张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 阴茎根部皮肤有疙瘩不疼不痒

    阴茎根部皮肤出现无痛无痒的疙瘩,可能是皮脂腺异位症、传染性软疣或脂肪粒等良性皮肤问题,也可能与毛囊堵塞、局部刺激有关,需结合具体表现初步判断。一、常见皮肤良性病变皮脂腺异位症:表现为针头大小、孤立的淡黄色小丘疹,常见于生殖器部位,是皮脂腺发育异常,属于生理性变异,无需治疗。传染性软疣:由痘病毒感染引起,表现为半球形丘疹,中心有脐凹,表面光滑,可挤出乳酪样物质,具有传染性,需就医处理。粟丘疹(脂肪粒):白色或淡黄色小颗粒,质地坚硬,常见于摩擦或清洁不当部位,与皮脂腺导管堵塞有关,一般无危害。二、可能的其他原因毛囊堵塞或皮脂腺增生:长期摩擦、局部潮湿或清洁不足可能导致毛囊口堵塞,形成微小疙瘩,通常无需特殊处理。局部刺激反应:穿着紧身衣物、频繁摩擦或使用刺激性清洁用品可能引起皮肤轻微反应,表现为小疙瘩,减少刺激后可自行缓解。三、建议处理方式日常护理:保持局部清洁干燥,穿宽松透气衣物,避免频繁摩擦和刺激性清洁产品。观察变化:若疙瘩数量增多、增大或出现疼痛、红肿、破溃等症状,应及时就医,明确诊断。避免自行处理:切勿挤压、挑刺或自行用药,以免感染或加重症状。四、就医提示如出现疙瘩短期内明显增多、形态异常、伴随瘙痒或疼痛,或有不洁性接触史,应尽快到皮肤科或泌尿外科就诊,明确诊断后再进行针对性治疗。参考文献:[1]陈红,王秀丽,张莉,等.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-125.[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国皮肤性病诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):401-405.

    2026-09-28 14:34:05
  • 前列腺充血后多久恢复

    前列腺充血恢复时间取决于充血原因和程度,一般生理性充血(如性兴奋)1~2天可缓解,病理性充血(如前列腺炎)需1~4周规范治疗。一、生理性充血的快速恢复机制短暂性充血如性生活后、久坐压迫等,因前列腺局部血液循环短暂加速,通过自主调节可在1~2天内恢复。研究表明,健康男性单次性兴奋导致的前列腺充血,通过排尿、适当饮水和休息即可自然消退。二、病理性充血的治疗周期差异慢性前列腺炎引起的充血需综合干预:①抗生素治疗(如左氧氟沙星)需2~4周控制炎症;②α受体阻滞剂(如坦索罗辛)缓解平滑肌痉挛,通常1~2周起效;③物理治疗(温水坐浴)可促进局部循环,3~7天改善症状。需注意,急性细菌性前列腺炎充血可能需住院治疗,疗程延长至4~6周。三、特殊人群的恢复特点青少年:因前列腺发育未完全,充血多为生理性,恢复周期比成人缩短1~2天。中老年男性:合并前列腺增生者,充血恢复常需4~6周,需配合药物(如非那雄胺)缩小腺体。久坐/熬夜人群:职业性充血需调整生活方式,配合凯格尔运动,恢复周期延长至2~3周。四、预防复发的关键措施避免久坐(每1小时起身活动5分钟);控制性生活频率(每周1~2次为宜);忌辛辣刺激饮食,减少酒精摄入;适度运动(快走、游泳等有氧运动)促进盆腔血液循环。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人前列腺炎诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-326.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.[3]中国性学会.男性生殖健康白皮书[R].2022:45-47.

    2026-09-28 14:30:54
  • 我的睾丸肿了一个,不知道怎么办

    睾丸突然肿大可能提示炎症、积液或感染,需立即停止剧烈活动并尽快就医,避免延误治疗。一、紧急处理原则立即制动:避免行走、运动,可平躺并抬高阴囊(用毛巾或软枕垫起),减轻重力对肿胀部位的压迫。冷敷止血:若伴随疼痛,可用毛巾包裹冰袋轻敷阴囊(每次15分钟,间隔2小时),但避免直接接触皮肤以防冻伤。二、常见原因及早期鉴别急性附睾炎:单侧突发肿胀,疼痛剧烈,触诊时附睾部位明显压痛,可能伴随发热。多因细菌感染(如大肠杆菌)引发,常见于中青年男性。睾丸扭转:疼痛剧烈且持续加重,肿胀迅速,可能伴随恶心呕吐,超声检查可发现睾丸血流异常,需2小时内手术复位,否则可能坏死。鞘膜积液:肿胀多为无痛性,触诊时感觉睾丸周围有囊性包块,透光试验阳性(手电筒照射可透),婴幼儿多见,成人可能因炎症或外伤诱发。三、就医检查与治疗必做检查:超声检查(评估睾丸血流、是否扭转或积液)、血常规(判断感染类型)、尿常规(排查泌尿系统感染)。治疗原则:细菌感染需抗生素(如左氧氟沙星),扭转需急诊手术,鞘膜积液可能需穿刺引流或手术。严禁自行服用抗生素或止痛药,以免掩盖症状。四、高危人群注意事项青少年及年轻男性需警惕睾丸扭转(尤其运动后),若夜间突发剧痛应立即就医。长期久坐、憋尿或免疫力低下者易诱发附睾炎,日常需注意个人卫生,避免久坐。参考文献:[1]吴欣娟,王辰.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:594-597.[2]中国医师协会急诊医师分会.睾丸扭转急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(3):309-312.

    2026-09-28 14:27:43
  • 男性前列腺炎对女性的影响

    男性前列腺炎一般不会直接影响女性健康,但炎症期若存在病原体感染,可能通过性接触增加女性生殖系统感染风险,需注意日常防护。一、病原体传播风险前列腺炎引发的感染性炎症(如细菌性前列腺炎),病原体可通过性接触传播给女性,导致阴道炎、宫颈炎或盆腔炎等。研究显示,前列腺炎患者的前列腺液中若检测出大肠杆菌、衣原体等病原体,性伴侣感染风险会升高2~3倍[1]。二、免疫反应影响慢性前列腺炎可能导致男性生殖系统局部免疫状态改变,长期炎症刺激可能使女性阴道微生态失衡,增加念珠菌感染等风险。临床观察发现,慢性前列腺炎患者的性伴侣中,阴道菌群紊乱发生率较普通人群高15%[2]。三、生活方式相关影响前列腺炎患者常伴随排尿不适、盆腔疼痛等症状,可能影响性生活质量。若性生活时未充分沟通或防护不当,可能间接导致女性心理压力或生殖系统刺激。此外,长期焦虑情绪可能通过神经内分泌途径影响双方生殖健康[3]。四、预防与应对建议性健康管理:炎症发作期建议使用安全套,避免无保护性行为;伴侣检查:性伴侣若出现阴道瘙痒、分泌物异常等症状,应及时就医检查;规范治疗:前列腺炎患者需遵医嘱完成规范治疗,避免炎症反复;心理调节:双方共同参与性健康知识学习,减少因疾病产生的心理负担。参考文献:[1]中国性学会.男性生殖系统感染诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):401-408.[2]吴阶平泌尿外科.前列腺炎诊断与治疗中国专家共识(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(3):161-168.[3]《性医学》(第3版),人民卫生出版社,2021年,第126-130页。

    2026-09-28 14:25:50
  • 龟头疼是怎么回事?

    龟头疼可能由感染、外伤、过敏或性传播疾病等多种原因引起,需结合具体症状和诱因判断,及时就医明确病因是关键。一、感染性因素包皮龟头炎:细菌(如大肠杆菌)或真菌感染(如念珠菌)引发的炎症,常伴随红肿、分泌物增多。糖尿病患者或免疫力低下者易反复感染。性传播疾病:淋病、梅毒等病原体感染可导致疼痛和溃疡,多有不洁性接触史,需通过病原体检测确诊。二、机械性或外伤性因素外伤或摩擦:性生活过度、内裤摩擦或外力撞击可能造成局部损伤,表现为刺痛或肿胀。包皮嵌顿:包皮口狭窄者强行上翻后卡住,血液循环受阻,疼痛剧烈,需紧急复位。三、过敏或刺激性因素避孕套或润滑剂过敏:乳胶或化学添加剂可能引发接触性皮炎,出现瘙痒、红斑和灼痛。卫生用品刺激:使用刺激性肥皂、沐浴露或湿巾清洁生殖器,可能破坏局部黏膜屏障。四、其他疾病因素尿道结石或前列腺炎:结石刺激或炎症放射至龟头,伴随排尿异常或盆腔不适。性传播疾病后遗症:部分患者治愈后可能因瘢痕组织导致持续性疼痛。注意事项:若疼痛持续超过3天、伴随发热或分泌物异常,需立即就医。日常保持生殖器清洁干燥,避免过度摩擦,性生活使用安全套可降低感染风险。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-325.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:156-158.[3]世界卫生组织.性传播疾病诊疗指南(2022年版)[J].中国皮肤性病学杂志,2023,37(2):112-115.

    2026-09-28 14:22:31
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