张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 女性尿液粘液丝偏高是什么原因引起的

    女性尿液粘液丝偏高的原因可分为生理性因素和病理性因素。生理性因素包括月经影响和尿液浓缩,前者经期经血混入尿液致其偏高,经期结束可恢复;后者因饮水少致尿液浓缩使粘液丝相对增多,增饮水可恢复。病理性因素有泌尿系统感染(尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激致尿道、膀胱黏膜分泌增多粘液丝)、泌尿系统结石(结石刺激黏膜致损伤、分泌物增加)、泌尿系统肿瘤(肿瘤组织坏死溃疡分泌大量粘液样物质致粘液丝偏高),需结合症状、体征及相关检查综合判断,生理性因素调整生活方式,病理性因素针对相应疾病诊治,妊娠期女性出现需谨慎对待及时就医。 一、生理性因素 (一)月经影响 女性在月经期间,经血可能会混入尿液中,从而导致尿液粘液丝偏高。这是因为月经血中含有一些组织成分等,在尿液检测时会使粘液丝的检测结果出现偏高情况。一般在月经结束后重新检测,若恢复正常,则多为这种生理性因素导致。 (二)尿液浓缩 当女性饮水过少时,尿液会发生浓缩,尿液中的有形成分相对增多,包括粘液丝等。例如长时间处于高温环境下工作、大量出汗而未及时补充水分等情况,都可能引起尿液浓缩,进而使尿液粘液丝检测结果偏高。此时增加饮水量,稀释尿液后再次检测,往往能看到粘液丝水平恢复正常。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 1.尿道炎:当女性发生尿道炎时,尿道黏膜受到炎症刺激,会分泌更多的粘液样物质,这些物质会随着尿液排出,导致尿液中粘液丝偏高。同时患者可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如大肠杆菌等病原体感染尿道后,引发炎症反应,使得尿道局部的粘液分泌增加。 2.膀胱炎:膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,也会产生较多的粘液样物质,使得尿液中的粘液丝增多。患者除了可能有尿液粘液丝偏高外,还可能出现下腹部疼痛、尿液浑浊等表现。常见的致病菌如变形杆菌等感染膀胱后,引起炎症改变。 (二)泌尿系统结石 1.肾结石、输尿管结石等:结石会刺激泌尿系统黏膜,导致黏膜损伤、分泌物增加,其中就包括粘液丝。结石在泌尿系统内移动时,会划破尿路黏膜,引起局部的炎症反应和粘液分泌增多。患者可能伴有腰腹部疼痛、血尿等症状,通过超声等检查可发现结石存在。 (三)泌尿系统肿瘤 1.膀胱癌等:泌尿系统肿瘤组织生长迅速,表面容易发生坏死、溃疡等,会分泌大量的粘液样物质,从而导致尿液中粘液丝偏高。患者可能出现无痛性血尿等症状,进一步通过膀胱镜检查、影像学检查等可以明确诊断。 如果发现女性尿液粘液丝偏高,需要结合患者的具体症状、体征以及其他相关检查来综合判断原因。如果是生理性因素引起,调整生活方式即可;若是病理性因素导致,则需要针对相应的疾病进行进一步的诊断和治疗。对于特殊人群如妊娠期女性,若出现尿液粘液丝偏高情况,更要谨慎对待,因为任何异常都可能对母婴健康产生影响,需及时就医明确原因并采取合适的处理措施。

    2025-10-13 12:19:52
  • 睾丸破裂怎么治

    睾丸破裂需立即停止活动平卧并尽快就医,确诊后尽快手术,手术方式有修补术等,术后要做好一般护理、疼痛管理和康复监测,还要预防及处理感染、睾丸萎缩、生育功能影响等并发症,治疗需及时诊断、尽快手术,采取个体化方案护理监测。 一、急救处理 当怀疑睾丸破裂时,应立即停止活动,尽量平卧,减少不必要的移动,以防止损伤进一步加重,同时尽快前往医院就诊。 二、手术治疗 1.手术时机:睾丸破裂一旦确诊,通常需要尽快进行手术治疗,因为拖延时间可能会导致睾丸缺血坏死等严重后果,尤其是对于儿童患者,由于其睾丸发育尚不成熟,更需要及时处理以最大程度保留睾丸功能。 2.手术方式:一般采用睾丸修补术。手术中会仔细清理破裂口,去除失活组织,然后用可吸收线进行缝合修复。对于一些损伤严重、无法修补的睾丸,可能需要进行睾丸切除术,但在儿童中会非常谨慎,因为要充分评估保留部分睾丸组织对其未来生育、内分泌功能等的影响。 三、术后护理 1.一般护理:术后患者需要卧床休息,抬高阴囊,以促进血液回流,减轻肿胀和疼痛。对于儿童患者,要特别注意避免其剧烈哭闹、搔抓阴囊等,防止影响伤口愈合。同时,要保持伤口清洁干燥,按照医嘱定期换药,观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。 2.疼痛管理:术后可能会有疼痛,对于儿童患者,要更加关注其疼痛表现,可采用适当的安抚措施,如轻柔的安抚、播放舒缓音乐等,必要时医生会根据情况给予适当的止痛措施,但要避免使用不适合儿童的强效止痛药物。 3.康复监测:术后需要定期复查,观察睾丸的血运、形态以及患者的内分泌、生育等功能情况。对于儿童患者,要关注其生长发育过程中睾丸的发育情况,如青春期第二性征的出现等,以便及时发现问题并进行干预。 四、并发症预防及处理 1.感染:术后感染是常见并发症之一。无论是成人还是儿童患者,都要严格遵循无菌操作原则进行护理。如果发生感染,需要使用抗生素进行治疗,根据感染的严重程度选择合适的抗生素种类和给药途径。对于儿童,要注意抗生素的选择要考虑其年龄、肝肾功能等因素,避免使用对其生长发育有不良影响的药物。 2.睾丸萎缩:睾丸破裂后有发生睾丸萎缩的风险。术后要密切监测睾丸体积等变化,儿童患者由于睾丸还在发育中,一旦出现睾丸萎缩倾向,要及时分析原因并采取相应措施,如进一步评估是否存在血运障碍等情况,并进行针对性处理。 3.生育功能影响:对于成年患者,睾丸破裂可能会影响生育功能,术后需要进行精液分析等检查来评估生育情况。儿童患者虽然目前生育功能尚未完全发育,但未来生育潜力也需要关注,如有异常情况可能需要在合适的时机进行相应的干预和治疗。 总之,睾丸破裂的治疗需要及时诊断、尽快手术,并进行精心的术后护理和密切的康复监测,同时要充分考虑患者的年龄等因素,采取个体化的治疗和护理方案。

    2025-10-13 12:16:29
  • 治疗慢性前列腺炎最好的药物是什么

    慢性前列腺炎治疗药物需依具体病情和个体差异选,无绝对最好药物。抗生素用于细菌感染引起的慢性前列腺炎,非细菌性则无效,特殊人群用需谨慎;α受体阻滞剂可缓解排尿困难等症状,老年男性用要监测血压;非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛,儿童慎用;M受体阻滞剂用于伴膀胱过度活动症者,老年男性用要注意不良反应,且治疗常需综合,结合生活方式调整。 适用情况:若慢性前列腺炎是由细菌感染引起,会用到抗生素。例如左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素,有研究显示其对常见引起前列腺炎的病原菌有较好的抗菌活性,能有效杀灭感染的细菌,控制炎症。不过,对于非细菌性慢性前列腺炎,使用抗生素则无效。 特殊人群提示:儿童、孕妇等特殊人群使用需格外谨慎,儿童处于生长发育阶段,抗生素的使用可能会影响其骨骼等发育,孕妇使用可能会对胎儿产生不良影响,所以特殊人群使用抗生素时必须严格遵循医生的评估和指导,根据具体病情权衡利弊后再决定是否使用及选择合适的抗生素。 α受体阻滞剂 适用情况:可以松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌,缓解排尿困难等症状。像坦索罗辛,能改善慢性前列腺炎患者的排尿不适等症状,提高患者的生活质量,多项临床研究表明它能有效降低尿道阻力,改善排尿功能。 特殊人群提示:老年男性使用时要注意监测血压等情况,因为这类药物可能会引起血压下降等不良反应,对于有低血压风险的老年男性需谨慎,使用过程中要密切关注自身血压变化等情况;儿童一般不涉及使用此类药物治疗慢性前列腺炎。 非甾体抗炎镇痛药 适用情况:主要用于缓解慢性前列腺炎患者的疼痛症状,如塞来昔布等,能减轻炎症导致的疼痛不适,改善患者的主观症状,让患者感觉更舒适。 特殊人群提示:儿童使用此类药物需非常谨慎,儿童的身体代谢等与成人不同,非甾体抗炎镇痛药可能会对儿童的胃肠道、肾脏等产生不良影响,如引起胃肠道出血、肾功能损伤等,所以儿童一般不选用此类药物来治疗慢性前列腺炎,除非在医生极其严格的评估和指导下且利大于弊时才会考虑使用。 M受体阻滞剂 适用情况:对于伴有膀胱过度活动症的慢性前列腺炎患者适用,如托特罗定,能抑制膀胱的过度收缩,改善尿频、尿急等症状,通过调节膀胱的功能来提高患者的生活质量。 特殊人群提示:老年男性使用时要注意药物可能带来的口干、便秘等不良反应,因为老年男性本身可能存在一些基础健康问题,这些不良反应可能会加重其不适,所以使用时需密切观察;儿童一般不涉及使用此类药物治疗慢性前列腺炎。 此外,慢性前列腺炎的治疗往往需要综合治疗,除了药物治疗外,还包括生活方式的调整,如避免久坐、规律作息、适度运动等,对于一些患者单纯的非药物干预也能起到较好的改善症状的作用,所以不能单一地认为某一种药物就是最好的,而是要根据患者的具体病情、病因等多方面因素来综合选择合适的治疗方案。

    2025-10-13 12:14:48
  • 小便酸胀怎么回事

    小便酸胀可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、慢性前列腺炎(男性)、妇科炎症(女性)以及过敏、外伤等其他情况。泌尿系统感染因细菌入侵等致炎症反应,有尿频尿急等表现;泌尿系统结石因结石刺激尿路黏膜,有腰部或腹部疼痛等;慢性前列腺炎与多种因素有关,有会阴部坠胀等;妇科炎症累及尿道会有相应阴道、宫颈症状;过敏或外伤也可致小便酸胀,出现时需及时就医检查并采取措施,同时要注意个人卫生等。 一、泌尿系统感染 1.病因及机制:泌尿系统感染是引起小便酸胀常见原因,细菌等病原体入侵尿道、膀胱等部位,引发炎症反应。女性由于尿道短而直,较男性更易发生泌尿系统感染,性生活、个人卫生习惯不佳等是诱发因素;老年人因机体免疫力下降、泌尿系统结构或功能改变等也易出现感染情况。 2.症状表现:除小便酸胀外,还可能有尿频、尿急,严重时可出现发热、寒战等全身症状,尿液外观可能浑浊,镜检可见白细胞等异常。 二、泌尿系统结石 1.病因及机制:泌尿系统结石如输尿管结石、膀胱结石等,结石在泌尿系统内移动时,会刺激尿路黏膜,导致黏膜损伤、炎症反应,从而引起小便酸胀。饮食中摄入过多高钙、高草酸等成分,尿液中晶体物质沉积等是结石形成的常见原因,不同年龄段人群都可能患病,男性相对更易患泌尿系统结石。 2.症状表现:除小便酸胀外,还可能有腰部或腹部疼痛,疼痛可较为剧烈,呈阵发性,有时可伴有血尿,根据结石部位不同,具体表现略有差异。 三、慢性前列腺炎(男性) 1.病因及机制:慢性前列腺炎病因较为复杂,可能与病原体感染、排尿功能障碍、免疫异常、精神心理因素等有关。长期久坐、憋尿、饮酒、吃辛辣食物等不良生活方式会增加患病风险,中青年男性高发。 2.症状表现:会出现小便酸胀,还可能有尿频、尿急、尿不尽,会阴部、下腹部等部位坠胀疼痛,部分患者可伴有性功能障碍等问题。 四、妇科炎症(女性) 1.病因及机制:女性如患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症,炎症蔓延累及尿道等部位时,可引起小便酸胀。不注意外阴清洁、不洁性生活、机体免疫力下降等是常见诱因。 2.症状表现:除小便酸胀外,阴道炎患者可表现为阴道分泌物增多、异味、瘙痒等,宫颈炎患者可能有白带异常、接触性出血等表现。 五、其他情况 1.过敏因素:对某些物质过敏,如使用了不合适的卫生用品等,接触后可能引起尿路黏膜过敏反应,出现小便酸胀。 2.外伤因素:尿路部位受到外伤,如外力撞击等,也可能导致小便酸胀,同时可能伴有局部肿胀、淤血等外伤表现。 当出现小便酸胀情况时,应及时就医,进行相关检查如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持个人卫生,多喝水,促进尿液排出,减少泌尿系统感染等风险,不同人群要根据自身特点注意相应的生活方式调整等。

    2025-10-13 12:13:50
  • 膀胱癌头晕怎么回事

    膀胱癌患者出现头晕的原因多样,包括肿瘤进展相关因素如转移累及神经系统、晚期全身状况差,治疗相关因素如化疗药物副作用、放疗影响,还有心理因素以及合并其他基础疾病等,出现头晕需及时就医全面评估并采取针对性措施,同时兼顾基础疾病管理和心理支持。 一、肿瘤进展相关因素导致的头晕 (一)肿瘤转移累及神经系统 膀胱癌若发生脑转移,肿瘤细胞侵犯脑部组织,可能影响脑部的正常功能,包括神经调节等,从而引发头晕症状。例如,有研究表明部分膀胱癌脑转移患者会出现不同程度的头晕表现,这是由于肿瘤占位效应等机制干扰了脑部的平衡调节、血液循环等相关生理过程。 (二)肿瘤晚期全身状况差 膀胱癌晚期患者往往会出现消瘦、贫血、营养不良等情况。贫血会导致血液携氧能力下降,使得大脑供氧不足,进而引起头晕。长期的营养不良也会使身体整体机能衰退,影响神经系统的正常代谢和功能,导致头晕症状出现。 二、治疗相关因素导致的头晕 (一)化疗药物的副作用 膀胱癌常用的化疗药物可能会引起头晕等不良反应。一些化疗药物会影响神经系统的功能,或者导致患者出现低血压等情况,从而引发头晕。例如,某些铂类化疗药物在使用过程中,部分患者会出现头晕的副反应,这与药物对神经系统的毒性作用以及对心血管系统的影响有关。 (二)放疗相关影响 如果膀胱癌患者接受了脑部附近的放疗,放疗可能会引起放射性脑损伤等问题,影响脑部的正常功能,进而导致头晕。放疗造成的局部组织损伤、水肿等情况可能会干扰脑部的血液循环和神经传导,引发头晕症状。 三、其他相关因素 (一)心理因素 膀胱癌患者往往会存在较大的心理压力,长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会导致自主神经功能紊乱,出现头晕等躯体化症状。例如,有研究发现癌症患者中伴有心理情绪问题的人群头晕发生率相对较高,这是因为不良情绪会影响神经-内分泌-免疫调节网络,进而影响身体的多种生理功能。 (二)合并其他基础疾病 对于老年膀胱癌患者,往往可能合并有高血压、颈椎病等基础疾病。高血压患者血压波动时可能会出现头晕;颈椎病患者由于颈椎病变压迫血管或神经,也可能导致脑部供血不足而引发头晕,这些基础疾病与膀胱癌同时存在时,会增加头晕发生的可能性。 当膀胱癌患者出现头晕症状时,需要及时就医进行全面的评估,包括详细的病史采集、体格检查、影像学检查(如头颅CT、MRI等)以及血液学检查等,以明确头晕的具体原因,并采取相应的针对性措施进行处理。例如,如果是肿瘤转移导致的头晕,可能需要进一步评估肿瘤转移情况并制定相应的综合治疗方案;如果是治疗相关的副作用引起的头晕,医生会根据具体情况调整治疗方案等。对于有基础疾病的患者,在处理头晕症状时还需要兼顾基础疾病的管理。同时,要关注患者的心理状态,必要时给予心理干预等支持措施。

    2025-10-13 12:12:52
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