张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 精液微黄正常吗

    精液微黄多数情况下是正常生理现象,但需结合具体情况判断,若伴随其他症状需警惕病理因素。 正常精液颜色多为灰白色或淡黄色,这是由于精液中含有前列腺液、精囊液等成分,其中含有的细胞代谢产物(如胆红素)可能使精液呈现淡黄色,属于生理波动。 禁欲时间较长(超过一周未排精)时,精液因浓缩会颜色加深、偏黄,规律排精后1-2天内通常恢复正常,无需特殊处理。 若精液持续呈现黄绿色、棕褐色或伴随血丝,可能提示精囊炎、前列腺炎等生殖系统炎症,或性传播疾病感染,常伴随尿频、尿痛、下腹部不适等症状,需及时排查。 长期熬夜、酗酒、久坐、高温环境等不良生活习惯可能影响精液质量,老年男性或合并糖尿病、高血压等慢性疾病者,精液颜色异常需更警惕,建议定期进行生殖健康检查。 若精液颜色异常持续超过1周,或伴随血精、射精疼痛、发热等症状,应尽快就医,通过精液常规、前列腺液检查、尿常规等明确病因,避免延误治疗。

    2026-01-26 10:26:05
  • 尿路感染影响性功能吗

    尿路感染一般不直接损害性功能,但炎症刺激、疼痛不适及心理因素可能间接影响性生活质量。 一、急性感染期症状干扰性生活体验 急性尿路感染(如膀胱炎、尿道炎)常伴随尿频、尿急、尿痛等症状,性生活过程中膀胱充盈和性器官摩擦可能加重不适,导致性唤起困难或中途中断。部分患者因疼痛回避亲密行为,形成“疼痛-回避”的负面循环,间接降低性满意度。 二、慢性或反复感染引发心理压力 长期或反复尿路感染易引发焦虑、抑郁情绪,尤其对女性而言,炎症反复可能伴随羞耻感,降低性兴趣和主动性。研究显示,UTI患者中约15%-20%存在性功能减退,心理因素占比超60%,表现为性欲降低、性高潮障碍等。 三、长期炎症或累及生殖系统 男性UTI若上行感染可诱发前列腺炎,炎症刺激前列腺神经或影响睾酮分泌,可能导致勃起功能障碍(ED)或射精疼痛;女性UTI可能引发盆腔炎,长期炎症可损伤盆腔组织和卵巢功能,影响性唤起和阴道润滑度。 四、药物副作用对性功能的潜在影响 治疗UTI的抗生素(如喹诺酮类、磺胺类)可能引起头晕、胃肠道不适等副作用,部分患者报告性欲降低或勃起功能障碍,尤其老年患者因代谢能力弱,副作用更明显。需注意:药物影响存在个体差异,停药后多可恢复。 五、特殊人群需加强风险防范 孕妇UTI易上行感染至肾盂,引发早产或宫内感染,因担心胎儿安全,可能回避性生活;糖尿病患者因高血糖损伤神经血管,叠加UTI反复感染,更易出现ED或性交疼痛;老年患者免疫力低下,感染期疼痛敏感且恢复慢,心理压力大,需优先控制感染并心理疏导。UTI对性功能的影响以间接因素为主,及时规范治疗、缓解症状、控制感染是关键。特殊人群建议在医生指导下兼顾感染控制与性功能保护,避免过度焦虑。

    2026-01-21 14:21:40
  • 尿道有点刺痛怎么回事

    尿道刺痛是泌尿系统异常的重要信号,多由感染、结石、炎症或性传播疾病引发,常伴尿频、尿急、分泌物异常等症状,及时干预可有效缓解,延误可能导致慢性炎症或肾功能损伤,需结合诱因与检查明确病因。 泌尿系统感染 大肠杆菌等致病菌经尿道上行感染尿道或膀胱,引发尿道炎、膀胱炎,表现为尿道刺痛、尿频尿急、尿液浑浊,严重时伴发热腰痛。孕妇、糖尿病患者等免疫力较弱人群需优先排查,建议查尿常规+尿培养,根据结果用抗生素治疗,治愈前需多饮水促进排尿。 尿路结石 草酸钙结石刺激尿道或阻塞尿路时引发刺痛,常伴血尿、排尿中断,疼痛向腰部放射。长期憋尿、高钙饮食者风险较高,老年男性需警惕合并前列腺增生加重梗阻。建议超声检查明确结石位置与大小,小结石可药物排石,大结石需碎石或手术治疗。 性传播疾病 淋病、衣原体/支原体感染等经性接触传播,表现为尿道刺痛、脓性分泌物、尿道口红,多有高危性行为史。性活跃人群需双方同治,禁用自行用药,建议查分泌物核酸明确病原体,按疗程用抗生素治疗,治愈前避免性生活以防交叉感染。 非感染性刺激 外伤(如性生活过度摩擦)、化学物质(润滑剂、肥皂)刺激尿道黏膜,或绝经后女性雌激素下降致尿道黏膜变薄,易受刺激引发刺痛。建议暂停性生活,用温水清洁尿道,避免紧身化纤内裤,必要时外用利多卡因凝胶等黏膜保护剂缓解不适。 就医建议与特殊人群处理 需做尿常规、尿培养、泌尿系超声明确病因,必要时查CTU排查复杂结石。日常护理:每日饮水1500-2000ml,忌辛辣酒精,暂停性生活。特殊人群(孕妇、儿童、糖尿病患者)需严格遵医嘱:孕妇优先用青霉素类安全抗生素,儿童避免喹诺酮类药物,糖尿病患者需控制血糖<7.0mmol/L降低感染风险。

    2026-01-21 14:20:07
  • 怎么治疗和预防前列腺疾病

    前列腺疾病(前列腺炎、增生、癌等)治疗以综合干预为主,药物(抗生素、α受体阻滞剂等)与非药物(生活方式调整)结合,预防需定期筛查(PSA检测)、避免久坐/憋尿,不同疾病类型预后差异大,早期干预可降低进展风险。 一、前列腺炎的治疗与预防: 治疗方面,急性细菌性前列腺炎需抗生素控制感染,慢性前列腺炎以α受体阻滞剂缓解症状,物理治疗辅助;非药物干预包括避免久坐、温水坐浴、规律排尿。特殊人群老年患者用药需注意副作用,糖尿病患者需控糖防感染。 预防方面,中青年男性应注意个人卫生、避免憋尿,减少辛辣饮食,规律性生活;反复感染者需长期随访监测炎症指标。 二、前列腺增生的治疗与预防: 治疗以药物(5α-还原酶抑制剂缩小腺体、α受体阻滞剂改善排尿)为主,必要时手术;非药物干预包括控制体重、避免饮酒,规律排尿。特殊人群老年患者需监测药物副作用,糖尿病患者严格控糖防尿道感染。 预防方面,50岁以上男性建议每年检测PSA和超声,避免长期憋尿,控制血脂血糖,规律运动。 三、前列腺癌的治疗与预防: 治疗以手术、放疗、内分泌治疗为主,早期筛查(PSA检测+直肠指检)是关键,确诊后依分期制定方案;非药物干预包括健康饮食(减少红肉)、规律运动、控制肥胖。 预防方面,50岁以上男性每年进行PSA筛查,有家族史者提前至40岁开始,避免长期接触化学物质,控制慢性病。 四、特殊人群与通用建议: 老年男性无论是否患病,均需定期复查前列腺功能,避免自行用药(尤其合并高血压、糖尿病者),优先选择非药物干预;中青年男性需避免久坐和过度饮酒,减少前列腺反复充血;儿童罕见前列腺疾病,若出现排尿困难、尿频需及时就医排查先天异常;孕妇性伴侣若患病,双方需共同关注卫生防交叉感染。

    2026-01-21 14:18:54
  • 女人的尿道炎症怎么治疗

    女性尿道炎(多为尿路感染)的治疗以抗感染为主,结合对症支持、生活方式调整及特殊人群管理,需遵医嘱规范用药。 明确病原体与规范用药 女性尿道炎多由大肠杆菌等革兰阴性菌感染引起,需先留取清洁中段尿做培养及药敏试验,根据结果选择敏感抗生素。常用药物包括喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、磷霉素氨丁三醇等,避免盲目使用广谱抗生素,疗程通常为3-7天。 对症支持治疗 多饮水(每日1500-2000ml),增加尿量冲洗尿道,促进细菌排出; 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(布洛芬)缓解症状(孕妇、胃溃疡患者慎用); 必要时口服碳酸氢钠碱化尿液,减轻尿道刺激,改善尿频尿急症状。 生活方式与卫生习惯 保持外阴清洁干燥,勤换棉质内裤,避免紧身化纤衣物; 避免憋尿,每次排尿后排空膀胱;性生活前后及时排尿,减少细菌逆行感染风险; 饮食清淡,忌辛辣刺激食物,避免加重尿道黏膜充血。 特殊人群注意事项 孕妇:禁用喹诺酮类药物,首选阿莫西林、头孢类抗生素,需在医生指导下用药; 哺乳期:优先选择头孢类药物,避免影响婴儿,用药后间隔2-3小时哺乳; 老年/糖尿病患者:控制基础病(如血糖),定期复查尿常规,警惕合并尿路结石或梗阻; 合并基础疾病者:免疫力低下者需评估感染严重程度,必要时延长疗程或联合用药。 预防复发与长期管理 避免经期盆浴、滥用卫生用品,减少尿道局部刺激; 反复发作者需排查尿路结构异常(如膀胱颈梗阻)或免疫缺陷; 长期反复发作可在医生指导下采用低剂量抑菌治疗(如每晚睡前小剂量抗生素),巩固疗效。 (注:以上内容仅为科普,具体治疗需结合临床检查,遵医嘱规范执行。)

    2026-01-21 14:16:50
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