张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 睾丸一高一低很明显是怎么回事

    睾丸一高一低的情况,正常生理情况是右侧略高于左侧;病理情况包括鞘膜积液(鞘状突未闭或炎症等致鞘膜腔内液体积聚使一侧睾丸位置升高)、精索静脉曲张(精索内静脉异常致一侧睾丸位置降低)、睾丸肿瘤(一侧睾丸肿瘤致该侧睾丸体积增大位置升高)、附睾炎(病原体感染附睾致患侧睾丸位置异常),发现明显异常需及时就医通过检查明确原因并采取相应治疗措施,儿童患者更应关注。 病理情况 鞘膜积液 成因:鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。当一侧鞘膜积液较多时,会使睾丸位置相对升高,导致两侧睾丸一高一低明显。例如,先天性鞘膜积液是由于鞘状突未闭合,腹腔液体流入鞘膜腔所致;后天性鞘膜积液可由炎症、外伤、肿瘤等引起。 影响:大量鞘膜积液可能会影响睾丸的血液循环,长期可能对睾丸功能产生一定影响,如影响精子的生成等。对于儿童患者,大量鞘膜积液还可能影响睾丸的正常发育。 精索静脉曲张 成因:精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多见于左侧,但也可能发生在右侧。左侧精索静脉曲张时,由于血液回流受阻,精索静脉丛淤血扩张,可导致患侧睾丸位置相对降低,而右侧正常,从而出现两侧睾丸一高一低明显的情况。其发病可能与精索静脉瓣缺如或功能不良、静脉壁薄弱等因素有关。 影响:精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能和内分泌功能,导致精子质量下降、雄激素水平改变等,进而影响生育能力。青少年患者若存在精索静脉曲张,还可能影响睾丸的正常发育。 睾丸肿瘤 成因:睾丸细胞异常增殖形成肿瘤。当一侧睾丸发生肿瘤时,肿瘤组织的生长会使该侧睾丸体积增大,位置相对升高,从而出现两侧睾丸一高一低明显的情况。睾丸肿瘤的具体病因尚不完全明确,可能与遗传、隐睾等因素有关,隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险明显高于正常下降至阴囊内的睾丸。 影响:睾丸肿瘤会严重影响睾丸的正常功能,如破坏睾丸的生精和内分泌功能,若不及时治疗,还可能发生转移,危及生命。 附睾炎 成因:细菌等病原体感染附睾引起炎症。炎症可导致患侧附睾肿大,进而影响睾丸的位置,使患侧睾丸位置相对升高或降低,出现两侧睾丸一高一低明显的情况。常见的病原体有大肠杆菌、葡萄球菌等,多由泌尿系统感染蔓延所致。 影响:附睾炎若不及时治疗,可能会导致附睾粘连、梗阻,影响精子的运输,从而影响生育,还可能反复发作,影响患者的生活质量。对于儿童患者,附睾炎可能影响睾丸的正常发育和生精功能。 如果发现睾丸一高一低很明显,建议及时就医,通过详细的体格检查、超声检查等相关检查明确原因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长应更加关注,因为儿童的生殖系统尚在发育中,任何异常情况都可能对未来的生育等功能产生重要影响。

    2025-10-13 11:57:37
  • 三十岁男人遗精正常吗

    三十岁男人偶尔遗精多属正常生理现象,若遗精频率过高或伴头晕、乏力、腰酸等不适症状则可能是病理性,需通过心理调节、生活方式调整来应对,频繁且伴不适需及时就医检查并治疗,以明确病因进行相应处理。 一、生理性遗精的情况 对于三十岁的男人,偶尔发生遗精属于正常生理现象。正常情况下,男性进入青春期后,生殖系统逐渐发育成熟,睾丸会不断产生精子,当精囊储存的精液达到一定量时,就可能会通过遗精的方式排出体外。一般来说,一个月遗精1-2次或者偶尔几周发生一次遗精都属于生理性范畴,这是生殖系统正常的新陈代谢过程,通常不会对身体造成不良影响,也不需要特殊治疗。例如,相关研究表明,青春期后的男性约80%都有过遗精现象,多数情况下是生理性的正常表现。 二、病理性遗精的可能情况及原因 1.频率过高:如果遗精频率过高,如一周数次甚至更多,可能是病理性因素引起。其中可能与心理因素有关,比如长期精神紧张、焦虑、过度劳累等,这些因素可能会干扰神经系统对生殖系统的调节,导致遗精频繁发生。另外,一些疾病也可能导致病理性遗精,像前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症,炎症的刺激会使生殖器官处于充血状态,容易诱发遗精;还有内分泌失调,例如雄激素水平异常等,也可能影响生殖系统的正常功能,从而导致遗精频繁。 2.伴随其他不适症状:当遗精同时伴有头晕、乏力、腰酸等不适症状时,也需要警惕病理性原因。比如前列腺炎引起的遗精,除了遗精频繁外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状;精囊炎导致的遗精,可能会出现血精等表现。 三、应对建议 1.心理调节:三十岁的男性要注意保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑的状态。可以通过适当的运动、培养兴趣爱好等方式来缓解压力,比如每周进行几次有氧运动,像跑步、游泳等,有助于放松身心,调节神经系统功能,对减少病理性遗精可能有帮助。 2.生活方式调整:保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。同时,要注意个人卫生,保持生殖器官清洁,预防生殖系统炎症的发生。在饮食方面,要均衡营养,避免食用过多辛辣、刺激性食物等。 3.及时就医:如果遗精频繁且伴有其他不适症状,如上述提到的生殖系统炎症相关症状等,应及时前往正规医院就诊,进行相关检查,如精液常规检查、前列腺液检查、性激素水平测定等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。例如,如果是前列腺炎引起的,可能需要进行抗炎等治疗;如果是内分泌失调导致的,则需要针对内分泌情况进行调节等。 总之,三十岁男人偶尔遗精多为正常生理现象,但若遗精频繁或伴有不适症状则需考虑病理性因素,应通过合理的生活方式调整和必要时的就医检查来妥善应对。

    2025-10-13 11:56:24
  • 女性尿道炎和阴道炎怎么区分

    女性尿道炎与阴道炎可从症状表现、实验室检查、解剖部位及发病机制区分。症状上尿道炎主要是尿道刺激症状,阴道炎主要是阴道局部症状;实验室检查尿道炎尿常规白细胞等升高且可发现致病菌,阴道炎靠阴道分泌物常规检查明确类型;解剖上尿道炎因尿道结构易受侵,阴道炎因阴道微生态平衡打破引发。 一、症状表现区分 女性尿道炎:主要症状为尿道局部的刺激症状,如尿频(排尿次数明显增多)、尿急(一有尿意就迫不及待需要排尿)、尿痛(排尿时尿道有灼热样疼痛或刺痛感),部分患者尿道口可能有少量稀薄的分泌物,一般阴道分泌物无明显异常,但病情严重时可能会出现血尿。女性尿道炎的发生可能与不注意尿道卫生、性生活频繁等因素有关,不同年龄的女性都可能发病,年轻女性可能因性生活活跃等因素增加患病风险,而中老年女性可能因尿道黏膜萎缩等原因相关。 女性阴道炎:主要表现为阴道局部的症状,常见的有阴道分泌物异常(分泌物的量、颜色、气味等改变,如滴虫性阴道炎分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味;霉菌性阴道炎分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样)、外阴瘙痒(程度轻重不一,严重时可影响生活和睡眠),部分患者可能伴有性交痛等。阴道炎的发生与阴道内菌群失调、局部卫生不良、经期卫生不佳等多种因素相关,不同年龄女性均可患病,青春期女性可能因激素变化等导致阴道菌群易失调,孕期女性由于激素水平改变等也易患阴道炎。 二、实验室检查区分 尿道炎:进行尿常规检查时,可见白细胞计数升高,有时可见红细胞;进行尿道分泌物涂片或培养检查,可发现致病菌,如淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等病原体感染时可检测到相应的病原体。 阴道炎:进行阴道分泌物常规检查是主要的诊断方法,通过显微镜观察阴道分泌物中的病原体、白细胞等情况来明确阴道炎类型。例如,滴虫性阴道炎可在分泌物中找到滴虫;霉菌性阴道炎可找到假菌丝或芽孢;细菌性阴道炎可发现线索细胞等。不同类型阴道炎的实验室检查表现具有特异性,能帮助准确区分阴道炎的种类。 三、解剖部位及发病机制区分 尿道炎:尿道是从膀胱通向体外的管道,尿道炎主要是尿道黏膜受到病原体侵袭或刺激而发生炎症反应,其发病主要与尿道的解剖结构特点有关,尿道较短、宽且直,容易受到外界病原体的侵入,尤其是女性尿道短,距离肛门较近,更易被肛门周围的细菌污染而引发尿道炎。 阴道炎:阴道是女性生殖系统的一部分,阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,发病机制主要与阴道的微生态环境有关,正常阴道内有多种菌群存在,维持着平衡状态,当各种因素导致这种平衡被打破时,就会引发阴道炎,如局部抵抗力下降、滥用抗生素等都可能破坏阴道菌群平衡从而诱发阴道炎。

    2025-10-13 11:55:22
  • 阴茎起疙瘩是怎么回事

    阴茎起疙瘩的常见原因有珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、包皮龟头炎、皮脂腺异位症、阴茎硬结症等,不同人群阴茎起疙瘩有不同特点及注意事项,如有阴茎起疙瘩情况无论有无其他症状都应及时就医,医生会通过相关检查明确病因并针对性治疗。 尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。好发于性活跃的青、中年男性。损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。 包皮龟头炎:可由感染、局部刺激等多种因素引起。如果是细菌性包皮龟头炎,局部会出现红斑、丘疹,表面可有小脓疱或小溃疡,并有局部瘙痒、灼热感。如果是念珠菌性包皮龟头炎,多好发于包皮过长且局部卫生状况差的人群,表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向周围扩大,境界一般清楚。 皮脂腺异位症:该病发生于青春期后,中年人较多见,男性多于女性。表现为针头大小、孤立的、高出皮面的黄白色小疙瘩,散在或群集,一般无自觉症状。多发生于男性的龟头、包皮、系带处。 阴茎硬结症:多见于40-60岁的男性。病因尚不明确,可能与阴茎白膜的损伤、遗传因素、慢性炎症等有关。表现为阴茎背侧可触及一个或几个硬结,小的如绿豆大小,大的像花生米。硬结可单发或多发,一般无疼痛,或有轻度疼痛,阴茎勃起时可出现弯曲,严重时可影响性交。 不同人群阴茎起疙瘩的特点及注意事项 年轻男性:如果是年轻男性出现阴茎起疙瘩,若有不洁性生活史,需高度警惕尖锐湿疣,应及时就医进行相关检查,如HPV检测等。同时,对于珍珠状阴茎丘疹,一般无需特殊处理,但要注意保持局部清洁卫生,避免过度刺激。 中年男性:中年男性出现阴茎起疙瘩,阴茎硬结症的可能性相对增加。如果发现阴茎勃起有弯曲等异常情况,应及时就诊。对于包皮龟头炎,要注意个人卫生,如存在包皮过长,可在炎症控制后考虑行包皮环切术。 特殊生活方式人群:有多个性伴侣或不安全性行为的人群,感染性疾病导致阴茎起疙瘩的风险较高,除了关注局部症状外,更要重视及时就医进行相关病原体检测,以便早期诊断和治疗。 就医建议 如果发现阴茎起疙瘩,无论疙瘩的大小、形态、是否伴有其他症状(如疼痛、瘙痒、分泌物等),都应及时就医。医生一般会通过详细询问病史(包括性生活史等)、体格检查,必要时还会进行实验室检查(如分泌物涂片、HPV检测等)来明确病因,然后进行针对性的治疗。例如,对于尖锐湿疣可能需要采用激光、冷冻等物理治疗方法;对于包皮龟头炎则根据不同的病因进行相应的抗感染等治疗。

    2025-10-13 11:54:17
  • 包皮有白色污垢红肿开裂怎么办

    包皮有白色污垢、红肿开裂可能由包皮龟头炎等引起,需保持局部清洁,就医后医生会通过问诊、体格检查、实验室检查诊断,细菌或真菌感染所致者处理不同,特殊人群有注意事项,日常要注意个人卫生、选合适内裤、避免不洁性生活,包皮过长包茎者可考虑手术预防。 一、可能的原因及初步处理 包皮有白色污垢、红肿开裂可能由多种原因引起,常见的如包皮龟头炎。包皮过长或包茎时,包皮内板分泌的皮脂不能及时排出,与尿液中的沉积物等混合形成包皮垢,长期刺激包皮和龟头易引发炎症。 当出现这种情况时,首先要保持局部清洁,可用清水轻柔地清洗包皮及龟头部位,清除白色污垢,但要注意动作轻柔,避免加重红肿开裂情况。 二、就医检查与诊断 医生问诊:医生会询问症状出现的时间、是否有不洁性生活史、是否伴有瘙痒、疼痛等其他不适症状,以及既往是否有包皮龟头疾病史等。 体格检查:重点检查包皮、龟头的外观情况,观察红肿的范围、开裂的程度等,同时可能会检查尿道口等部位,判断是否存在其他异常。 实验室检查:如果怀疑有感染,可能会取包皮垢等进行涂片检查或细菌培养等,以明确是否有病原菌感染,如细菌、真菌等感染。 三、不同病因的处理措施 (一)细菌感染引起的包皮龟头炎 若明确是细菌感染,可能会根据情况使用外用的抗菌药物溶液清洗,如碘伏溶液等,但需在医生指导下使用。同时要保持局部干燥。 对于反复发生细菌感染且有包皮过长或包茎情况的患者,在炎症控制后可能需要考虑行包皮环切术,以减少复发的可能。 (二)真菌感染引起的包皮龟头炎 若是真菌感染,会使用抗真菌的药物清洗局部,如碳酸氢钠溶液等。 同样,对于包皮过长或包茎者,在感染控制后建议行包皮环切术,防止真菌再次滋生感染。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现这种情况可能与先天性包皮过长、不注意局部清洁等有关。家长要帮助儿童轻柔清洁局部,避免使用刺激性强的清洁剂。如果儿童反复出现此类情况,应及时就医,医生会根据具体情况进行处理,如判断是否需要手术等,要特别注意避免过度清洁损伤儿童稚嫩的皮肤。 成年人:成年人要注意个人卫生,保持包皮龟头清洁干燥,避免不洁性生活。如果有包皮过长或包茎问题,应积极考虑手术治疗,以预防此类情况反复发生。同时,若伴有糖尿病等基础疾病,要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌、真菌等滋生,会增加包皮龟头炎的发生风险。 五、预防措施 日常要注意个人卫生,每天清洗外阴,尤其是包皮过长者,要将包皮上翻清洗,清除包皮垢。 选择宽松舒适的内裤,减少局部摩擦。 避免不洁性生活,若有包皮过长或包茎,可考虑择期行包皮环切术,预防包皮龟头炎等相关疾病的发生。

    2025-10-13 11:53:34
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