张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 勒马回片治疗前列腺炎吗

    勒马回片具清热润肺止咳化痰利尿通淋等功效但治前列腺炎专项临床研究有限从药理学角度推测其利尿通淋等作用对前列腺炎部分尿路刺激症状有改善潜力前列腺炎分多种类型需不同处理儿童应避免随意用勒马回片治前列腺炎孕妇等特殊群体使用需专业医生充分评估病情药物风险及对胎儿影响后谨慎决策需严格遵循医疗专业人员指导不能脱离临床规范自行将其用于前列腺炎治疗。

    2025-10-15 11:30:04
  • 女性尿频原因是什么

    女性尿频的原因多样,包括泌尿系统感染(女性尿道短直、经期、孕期易感染)、膀胱过度活动症(膀胱感觉神经异常、中老年女性多发)、间质性膀胱炎(膀胱慢性炎症、中年女性好发)、尿量增多性尿频(生理性大量饮水等及病理性糖尿病、尿崩症)、精神性尿频(精神紧张焦虑等致大脑皮层控制失调及女性易受情绪影响)。 一、泌尿系统感染 1.女性生理结构因素:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌更容易由尿道上行进入膀胱引发感染。例如,正常女性尿道长度约3-5厘米,而男性尿道较长且有弯曲,这使得女性泌尿系统感染的概率相对更高。性生活时容易将周围细菌带入尿道,尤其是不注意性生活卫生时,更易诱发膀胱炎或尿道炎,出现尿频症状,同时可能伴有尿急、尿痛等表现。 2.特殊时期影响:在月经期,女性会阴部细菌滋生环境改变,经血是细菌良好的培养基,增加了泌尿系统感染的风险;孕期女性由于子宫增大压迫膀胱,同时体内激素变化等因素,也容易发生泌尿系统感染,出现尿频现象,而且孕期用药需要谨慎,因为某些药物可能对胎儿有影响。 二、膀胱过度活动症 1.发病机制:膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。其发病机制可能与膀胱感觉神经异常敏感有关,使得膀胱逼尿肌不稳定,即使膀胱内仅有少量尿液也会产生强烈的排尿冲动。例如,可能是膀胱黏膜上的感受器对尿液的刺激阈值降低,导致频繁产生尿意。 2.年龄与性别因素:多见于中老年女性,可能与女性随着年龄增长,雌激素水平下降等因素有关。雌激素对维持尿道和膀胱黏膜的完整性有重要作用,雌激素水平降低后,尿道和膀胱黏膜变薄,容易受到刺激,从而引发膀胱过度活动症相关的尿频症状。 三、间质性膀胱炎 1.病理特点:间质性膀胱炎是一种膀胱黏膜下层和肌层的慢性炎症性疾病,病因尚不明确,可能与自身免疫、感染、肥大细胞活化等多种因素有关。患者膀胱黏膜存在溃疡,膀胱容量缩小,导致频繁尿频,排尿后症状可能有所缓解,但很快又会有尿意。 2.女性发病情况:好发于中年女性,其尿频症状可能较为顽固,且常伴有耻骨上膀胱区疼痛等表现,严重影响患者的生活质量,需要通过进一步的检查,如膀胱镜检查等进行诊断。 四、尿量增多性尿频 1.生理性因素:大量饮水、喝啤酒等,会使机体摄入水分增加,肾脏生成的尿液也会相应增多,从而出现尿频。这是一种正常的生理现象,减少饮水量后尿频症状会缓解。另外,食用含水量多的食物,如西瓜等,也会导致尿量增多,引起尿频。 2.病理性因素:糖尿病患者由于血糖升高,超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,出现多尿,进而表现为尿频,同时还可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状;尿崩症患者由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素不敏感,导致尿液浓缩功能障碍,排出大量低渗尿,引起尿频,每日尿量可多达数升。 五、精神性尿频 1.心理因素影响:当女性处于精神紧张、焦虑、压力大等状态时,可能会出现精神性尿频。例如,考试前、工作压力大时,会频繁产生尿意,但每次尿量不多。这是因为精神因素导致大脑皮层对排尿中枢的控制失调,使得排尿反射频繁发生。 2.女性特殊心理特点:女性相对更易受到情绪的影响,在面对生活中的各种压力事件时,更容易出现精神性尿频的情况。比如家庭关系紧张、生活中的重大变故等,都可能导致精神性尿频的发生,需要通过心理调节等方式来改善症状。

    2025-10-13 13:35:42
  • 睾丸只有一个会怎样

    睾丸只有一个时,在生育方面,若功能正常仍可能受孕,但单个睾丸病变等风险增加、激素分泌可能受影响;健康风险上,自身病变几率升高且整体健康储备和适应能力稍差;心理方面会给部分男性带来压力;儿童期需关注发育并适时干预,成年后要注意保护、定期检查及评估生育能力,具体影响因人而异需综合评估和健康管理。 一、生育方面的影响 正常情况下,男性有两个睾丸,它们协同产生精子和分泌雄激素。当只有一个睾丸时,若这个睾丸功能正常,仍有可能产生足够数量和质量的精子来使女性受孕。但需注意,单个睾丸发生病变等异常情况的风险相对增加,比如单侧睾丸发生肿瘤等疾病的概率可能高于正常双侧睾丸的情况。从激素分泌角度,单个睾丸一般也能维持正常的雄激素水平,对男性的第二性征等维持基本正常,但如果单个睾丸功能存在问题,可能会影响雄激素分泌,进而对生育相关的内分泌环境产生一定不利影响。例如,有研究表明,单侧隐睾(属于只有一个睾丸情况的一种特殊类型)患者,其生育能力可能较正常双侧睾丸者有所降低,但也并非绝对不能生育。 二、健康风险方面 1.睾丸自身病变风险 单个睾丸承受的压力相对较大,发生损伤、炎症、肿瘤等疾病的几率可能升高。因为没有另一个睾丸起到代偿等保护作用,当受到外力撞击等情况时,单个睾丸更容易受伤。而且在发生感染等情况时,由于只有一个睾丸,其应对感染的储备能力相对较弱。例如,单侧睾丸发生附睾炎的概率可能高于正常双侧睾丸的情况,并且一旦发生,症状可能相对更明显,恢复相对更慢一些。 2.对整体健康的潜在影响 虽然单个睾丸在多数情况下能维持基本的生理功能,但从身体的健康储备角度来看,相比双侧睾丸的情况,其在面对一些特殊情况时的适应能力稍差。比如在高温环境、长期接触有害物质等情况下,单个睾丸受到损害的风险相对更高,进而可能影响到生殖系统乃至整体内分泌系统的稳定。 三、心理方面影响 对于一些男性来说,可能会因为只有一个睾丸而产生心理压力,担心影响自己的男性形象、生育能力等。尤其是在青少年时期,心理发育还不够成熟,可能会因为自身身体的这一差异而产生自卑、焦虑等情绪。家长和社会应该给予关心和正确引导,帮助他们正确认识自身身体状况,避免因心理因素影响身心健康和正常的生活、学习、社交等活动。比如家长可以在孩子成长过程中适时进行正确的生理知识普及,让孩子了解只有一个睾丸并不一定就会对生活造成严重影响,树立积极乐观的心态。 四、特殊人群情况 1.儿童时期 如果是儿童时期发现只有一个睾丸,需要密切关注睾丸的发育情况。比如隐睾的儿童,在幼儿时期可能需要根据具体情况考虑是否进行治疗干预,如激素治疗或手术治疗等,以促进睾丸正常下降到阴囊内并发挥正常功能。因为儿童时期睾丸的发育对未来的生育和内分泌等有着至关重要的影响,若不及时处理,可能会影响成年后的生育能力等。 2.成年后 成年男性只有一个睾丸,在日常生活中需要更加注意保护这一侧睾丸,避免受伤等情况。比如在进行一些可能会接触到睾丸的剧烈运动或活动时,要采取适当的防护措施。同时,要定期进行生殖系统的检查,包括睾丸超声等检查,以便早期发现可能出现的病变,做到早发现、早治疗。如果有生育计划,需要进行精液分析等检查来评估生育能力情况。 总之,睾丸只有一个时,在生育、健康风险、心理等多方面可能存在一定影响,但具体情况因人而异,需要根据个体的实际情况进行综合评估和相应的健康管理。

    2025-10-13 13:34:06
  • 前列腺炎怎样才可以完全治好

    前列腺炎分为多种类型,不同类型有针对性处理方式,需进行综合治疗,包括生活方式调整,特殊人群有不同注意事项,还需定期复查与预防复发,急性细菌性前列腺炎用抗生素治疗,慢性细菌性前列腺炎疗程较长,慢性盆腔疼痛综合征综合治疗,无症状性前列腺炎定期观察,生活方式上要注意饮食、作息、避免久坐和适度性生活,儿童、老年、女性有各自注意要点,治疗中要定期复查并预防复发减少复发几率。 一、明确前列腺炎类型并针对性处理 前列腺炎主要分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎。 急性细菌性前列腺炎:多由细菌感染引起,需使用抗生素治疗,如根据药敏试验选用合适的抗菌药物,及时治疗可有效控制病情,部分患者可完全治愈,但若延误治疗可能转为慢性。 慢性细菌性前列腺炎:治疗相对复杂,同样需要应用抗生素,疗程较长,一般需4-6周,部分患者经过规范的抗生素治疗等综合处理可治愈,但有复发可能,需注意预防诱因。 慢性盆腔疼痛综合征:治疗目标是缓解疼痛和改善排尿症状等,可采用多种综合措施,如α受体阻滞剂改善排尿症状,非甾体抗炎药缓解疼痛等,部分患者经过长期综合治疗可达到临床治愈,即症状消失且不影响生活质量,但容易受生活方式等因素影响复发。 无症状性前列腺炎:一般无需治疗,但需定期观察,若出现相关症状则按相应类型处理。 二、综合治疗措施 生活方式调整 饮食方面:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激前列腺,加重炎症反应。多吃蔬菜水果,保持大便通畅,例如每天摄入足够的西兰花、苹果等,富含维生素和膳食纤维的食物有助于维持前列腺的健康。 作息方面:规律作息,避免熬夜,充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统功能的维持。 避免久坐:长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,增加前列腺炎的发病风险和不利于病情恢复。建议每隔一段时间就起身活动一下,比如办公室工作人员每坐1-2小时就起身走动5-10分钟。 适度性生活:性生活要适度,既不要过度频繁也不要长期禁欲,适度的性生活有助于前列腺液的排出,对前列腺炎的恢复有一定帮助,但要注意性生活卫生。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童前列腺炎相对少见,多与感染等因素有关,若发生儿童前列腺炎,需及时就医,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时要特别谨慎,优先考虑对生长发育影响小的治疗方法,如明确是细菌感染引起,选用对儿童相对安全的抗生素等,同时要注意观察儿童的症状变化和药物不良反应。 老年人群:老年前列腺炎患者可能同时合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗前列腺炎时要综合考虑基础疾病的情况,选择药物时要注意药物之间的相互作用。例如使用α受体阻滞剂时要关注对血压等的影响,治疗过程中要密切监测基础疾病的控制情况。 女性:女性一般不会患前列腺炎,但女性的一些生殖系统炎症等可能会与前列腺炎有类似症状,要注意区分。女性若出现类似前列腺炎的排尿、盆腔不适等症状,需及时就医明确病因,避免误诊误治。 四、定期复查与预防复发 定期复查:无论是哪种类型的前列腺炎,在治疗过程中都需要定期复查,包括前列腺液常规检查、尿常规等,通过复查可以了解病情的恢复情况,及时调整治疗方案。 预防复发:除了上述生活方式调整等措施外,还要注意避免前列腺炎的诱发因素,如积极治疗泌尿系统感染等相关疾病,保持会阴部清洁卫生等,减少前列腺炎复发的几率。

    2025-10-13 13:33:03
  • 尿常规能检查出得了什么病呢

    尿常规检查结果可反映多种疾病情况,如泌尿系统疾病中肾小球肾炎有尿蛋白、红细胞异常,肾盂肾炎有白细胞、细菌异常;糖尿病有尿糖阳性;肝脏疾病有尿胆红素阳性;泌尿系统结石有红细胞、白细胞异常;药物性肾损伤可致尿蛋白等异常,且不同人群尿常规结果解读需综合考虑多方面因素。 一、泌尿系统疾病 1.肾小球肾炎 尿蛋白:肾小球肾炎患者尿常规中常可出现尿蛋白阳性。肾小球的滤过屏障受损,导致蛋白质漏出到尿液中。例如,急性肾小球肾炎患者尿蛋白一般为+到+++不等,通过检测尿蛋白可以初步提示肾小球的病变情况。 红细胞:尿中红细胞增多,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。肾小球肾炎时,肾小球基底膜断裂等原因可使红细胞进入尿液。镜检下可见红细胞形态异常,多为畸形红细胞,这有助于区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿,对肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断有重要意义。 2.肾盂肾炎 白细胞:尿常规中白细胞计数明显升高,通常会超过一定的正常范围(如成年女性正常尿白细胞<5个/高倍视野)。肾盂肾炎是细菌感染引起的肾盂炎症,炎症刺激导致白细胞渗出到尿液中,可伴有白细胞管型,白细胞管型的出现对肾盂肾炎的诊断有较高的特异性,提示炎症位于肾实质。 细菌:部分肾盂肾炎患者尿常规可检测到细菌,通过尿细菌培养等进一步检查可明确感染的细菌种类,为选用敏感抗生素治疗提供依据。 二、糖尿病 1.尿糖:糖尿病患者血糖升高,当血糖超过肾糖阈时,尿液中可出现尿糖阳性。但尿糖阳性不一定都是糖尿病,还可能见于肾性糖尿等情况。通过检测尿糖可以初步筛查糖尿病,但需要结合血糖等其他检查进一步确诊。例如,典型的糖尿病患者尿常规中尿糖常呈阳性,且血糖控制不佳时尿糖阳性程度往往较高。 三、肝脏疾病 1.尿胆红素:肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸患者尿常规中可出现尿胆红素阳性。肝脏疾病导致胆红素代谢异常,血液中结合胆红素升高,经肾脏滤过随尿液排出,从而使尿胆红素阳性。例如,肝炎患者如果出现肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍,尿胆红素可呈阳性,同时可能伴有尿胆原的改变等情况。 四、其他情况 1.泌尿系统结石 红细胞:泌尿系统结石可损伤泌尿系统黏膜,导致血尿,尿常规中红细胞增多。不同部位的结石表现略有不同,如肾结石、输尿管结石等都可能引起尿中红细胞增多,通过尿常规发现红细胞增多后,还需进一步结合超声、CT等检查明确是否存在结石。 白细胞:如果结石引起泌尿系统感染,尿常规中白细胞也会升高,出现与肾盂肾炎类似的白细胞增多等表现。 2.药物性肾损伤 蛋白尿等:某些药物可能导致肾损伤,引起尿常规异常。例如,一些抗生素、非甾体抗炎药等可能影响肾脏的滤过功能,导致尿蛋白出现,通过监测尿常规可以早期发现药物对肾脏的损害情况。在用药过程中,尤其是有基础肾脏疾病的患者或老年人等特殊人群,更应密切关注尿常规变化,一旦发现异常,需及时调整用药方案。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在尿常规检查结果解读时需综合考虑。例如,儿童由于泌尿系统发育尚未完全成熟,一些生理情况下可能出现的尿常规异常与成人不同;女性在月经期留取尿常规可能会影响结果,需避开月经期;有长期高血压病史的患者出现尿常规异常时,要考虑高血压性肾损害的可能;长期大量饮酒的人群可能因酒精对肾脏的损害导致尿常规异常等。在进行尿常规检查时,应根据不同人群的具体情况综合分析检查结果,以准确判断可能存在的疾病。

    2025-10-13 13:31:44
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