张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 男士龟头红肿是什么原因

    龟头红肿的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌性、真菌性、病毒性感染,如尿道炎蔓延、龟头局部细菌感染、白色念珠菌感染、单纯疱疹病毒感染等;非感染因素有外伤、过敏反应、包皮过长或包茎相关因素,如性生活创伤、外力撞击、接触性或食物药物过敏、包皮嵌顿、包皮垢刺激等。不同人群有不同特点及注意事项,年轻男性要警惕性传播疾病,包皮过长或包茎男性要注意局部清洁或考虑手术,有基础疾病男性要控制基础病并注意龟头护理。 一、感染因素 (一)细菌性感染 1.尿道炎蔓延:男性尿道较长,若尿道发生细菌感染,如大肠埃希菌等引起的尿道炎,炎症可能蔓延至龟头,导致龟头红肿。例如,有不洁性生活史的男性,易感染淋病奈瑟菌引发淋病,早期可出现尿道瘙痒、红肿,进而可波及龟头出现红肿情况。 2.龟头局部细菌感染:不注意个人卫生,龟头局部皮肤破损后容易滋生细菌,引发感染性龟头炎,常见细菌有金黄色葡萄球菌等,导致龟头红肿、疼痛,可能伴有分泌物。 (二)真菌性感染 1.白色念珠菌感染:多见于包皮过长或包茎的男性,由于局部潮湿,白色念珠菌容易滋生。患者龟头出现红肿,常伴有丘疹、小水疱,表面可有白色奶酪样分泌物,瘙痒明显。 (三)病毒性感染 1.单纯疱疹病毒感染:通过性接触传播,感染后龟头等部位可出现群集性小水疱,水疱破溃后形成糜烂面,伴有红肿、疼痛,患者多有不洁性生活史。 二、非感染因素 (一)外伤 1.性生活创伤:性生活过程中过于粗暴,可能导致龟头局部受损,出现红肿,常伴有疼痛,部分患者可能有淤血斑等表现。 2.外力撞击:会阴部受到外力撞击,如运动时意外碰撞等,可引起龟头红肿,严重时可能伴有皮下血肿等情况。 (二)过敏反应 1.接触性过敏:使用某些不合适的外用药物、避孕套等,可能引起接触性过敏,导致龟头红肿、瘙痒,皮肤可出现红斑等表现。例如,对避孕套中的橡胶成分过敏的男性,使用后很快出现龟头红肿、瘙痒等过敏症状。 2.食物药物过敏:少数情况下,食用某些过敏食物或服用某些药物后,也可能出现龟头过敏反应,表现为龟头红肿,同时可能伴有身体其他部位的过敏症状,如皮疹、瘙痒等。 (三)包皮过长或包茎相关因素 1.包皮嵌顿:包皮过长者如果将包皮上翻后没有及时复位,可导致包皮嵌顿,阻碍龟头血液循环,引起龟头红肿、疼痛,若不及时处理,可导致龟头缺血坏死。 2.包皮垢刺激:包皮过长时,包皮内板分泌的包皮垢积聚,长期刺激龟头,可引起慢性炎症,导致龟头红肿、瘙痒,甚至可能诱发感染。 三、不同人群特点及注意事项 (一)年轻男性 年轻男性性生活相对较活跃,若有不洁性生活史,需高度警惕性传播疾病导致的龟头红肿,应及时就医排查。同时,要注意性生活卫生,避免过度粗暴的性行为。 (二)包皮过长或包茎男性 此类男性本身存在龟头易受感染或刺激的风险,应注意保持局部清洁,经常上翻包皮清洗,必要时可考虑行包皮环切术,减少龟头红肿等情况的发生。 (三)特殊病史男性 有糖尿病等基础疾病的男性,由于机体抵抗力相对较低,更容易发生龟头感染等情况导致红肿,要积极控制基础疾病,同时注意龟头局部的护理,出现异常及时就医。

    2025-10-13 13:01:07
  • 小便很黄是怎么回事呀

    小便很黄分正常和异常情况。正常情况因饮水过少、出汗过多致尿液浓缩变黄;异常情况由肝脏疾病(胆红素代谢异常致尿黄)、泌尿系统疾病(炎症致尿液成分改变)、其他疾病(如蚕豆病溶血致尿黄)等引起。应对时,饮水过少或出汗过多致黄需增加水分摄入,疾病导致则需及时就医,根据病因进行相应处理,特殊人群如孕妇出现尿黄要谨慎并遵医嘱处理。 一、正常情况下小便黄的原因 (一)饮水过少 当人体饮水较少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使得尿液中的水分减少,各种代谢废物的浓度相对升高,从而导致小便颜色变黄。例如,在炎热的天气下或者长时间没有补充水分时,就容易出现这种情况。对于不同年龄、性别的人群来说,每天的饮水量建议有所不同,一般成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右,儿童则根据年龄和体重有所差异,比如学龄前儿童每天大概需要1000-1600毫升左右的水分摄入。 (二)出汗过多 当人体大量出汗时,如进行高强度运动、处于高温环境中等,身体会通过汗液丢失较多水分,此时肾脏为了维持体内的水平衡,会减少尿液生成,使尿液浓缩,进而导致小便颜色变黄。比如在夏天户外工作的人群,由于大量出汗,小便往往会比较黄。 二、异常情况下小便黄的原因 (一)疾病因素 肝脏疾病:如肝炎等肝脏疾病会影响胆红素的代谢。正常情况下,胆红素经过肝脏代谢后从胆道排入肠道,当肝脏功能受损时,胆红素代谢异常,会导致血液中胆红素浓度升高,通过尿液排出体外,使小便颜色变黄,可表现为深黄色甚至浓茶色。不同年龄的人群患肝脏疾病的原因可能不同,例如儿童患肝炎可能与病毒感染(如甲肝病毒、乙肝病毒等感染)有关,而成人患肝炎可能与酒精性肝损伤、药物性肝损伤等有关。 泌尿系统疾病:像膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染性疾病,炎症刺激会导致泌尿系统黏膜充血、渗出,加上细菌等病原体的影响,可能会使尿液成分发生改变,出现小便发黄的情况,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。对于女性来说,由于尿道短而直,更容易发生泌尿系统感染;而儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯不良等因素有关。 其他疾病:如蚕豆病患者在某些诱因下,可能会出现溶血现象,大量红细胞破坏后,血红蛋白代谢产物增多,通过尿液排出使小便变黄。 三、小便很黄的应对建议 (一)一般情况调整 如果是饮水过少或出汗过多导致的小便黄,首先要增加水分摄入。根据自身情况合理补充水分,保证足够的尿量,以稀释尿液,改善小便黄的情况。对于儿童,要注意及时补充水分,避免因为玩耍等原因忘记喝水;对于老年人,也需要保证充足的水分摄入,同时要考虑其肾脏功能等情况,适当调整饮水量。 (二)疾病相关处理 如果怀疑是疾病导致的小便黄,需要及时就医。医生会根据具体情况进行相关检查,如肝功能检查、尿常规检查等,以明确病因。如果是肝脏疾病引起,需要针对肝脏疾病进行相应治疗;如果是泌尿系统感染,可能需要使用抗生素等药物治疗,但具体药物的使用需遵医嘱,同时要注意个人卫生等情况。对于特殊人群,如孕妇出现小便黄的情况,需要谨慎对待,因为很多药物在孕期使用需要特别注意,要及时就医明确原因后在医生指导下处理。

    2025-10-13 12:58:42
  • 轻微前列腺炎什么症状

    前列腺炎会引发多种症状,排尿方面有不同年龄、性别、生活方式和病史下的尿频、尿急;疼痛方面包括骨盆区域疼痛及放射性疼痛,受年龄、性别、生活方式和病史影响;其他症状涉及性功能方面,不同年龄、性别、生活方式和病史会有影响,还有精神神经症状,各年龄段都可能出现,由身体不适通过神经-内分泌系统影响精神状态所致。 一、排尿症状 1.尿频 年龄方面:各年龄段都可能出现,但儿童相对少见。一般来说,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,轻微前列腺炎患者可能出现排尿次数增多,白天超过6次,夜间也可能超过2次。这是因为前列腺炎症刺激导致膀胱敏感性增高,即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意。 性别方面:男性更为常见,女性较少因前列腺炎出现尿频,但女性若有类似盆腔炎症等情况也可能有尿频表现。 生活方式方面:长期久坐、饮水过少等不良生活方式可能加重尿频症状,因为久坐会压迫前列腺,饮水少会使尿液浓缩,刺激前列腺及膀胱。 病史方面:若有泌尿系统其他感染病史等,可能增加前列腺炎发生尿频的风险。 2.尿急 年龄性别等因素:各年龄段男性均可出现,突然有强烈的尿意,难以控制。例如,正在工作或活动时,突然感觉必须立即排尿,否则就会尿失禁。这是由于炎症导致膀胱逼尿肌不稳定,受到轻微刺激就会强烈收缩,产生尿急症状。 二、疼痛症状 1.骨盆区域疼痛 年龄性别:男性多见,不同年龄的男性都可能出现。疼痛部位主要集中在会阴部、耻骨上区、腹股沟区等。例如,会阴部可能有坠胀、隐痛等不适,疼痛程度因人而异,有的较轻,有的可能影响日常生活和工作。 生活方式:长期骑自行车、久坐等会加重骨盆区域的压迫,从而使疼痛症状更明显。因为这些行为会增加前列腺的压力,导致局部血液循环不畅,炎症刺激加重,疼痛加剧。 病史:若有既往盆腔外伤等病史,可能影响骨盆区域的神经和组织,使前列腺炎时疼痛更易发生或症状更重。 2.放射性疼痛 年龄性别等:男性为主,疼痛可能放射至腰骶部、阴茎、睾丸等部位。比如,疼痛可从会阴部放射至腰骶部,导致腰骶部酸痛;也可能放射至阴茎、睾丸,引起这些部位的不适。这是因为前列腺的神经分布较为广泛,炎症刺激产生的信号会通过神经传导至周围组织,引起放射性疼痛。 三、其他症状 1.性功能方面 年龄性别:青壮年男性较为关注性功能方面的影响。可能出现勃起功能障碍、早泄等情况。例如,部分患者会发现自己勃起不如以前坚硬,或者性生活时间缩短。这是因为前列腺炎导致局部炎症刺激,影响内分泌和神经调节,进而影响性功能。 生活方式:长期熬夜、精神压力大等不良生活方式会加重性功能方面的问题,因为这些因素会干扰内分泌平衡和神经功能,与前列腺炎共同作用影响性功能。 病史:若有既往性功能障碍病史,前列腺炎可能使其加重。 2.精神神经症状 各年龄段:不同年龄的人都可能出现,如出现焦虑、抑郁、失眠等症状。例如,患者可能会因为尿频、尿痛、会阴部不适等症状而产生焦虑情绪,长期的不适还可能导致失眠,影响睡眠质量。这是由于前列腺炎带来的身体不适通过神经-内分泌系统影响精神状态,导致精神神经症状的出现。

    2025-10-13 12:56:05
  • 阴茎小是怎么回事

    阴茎小可能由多种因素引起,生理性因素包括遗传及青春期发育差异;病理性因素有内分泌疾病(如性腺功能减退症、甲状腺功能减退症)、染色体异常(如克氏综合征)、其他疾病(如尿道下裂等先天性生殖器畸形);其他因素包含肥胖及生活方式因素(长期营养不良、吸烟酗酒等),发现阴茎明显小于正常范围应及时就医全面检查以明确原因并采取相应处理措施。 一、生理性因素 (一)遗传因素 阴茎的大小受到遗传基因的调控,父母的相关基因会影响子代阴茎的发育情况。例如,家族中男性普遍阴茎尺寸处于相对较小的范围,那么子代出现阴茎小的概率可能会相对增高。从基因层面来说,与阴茎发育相关的基因表达情况会决定阴茎生长发育的最终形态和大小。 (二)青春期发育差异 男性青春期开始的时间和发育速度存在个体差异。如果青春期开始较晚,那么阴茎发育的时间相对较短,可能导致最终阴茎尺寸相对偏小。一般来说,正常男性青春期从12-14岁左右开始,持续数年,如果在青春期发育启动延迟,就可能影响阴茎的充分生长。 二、病理性因素 (一)内分泌疾病 1.性腺功能减退症 垂体分泌的促性腺激素不足或者睾丸自身病变导致雄激素分泌减少,会影响阴茎的发育。例如,垂体肿瘤等病变可能引起促性腺激素分泌降低,进而使睾酮水平下降,阴茎在胚胎期及青春期的正常发育依赖于足够的睾酮水平,睾酮缺乏会导致阴茎小、第二性征不明显等情况。 2.甲状腺功能减退症 甲状腺激素对机体的生长发育起着重要作用,包括生殖系统的发育。甲状腺功能减退时,机体代谢率降低,会影响包括阴茎在内的生殖器官的正常发育,可能导致阴茎相对较小。 (二)染色体异常 1.克氏综合征 患者染色体核型通常为47,XXY,由于染色体异常,睾丸发育不良,雄激素分泌减少,影响阴茎的正常发育,表现为阴茎小、睾丸小等特征。 (三)其他疾病 1.尿道下裂等先天性生殖器畸形 尿道下裂是一种常见的先天性生殖器畸形,除了尿道开口异常外,往往还伴有阴茎发育不良,阴茎向腹侧弯曲且短小。这是由于胚胎发育过程中生殖器发育异常导致的。 三、其他因素 (一)肥胖因素 肥胖男性体内的雌激素水平相对升高,雄激素会通过芳香化酶转化为雌激素,导致雄激素相对缺乏,影响阴茎的发育,可能使阴茎看起来相对较小。同时,肥胖还可能伴随一些代谢紊乱等情况,间接影响生殖系统的正常功能。 (二)生活方式因素 长期营养不良会影响身体的整体发育,包括生殖器官的发育。例如,缺乏蛋白质、维生素等营养物质,会使阴茎发育所需的营养供应不足,导致阴茎小。另外,长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能对生殖系统产生不良影响,影响阴茎的正常发育。对于儿童来说,不良生活方式的影响可能从更早阶段就开始,干扰正常的生长发育进程。 如果发现阴茎明显小于正常范围,建议及时就医,进行全面的检查,包括激素水平检测、染色体检查等,以明确原因,并采取相应的处理措施。对于不同年龄、不同健康状况的人群,需要根据具体情况进行针对性的评估和处理,比如儿童出现阴茎小的情况需要考虑是否存在先天性因素等,要谨慎对待,避免延误诊断和治疗。

    2025-10-13 12:54:29
  • 睾丸右侧肿大、疼痛是什么原因

    睾丸右侧肿大、疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎(细菌经尿道逆行感染等致睾丸右侧肿大疼痛,伴全身症状)、睾丸炎(腮腺炎病毒或细菌感染致睾丸右侧肿大疼痛、高热等);非感染性因素有睾丸扭转(青少年因解剖结构异常剧烈运动等致睾丸右侧突然剧痛肿大等)、睾丸外伤(有明确阴囊外伤史致睾丸右侧肿大疼痛等)、精索静脉曲张(精索内静脉回流受阻等致睾丸右侧肿大伴坠胀隐痛等),出现该症状应及时就医检查并采取相应治疗,青少年家长需密切关注,成年患者要调整生活方式。 一、感染性因素 1.附睾炎 病因及机制:附睾炎是引起睾丸右侧肿大、疼痛的常见原因。细菌感染是主要病因,如大肠埃希菌等经尿道逆行感染,可累及附睾,进而影响到睾丸。性生活不规律、久坐、长期憋尿等不良生活方式可能增加附睾炎的发生风险。青少年男性相对更易因尿道结构特点等因素发生此类感染。 表现:患者睾丸右侧会出现肿大、疼痛,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,同时可能伴有发热等全身症状,查体可发现附睾肿大、触痛明显,与睾丸界限有时不清。 2.睾丸炎 病因及机制:多由腮腺炎病毒引起,流行性腮腺炎患者可并发睾丸炎,一般在腮腺炎发病后4-5天出现。此外,细菌感染扩散也可导致睾丸炎。年龄方面,儿童及青少年是腮腺炎病毒性睾丸炎的高发人群,而成年人则可能因细菌感染等其他因素引发。 表现:睾丸右侧肿大、疼痛,伴有高热、寒战等全身症状,局部睾丸皮肤红肿,触痛显著。 二、非感染性因素 1.睾丸扭转 病因及机制:多见于青少年,由于睾丸与精索的解剖结构异常,如精索过长、睾丸引带异常等,在剧烈运动或阴囊受到外力撞击时,容易发生睾丸扭转。这是一种泌尿外科急症,如果不及时处理,可导致睾丸缺血坏死。 表现:睾丸右侧突然出现剧烈疼痛,迅速肿大,疼痛可向下腹部、腹股沟放射,部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状,阴囊皮肤可能出现红肿。 2.睾丸外伤 病因及机制:多有明确的阴囊外伤史,如撞击、骑跨伤等。外力作用可导致睾丸组织损伤,引起局部肿大、疼痛。不同年龄人群均可能发生,若为青少年,玩耍时的意外撞击等是常见原因;成年人则可能因工作、运动等场景下的外伤导致。 表现:根据外伤程度不同,睾丸右侧肿大程度和疼痛程度各异,轻者仅有局部轻度肿胀、疼痛,重者可出现明显肿胀、淤血,疼痛剧烈,甚至影响行走等活动。 3.精索静脉曲张 病因及机制:精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全,导致静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年男性,左侧发病率高于右侧,但也有右侧发病的情况。长期站立、久坐等生活方式可加重病情。 表现:睾丸右侧可能出现肿大,伴有坠胀、隐痛等不适,在站立或行走时症状加重,平卧休息后可缓解,部分患者可在阴囊表面看到迂曲的静脉团。 当出现睾丸右侧肿大、疼痛时,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、超声检查等明确病因,并采取相应的治疗措施。对于青少年患者,家长应密切关注其阴囊情况,一旦发现异常及时就诊;对于成年患者,要注意调整生活方式,避免久坐、长期憋尿等不良习惯。

    2025-10-13 12:52:31
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