张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

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个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 小便颜色深黄是什么原因

    小便颜色深黄多为生理性尿液浓缩或饮食、药物影响,若伴随皮肤发黄、腹痛、尿频等症状,需警惕肝胆或泌尿系统疾病。 生理性尿液浓缩:饮水不足、大量出汗、高热或腹泻时,肾脏浓缩尿液以减少水分丢失,尿液中尿色素(尿胆原等)浓度升高,呈现深黄色。晨起首次排尿或长时间未饮水后常见,增加饮水量后1-2小时内颜色可恢复正常。 饮食与药物影响:摄入富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜)、维生素B2(口服补充剂)或服用利福平(抗结核药)、呋喃唑酮(抗生素)等药物,经代谢后尿液中尿胆原或药物代谢产物增多,导致颜色加深。调整饮食或停药后尿液颜色可恢复正常。 肝胆系统疾病:肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病导致胆红素代谢异常,尿液中胆红素或尿胆原升高,呈深茶色或浓黄色,常伴随皮肤巩膜发黄、腹痛、乏力等症状。需结合肝功能、胆红素检测及影像学检查明确诊断。 泌尿系统感染:尿道炎、膀胱炎等感染时,细菌繁殖分解尿素产生氨类物质,尿液中白细胞、红细胞渗出,颜色加深,常伴尿频、尿急、尿痛。尿常规检查可见白细胞/红细胞升高,需及时使用抗生素治疗。 特殊人群注意事项:婴幼儿肾脏浓缩功能弱、老年人饮水调节差、孕妇代谢需求高、糖尿病患者高血糖渗透性利尿,均易出现深黄尿。此类人群需观察尿量及伴随症状,持续异常时建议就医。

    2026-01-21 12:35:35
  • 割包皮作用

    【割包皮作用】割包皮(包皮环切术)主要用于治疗包皮过长或包茎,通过切除多余包皮,可预防感染、改善排尿、提升性生活质量,并降低部分性传播疾病风险,特殊人群需结合病情评估手术必要性。 预防和治疗包皮龟头炎:包皮过长易藏污纳垢,细菌、真菌滋生,长期可引发包皮龟头炎、尿道炎等反复感染。环切术后彻底清除包皮垢来源,减少局部感染源,显著降低炎症复发率。 改善排尿功能:包茎患者因包皮口狭窄,尿液排出阻力增加,常出现尿流细弱、排尿中断。环切术后尿道外口充分暴露,排尿更通畅,避免尿液残留引发的继发感染。 提升性生活质量:部分包皮过长者因龟头敏感度高导致早泄,环切后龟头长期暴露、摩擦增加,角质层增厚,敏感度下降,临床研究显示约70%患者性生活时间延长。同时减少性交时包皮嵌顿、撕裂风险。 降低性传播疾病风险:包皮过长局部潮湿环境利于HPV、HSV等病毒存活,环切后龟头直接暴露,减少病原体附着机会,研究表明可降低约40%-50%感染风险(需强调:手术不能替代安全套,仍需结合防护措施)。 特殊人群注意事项:儿童包茎若无症状可观察至青春期,反复感染或影响发育需尽早手术;老年患者合并糖尿病、心血管疾病时,需术前控制基础病、评估手术耐受性;合并阴茎畸形者,需先治疗原发病再考虑手术。

    2026-01-21 12:32:30
  • 尿结石饮食应注意什么

    尿结石(以草酸钙结石最常见)饮食管理需围绕“限制高风险成分、促进尿液稀释、优化营养结构”,核心是通过调整饮食降低结石形成风险,辅助小结石排出。 控制高草酸食物摄入 草酸钙结石占比60%-80%,过量草酸(如菠菜、苋菜、杏仁、巧克力、浓茶)会升高尿草酸浓度,与钙结合形成过饱和晶体。建议高草酸食物焯水后食用,每日草酸摄入量<500mg,少用浓缩果汁。 限制高嘌呤食物 尿酸结石与高尿酸血症相关,过量嘌呤(动物内脏、海鲜、酒精)会升高血尿酸,导致尿酸盐结晶。尿酸结石患者每日嘌呤<300mg,健康人群也需控制红肉摄入,避免啤酒、火锅等高嘌呤饮食。 减少钠摄入 高钠饮食(>5g/日)会增加尿钙排泄,促进结石形成。每日食盐<5g,避免腌制食品、加工肉、高钠调料(如酱油),改用天然香料,高血压患者更需严格限钠。 充足饮水促排泄 足量饮水(2000-3000ml/日)可稀释尿液、降低晶体沉积,促进小结石排出。建议分次饮用白开水、淡茶水,避免碳酸饮料,睡前适量饮水可减少夜间尿液浓缩。 特殊人群个体化调整 高尿酸者需低嘌呤+限酒控体重;甲状旁腺功能亢进者低钙低磷;糖尿病患者控糖控盐;肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质/矿物质,避免加重肾脏负担。

    2026-01-21 12:31:03
  • 精子里面带血

    精子里面带血(血精)是精液中出现红细胞,肉眼可见呈粉红色、红色或镜下发现,常见于中青年男性,多数为良性炎症或感染所致,但需排查生殖系统肿瘤、结石等潜在病因,建议及时通过精液检查、超声等明确原因。 一、感染性血精。多由前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染引起,细菌或非细菌性病原体(如支原体)致黏膜充血出血,伴尿频、尿急或会阴部隐痛,中青年性活跃者易发生,需抗生素或抗炎治疗,避免久坐、酗酒,规律性生活。感染性血精多见于中青年,长期禁欲或过度性生活诱发,老年男性需警惕合并糖尿病者感染风险,需控制血糖。 二、非感染性血精。包括前列腺/精囊结石(结石摩擦黏膜出血)、前列腺增生(老年男性)及泌尿生殖系统肿瘤(如前列腺癌、精囊癌),伴排尿困难或血精加重,需影像学检查明确,老年男性首次血精应查PSA及超声,排除肿瘤。 三、医源性或外伤性血精。前列腺穿刺活检、经尿道手术或会阴部外伤后血管修复不良,多数可自行恢复,需避免剧烈活动,儿童罕见,多因先天发育异常或外伤,需儿科与泌尿外科联合处理。 四、特发性血精。无明确病因,可能与性频繁、局部血管压力高有关,调整生活方式(减少性生活、避免久坐)后多数缓解,长期吸烟者、酗酒者需戒烟限酒,辛辣饮食可能加重炎症,建议清淡饮食。

    2026-01-21 12:29:46
  • 降低龟头敏感度用什么药

    降低龟头敏感度可使用外用局部麻醉药物(如利多卡因凝胶),也可结合行为训练等非药物干预方法;低龄儿童(12岁以下)及未明确病因者优先选择非药物方式,成年患者需遵医嘱使用合适剂型,避免自行用药影响治疗效果。 一、外用局部麻醉药物:通过阻断神经传导降低敏感度,常用利多卡因类制剂(如利多卡因凝胶)。使用时清洁局部皮肤,避免破损黏膜接触,用药后等待15-20分钟起效,可能出现短暂麻木感,性生活前需注意避免影响伴侣感受。 二、口服药物:5型磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非)主要改善勃起功能,对射精控制有间接影响。心血管疾病史、高血压患者慎用,需排除硝酸酯类药物联用禁忌,用药需在医生指导下进行,避免自行调整剂量。 三、非药物干预:优先行为疗法(如渐进式挤压训练、停-动法),通过反复刺激适应降低敏感度;日常选择宽松透气内裤,避免过度摩擦;适度凯格尔运动增强盆底肌控制能力;心理调节缓解焦虑,提升性体验舒适度。 四、特殊人群注意事项:12岁以下儿童不建议使用药物,需排查先天性神经发育异常或局部刺激因素;老年男性合并糖尿病、高血压者,用药前评估心血管风险,优先生活方式调整;生殖系统炎症患者(如龟头炎)需先控制感染,待炎症消退后再干预敏感度问题,避免加重不适。

    2026-01-21 12:28:25
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