张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 无菌性前列腺炎治疗

    无菌性前列腺炎治疗以综合管理为主,需结合生活方式调整、药物干预、物理治疗及心理支持,特殊人群需个体化方案。 生活方式调整是基础:研究显示,规律作息、避免久坐(每1小时起身活动5分钟)、凯格尔运动(收缩肛门及盆底肌,每周3-5次)、清淡饮食(忌辛辣刺激)及戒烟限酒可改善盆底血液循环,缓解排尿不适。 药物治疗需个体化:一线用药为α受体阻滞剂(特拉唑嗪等),可松弛盆底肌改善排尿;非甾体抗炎药(布洛芬等)短期抗炎镇痛;植物制剂(锯叶棕果实提取物等)调节前列腺功能。需遵医嘱用药,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用。 物理治疗辅助缓解症状:温水坐浴(40℃水温,每次15-20分钟,每周2-3次)可促进局部循环;前列腺按摩需由医生操作,急性炎症期禁用;生物反馈治疗适用于盆底肌功能障碍者,可缓解疼痛。 心理干预不可忽视:约35%患者合并焦虑抑郁,需通过深呼吸、冥想等放松训练改善;必要时转诊心理科,避免自行服用抗焦虑药物,以免掩盖病情。 特殊人群需谨慎:老年患者优先处理排尿困难(避免过度用药);糖尿病患者需严格控糖,预防反复感染;未婚未育者避免过度按摩,减少心理压力。建议每3个月复查,动态调整方案。

    2026-01-06 11:25:51
  • 肾囊肿发病的原因是什么

    肾囊肿主要与肾小管憩室形成、遗传因素、年龄增长、局部感染及药物影响相关,多数为良性病变,少数需临床干预。 一、肾小管憩室形成 单纯性肾囊肿最常见,源于肾小管上皮细胞异常增殖,形成囊壁包裹的液性结构。随年龄增长,肾小管憩室数量增多,囊肿发生率显著上升,约5%-10%患者为双侧发病。 二、遗传因素 常染色体显性多囊肾病(ADPKD)为遗传性疾病,因PKD1/PKD2基因突变导致双侧肾脏广泛囊肿形成,囊肿大小不等且逐渐增大,可进展为肾功能衰竭,需早期干预。 三、年龄与性别差异 50岁以上人群单纯性肾囊肿患病率达50%以上,男性发病率略高于女性。随年龄增长,肾小管结构退化,上皮细胞修复能力下降,易形成囊性病变。 四、局部刺激因素 慢性肾盂肾炎、尿路梗阻等炎症或梗阻可损伤肾小管,诱发局部囊肿形成;长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)可能影响肾小管修复,增加囊肿风险(药物名称仅作提示)。 五、特殊人群注意事项 有ADPKD家族史者建议30岁后每年筛查肾功能及囊肿变化;糖尿病、高血压患者需严格控制原发病,避免肾功能恶化;孕妇合并囊肿时需监测肾功能,避免剧烈运动。

    2026-01-06 11:24:52
  • 前列腺炎痛怎么办

    前列腺炎疼痛多因炎症刺激、盆底肌痉挛及心理因素综合引发,需通过药物干预、物理治疗、生活调整及心理疏导等综合措施缓解,必要时结合特殊人群个体化方案。 药物干预 根据类型选药:细菌性前列腺炎需抗生素(如左氧氟沙星),非细菌性可试用α受体阻滞剂(特拉唑嗪)、非甾体抗炎药(布洛芬);避免自行用药,特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需遵医嘱调整。 物理缓解 温水坐浴(40℃左右,15-20分钟/次)促进局部血液循环;专业前列腺按摩(每周1-2次)辅助炎症消退;避免久坐久站,日常可凯格尔运动锻炼盆底肌,减少局部压迫。 生活方式 避免久坐(每小时起身活动)、憋尿;饮食忌辛辣刺激、酒精,多饮水(每日1500-2000ml);规律作息,适度运动(快走、慢跑),减少前列腺充血。 心理调节 疼痛与焦虑形成恶性循环,建议通过深呼吸、冥想放松;避免过度关注症状,必要时寻求心理咨询,配合认知行为疗法改善情绪,提升整体舒适度。 特殊人群 老年患者(合并增生)需控制排尿习惯;孕妇禁用喹诺酮类抗生素;青少年避免滥用非甾体抗炎药;糖尿病患者需严格控糖,建议多学科协作制定方案。

    2026-01-06 11:23:59
  • 女性反复尿道炎怎么办

    女性反复尿道炎多与病原体感染、尿道结构特点及免疫力低下相关,需通过明确病因、规范治疗及预防措施综合管理。 明确病因:通过尿常规、尿培养及妇科检查明确感染类型(如细菌性/非细菌性)及诱因(如支原体、衣原体感染、妇科炎症或糖尿病等),避免盲目用药延误病情。 规范治疗:急性发作期根据药敏结果使用敏感抗生素(如头孢类、喹诺酮类),足疗程(7-14天),避免自行停药;性伴侣需同时检查治疗,减少交叉感染,必要时配合碳酸氢钠碱化尿液缓解刺激症状。 预防复发:每日饮水1500-2000ml,避免憋尿;注意外阴清洁(清水冲洗,不滥用洗液),性生活前后排尿并清洁外阴;穿宽松棉质内裤,避免紧身化纤衣物,经期勤换卫生巾减少潮湿环境。 特殊人群管理:孕妇需在医生指导下用药(如阿莫西林),避免喹诺酮类影响胎儿;绝经后女性可局部补充雌激素改善尿道黏膜环境;糖尿病患者需严格控制血糖,减少高糖尿环境下细菌滋生。 及时就医:若每月发作≥1次或半年内发作≥3次,或出现发热、腰痛、肉眼血尿等症状,需尽快就诊,排查尿道结构异常(如尿道憩室)或免疫低下因素。

    2026-01-06 11:23:16
  • 突然尿频怎么回事呢

    突然尿频可能由泌尿系统感染、饮水过量、药物影响、精神因素或糖尿病等疾病引发,需结合伴随症状初步判断。 泌尿系统感染:细菌入侵尿道或膀胱黏膜引发炎症,刺激膀胱产生尿频、尿急、尿痛,可能伴血尿或下腹不适。需查尿常规明确感染,常用抗生素(如左氧氟沙星)治疗。 生理性因素:短时间大量饮水、摄入咖啡因/酒精饮料或高含水量食物(如西瓜),会使尿量骤增,通常无尿痛等不适。减少诱因后症状可自行缓解。 药物副作用:服用利尿剂(如呋塞米)、某些降压药(如硝苯地平)或抗抑郁药时,可能出现尿频。症状持续需咨询医生调整用药。 精神心理因素:焦虑、紧张、压力大等情绪刺激,可通过神经调节影响膀胱功能,导致“精神性尿频”,无器质性病变。放松情绪后多可改善。 特殊人群与潜在疾病:孕妇因子宫压迫膀胱易突发尿频;老年男性若伴排尿困难、尿流变细,可能是前列腺增生急性发作;糖尿病患者若伴口渴、体重下降,需警惕高血糖导致的渗透性利尿,应及时监测血糖并就医。 (注:尿频持续超2天或伴发热、腰痛、血尿等症状,需尽快就诊排查病因。)

    2026-01-06 11:22:30
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