张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 我老公包皮过长该怎么办?

    建议先带伴侣到正规医院泌尿外科或男科就诊,明确是否为真性包皮过长(勃起后仍覆盖龟头),再根据检查结果决定保守观察或手术治疗。日常注意清洁护理,避免因包皮垢堆积引发炎症。一、先明确诊断类型包皮过长分为假性和真性两种:假性指勃起后包皮可自然退缩露出龟头,通常无需手术;真性指勃起后包皮仍覆盖龟头且无法上翻,易藏污纳垢,需结合症状判断。建议通过泌尿外科医生面诊,查看勃起状态下龟头暴露情况及是否伴随反复炎症。二、针对性处理方式假性包皮过长:日常坚持每日翻开清洗,清除包皮垢(可用温水轻柔冲洗,避免过度用力),保持局部干燥清洁,降低炎症风险。若未出现反复感染、排尿困难或性生活不适,可长期观察。真性包皮过长:若存在反复包皮炎、包茎(包皮口狭窄无法翻开)或性生活时疼痛,建议在医生评估后进行包皮环切术(一种常见小手术,局部麻醉即可完成,术后1~2周恢复)。手术可降低阴茎癌、性传播疾病风险,提升卫生便利性。三、特殊情况注意事项儿童青少年:婴幼儿包皮过长多为生理性现象,随生长发育可能自然改善,建议5岁后仍无法翻开者就医;青春期后若影响卫生或发育,需尽早干预。合并炎症时:若出现红肿、瘙痒、分泌物增多,需先遵医嘱局部使用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏)控制感染,炎症消退后再评估手术必要性。四、术后护理要点术后需保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,避免勃起剧烈活动(术后1个月内避免性生活),多数患者术后3~4周可恢复正常生活。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成人包皮过长、包茎诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):385-390.[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1267-1270.

    2026-10-13 01:51:16
  • 老年女性夜尿次数多是怎么回事

    老年女性夜尿次数增多,常与生理机能衰退、慢性疾病、生活习惯及药物影响等因素相关,需结合具体症状排查原因。一、生理机能自然衰退随着年龄增长,女性尿道括约肌逐渐松弛,控尿能力下降,膀胱储尿量减少,易出现夜间尿频。同时,肾小管浓缩功能减退,肾脏夜间排泄水分增加,导致夜尿增多。二、慢性疾病影响泌尿系统疾病:如膀胱炎、尿道炎等炎症刺激膀胱黏膜,或前列腺增生(老年男性常见,但女性绝经后尿道综合征也会引发类似症状)。内分泌代谢问题:糖尿病患者因高血糖渗透性利尿,或更年期女性雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩,均会增加夜尿次数。三、生活方式与药物因素睡前饮水过多:老年人代谢减慢,若晚餐后或睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡,会直接导致夜间尿量增加。药物副作用:某些降压药(如利尿剂)、抗抑郁药可能影响肾脏排泄功能,导致夜尿增多。四、中医辨证角度中医认为老年女性夜尿多与「肾虚不固」「脾虚气陷」相关。肾虚则膀胱约束无力,脾虚则运化水湿功能减弱,水湿下注膀胱。表现为夜间尿量多、伴随腰膝酸软、神疲乏力等症状(需结合舌脉辨证,严禁自行服用)。若夜尿频繁影响睡眠质量,建议先记录24小时尿量变化,及时就医排查病因,通过膀胱功能训练、调整饮食、控制基础疾病等方式改善,必要时在医生指导下使用药物治疗。参考文献:[1]中国老年医学学会尿失禁防治指南编写组.中国老年女性尿失禁防治专家共识(2021)[J].中华老年医学杂志,2021,40(5):513-518.[2]陈志强,王阶.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):1-20.

    2026-10-13 01:48:21
  • 割完包皮多少天可以恢复正常?

    割完包皮的恢复时间因手术方式和个人体质不同而有差异,一般术后1~2周伤口基本愈合,2~4周可恢复正常生活,完全康复需1~3个月。一、伤口愈合阶段(1~2周)术后3~7天:伤口会有轻微渗血、肿胀和疼痛,这是正常反应,需遵医嘱定期换药(通常每天1次),保持伤口清洁干燥,避免尿液污染。7~14天:伤口逐渐结痂,红肿消退,此时可拆除缝线(传统缝合需拆,吻合器/包皮环术则自动脱落),但仍需避免剧烈运动和摩擦。二、组织修复阶段(2~4周)2~3周:伤口基本愈合,可逐渐恢复日常活动,但需避免长时间站立、久坐或骑行,以防局部充血水肿。3~4周:包皮内板与外板逐渐贴合,排尿通畅,性生活需严格避免(至少4周后),具体以医生复查为准。三、完全恢复阶段(1~3个月)1个月左右:瘢痕组织软化,皮肤敏感度逐渐恢复正常,可正常进行体育锻炼和性生活。特殊情况:糖尿病患者、老年人群或合并感染时,恢复时间可能延长至3~6个月,需加强血糖控制和局部护理。四、关键注意事项疼痛管理:术后1~3天疼痛明显,可遵医嘱服用非甾体抗炎药(如布洛芬),避免自行服用抗生素或中成药,严禁自行服用。活动建议:术后以休息为主,可适当冷敷减轻肿胀,避免憋尿导致伤口裂开。异常信号:若出现持续出血、高热、伤口流脓或水肿超过1周不退,需立即就医。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成人包皮过长诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):385-390.[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1423-1430.

    2026-10-13 01:42:53
  • 吃西红柿对前列腺好吗?

    吃西红柿对前列腺可能有一定益处,其富含的番茄红素等抗氧化成分可能有助于改善前列腺健康,但不能替代药物治疗。一、番茄红素的抗氧化作用西红柿中的番茄红素是一种强效抗氧化剂,能清除体内自由基,减少氧化应激对前列腺细胞的损伤。研究表明,番茄红素可通过抑制炎症反应和调节细胞增殖信号通路,降低前列腺炎或前列腺增生的发病风险。二、维生素与矿物质的协同作用西红柿富含维生素C(增强免疫力)、维生素E(抗氧化)及锌(调节前列腺功能)等营养素。这些成分协同作用,既能提高前列腺组织的抗氧化能力,又能维持前列腺正常的生理代谢,对预防前列腺疾病有辅助作用。三、食用方式与注意事项熟吃更佳:加热烹饪可破坏西红柿细胞壁,使番茄红素更易被人体吸收。适量食用:建议每日摄入1~2个中等大小的西红柿,或通过番茄汁、番茄酱等加工品补充(避免高盐版本)。特殊人群:前列腺疾病患者应在医生指导下结合规范治疗,不可依赖食疗。脾胃虚寒者需控制生食比例,以免引起肠胃不适。四、科学证据与局限性多项流行病学研究显示,番茄红素摄入量与前列腺健康呈正相关,但尚无明确证据表明单纯吃西红柿可治愈前列腺疾病。前列腺疾病的预防和治疗需结合生活方式调整(如避免久坐、规律作息)、药物干预及定期体检。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]中华医学会男科学分会.中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2021)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-325.[3]张立群,王艳杰.番茄红素与前列腺疾病研究进展[J].中国食物与营养,2020,26(8):78-82.

    2026-10-13 01:40:34
  • 小便尿出来几滴精液

    小便时尿出几滴精液可能是生理性尿道球腺液残留,也可能是病理性前列腺炎等导致的逆行射精,需结合伴随症状判断。一、生理性原因1.性兴奋后尿道球腺液残留性兴奋或性生活后,尿道球腺(位于尿道膜部两侧的腺体)会分泌少量黏液润滑尿道,部分残留液体可能随尿液排出,表现为几滴透明或乳白色液体,无异味且无尿频尿急等不适。2.性刺激后的精液溢出性刺激后前列腺、精囊等腺体仍处于充血状态,可能有少量精液随尿液排出,尤其在排尿前有性唤起时更常见,通常无其他症状。二、病理性原因1.前列腺炎或精囊炎炎症刺激导致前列腺平滑肌收缩异常,可能引起射精管开放不全,使精液逆流入膀胱,排尿时随尿液排出。常伴随尿频、尿急、会阴部不适或尿道灼热感。2.尿道狭窄或瓣膜异常先天性尿道瓣膜、外伤后尿道狭窄等,可能导致尿液与精液排出路径异常,造成少量精液混入尿液,需通过尿道镜检查确诊。三、鉴别与处理建议观察症状:若仅偶尔发生且无其他不适,可能为生理性,注意避免过度性刺激、规律排尿即可。及时就医:若伴随尿频、尿急、下腹坠胀或症状持续超过2周,应尽早到泌尿外科就诊,通过前列腺液检查、尿常规等明确病因。生理性情况无需特殊治疗,病理性问题需在医生指导下规范治疗,严禁自行服用任何药物。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:567-570.[2]吴勉华,石岩.中医诊断学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:112-115.[3]国家卫生健康委员会.中国成人前列腺炎诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-326.

    2026-10-13 01:34:27
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