张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 尿频 尿急尿不尽有什么好的治疗方法

    尿频、尿急、尿不尽的治疗方法应根据具体病因选择,包括病因治疗(如使用抗生素、α受体阻滞剂、M受体拮抗剂等)、对症治疗(如使用托特罗定、索利那新等)和其他治疗方法(如中医治疗、生活方式调整等)。 1.病因治疗: 感染:如果尿频、尿急、尿不尽是由细菌感染引起的,通常需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 前列腺炎:前列腺炎患者可使用抗生素、α受体阻滞剂、M受体拮抗剂等药物进行治疗。此外,前列腺按摩、热水坐浴等物理治疗方法也有助于缓解症状。 前列腺增生:前列腺增生患者可使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物进行治疗。严重的前列腺增生可能需要手术治疗。 膀胱过度活动症:膀胱过度活动症患者可使用M受体拮抗剂、β3肾上腺素能受体激动剂等药物进行治疗。此外,行为治疗、盆底肌训练等方法也有助于改善症状。 2.对症治疗: 尿频、尿急:尿频、尿急症状明显的患者,可使用托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂进行治疗。 尿不尽:尿不尽症状明显的患者,可使用坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂进行治疗。 3.其他治疗方法: 中医治疗:中医认为尿频、尿急、尿不尽可能与肾虚有关,可采用中药、针灸等方法进行治疗。 生活方式调整:保持良好的生活习惯对缓解尿频、尿急、尿不尽症状也很重要。患者应注意个人卫生,勤换内裤;适量饮水,避免憋尿;避免食用辛辣、刺激性食物;保持适当的运动等。 需要注意的是,尿频、尿急、尿不尽的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择,建议在医生的指导下进行治疗。此外,对于儿童患者,应谨慎使用药物治疗,尤其是抗生素。如果儿童出现尿频、尿急、尿不尽等症状,应及时就医,明确病因,并在医生的指导下进行治疗。

    2025-10-15 12:27:20
  • 包茎能翻出来吗

    包茎能否翻出分情况,新生儿和婴儿生理性包茎多不能上翻,3-4岁部分可随发育自然翻出,病理性包茎难上翻;儿童生理性包茎5-6岁仍不能翻出可观察,特殊情况儿童需专业医生评估;成人包茎一般不能自然翻出,强行上翻可致嵌顿,通常建议手术治疗,需根据年龄、类型判断包茎能否翻出,儿童生理性包茎部分可随发育自然翻出,病理性包茎及成人包茎多不能翻出,成人包茎需手术,儿童包茎要正确护理观察发育情况。 而对于病理性包茎,多是由于阴茎头包皮炎、外伤等原因导致包皮口瘢痕性挛缩,这种情况下包皮很难上翻露出阴茎头。 对于儿童包茎翻出的情况及注意事项 儿童生理性包茎:在儿童3-4岁后部分可自然翻出,家长平时要注意保持局部清洁,每天可以用温水轻柔清洗阴茎局部,但不要强行上翻包皮,以免造成损伤引起疼痛、出血甚至感染。如果到了5-6岁仍不能自然翻出包皮,也没有其他异常表现,可继续观察等待。 特殊情况儿童:如果是存在先天性尿道下裂等合并症的儿童,其包茎情况可能较为复杂,是否能顺利翻出需根据具体病情评估,一般需要在专业医生指导下进行处理,因为这类儿童可能同时存在泌尿系统其他结构异常,强行处理可能会加重损伤或影响后续治疗。 对于成人包茎情况 成人包茎一般是不能自然翻出包皮的,由于包皮口狭窄,强行上翻可能会导致包皮嵌顿,引起阴茎头和包皮水肿、疼痛,严重时可影响阴茎头血液循环,导致阴茎头缺血坏死。所以成人包茎通常建议进行包皮环切术治疗。 总之,包茎能否翻出要根据个体的年龄、包茎类型等因素来判断,儿童生理性包茎部分可随发育自然翻出,病理性包茎及成人包茎多不能自然翻出,且成人包茎需手术治疗,儿童包茎家长要注意正确护理并观察其发育情况。

    2025-10-15 12:25:03
  • 尿频尿急应该服用哪种药物效果最佳

    尿路感染由细菌感染引起的常用头孢菌素类(抑制细菌细胞壁合成抗菌)和喹诺酮类(如左氧氟沙星干扰DNA复制杀菌,儿童孕妇哺乳期避免);膀胱过度活动症用M受体阻滞剂(托特罗定阻断M受体抑制逼尿肌收缩)和β3受体激动剂(米拉贝隆激动β3受体促膀胱平滑肌松弛);儿童尿频尿急优先非药物干预需遵儿科用药原则,孕妇用药谨慎咨询医生选影响小的,老年人用药考虑肝肾功能选影响小的并监测反应。 一、尿路感染相关药物 若尿频尿急由细菌感染引起的尿路感染导致,常用抗生素类药物。例如头孢菌素类药物,其通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,对常见引起尿路感染的病原菌有较好抗菌活性;喹诺酮类药物如左氧氟沙星,能干扰细菌DNA复制从而杀菌,但需注意儿童、孕妇及哺乳期女性应避免使用,因可能影响骨骼发育或对胎儿、婴儿产生不良影响。 二、膀胱过度活动症相关药物 对于膀胱过度活动症导致的尿频尿急,常用M受体阻滞剂,如托特罗定,可阻断膀胱平滑肌上的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,减少尿频尿急症状;β3受体激动剂如米拉贝隆,通过激动膀胱逼尿肌的β3受体,促进膀胱平滑肌松弛,缓解尿频尿急。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童出现尿频尿急时需优先考虑非药物干预,如调整饮水时间和量等,若需用药应严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,需在医生精准评估后谨慎选择适用药物。 孕妇:孕妇发生尿频尿急时,用药需格外谨慎,应咨询医生,选择对胎儿影响最小的药物,避免使用对胎儿有潜在风险的抗生素或其他药物。 老年人:老年人常伴有肝肾功能减退,用药时要考虑药物在体内的代谢和排泄情况,选择肝肾功能影响较小的药物,并密切监测用药后的反应。

    2025-10-15 12:23:34
  • 前列腺癌的症状有哪些

    前列腺癌早期可能无明显排尿异常随肿瘤生长渐现尿频尿急尿痛排尿困难等排尿相关表现肿瘤侵犯尿道或膀胱黏膜可致血尿骨转移常见于腰骶部等部位可致局部骨痛渐重夜间明显严重可致病理性骨折晚期有体重减轻乏力贫血等全身消耗表现老年男性需密切关注自身状况变化出现相关症状及时就医排查。 一、排尿相关症状 前列腺癌早期可能无明显排尿异常,随着肿瘤生长压迫尿道,可逐渐出现一系列排尿相关表现。例如,尿频(排尿次数较以往增多)、尿急(突然产生强烈的排尿意愿)、尿痛(排尿时尿道出现疼痛不适感)、排尿困难(尿流变细、排尿费力、尿不尽感等,严重时可能出现尿潴留,即无法自行排尿),这是由于肿瘤增大占据尿道空间,影响尿液正常排出。 二、血尿表现 当肿瘤侵犯尿道或膀胱黏膜时,患者可能出现血尿症状。血尿可分为肉眼可见血尿(尿液呈红色)和镜下血尿(需通过尿液检查发现红细胞),这是因为肿瘤组织破坏了局部的血管或黏膜,导致血液进入尿液中。 三、骨转移相关症状 前列腺癌容易发生骨转移,常见转移部位为腰骶部、臀部、骨盆等。患者可出现局部骨痛,疼痛可能逐渐加重,且在夜间较为明显。随着病情进展,严重时可能引发病理性骨折,影响患者的活动功能。 四、全身症状 晚期前列腺癌患者可能出现全身消耗性表现,如体重减轻(因肿瘤消耗机体能量,患者食欲减退、代谢异常等导致体重下降)、乏力(身体感觉疲倦、无力,活动耐力降低)、贫血(红细胞生成减少或破坏增多等原因导致血红蛋白降低,出现面色苍白、头晕等表现)。同时,老年男性作为前列腺癌高发人群,更需密切关注自身身体状况变化,若出现上述相关症状应及时就医进行排查,以便早期发现、早期诊治前列腺癌。

    2025-10-15 12:21:38
  • 前列腺结石怎么治疗

    前列腺结石无明显症状且结石小未引起不适时采取观察等待定期监测,合并前列腺炎有排尿症状用药物缓解,合并前列腺增生且结石大引起梗阻用经尿道前列腺电切术,复杂情况用开放性前列腺切除术,老年患者手术前全面评估心肺肝肾功能等耐受性谨慎权衡收益风险优先选影响小的方式,年轻患者优先非手术干预并调整规律作息、适量饮水、避免久坐等健康生活方式降低症状加重风险。 一、观察等待 对于无明显症状的前列腺结石,若结石较小且未引起不适,通常采取观察等待策略,定期通过超声等检查监测结石大小、位置及病情变化,无需立即进行有创治疗。 二、药物治疗 若前列腺结石合并前列腺炎出现尿频、尿急、尿痛等排尿症状,可使用药物缓解症状。例如,α受体阻滞剂类药物可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困难,但具体药物需依据循证医学选择,遵循相关诊疗指南用药原则。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术:适用于合并前列腺增生且结石较大、引起明显排尿梗阻的患者,通过内镜切除增生前列腺组织并取出结石。 2.开放性前列腺切除术:对于复杂的前列腺结石情况,如结石与前列腺紧密粘连等,可考虑开放性手术,但该手术创伤相对较大,需充分评估患者身体状况。 四、特殊人群注意事项 老年患者:手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等耐受性,因老年患者手术风险相对较高,需谨慎权衡手术收益与风险,优先考虑对身体影响较小的治疗方式。 年轻患者:优先选择非手术干预措施,如通过调整生活方式改善症状,尽量避免过早进行有创手术,以保留更多生育及性功能相关功能。同时,提醒年轻患者保持规律作息、适量饮水、避免久坐等健康生活方式,降低结石相关症状加重风险。

    2025-10-15 12:18:17
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