张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 尿道口灼热感怎么回事

    尿道口灼热感多由泌尿系统感染、局部刺激或性传播疾病引起,常伴随尿频、尿急或分泌物异常,需结合具体症状及病史明确病因。 一、泌尿系统感染:多由大肠杆菌等细菌感染尿道或膀胱引发,女性因尿道短直且靠近肛门,发病率较男性高。典型症状为尿道口灼热、尿频、尿急,尿液可能浑浊或带血。孕妇因激素变化及子宫压迫尿道,感染风险增加;老年女性因尿道黏膜萎缩,需避免憋尿,减少细菌滞留;儿童(尤其是女宝)若便后擦拭方向错误(从肛门向阴道擦)或穿开裆裤,易致细菌污染尿道,家长需注意清洁方式。 二、局部刺激因素:包括卫生用品(如卫生巾、避孕套润滑剂)中的化学物质过敏,或性生活后摩擦、润滑不足导致。女性经期、久坐、紧身化纤内裤会因局部潮湿闷热诱发不适。建议选择无香型棉质卫生用品,避免过度清洁;性生活后及时排尿可冲刷尿道,减少刺激物残留;日常穿宽松透气衣物,避免久坐不动。 三、性传播疾病:淋病、衣原体感染等性传播疾病常表现为尿道口灼热伴脓性分泌物,多有不洁性行为史。此类疾病需性伴侣同治,若延误治疗可能引发盆腔炎、尿道狭窄等并发症。确诊后应遵医嘱规范用药,治疗期间避免性生活,防止交叉感染。 四、特殊疾病诱发:尿道结石、前列腺增生(老年男性)或糖尿病患者因免疫力下降,也可能出现尿道口灼热。尿道结石患者常伴排尿中断、疼痛;糖尿病患者需严格控制血糖,定期检查尿糖,避免因高血糖导致反复感染。老年男性若出现排尿困难、尿流变细,需排查前列腺增生或结石可能。

    2026-01-29 11:48:04
  • 包皮疼是怎么了

    包皮疼痛的核心原因及应对建议 包皮疼痛通常提示局部存在炎症、感染或机械刺激,需结合具体症状和诱因综合判断。以下从5类常见原因展开分析: 感染性炎症 包皮过长/包茎者因清洁不足,易引发细菌(如大肠杆菌)、真菌(念珠菌)感染,表现为红肿、分泌物及灼痛。糖尿病患者因免疫力低下,念珠菌感染风险升高3-5倍(临床研究数据)。需保持局部干燥,及时就医排查病原体。 机械性损伤或刺激 性生活过度摩擦、外伤(如撞击)、频繁清洁或避孕套残留润滑剂可致局部擦伤、水肿。儿童尿布摩擦、成人紧身化纤内裤均为常见诱因,表现为刺痛或胀痛。建议暂停性生活,穿宽松棉质内裤。 包皮嵌顿或狭窄 包皮口狭小者,勃起或外力后包皮无法复位,导致静脉回流障碍,疼痛剧烈伴发紫、水肿,需紧急处理(手法复位或手术),延误超6小时可能出现缺血坏死(《外科学》临床指南)。 过敏或化学刺激 对避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤材质过敏或外用药物(如碘伏)刺激,可引发接触性皮炎,表现为红斑、瘙痒、水疱。过敏体质者需立即停用可疑物品,观察症状缓解情况。 其他疾病因素 如性传播疾病(淋病、梅毒)、包皮结石、包皮肿瘤(中老年需警惕无痛性溃疡)、银屑病等皮肤病累及包皮,均可能引发疼痛。若伴随异常分泌物或溃疡,需及时就医排查。 特殊人群提示:糖尿病患者、过敏体质者及包皮过长者需加强局部护理,出现疼痛持续超24小时或嵌顿症状,应立即就医。

    2026-01-29 11:46:53
  • 非那雄胺片治疗前列腺增生要吃多久

    非那雄胺片治疗前列腺增生的疗程通常为长期坚持,多数患者需连续服用6个月以上才能稳定改善症状、缩小前列腺体积,停药后症状可能复发,需根据个体情况遵医嘱调整用药。 一、一般患者的标准疗程。多数患者连续服用6个月后可见前列腺体积缩小(约15%-20%)及国际前列腺症状评分(IPSS)改善,继续服药可维持疗效;若服药12个月后症状无明显改善,需就医评估是否调整方案,不可自行停药。 二、合并慢性疾病或特殊病史患者的疗程调整。合并糖尿病、高血压等慢性病者,需长期服药以稳定前列腺体积、延缓症状进展;有前列腺癌家族史者,需定期监测前列腺特异性抗原(PSA)水平,服药期间PSA会降低,停药后恢复,需避免因PSA波动延误前列腺癌筛查。 三、不同年龄患者的用药时长差异。70岁以上老年患者(无严重肝肾功能不全)建议长期服用以维持疗效;50-60岁症状较轻、前列腺体积较小者,可在医生评估后考虑6-12个月短期疗程,观察疗效后决定是否继续。 四、生活方式与用药依从性对疗程的影响。肥胖、久坐、酗酒等不良生活习惯会降低疗效,建议配合规律作息、适度运动、减少咖啡因摄入;漏服或自行停药会导致症状反复,需严格遵医嘱服药,提高依从性以确保疗程有效性。 特殊人群提示:18岁以下儿童禁用非那雄胺,可能影响生殖系统发育;孕妇及哺乳期女性禁用,药物可通过胎盘或乳汁影响胎儿性器官发育;肝肾功能严重不全者慎用,需定期监测肝肾功能指标,避免药物蓄积。

    2026-01-29 11:44:16
  • 肾积水有可能是什么病

    肾积水是泌尿系统梗阻导致尿液排出受阻、肾盂肾盏扩张的病理状态,可能由尿路梗阻、先天发育异常、感染等多种疾病引起。 尿路梗阻性疾病 这是最常见病因,包括:①上尿路梗阻:肾结石、输尿管结石阻塞管腔;输尿管狭窄(炎症或手术瘢痕);②下尿路梗阻:前列腺增生(老年男性)、尿道狭窄(外伤或炎症)、膀胱颈梗阻等。典型表现为腰腹部疼痛、排尿困难,需超声、CT明确梗阻部位,治疗以解除梗阻(如碎石、手术)为主。 先天性发育异常 多见于儿童,如肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)、重复肾输尿管畸形、输尿管开口异位等。因先天结构畸形致尿液排出受阻,婴幼儿可表现为腹部包块,需超声或IVP确诊,手术矫正狭窄是主要治疗手段。 泌尿系统感染 慢性肾盂肾炎、结核性输尿管炎等炎症,可致黏膜水肿或瘢痕狭窄。表现为尿频、发热、腰痛,需抗生素(如头孢类)或抗结核药物治疗,同时排查梗阻因素。 外部压迫与占位病变 腹腔肿瘤(如宫颈癌、结直肠癌)、腹膜后纤维化、盆腔肿大淋巴结压迫输尿管;妊娠子宫增大(孕妇)可压迫输尿管,多为生理性积水,产后缓解。需结合原发病治疗,孕妇需动态监测肾功能。 特殊人群与其他因素 儿童长期憋尿易引发膀胱输尿管反流;糖尿病患者免疫力低下,感染后易加重积水;神经源性膀胱(脊髓损伤、糖尿病)致排尿无力。需针对病因干预,儿童重点排查先天发育问题。 (注:药物仅说明名称,不提供服用指导,具体治疗需遵医嘱。)

    2026-01-29 11:42:38
  • 每晚被阴茎胀醒是怎么回事

    每晚被阴茎胀醒可能与生理性夜间勃起、睡眠障碍、局部疾病或心理生活方式因素相关,需结合伴随症状及持续情况判断,必要时通过医学检查明确原因。 生理性夜间勃起:男性睡眠中快速眼动期会出现阴茎自然勃起,是正常生理现象,平均每晚3-5次,每次持续25-35分钟,通常无疼痛或不适,若胀醒后能继续入睡且无其他症状,属正常生理反应,无需特殊干预。 睡眠障碍相关:睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧,可能引发血管扩张及勃起反应增强,常伴随打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状,建议通过睡眠监测确诊,日常可尝试侧卧改善通气。 局部疾病影响:前列腺炎可能因炎症刺激盆底神经和肌肉,导致夜间阴茎持续充血;包皮过长或包茎者易因局部卫生不佳引发慢性炎症,夜间勃起时胀感更明显;尿道感染可能因炎症刺激尿道黏膜,产生胀痛或灼热感,需结合尿常规等检查明确。 心理与生活方式因素:睡前大量饮酒、摄入咖啡因或观看性刺激内容,可能延长勃起持续时间;长期焦虑、压力过大或性压抑,可能通过神经内分泌调节影响睡眠质量,诱发夜间胀醒,建议调整睡前习惯,减少刺激性活动。 特殊人群注意事项:青少年处于性发育活跃期,生理性勃起频率较高,家长无需过度担忧,但若伴随勃起疼痛、排尿异常,需警惕性早熟或外伤;老年男性若伴随尿频、尿急、排尿困难,应排查前列腺增生或糖尿病神经病变风险;糖尿病患者需严格控制血糖,避免因微血管病变加重勃起异常,建议定期监测血糖及勃起功能。

    2026-01-29 11:41:28
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