现,但男性患膀胱癌相对更多见,所以男性出现这类症状时要尤其留意。 生活方式影响:长期接触某些工业化学产品的人群,如长期接触苯胺类物质的工人等,患膀胱癌风险高,这类人群出现尿频、尿急、尿痛等症状时要及时排查。 排尿困难 表现情况:膀胱癌前期有时也可能出现排尿困难的情况,表现为排尿费力,尿流变细、尿流中断等。比如患者感觉排尿时需要用力才能排出尿液,尿线不像以往那样通畅。 年龄与性别因素:中老年男性相对更易出现,因为男性本身前列腺等结构特点,当膀胱癌导致尿道受影响时更易出现排尿困难,当然女性也可能因膀胱癌累及尿道等出现此症状。 病史因素:有泌尿系统结石、炎症等病史的人群,在原有病情基础上出现排尿困难等新症状时,要考虑膀胱癌等其他疾病合并的可能。

    2025-11-28 11:30:50
  • 阴茎发育到多少岁停止

    男性阴茎一般在青春期前发育缓慢,青春期12-14岁左右开始快速发育,18-20岁左右基本停止,但存在遗传、健康状况、营养状况等个体差异因素,特殊人群如患内分泌疾病的男孩需关注发育情况,异常时及时就医干预。 青春期前阴茎发育情况 在青春期前,男孩的阴茎大小相对较小,处于缓慢生长阶段,此阶段阴茎的发育主要受体内基础激素水平的影响,变化幅度不大。 青春期阴茎发育阶段 快速发育阶段:进入青春期后,随着雄激素水平的显著升高,阴茎开始快速发育,包括长度和周径的增长等。一般在12-14岁左右,雄激素分泌增加,会促使阴茎海绵体等组织快速生长。 逐渐减缓阶段:到18岁左右,阴茎的发育速度逐渐减缓,不过部分男性可能到20岁左右仍会有一定程度的缓慢增长,但增长幅度已经很小。 个体差异因素 遗传因素:如果家族中男性普遍阴茎发育停止相对较晚,那么个体也可能有稍晚停止发育的情况,这是因为遗传基因会影响阴茎发育相关的激素调节和组织生长等过程。 健康状况:如果在青春期患有影响激素分泌的疾病,如先天性肾上腺皮质增生症等,可能会影响阴茎的正常发育,导致发育停止的年龄出现异常。例如,先天性肾上腺皮质增生症会导致雄激素分泌异常,可能使阴茎发育停止年龄提前或延迟。 营养状况:良好的营养状况有助于青春期的正常发育,包括阴茎的发育。如果青春期营养摄入不足,可能会影响激素的正常合成和组织的生长,从而可能影响阴茎发育停止的年龄。例如,长期营养不良的男孩,其青春期阴茎发育可能相对缓慢,停止发育的年龄可能也会有所不同。 对于特殊人群,比如患有影响内分泌疾病的男孩,需要密切关注其阴茎发育情况,一旦发现发育异常,应及时就医进行评估和相应的治疗干预,因为内分泌疾病对阴茎发育的影响可能较为显著,早期干预有助于尽可能保障阴茎的正常发育状态。

    2025-11-28 11:29:45
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