张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 慢性无菌性前列腺炎吃什么药好

    慢性无菌性前列腺炎药物治疗以缓解症状为主,临床常用α受体阻滞剂、非甾体抗炎药、植物制剂、抗抑郁药及M受体拮抗剂等,需个体化选择并注意禁忌。 α受体阻滞剂 一线用药包括坦索罗辛、特拉唑嗪等,通过松弛前列腺和膀胱颈平滑肌改善排尿困难、尿频等症状。老年患者需警惕体位性低血压,心衰、低血压者禁用。 非甾体抗炎药 如塞来昔布、布洛芬,可缓解骨盆区域疼痛,抑制炎症反应。长期使用需注意胃肠道损伤、心血管风险,胃溃疡、出血倾向者禁用。 植物制剂 锯叶棕果实提取物、沙巴棕软胶囊等安全性较高,通过抗炎、抗水肿作用改善症状,适合长期服用。过敏体质者需注意成分过敏风险。 抗抑郁/焦虑药 对合并慢性疼痛或精神心理因素者,可试用低剂量舍曲林、阿米替林等。孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能严重不全者禁用,用药后可能出现口干、便秘等副作用。 M受体拮抗剂 托特罗定、索利那新等针对膀胱过度活动症状,缓解尿急、尿频。闭角型青光眼、尿潴留患者禁用,用药期间可能出现口干、便秘等不适。 以上药物需在医生指导下使用,根据症状调整方案,避免自行用药。

    2026-01-21 12:10:09
  • 龟头炎该吃什么药

    龟头炎的口服药物需根据病因选择,细菌性感染可选用头孢类、喹诺酮类抗生素,真菌性感染以氟康唑等抗真菌药为主,滴虫性感染需用甲硝唑/替硝唑,非感染性多无需口服药,特殊人群用药需个体化调整。 细菌性龟头炎:多由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等引起,口服头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素可控制感染。建议:用药前优先进行分泌物培养及药敏试验,避免广谱抗生素滥用。 念珠菌性龟头炎:白色念珠菌感染为常见病因,口服氟康唑、伊曲康唑可抑制真菌繁殖。注意:性伴侣需同时治疗,肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。 滴虫性龟头炎:阴道毛滴虫感染是关键诱因,甲硝唑、替硝唑为一线口服药物。治疗期间:性伴侣需同时检查,避免性生活直至双方治愈。 非感染性龟头炎:如过敏、化学刺激等因素导致,局部护理(清洁、避免刺激物)为核心。必要时口服氯雷他定等抗组胺药缓解症状,短期外用弱效激素软膏需遵医嘱。 特殊人群用药:孕妇/哺乳期女性禁用氟康唑,首选局部抗真菌药物;儿童需按体重计算剂量(如甲硝唑);老年患者慎用氨基糖苷类抗生素,定期监测肝肾功能。

    2026-01-21 12:08:01
  • 男人血尿是什么原因引起的

    男人血尿可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、全身性疾病及药物影响等多种原因引起,其中无痛性血尿需警惕肿瘤风险,伴疼痛时多为感染或结石。 泌尿系统感染:细菌(如大肠杆菌)感染尿道、膀胱或肾脏时,可引发肾盂肾炎、膀胱炎,表现为尿频、尿急、尿痛,严重时伴发热。尿常规可见白细胞和红细胞,需抗生素治疗(如头孢类)。 尿路结石:肾结石、输尿管结石或膀胱结石摩擦黏膜致出血,常伴腰腹部疼痛、排尿困难。B超或CT可定位结石,小结石可药物排石,大结石需手术干预。 泌尿系统肿瘤:膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤早期多表现为无痛性肉眼血尿,中老年男性高发,需结合膀胱镜、影像学检查(如CTU)明确诊断。 全身性疾病与药物影响:高血压肾损害、糖尿病肾病可损伤肾脏血管;血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍易引发出血;华法林、阿司匹林等药物或诱发血尿。 特殊人群注意:老年男性需警惕前列腺增生或前列腺癌(伴排尿困难);剧烈运动后出现的生理性血尿休息后可缓解;儿童血尿需排查先天性畸形或外伤,有基础病者需定期监测肾功能指标。

    2026-01-21 12:06:46
  • 有肾结石可以喝白酒吗

    有肾结石者不建议饮用白酒,酒精会加重肾脏代谢负担、促进结石形成风险。 酒精加重尿液浓缩:白酒高浓度酒精会快速利尿,导致机体脱水,尿液中钙、草酸等结石成分浓度升高,晶体析出风险增加。研究显示,饮酒者尿液晶体析出量较非饮酒者增加40%,加速结石形成。 尿酸排泄受抑制:乙醇代谢产生的乙醛会抑制肾小管对尿酸的重吸收,使尿酸排泄减少、血液尿酸水平升高,增加尿酸结石风险。临床数据表明,长期饮酒者尿酸结石发生率较常人高3-5倍。 枸橼酸减少促结石:酒精会降低尿液中枸橼酸浓度,而枸橼酸是抑制草酸钙晶体聚集的关键物质。观察发现,饮酒者尿液枸橼酸水平平均下降25%,结石复发率显著升高。 特殊人群需警惕:正在接受药物排石(如α受体阻滞剂)或碎石术后患者,酒精可能干扰药物代谢;肾功能不全者饮酒会进一步加重肾脏负担,需绝对避免。 推荐健康饮水方案:每日饮水2000-3000ml,以白开水、淡茶水(如金钱草茶)为主。饮食减少高嘌呤(动物内脏)、高草酸(菠菜)食物,辅助降低结石风险。

    2026-01-21 12:05:24
  • 习惯性早泄怎么办

    习惯性早泄需综合干预,建议优先采用心理调节、行为训练等非药物手段,必要时在医生指导下短期使用药物,同时改善生活方式。 一、心理性因素干预:心理压力、性焦虑、性经验不足是常见诱因。建议伴侣间坦诚沟通,减少性表现压力;必要时寻求性心理专业人士帮助,通过认知行为疗法改善情绪状态。 二、器质性因素排查与处理:前列腺炎、糖尿病、高血压等基础疾病或激素异常可能诱发。建议先排查相关疾病,如血糖、血压监测,尿常规、前列腺液检查,明确病因后针对性治疗原发病。 三、药物辅助治疗:若上述干预效果有限,可在医生指导下短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀)或局部麻醉剂(如利多卡因凝胶),缓解射精控制力不足问题。需注意药物禁忌,如癫痫、严重肝肾功能不全者慎用。 四、特殊人群注意事项:青少年因性知识匮乏导致早泄,家长需避免指责,通过科普书籍或正规渠道引导正确性观念;中老年患者需优先排查高血压、糖尿病等慢性疾病对性功能的影响,及时调整治疗方案。

    2026-01-21 12:03:31
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