张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 龟头有红色斑点是什么原因导致的

    龟头有红色斑点常见于包皮龟头炎和性传播疾病,包皮龟头炎分感染因素(细菌、真菌)和非感染因素(局部刺激),性传播疾病有梅毒、尖锐湿疣;儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群需特别注意,发现龟头有红色斑点应及时就医检查并采取相应治疗,同时注意保持局部清洁卫生。 感染因素: 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染可引起龟头炎症,表现为龟头出现红色斑点,常伴有局部瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状。研究表明,不注意个人卫生,包皮垢堆积易滋生细菌引发感染。不同年龄人群均可发病,男性若有包皮过长且未注意清洁,更易患细菌性包皮龟头炎。 真菌感染:白色念珠菌感染较为常见,多见于糖尿病患者或长期使用抗生素、免疫抑制剂的人群。龟头会出现红色斑点,红斑周围可有小丘疹,伴有明显瘙痒,病情容易反复。 非感染因素: 局部刺激:过度手淫、外伤、避孕套过敏等均可导致龟头局部刺激,出现红色斑点。例如,使用不合适的避孕套可能引起过敏反应,导致龟头出现红斑。各年龄段男性都可能因这些刺激因素发病,年轻人手淫频繁或有不恰当性行为时易出现外伤或过敏导致的包皮龟头炎。 性传播疾病: 梅毒:一期梅毒主要表现为硬下疳,也可在阴茎部位出现红斑,初期为小红斑,逐渐发展为无痛性炎性硬结,之后可破溃。有不洁性行为史的人群需高度警惕,梅毒螺旋体感染后有一定潜伏期,不同年龄均可感染,性活跃期人群感染风险相对较高。 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,龟头部位可出现单个或多个红色小丘疹,逐渐增多、增大,可呈菜花状、乳头状等外观。主要通过性接触传播,性活跃人群是高发群体,各年龄段有不洁性行为者均可能患病。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童出现龟头红色斑点相对少见,若出现需考虑是否有尿布皮炎继发感染等情况。家长要注意儿童尿布的清洁更换,保持局部干燥,若红色斑点持续不缓解或伴有其他异常,如哭闹、局部渗液等,需及时就医,因为儿童皮肤娇嫩,感染易扩散,且用药需特别谨慎,应避免使用刺激性强的药物。 老年人:老年人出现龟头红色斑点可能与局部血液循环差、免疫力下降等有关。若有糖尿病等基础疾病,更易出现感染相关的红色斑点。老年人要注意控制基础疾病,保持局部清洁,若红色斑点长时间不愈或伴有其他症状,如排尿异常等,要及时排查病因,因为老年人身体机能下降,疾病可能发展较快。 糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,免疫力降低,容易发生真菌感染导致龟头红色斑点,且病情相对顽固,治疗时除针对局部病变外,还需积极控制血糖。 龟头出现红色斑点原因较多,若发现龟头有红色斑点,应及时就医,进行详细检查,明确病因后采取相应治疗措施,同时要注意保持局部清洁卫生,避免刺激,根据不同人群特点采取针对性的防护和处理措施。

    2025-10-13 12:05:40
  • 女人小便疼是什么原因

    女性小便疼的原因包括泌尿系统感染(女性尿道短宽近肛易被大肠杆菌等感染,育龄、老年女性易患)、膀胱炎(多由泌尿系统感染蔓延或邻近器官炎症波及,有基础病或留置尿管女性易患)、尿道炎(分淋菌性和非淋菌性,不洁性生活史年轻女性易患)、尿道结石(由结石停留刺激尿道致痛,有结石史或饮水少女性易患)、过敏反应(接触过敏原致过敏反应,过敏体质女性易患)。 一、泌尿系统感染 1.病因及机制 女性尿道短而宽,距离肛门较近,细菌容易逆行侵入尿道引发感染。性生活、个人卫生习惯不良等是常见诱因。例如,性生活时会将外部细菌带入尿道,若事后未及时清洁,就增加了感染风险。 大肠杆菌是最常见的致病菌,它可在尿道黏膜定植并繁殖,引起炎症反应,导致尿道黏膜充血、水肿,患者出现小便疼的症状,还可能伴有尿频、尿急等表现。 2.人群特点 育龄女性由于生理结构特点及性生活等因素,相对更容易发生泌尿系统感染。老年女性随着雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩,局部抵抗力降低,也易患泌尿系统感染。 二、膀胱炎 1.病因及机制 多由泌尿系统感染上行蔓延引起,也可由邻近器官炎症波及所致。细菌在膀胱内生长繁殖,刺激膀胱黏膜,引起膀胱黏膜的炎症反应,导致小便疼,还可能出现尿液混浊、血尿等症状。 长期留置导尿管的患者,由于尿管为细菌提供了侵入膀胱的途径,更容易发生膀胱炎。 2.人群特点 各年龄段女性均可发生膀胱炎,但有基础疾病或长期留置尿管的女性风险更高。例如,患有糖尿病的女性,血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,容易并发膀胱炎。 三、尿道炎 1.病因及机制 分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染引起,非淋菌性尿道炎常由衣原体、支原体等感染所致。这些病原体感染尿道后,会引起尿道黏膜的炎症,出现小便疼、尿道分泌物增多等症状。 不洁性生活是非淋菌性尿道炎的主要传播途径,而淋菌性尿道炎主要通过性接触传播。 2.人群特点 有不洁性生活史的女性更容易患尿道炎。年轻女性由于性生活相对活跃,若不注意性生活卫生,感染风险增加。 四、其他原因 1.尿道结石 病因及机制:尿道结石可由肾脏或膀胱结石排出过程中停留于尿道所致。结石刺激尿道黏膜,引起疼痛,疼痛性质可为刺痛或灼痛,同时可伴有排尿困难、血尿等症状。 人群特点:有泌尿系统结石病史的女性,或饮水较少、尿液中矿物质浓度过高的女性更容易发生尿道结石。 2.过敏反应 病因及机制:女性接触某些过敏原,如卫生巾、避孕套等,可能引起尿道及周围组织的过敏反应,出现小便疼,还可能伴有尿道瘙痒、皮疹等表现。 人群特点:过敏体质的女性更容易发生因接触过敏原引起的小便疼,在使用新的卫生用品或接触新的可能致敏物质时需特别注意。

    2025-10-13 12:03:16
  • 新生儿男孩睾丸一大一小是怎么回事

    新生儿男孩睾丸一大一小可能由生理性因素和病理性因素导致。生理性因素是正常发育差异;病理性因素包括鞘膜积液、疝气(腹股沟疝)、睾丸扭转、感染性疾病等,鞘膜积液因鞘状突闭合不全致鞘膜腔内液体过多,疝气是腹腔组织器官突出阴囊,睾丸扭转致血液供应受阻,感染性疾病如睾丸炎致睾丸炎症性肿大,发现情况需密切观察,有异常及时带孩子就诊并注意护理。 病理性因素 鞘膜积液:是较为常见的引起新生儿睾丸一大一小的原因。鞘膜腔内积聚的液体过多,导致一侧阴囊肿大,看起来睾丸一大一小。鞘膜积液又分为交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液等类型。交通性鞘膜积液与腹腔相通,液体可在体位变化等情况下流动,白天活动时积液可能增多,阴囊增大,而夜间平卧后可能有所减少;精索鞘膜积液是精索部位有囊性积液;睾丸鞘膜积液则是围绕睾丸的鞘膜腔内液体增多。鞘膜积液的发生可能与胎儿时期鞘状突闭合不全等有关,一般如果积液量少,部分孩子在1岁内可能自行吸收,但如果积液量多或持续不吸收,则可能需要进一步处理。 疝气(腹股沟疝):男孩疝气也可能表现为睾丸一大一小。疝气是腹腔内的组织或器官通过腹股沟管突出到阴囊内,导致一侧阴囊肿大,看起来睾丸异常。男孩疝气主要是腹股沟斜疝,当疝内容物(多为肠管等)进入阴囊时,会使患侧阴囊增大,与对侧睾丸形成大小差异。疝气可能会出现嵌顿的情况,即突出的内容物不能回纳,这是比较危险的情况,会引起疼痛、阴囊红肿等表现,需要紧急处理。 睾丸扭转:虽然相对少见,但也是导致新生儿睾丸一大一小需警惕的情况。睾丸扭转是精索发生扭转,导致睾丸的血液供应受阻,引起睾丸缺血、肿胀。这种情况通常会伴有剧烈疼痛,但新生儿可能不能准确表达,表现为哭闹不安等,同时患侧睾丸肿大,与对侧形成大小差异。睾丸扭转是泌尿外科的急症,如果不及时处理,可能会导致睾丸坏死等严重后果。 感染性疾病:如睾丸炎等,可能由细菌、病毒等感染引起。感染会导致睾丸炎症性肿大,从而出现一侧睾丸明显大于另一侧的情况。例如,一些病毒性感染可能引发流行性腮腺炎合并睾丸炎,虽然多见于年长儿,但新生儿也可能因血行感染等原因发生感染性睾丸炎,除了睾丸大小差异外,还可能伴有局部红肿、发热等表现。 当发现新生儿男孩睾丸一大一小情况时,家长应密切观察睾丸大小差异的变化情况,以及是否伴有其他异常表现,如阴囊红肿、疼痛、孩子哭闹不安等。如果差异持续存在且有逐渐增大趋势,或出现上述异常表现,应及时带孩子到儿科或小儿泌尿外科就诊,通过详细的体格检查、超声等检查手段明确原因,并采取相应的处理措施。同时,在护理新生儿时要注意保持阴囊部位的清洁卫生,避免过度挤压等刺激,以保障孩子生殖系统的健康发育。

    2025-10-13 12:02:16
  • 儿童包茎长看什么科

    儿童包茎长应看泌尿外科,需区分生理性与病理性包茎,生理性包茎多可随年龄自愈,病理性包茎会致排尿异常、感染等问题,就诊后可观察随访或手术治疗,家长要告知病史、助儿童养成良好卫生习惯并密切关注其外生殖器情况。 一、儿童包茎长应看泌尿外科 儿童包茎长通常需要前往医院的泌尿外科就诊。泌尿外科主要负责处理泌尿系统相关的疾病,而包茎属于泌尿系统外生殖器部位的常见问题,泌尿外科医生具备专业的知识和技能来对儿童包茎长的情况进行评估和处理。 二、儿童包茎长的相关情况说明 1.生理性与病理性区分 新生儿和小婴儿的包茎多数属于生理性包茎,这是一种正常的生理现象,是由于阴茎包皮与阴茎头之间存在生理性粘连,随着年龄增长,这种粘连会逐渐被吸收,包皮可逐渐退缩,阴茎头逐渐暴露。一般在3-4岁时,约有半数儿童的包茎可自愈,包皮能上翻露出阴茎头。 但如果到了一定年龄(如5-6岁以后),包皮仍不能上翻露出阴茎头,或者伴有排尿困难、包皮反复感染等情况,则可能是病理性包茎,需要进一步干预。 2.可能出现的问题 排尿异常:病理性包茎可能导致儿童排尿时包皮膨起如球,影响尿液排出,长期可能影响膀胱和肾脏功能。 感染风险:由于包皮内易藏污纳垢,细菌等病原体容易滋生,从而引发包皮炎、阴茎头炎等,出现包皮红肿、疼痛、有脓性分泌物等表现,给儿童带来不适。 三、就诊后的处理方式 1.观察随访 对于生理性包茎且无明显症状的儿童,医生可能会建议定期观察随访,密切关注包皮的发育情况,一般每半年左右复诊一次,观察包皮能否逐渐上翻。 在此期间,家长要注意保持儿童外生殖器的清洁卫生,每天用温水清洗阴茎,清洗时要轻柔地尝试上翻包皮,但不要强行上翻,避免造成损伤。 2.手术治疗 如果是病理性包茎或者经过观察随访包皮仍不能正常发育的儿童,可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式有包皮环切术等。手术时机的选择一般会根据儿童的具体情况而定,如5-10岁左右是比较常见的手术年龄段,但如果有反复感染等情况,可能需要提前手术。 手术前,医生会对儿童进行全面评估,包括身体状况等,确保手术安全。手术后需要注意伤口护理,保持局部清洁干燥,按照医生的要求进行换药等处理,一般伤口可在1-2周左右愈合。 四、特殊人群(儿童)的温馨提示 家长在带儿童就诊过程中要注意,要如实向医生告知儿童的病史,包括是否有过包皮感染等情况。在日常生活中,要帮助儿童养成良好的卫生习惯,勤换内裤,保持外生殖器清洁。对于年龄较小的儿童,家长要加强看护,避免儿童用手搔抓外生殖器,防止引起感染等不良情况。同时,在观察等待过程中,要密切关注儿童的排尿情况和外生殖器的外观变化,如果出现异常应及时带儿童就医。

    2025-10-13 12:01:19
  • 男人龟头有红点像痱子是什么病

    男人龟头有红点像痱子可能涉及包皮龟头炎和过敏反应。包皮龟头炎多因局部卫生差或性生活不洁致病原体感染,表现为龟头红点伴瘙痒等;过敏反应则因接触过敏原,有局部瘙痒等表现。需通过询问病史、体格检查、实验室检查诊断,处理要保持局部清洁,针对病因治疗,儿童和老年人有特殊注意事项。 一、可能的疾病及相关情况 男人龟头有红点像痱子,可能涉及以下几种情况: 包皮龟头炎 病因:多与局部卫生状况不佳有关,如不经常清洗龟头和包皮,导致污垢积聚,滋生细菌、真菌等病原体引发炎症;也可能因性生活不洁感染病原体所致。不同年龄段人群均可发病,性生活活跃的中青年相对更易出现。 表现:龟头部位可出现红点,类似痱子样改变,还可能伴有瘙痒、疼痛、局部红肿等症状,若为感染真菌引起的霉菌性包皮龟头炎,还可能有局部脱屑等表现。 过敏反应 病因:可能是对避孕套、清洁剂、新换的内裤材质等过敏。有过敏体质的人更容易发生,接触过敏原后在短时间内就可能出现症状。 表现:除了龟头红点像痱子外,还可能伴有局部瘙痒明显,皮疹范围可能逐渐扩大,部分人可能有全身其他部位的过敏表现,如皮肤瘙痒、红斑等。 二、诊断相关要点 详细病史询问:需要了解患者的个人卫生习惯、性生活情况、近期是否接触过可疑过敏原等。对于不同年龄患者,询问重点有所不同,比如青少年可能更关注是否有不洁性行为,中老年则需了解局部卫生情况等。 体格检查:医生会仔细检查龟头红点的具体形态、范围,有无渗出、溃疡等情况,同时会检查包皮情况,判断是否存在包皮过长、包茎等易导致炎症的因素。 实验室检查:若考虑感染因素,可能会取龟头分泌物进行涂片镜检或培养,以明确是否有病原体感染及病原体类型;若考虑过敏,可能会进行过敏原检测等相关检查来辅助诊断。 三、处理及注意事项 保持局部清洁:无论哪种情况,都要注意保持龟头局部清洁卫生。每天用清水清洗龟头和包皮,清洗时要轻柔,避免过度刺激。对于包皮过长的患者,必要时可在炎症控制后考虑行包皮环切术,以预防复发。 针对病因治疗 包皮龟头炎:如果是细菌感染引起的,可能会使用抗生素类药物(具体药物需根据病原体药敏结果选择);如果是真菌感染引起的,会使用抗真菌药物。 过敏反应:需要避免接触过敏原,可使用抗过敏药物,如抗组胺药等。 特殊人群提示 儿童:儿童出现这种情况相对较少见,若发生多与局部卫生不良有关,家长要帮助儿童保持局部清洁,及时更换尿布等,若症状持续不缓解需及时就医,避免自行滥用药物。 老年人:老年人可能合并有糖尿病等基础疾病,若有糖尿病需积极控制血糖,因为高血糖环境有利于病原体生长繁殖,会影响炎症的恢复,同时要注意局部清洁和及时就医诊治。

    2025-10-13 11:58:36
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