张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 肾积水挂什么科?

    肾积水建议优先挂泌尿外科,若怀疑先天发育异常或梗阻需排查,也可挂小儿外科(儿童患者)。一、泌尿外科:多数肾积水的首选科室肾脏、输尿管、膀胱及尿道等泌尿系统器官的梗阻性疾病(如结石、肿瘤、狭窄),通常由泌尿外科医生诊断治疗。当超声、CT等检查发现肾盂扩张、肾实质变薄时,泌尿外科会通过尿路造影、内镜等技术明确梗阻位置,必要时实施手术解除梗阻。二、小儿外科:儿童先天性肾积水的专科选择婴幼儿因先天肾盂输尿管连接部狭窄、后尿道瓣膜等发育异常导致的肾积水,建议挂小儿外科。该科室医生擅长处理儿童泌尿系统先天畸形,通过腹腔镜或开放手术修复梗阻,同时兼顾生长发育需求。三、肾内科:积水合并肾功能异常的辅助科室若肾积水伴随慢性肾功能不全、蛋白尿等情况,需先到肾内科评估肾脏功能状态。医生会通过血肌酐、肾小球滤过率等指标判断肾损伤程度,制定药物保守治疗方案,如利尿剂(呋塞米)缓解水肿,同时排查糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性因素。四、急诊科:突发急症的紧急处理通道出现剧烈腰痛、高热、血尿等急性梗阻症状时,应立即前往急诊科。通过急诊超声、CT快速定位梗阻点,必要时临时放置输尿管支架引流尿液,为后续专科治疗争取时间。注意:就诊前建议提前整理超声报告、既往病史等资料,若同时存在高血压、糖尿病等基础病,需提前告知接诊医生。

    2026-09-24 14:35:53
  • 龟头上涂牙膏可以吗

    龟头上涂牙膏不可以。牙膏并非专为黏膜护理设计,其化学刺激成分可能破坏生殖系统屏障,增加感染风险,仅适用于牙齿清洁。一、牙膏的成分与黏膜刺激性牙膏含摩擦剂(如碳酸钙)、发泡剂(如月桂醇硫酸钠)及氟化物等成分,这些物质对口腔黏膜温和,但对敏感的生殖器黏膜具有强刺激性。临床研究表明,将非黏膜专用产品直接涂抹于阴茎头,会导致局部红肿、灼热感及刺痛等不良反应[1]。二、替代方案与科学护理日常清洁:用37~40℃温水冲洗即可,无需使用肥皂或沐浴露。异常处理:若出现红肿、瘙痒或分泌物,建议使用1:5000高锰酸钾溶液(需遵医嘱稀释)或医用生理盐水清洁,每日1~2次。就医指征:症状持续超过3天或伴随排尿疼痛、溃疡时,应及时前往泌尿外科就诊,避免延误感染性疾病(如念珠菌性龟头炎)的治疗。三、特殊人群注意事项儿童:包皮过长儿童若出现龟头发红,需由家长用干净纱布蘸温水轻柔擦拭,避免自行使用任何成人护理用品。性活跃人群:性生活后建议用温水清洁,伴侣若有妇科炎症(如霉菌性阴道炎)需同时治疗,防止交叉感染。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国男性生殖系统感染诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):385-392.

    2026-09-24 14:33:17
  • 精索静脉曲张术后多久可以性生活?

    精索静脉曲张术后一般建议在4~6周后逐步恢复性生活,具体需根据手术方式、恢复情况及医生评估决定。一、手术方式影响恢复节奏传统开放手术创伤较大,需6~8周恢复期;腹腔镜手术创伤小,多数患者4~6周可恢复轻度活动,包括性生活。无论哪种术式,过早性生活可能导致阴囊充血、疼痛或影响静脉瓣膜修复。二、恢复评估三要素1.症状缓解:术后无阴囊肿胀、坠痛,站立时不适症状消失;2.伤口愈合:手术切口完全愈合,无红肿渗液;3.医生确认:通过超声检查确认精索静脉反流消失,睾丸血液循环恢复正常。三、性生活注意事项术后初期应避免剧烈动作,建议采用温和体位,逐步增加强度;若出现局部疼痛、坠胀感,需立即停止并咨询医生。恢复期间可配合温水坐浴促进血液循环,避免久坐、久站及重体力劳动。四、特殊情况处理青少年患者因精索静脉瓣膜发育未完善,建议延长至8周后再评估;合并慢性前列腺炎或附睾炎者,需待炎症控制后再恢复性生活。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.精索静脉曲张诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):385-390.[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1234-1238.

    2026-09-24 14:31:00
  • 小便有精液

    小便后出现精液可能是尿道球腺液或前列腺液混合尿液,也可能是逆行射精或生殖系统炎症所致,需结合症状判断是否就医。一、生理性混合液排出男性排尿时,尿道球腺会分泌透明黏液润滑尿道,有时会随尿液排出,肉眼易误判为精液。前列腺液也可能在排尿时溢出,尤其久坐或性兴奋后更常见。这些情况通常无异味、无尿频尿急,无需特殊处理。二、逆行射精的病理表现逆行射精是精液未正常排出体外,反而进入膀胱,排尿时随尿液排出。常见于糖尿病神经病变、前列腺手术或药物副作用(如抗抑郁药)。患者可能伴随性高潮减弱,需通过超声或尿流动力学检查确诊。三、生殖系统炎症影响前列腺炎、精囊炎等炎症会导致分泌物增多,排尿时精液或炎性分泌物混入尿液。若伴随尿频、尿道灼热、下腹坠胀等症状,需及时就医。严禁自行服用抗生素或中成药,必须经尿常规和前列腺液检查后遵医嘱治疗。四、特殊情况处理建议青少年首次出现:多为生理性,注意规律排尿、避免久坐即可。中老年男性:需排查糖尿病、前列腺增生等基础疾病。性生活后立即排尿:精液残留混合尿液属正常现象,无需过度担心。若症状持续超过2周或伴随血精、排尿困难,应尽快到正规医院泌尿外科就诊。

    2026-09-24 14:27:15
  • 我的睾丸一阵阵的疼痛是什么原因

    睾丸一阵阵疼痛可能由多种原因引起,尤其是急性发作或持续超过24小时时需警惕,如扭转、感染等需紧急处理。以下是常见原因及对应要点:一、炎症性因素睾丸炎或附睾炎常伴随局部红肿、发热,疼痛多为持续性或阵发性加剧,可能与细菌感染(如中青年男性)或病毒感染(如流行性腮腺炎病毒)相关,需及时就医明确病因。二、梗阻性因素精索静脉曲张可因静脉回流受阻导致阴囊坠痛,久坐、久站后加重,多见于青壮年。睾丸扭转则为紧急情况,疼痛剧烈且突发,常伴随恶心呕吐,需立即手术。三、外伤或物理刺激运动或外力撞击后可能引发局部组织损伤,表现为隐痛或刺痛,休息后可逐渐缓解。长期久坐、紧身衣物压迫也可能导致血液循环不畅,引起短暂不适。四、特殊人群注意事项青少年男性需警惕睾丸扭转风险,儿童出现疼痛可能与外伤或感染有关,应避免剧烈活动并及时就诊。老年男性若伴随排尿困难,需排查前列腺疾病或肿瘤。五、建议处理方式若疼痛短暂且无其他症状,可先观察休息;若持续超过24小时、伴随高热或阴囊肿胀,应尽快前往正规医疗机构就诊,避免延误治疗。

    2026-09-24 14:22:35
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