张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 睾丸一个疼一个不疼是怎么回事

    睾丸一个疼一个不疼可能由多种因素引起。感染因素包括附睾炎(多见于中青年男性,细菌等病原体感染附睾引发炎症致一侧睾丸疼痛等)和睾丸炎(可由细菌或病毒感染引起,细菌感染致睾丸炎症疼痛等,腮腺炎病毒可致青春期后男性并发睾丸炎);外伤因素有阴囊外伤(运动等致阴囊受伤出现一侧睾丸疼痛等)和睾丸扭转(多见于青少年,睾丸扭转致血液供应受阻引发急剧疼痛等);其他因素包含精索静脉曲张(多见于青壮年男性,精索静脉曲张致患侧阴囊坠胀、睾丸疼痛等)和鞘膜积液(各年龄段均可发生,积液量多牵拉睾丸致一侧睾丸疼痛等),出现这种情况需及时就医通过相关检查明确病因进行针对性处理。 一、感染因素 (一)附睾炎 1.发病情况:附睾炎是常见原因,多见于中青年男性。性生活不规律、久坐等不良生活方式可能增加发病风险。 2.具体机制:细菌等病原体感染附睾,引发炎症反应,导致一侧睾丸疼痛,常伴有附睾肿大、触痛,疼痛可放射至阴囊、腹股沟等部位。例如大肠杆菌等常见致病菌可通过尿道逆行感染附睾。 3.年龄与性别影响:任何年龄段男性均可发病,无明显性别差异,但青壮年相对更易患附睾炎。 (二)睾丸炎 1.发病情况:可由细菌或病毒感染引起,病毒感染如流行性腮腺炎病毒累及睾丸时易出现。 2.具体机制:细菌感染时,病原体侵入睾丸组织,引发炎症,导致睾丸疼痛,同时可能伴有睾丸肿胀、发热等症状;流行性腮腺炎合并睾丸炎多发生在青春期后男性,腮腺炎病毒可经血液侵犯睾丸。 3.年龄与性别影响:儿童期感染流行性腮腺炎后较易并发睾丸炎,男性普遍易感。 二、外伤因素 (一)阴囊外伤 1.发病情况:男性在运动、性生活或意外事故中可能发生阴囊外伤。 2.具体机制:如阴囊受到撞击、挤压等,可导致一侧睾丸受伤,出现疼痛,可能伴有阴囊淤血、肿胀等表现。不同程度的外伤对睾丸组织损伤程度不同,疼痛程度也有所差异。 3.年龄与性别影响:任何有阴囊外伤风险的男性均可能发生,无明显性别差异,青少年在运动时相对更易发生阴囊外伤。 (二)睾丸扭转 1.发病情况:多见于青少年,是较为危急的情况。 2.具体机制:睾丸与精索的连接发生异常扭转,导致睾丸血液供应受阻,引起急剧疼痛,疼痛可在睡眠中或安静状态下突然发生,疼痛较为剧烈,还可伴有阴囊红肿等表现。 3.年龄与性别影响:主要发生在青少年男性,新生儿及儿童也有发生可能,男性总体易感,但青少年更常见。 三、其他因素 (一)精索静脉曲张 1.发病情况:多见于青壮年男性。 2.具体机制:精索内静脉回流受阻,导致精索静脉曲张,可引起患侧阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至睾丸,在站立、行走时症状可能加重,平卧后可缓解。 3.年龄与性别影响:主要影响青壮年男性,男性发病多于女性。 (二)鞘膜积液 1.发病情况:各年龄段均可发生。 2.具体机制:鞘膜内液体分泌与吸收失衡,导致鞘膜积液,当积液量较多时,可能牵拉睾丸,引起一侧睾丸疼痛,可伴有阴囊肿大等表现。 3.年龄与性别影响:男性均可发病,不同年龄段因病因不同发病情况有差异,如婴儿型鞘膜积液多因鞘状突未闭合引起,成人型鞘膜积液可能与炎症、外伤等有关。 当出现睾丸一个疼一个不疼的情况时,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、病原体检测等)、影像学检查(如超声检查等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-10-13 13:24:22
  • 女的有膀胱吗

    女的有膀胱,它是泌尿系统中储存尿液的中空肌性器官,有特定位置与结构、功能,不同年龄有特点,生活方式和病史会对其产生影响,如饮水、排尿习惯、运动影响膀胱,泌尿系统和妇科疾病史也会影响膀胱功能。 膀胱的位置与结构 位置:女性膀胱位于盆腔前部,耻骨联合后方。其前方是耻骨联合,后方在成年女性与子宫和阴道相邻。膀胱空虚时,膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘;充盈时,膀胱尖可上升至耻骨联合以上,此时腹部触诊可触及膀胱。 结构:膀胱壁由黏膜、肌层和外膜组成。黏膜上皮为变移上皮,在膀胱充盈时,上皮变薄,细胞层数减少;膀胱空虚时,上皮变厚,细胞层数增多。肌层由平滑肌构成,又称逼尿肌,逼尿肌收缩时可使膀胱内压升高,协助尿液排出。 膀胱的功能 储存尿液:膀胱通过其伸缩性来储存从肾脏产生并经输尿管输送来的尿液,当膀胱内尿液达到一定量(通常约300-500毫升)时,会产生尿意。 协助排尿:当尿意产生后,在神经系统的调控下,逼尿肌收缩,尿道括约肌舒张,从而将尿液排出体外。 不同年龄女性膀胱的特点 儿童期:儿童的膀胱位置相对较高,随着年龄增长,逐渐下降至盆腔内。儿童膀胱容量相对较小,所以排尿次数较成人多。例如,婴幼儿膀胱容量约为50-70毫升,每天排尿次数可达10-20次,随着年龄增长,膀胱容量逐渐增大,排尿间隔时间延长。 青春期:青春期女性的膀胱结构和功能已接近成人,但仍在不断发育完善中。此时,女性的膀胱容量进一步增大,尿意的感知也逐渐趋于稳定。 育龄期:育龄期女性由于妊娠等生理变化可能会对膀胱产生一定影响。例如,妊娠中晚期,增大的子宫会压迫膀胱,导致膀胱容量减小,出现尿频等症状,一般在分娩后,子宫对膀胱的压迫解除,膀胱功能可逐渐恢复正常。 老年期:老年女性由于盆底肌肉松弛等原因,膀胱的控尿能力可能会下降,容易出现尿失禁等问题。同时,老年女性的膀胱黏膜萎缩,膀胱的顺应性降低,即膀胱容纳尿液的能力下降,也可能出现尿频、尿急等排尿异常情况。 生活方式对女性膀胱的影响 饮水习惯:如果女性长期饮水过少,会导致尿液浓缩,尿液中的有害物质对膀胱黏膜的刺激增加,容易引发膀胱炎等疾病。而适量饮水(每天建议饮水1500-2000毫升左右)可以稀释尿液,减少有害物质对膀胱的刺激,起到保护膀胱的作用。 排尿习惯:长期憋尿会使膀胱过度充盈,膀胱壁压力增大,影响膀胱的正常收缩功能,还可能导致尿液反流,增加肾盂肾炎等泌尿系统感染的风险。所以,女性应养成及时排尿的习惯,不要长时间憋尿。 运动:适当的运动可以增强盆底肌肉的力量,有助于维持膀胱的正常功能。例如,凯格尔运动可以锻炼盆底肌肉,对于预防和改善女性尿失禁等问题有一定帮助。缺乏运动可能会导致盆底肌肉松弛,增加膀胱功能障碍的发生风险。 病史对女性膀胱的影响 泌尿系统疾病史:如果女性有过泌尿系统感染病史,如膀胱炎、尿道炎等,可能会导致膀胱黏膜受损,影响膀胱的正常结构和功能,在病情恢复后仍可能存在尿频、尿急等后遗症。若有膀胱结石病史,结石会刺激膀胱黏膜,引起血尿、尿频、尿痛等症状,还可能导致膀胱黏膜损伤、感染等并发症。 妇科疾病史:一些妇科疾病也可能影响膀胱功能。例如,子宫肌瘤可能会压迫膀胱,导致膀胱容量减小、排尿困难等症状;盆腔子宫内膜异位症如果累及膀胱,可能会引起经期尿频、尿痛等表现。

    2025-10-13 13:23:20
  • 为什么睾丸会肿大

    睾丸肿大可由感染性和非感染性因素导致。感染性因素中附睾炎由细菌逆行感染引发,睾丸炎常由病毒或细菌感染所致;非感染性因素包括睾丸扭转(青少年睡眠或剧烈运动后突发)、睾丸肿瘤(与遗传、隐睾等有关)、外伤(阴囊受撞击等致组织受损)、鞘膜积液(鞘膜腔内液体分泌吸收失衡致液体积聚),不同人群有不同发病特点及需关注的情况。 一、感染性因素导致睾丸肿大 (一)附睾炎 病因及机制:大肠杆菌、葡萄球菌等细菌感染可引发附睾炎,细菌经尿道、输精管逆行感染附睾,炎症刺激使附睾肿胀,进而可能累及睾丸,导致睾丸肿大。多见于中青年男性,常因不注意个人卫生、不洁性生活等诱发。例如,有研究表明,不洁性生活后细菌易侵入泌尿系统,引发附睾炎相关病变。 特殊人群情况:儿童若存在泌尿系统畸形等基础病史,也可能发生附睾炎导致睾丸肿大,需及时就医排查泌尿系统结构异常等问题。 (二)睾丸炎 病因及机制:流行性腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎,多见于儿童及青少年,患者在患流行性腮腺炎后,病毒可经血液传播至睾丸,导致睾丸炎症、肿大。细菌感染如金黄色葡萄球菌等也可引发化脓性睾丸炎,导致睾丸红肿热痛、体积增大。 特殊人群情况:儿童患流行性腮腺炎后需密切关注是否出现睾丸炎并发症,因为儿童免疫系统相对较弱,并发症发生可能影响生殖系统发育等;成年男性若有不洁性生活史等,也易因细菌感染引发睾丸炎致睾丸肿大。 二、非感染性因素导致睾丸肿大 (一)睾丸扭转 病因及机制:多发生于青少年,由于精索扭转,导致睾丸血液供应受阻,引起睾丸急性缺血、肿胀。常在睡眠中或剧烈运动后发病,突然出现一侧睾丸剧烈疼痛伴肿大。例如,青少年在剧烈运动时,睾丸位置改变可能诱发精索扭转。 特殊人群情况:青少年是睾丸扭转的高发人群,家长需关注青少年阴囊部突发疼痛伴肿大的情况,一旦发生需紧急就医,因为睾丸扭转若不及时处理,可能在几小时内导致睾丸坏死。 (二)睾丸肿瘤 病因及机制:具体病因尚不明确,但可能与遗传、隐睾等因素有关。睾丸肿瘤细胞增殖,使睾丸体积逐渐增大,多为无痛性肿大,但可伴有沉重感等。例如,隐睾患者发生睾丸肿瘤的几率明显高于正常阴囊内睾丸的人群。 特殊人群情况:中青年男性需关注自身睾丸情况,若发现睾丸无痛性肿大,应及时排查睾丸肿瘤可能;儿童期有隐睾病史的男性,成年后更需定期检查睾丸,因为隐睾是睾丸肿瘤的高危因素。 (三)外伤 病因及机制:阴囊部受到撞击等外伤后,睾丸组织受损,出现水肿、出血,导致睾丸肿大。例如,运动中阴囊被外力撞击,或意外摔倒时阴囊部位着地等情况均可导致。 特殊人群情况:从事高危职业或喜爱剧烈运动的人群,如运动员等,需注意保护阴囊,避免外伤导致睾丸肿大;儿童在玩耍时若不慎受伤阴囊,也需关注睾丸情况,因为儿童睾丸相对娇嫩,外伤后更易出现肿大等问题。 (四)鞘膜积液 病因及机制:鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡,导致液体积聚,使睾丸周围鞘膜囊内液体增多,外观上睾丸肿大。分为交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液等类型。例如,先天性鞘状突未闭合可引起交通性鞘膜积液,导致睾丸肿大。 特殊人群情况:婴儿时期可能出现先天性鞘膜积液导致睾丸肿大,多数可在生长发育过程中自行吸收;成年男性若有炎症、外伤等病史,也可能继发鞘膜积液致睾丸肿大,需根据具体情况进行处理。

    2025-10-13 13:22:22
  • 尿白和尿黄哪个正常

    尿白可能因男性前列腺液溢出、儿童淋巴液反流等生理情况或泌尿系统感染、乳糜尿等病理情况导致,尿黄可能由饮水不足、出汗过多等生理情况或肝脏疾病、胆道疾病等病理情况引起,正常情况尿液颜色相对清晰淡黄,特殊人群如儿童、老年人、孕妇出现尿白或尿黄需关注并及时就医。 一、尿白的情况 尿白通常指尿液混浊发白,可能的原因及相关情况如下: 生理情况: 男性前列腺液溢出:成年男性在排尿前后或大便时,可能会有少量前列腺液随尿液排出,导致尿液短暂混浊发白,尤其在长时间没有排尿或受到性刺激后更易出现,这是正常的生理现象,一般不伴有其他不适症状。 儿童淋巴液反流:儿童时期淋巴系统发育尚不完善,在剧烈运动、长时间站立等情况下,可能出现淋巴液反流进入尿液,导致尿白,但通常也无其他异常表现,随年龄增长多可自行缓解。 病理情况: 泌尿系统感染:如膀胱炎、尿道炎等,细菌等病原体在泌尿系统繁殖,可使尿液中出现大量白细胞、脓细胞等,导致尿液混浊发白,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如大肠杆菌等感染引起的膀胱炎,实验室检查可发现尿液中白细胞明显升高。 乳糜尿:多由丝虫病等原因导致淋巴管阻塞,乳糜液进入尿液所致,尿液呈乳白色,像牛奶一样,可伴有消瘦、乏力等全身症状,实验室检查可在尿液中找到乳糜微粒等。 二、尿黄的情况 尿黄也较为常见,原因如下: 生理情况: 饮水不足:当人体饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液浓缩,尿中各种成分浓度升高,导致尿液颜色变黄,这是最常见的生理性尿黄原因,增加饮水量后尿液颜色可恢复正常。 出汗过多:在高温环境下工作或剧烈运动后大量出汗,身体失水较多,肾脏重吸收水分增加,尿液浓缩,从而出现尿黄,及时补充水分后可改善。 病理情况: 肝脏疾病:如肝炎、肝硬化等,肝脏功能受损,胆红素代谢异常,导致血液中胆红素浓度升高,经尿液排出,使尿液发黄,同时可能伴有皮肤、巩膜黄染,乏力、食欲减退等症状,实验室检查可发现肝功能异常及胆红素指标升高等。 胆道疾病:胆囊炎、胆结石等胆道疾病可导致胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,随尿液排出使尿黄,常伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,腹部超声等检查可辅助诊断。 三、正常情况的判断 一般来说,正常情况下尿液颜色可因饮水、饮食等因素有一定波动,但总体相对清晰、颜色淡黄。如果尿白或尿黄是由上述生理因素引起,且不伴有其他异常症状,通常属于正常情况。但如果尿白持续不缓解且伴有尿频、尿痛等不适,或尿黄伴有皮肤黄染、腹痛等其他异常表现,则多为病理情况,需要及时就医检查。 对于特殊人群: 儿童:儿童尿白如考虑是淋巴液反流引起,家长要注意避免儿童长时间剧烈运动等;对于尿黄,要关注儿童饮水情况,保证儿童每日充足水分摄入,若尿黄伴有其他异常,需及时带儿童就医检查,因为儿童疾病发展可能较快。 老年人:老年人出现尿白或尿黄时要更谨慎,因为老年人可能同时患有多种基础疾病,如泌尿系统疾病、肝脏疾病等,尿白可能提示泌尿系统感染等问题,尿黄可能与肝脏功能减退、脱水等多种因素相关,应及时就医明确原因,避免延误病情。 孕妇:孕妇出现尿白或尿黄时,要考虑孕期生理变化及可能的病理情况,如孕期泌尿系统感染等,若尿黄伴有其他不适,需及时咨询医生,同时要注意孕期的水分摄入等情况,保证自身和胎儿健康。

    2025-10-13 13:20:44
  • 睾丸硬是怎么回事

    男性睾丸发硬的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎(各年龄段均可发生,常因泌尿系统感染逆行蔓延,附睾炎症致组织充血水肿等)、睾丸炎(儿童及成人可患病,病毒或细菌感染致睾丸炎性病变);非感染性因素有睾丸肿瘤(好发于20-40岁青壮年,与遗传、隐睾等有关,睾丸出现异常肿瘤组织致质地变硬)、睾丸鞘膜积液合并感染(各年龄段可发生,鞘膜积液病史者易合并感染,致睾丸周围组织反应性改变)、创伤后(任何年龄段因阴囊外伤,受伤后修复形成瘢痕组织致睾丸质地变硬)。 一、感染性因素 (一)附睾炎 1.发病情况: 各年龄段均可发生,中青年相对多见。常因泌尿系统感染逆行蔓延至附睾引起。 男性不注意生殖器官卫生、有不洁性生活史等生活方式可能增加发病风险。例如,不经常清洗外阴,容易导致细菌等病原体滋生,进而引发附睾炎。 2.病理表现:附睾会出现炎症反应,组织充血、水肿,严重时可形成脓肿,触摸时睾丸可能伴有发硬的感觉。患者常伴有阴囊部位的疼痛、肿胀,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区,同时可能伴有发热等全身症状。 (二)睾丸炎 1.发病情况: 儿童及成人都可能患病,流行性腮腺炎病毒感染引起的睾丸炎多见于儿童,而细菌感染引起的睾丸炎各年龄段均可发生。 生活中接触到腮腺炎患者等情况可能增加儿童患病毒性睾丸炎的风险;成人如果有尿道炎、前列腺炎等泌尿系统感染未及时治疗,可能引发细菌感染导致睾丸炎。 2.病理表现:睾丸组织受炎症侵袭,发生炎性病变,组织细胞浸润、水肿,导致睾丸质地变硬。患者除了睾丸发硬外,还会有睾丸部位的疼痛、肿大,病毒性睾丸炎患者可能在睾丸炎之前有腮腺炎的相关表现,如腮腺肿大等。 二、非感染性因素 (一)睾丸肿瘤 1.发病情况: 好发于20-40岁的青壮年男性。具体病因尚不十分明确,但可能与遗传因素、隐睾等有关。有隐睾病史的男性,其睾丸发生肿瘤的风险明显高于正常阴囊内睾丸的男性。 生活方式方面,长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加发病风险,但这些因素相对较为间接。 2.病理表现:睾丸内出现异常的肿瘤组织,肿瘤细胞增殖,导致睾丸质地变硬,且这种硬块通常边界可能不清,生长速度可能因肿瘤的良恶性而有所不同。患者可能早期无明显症状,随着病情进展可出现睾丸肿大、沉重感等表现。 (二)睾丸鞘膜积液合并感染 1.发病情况: 各年龄段都可能发生,有鞘膜积液病史的患者更容易出现合并感染的情况。 生活中如果鞘膜积液患者不注意局部卫生,或者受到外伤等情况,可能诱发感染。 2.病理表现:鞘膜内液体增多合并感染时,炎症会影响睾丸周围组织,导致睾丸周围组织反应性改变,进而使睾丸出现发硬的情况。患者除了睾丸发硬外,还会有阴囊的红肿、疼痛、发热等表现,鞘膜内可能有脓性液体等。 (三)创伤后 1.发病情况: 任何年龄段男性都可能因阴囊部位受到外伤,如撞击、骑跨伤等而发生。 生活中从事某些高危职业(如建筑工人等)或者进行剧烈运动时不注意防护,容易发生阴囊部位的创伤。 2.病理表现:睾丸受到创伤后,局部组织发生出血、水肿、血肿机化等情况,在修复过程中可能形成瘢痕组织,导致睾丸质地变硬。患者受伤局部有明确的外伤史,受伤后阴囊部位可能有疼痛、肿胀等表现,随着时间推移可能出现睾丸发硬的情况。

    2025-10-13 13:18:16
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