张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 睾丸有下坠感是怎么了

    睾丸有下坠感的原因包括生理性因素如长时间站立或行走,以及病理性因素如精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等,青少年和中老年这两类特殊人群需注意相应情况,发现睾丸有下坠感时要先休息,不缓解或伴其他不适需及时去泌尿外科就诊检查并采取相应治疗措施。 一、生理性因素 (一)长时间站立或行走 当男性长时间站立或行走时,重力作用会使睾丸位置相对降低,从而产生下坠感。这种情况在从事需要长时间站立工作的人群中较为常见,如教师、交警等。一般在适当休息、抬高阴囊后,下坠感可缓解。 二、病理性因素 (一)精索静脉曲张 精索内静脉回流受阻、瓣膜失效等原因可导致精索静脉曲张。多见于青壮年男性,左侧发病较为常见。患者阴囊内可摸到像蚯蚓状的团块,同时伴有睾丸下坠感,还可能影响生育功能,通过超声检查可辅助诊断。 (二)睾丸炎 由细菌、病毒等病原体感染引起。常见症状除了睾丸下坠感外,还伴有睾丸疼痛、肿大,阴囊皮肤红肿等。例如流行性腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎,多发生于腮腺炎发病后4-6天,通过血常规、病原学检查等可明确诊断。 (三)附睾炎 大多由邻近器官感染蔓延所致。患者会出现附睾肿胀、疼痛,疼痛可放射至睾丸,进而导致睾丸有下坠感,同时可伴有发热等全身症状,通过体格检查和超声检查等可帮助诊断。 (四)睾丸鞘膜积液 鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。表现为阴囊或腹股沟区囊性肿块,当积液量较多时,可感觉睾丸有下坠感,通过超声检查可清晰看到鞘膜腔内的液体情况。 (五)睾丸肿瘤 较为少见,但也可能导致睾丸有下坠感。肿瘤生长会使睾丸重量增加,同时可能伴有睾丸肿大、质地变硬等表现,通过超声、肿瘤标志物检查等有助于诊断。 三、特殊人群情况 (一)青少年 青少年时期精索静脉曲张相对高发,可能与青春期性激素水平变化,精索静脉回流受到影响有关。若出现睾丸下坠感,需警惕精索静脉曲张的可能,及时就医检查。 (二)中老年 中老年男性出现睾丸下坠感时,要更加警惕睾丸肿瘤等疾病的发生。同时,一些慢性疾病也可能影响生殖系统,如糖尿病患者可能因神经病变等原因导致生殖系统出现异常感觉,包括睾丸下坠感。 四、应对建议 当发现睾丸有下坠感时,首先要注意休息,避免长时间站立或过度劳累。如果下坠感持续不缓解或伴有其他不适症状,如疼痛、肿胀、发热等,应及时前往正规医院泌尿外科就诊,进行详细的检查,如体格检查、超声检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-13 11:29:23
  • 前列腺增生电切手术后会影响性功能吗

    前列腺增生电切手术后性功能影响存在差异,部分患者可能出现勃起功能障碍,与神经损伤和心理因素有关,大部分患者不受或较少受影响,受年龄、术前性功能基础、术后恢复情况等个体差异因素影响,老年患者需关注心理,年轻患者要遵医嘱康复,术后均需定期复查以保障性功能。 一、可能受影响的情况及相关机制 前列腺增生电切手术主要是通过尿道将电切镜置入前列腺部位,切除增生组织。术后部分患者可能出现性功能受影响的情况,其中较为常见的是勃起功能障碍。这可能与手术过程中损伤了支配阴茎勃起的神经有关,比如前列腺周围的勃起神经丛可能在手术操作中受到牵拉、电灼等损伤,从而影响阴茎的勃起功能;另外,手术引起的心理因素也可能参与其中,患者担心手术会影响性功能而产生焦虑、紧张情绪,进而对性功能产生不利影响。 二、不受或较少受影响的情况 大部分患者在前列腺增生电切手术后性功能并不会受到严重影响,能够保持正常的性功能。这是因为手术精准操作时,可以尽量避开重要的神经结构,而且随着医疗技术的不断进步,手术医生的操作越来越娴熟,能够最大程度地减少对周围组织包括神经的损伤。对于一些年轻、基础健康状况良好、手术顺利且术后恢复良好的患者,性功能受影响的概率相对较低。 三、影响程度的个体差异因素 1.年龄因素:年轻患者相对来说术后性功能恢复的潜力较大,因为其身体的修复能力较强,神经等组织的再生和恢复能力相对较好;而老年患者身体机能有所下降,包括神经的修复能力等,所以术后性功能受影响的概率可能相对较高一些,但这也不是绝对的,还与手术情况等其他因素有关。 2.术前性功能基础:如果患者术前本身性功能就存在一定问题,那么术后性功能受影响的风险可能会增加;反之,术前性功能正常的患者,在手术顺利、术后恢复良好的情况下,性功能受影响的概率较低。 3.术后恢复情况:术后恢复过程中如果出现感染等并发症,会影响性功能的恢复;而术后保持良好的生活习惯,如合理饮食、适当运动、避免熬夜等,有助于性功能的恢复,减少受影响的程度。 四、特殊人群提示 对于老年患者,术后要更加关注其心理状态,及时进行心理疏导,因为老年患者可能更担心性功能问题,而焦虑等不良情绪会进一步影响性功能;对于年轻患者,术后在恢复过程中要遵循医生的建议进行康复,避免过早进行不恰当的性生活等,以促进性功能的良好恢复。同时,无论何种年龄的患者,术后都要定期复查,以便及时发现问题并采取相应的措施来最大程度保障性功能。

    2025-10-13 11:28:13
  • 尿道突然刺痛是怎么回事

    尿道突然刺痛可能由多种原因引起,包括尿路感染(女性因尿道短直易发病,诱因有性生活、个人卫生不佳等,不同年龄段均可发病,需保持局部清洁卫生、大量饮水)、尿道结石(尿液成分析出形成结石致尿道刺痛,不同年龄都可能形成,较小结石可通过多饮水、适度运动促进排出)、化学刺激(使用刺激性洗液、避孕套等化学物质接触尿道致刺痛,不同性别均可能发生,需停止接触刺激物、用清水冲洗)、外伤(尿道受外力撞击等致刺痛,不同年龄均可发生,受伤后需及时就医检查处理)。 一、尿路感染 1.发病机制:细菌等病原体入侵尿道引发感染,女性由于尿道短且直,相对更易发生。性生活、个人卫生不佳等是常见诱因。例如大肠杆菌等常见致病菌可沿尿道上行至膀胱等部位引起炎症,导致尿道黏膜充血、水肿,从而出现突然刺痛感,常伴有尿频、尿急等症状。不同年龄段人群均可能发病,儿童若不注意外阴清洁也可能发生尿路感染导致尿道刺痛。 2.应对措施:保持局部清洁卫生,大量饮水增加尿量,起到冲洗尿道的作用。对于不同年龄人群,儿童要轻柔清洁外阴,成人要注意性生活前后的卫生等。 二、尿道结石 1.形成原因:尿液中某些成分析出形成结石,结石在尿道内移动时会刺激尿道黏膜,引起突然刺痛。男性尿道有三个狭窄部位,结石易停留在此处。不同年龄都可能形成尿道结石,如儿童可能因代谢异常等原因形成结石,老年人可能因前列腺增生等因素导致尿液潴留进而形成结石。 2.应对措施:对于较小的结石,可通过多饮水、适度运动等促进排出,但要根据不同年龄调整运动方式和强度,儿童运动需适度,避免剧烈运动导致结石移动加重损伤。 三、化学刺激 1.常见情况:使用某些刺激性的洗液、避孕套等化学物质接触尿道,可引起尿道突然刺痛。比如对某些洗液成分过敏的人群,使用后尿道会受到刺激。不同性别都可能发生,女性使用不当洗液、男性使用不合适避孕套等情况都可能导致。 2.应对措施:立即停止接触相关化学刺激物,用清水冲洗尿道局部,更换合适的卫生用品等。对于过敏体质人群要格外注意选择无刺激的卫生用品。 四、外伤 1.受伤原因:尿道受到外力撞击等外伤时,会出现突然刺痛。如会阴部受到碰撞等情况。不同年龄均可发生,儿童玩耍时可能意外受伤,成人可能因意外事故等导致尿道外伤。 2.应对措施:受伤后要及时就医检查,儿童受伤后更需谨慎处理,避免延误病情,医生会根据受伤情况进行相应的检查和处理,如判断是否有尿道损伤等情况并给予合适的治疗。

    2025-10-13 11:26:50
  • 肾结石的形成原因

    肾结石形成因素涉及代谢方面如高钙尿症(原发性甲状旁腺功能亢进致血钙高致草酸钙等沉积)、高草酸尿症(摄入过多草酸食物或代谢异常致草酸浓度高增结石风险)、高尿酸尿症(尿酸代谢紊乱致pH低时尿酸结晶析出成结石);局部因素有尿路感染(细菌分解尿素使尿液碱化致晶体沉积)、尿路梗阻(狭窄等致尿液潴留使晶体沉积);药物因素是部分药物长期服用因影响尿液成分或晶体代谢增加风险;年龄上儿童与先天代谢、成人与生活饮食代谢、老人与肾功能减退相关,性别上男性患结石概率高于女性,生活方式中饮水不足致尿液浓缩、长期高蛋白高糖高动物脂肪饮食促结石形成;病史相关因素为有泌尿系统基础疾病或既往结石病史者更易形成结石。 一、代谢因素 1.高钙尿症:体内钙代谢异常可致尿液中钙浓度升高,如原发性甲状旁腺功能亢进等疾病会使血钙升高,进而经尿液排出量增加,易促使草酸钙等结石成分沉积形成肾结石。2.高草酸尿症:摄入过多富含草酸的食物(如菠菜、甜菜等)或体内草酸代谢异常,会导致尿液中草酸浓度显著升高,草酸与钙结合形成草酸钙结石的风险增加。3.高尿酸尿症:尿酸代谢紊乱使尿液中尿酸含量增多,当尿液pH值较低时,尿酸易结晶析出,逐渐形成尿酸结石。 二、局部因素 1.尿路感染:某些细菌(如尿素分解细菌)感染泌尿系统时,可分解尿液中的尿素产生氨,使尿液碱化,导致磷酸镁铵、磷酸钙等晶体物质沉积,形成感染性结石。2.尿路梗阻:尿路狭窄、前列腺增生等原因引起尿路梗阻,会使尿液潴留,晶体物质在局部沉积,长期积累可逐渐形成结石。 三、药物因素 部分药物长期服用可能增加肾结石形成风险,例如氨苯蝶啶、硅酸盐、乙酰唑胺等,其具体机制与药物影响尿液成分或晶体代谢有关。 四、年龄、性别及生活方式影响 1.年龄:儿童期肾结石可能与先天性代谢异常等因素相关;成年人则多与日常饮食、饮水等生活方式及代谢状况密切相关;老年人可能因肾功能减退等因素增加结石形成几率。2.性别:一般男性患肾结石的概率高于女性,可能与男性的代谢特点及生活习惯等因素有关。3.生活方式:饮水不足会使尿液浓缩,降低对晶体物质的稀释能力,增加结石形成风险;长期高蛋白、高糖、高动物脂肪饮食也可能干扰体内代谢平衡,促进结石形成。 五、病史相关因素 有泌尿系统基础疾病(如尿路畸形、既往泌尿系统手术史等)的人群,泌尿系统内环境改变,更易导致晶体物质沉积形成肾结石;曾有肾结石病史者,再次发病风险相对较高。

    2025-10-13 11:25:14
  • 睾丸一个大一个小严重吗

    睾丸一个大一个小需分情况看待,生理性情况中正常差异及青春期前儿童的小差异一般不严重,病理性情况中鞘膜积液、附睾炎、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等所致的睾丸大小不一相对严重,发现睾丸一个大一个小应及时就医,生理性轻微差异多无需特殊处理,病理性则需针对病因积极治疗。 正常差异:正常男性的两侧睾丸,大小可能存在一定差异,只要差异不是特别明显,一般属于生理性的,通常不严重。正常成年男性睾丸体积在15-25毫升左右,两侧睾丸体积相差不超过2毫升。这种差异可能从青春期开始逐渐显现,与胚胎发育过程中两侧睾丸的发育速度等因素有关,一般不影响生育功能和身体健康,对生活也没有明显影响。 发育阶段差异:在青春期前,儿童的睾丸一个大一个小,如果差异不大,可能是正常的生长发育过程中的生理现象,因为此时睾丸还未完全发育成熟,随着年龄增长到青春期,睾丸会逐渐发育,这种小的差异可能会逐渐不明显,但也需要密切观察其变化情况。 病理性情况 疾病因素 鞘膜积液:当发生鞘膜积液时,患侧阴囊会肿大,看起来睾丸变大,从而出现两侧睾丸大小不一。例如交通性鞘膜积液,与腹腔相通,积液量会随体位变化而改变,这种情况需要及时就医,可能需要通过手术等方式治疗,若不及时处理可能会影响睾丸的血液循环等,对睾丸功能产生不良影响。 附睾炎:附睾炎可导致患侧睾丸肿大、疼痛,急性附睾炎起病急,患侧阴囊皮肤红肿,睾丸迅速肿大;慢性附睾炎则睾丸呈慢性肿大,质地变硬。附睾炎如果不积极治疗,可能会影响精子的生成和运输等,进而影响生育,是相对严重的情况。 睾丸肿瘤:一侧睾丸肿瘤时,患侧睾丸会逐渐肿大,质地变硬,表面不光滑等。睾丸肿瘤是男性生殖系统常见的肿瘤之一,虽然相对发病率不是特别高,但一旦发现需要及时诊断和治疗,否则会危及生命,影响生殖功能等。 精索静脉曲张:精索静脉曲张可导致患侧阴囊内睾丸肿大,伴有阴囊坠胀感等。精索静脉曲张严重时会影响睾丸的生精功能,导致精子质量下降,影响生育,需要根据病情严重程度采取相应的治疗措施,如手术治疗等。 如果发现睾丸一个大一个小,应及时就医,通过详细的体格检查、超声检查等明确原因。对于儿童来说,家长要密切关注孩子睾丸的发育情况,一旦发现异常及时就诊;对于成年男性,也要重视这种情况,因为一些疾病可能会对生殖健康等造成严重影响。如果是生理性的轻微差异一般无需特殊处理,但如果是病理性因素导致的,则需要积极针对病因进行治疗。

    2025-10-13 11:24:06
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