张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 尿道管里面痒怎么办

    尿道管里面痒可能由尿道炎、尿道结石、过敏等原因引起,若持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会通过相关检查明确病因,日常要保持良好生活方式与个人卫生,不同年龄人群需注意相应特点。 一、可能的原因及对应处理 (一)尿道炎 原因:细菌等病原体感染尿道引发炎症,常见于女性,可能与性生活不注意卫生、尿道结构短直等有关,男性也可能因不洁性行为等感染。 处理:若为细菌感染,可大量饮水增加尿量,冲刷尿道,帮助排出细菌等病原体;注意个人卫生,保持尿道外口清洁。如果是淋菌性尿道炎,需使用抗生素治疗,非淋菌性尿道炎可能需根据病原体选用合适药物。不同年龄人群表现可能有差异,儿童尿道炎相对少见,若发生需及时就医,因为儿童尿道短,感染易向上蔓延,需谨慎处理。 (二)尿道结石 原因:尿道内形成结石,刺激尿道黏膜导致瘙痒等不适。 处理:较小的结石可能通过大量饮水、适度运动等促进排出;较大的结石可能需要进行手术等治疗。不同年龄人群尿道结石成因不同,儿童尿道结石可能与先天性尿道畸形等有关,需针对具体情况处理。 (三)过敏 原因:接触过敏原,如使用某些材质的尿道导管、内裤材质过敏等。 处理:首先要远离过敏原,如更换合适材质的内裤、停止使用可能引起过敏的尿道导管等;可以用清水清洗尿道周围,缓解不适。过敏严重者可能需要使用抗过敏药物,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下进行。 二、就医建议 如果尿道管里面痒持续不缓解或伴有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物等症状,应及时就医。医生一般会进行尿常规、尿道分泌物检查等,以明确病因。 对于儿童患者,家长要密切观察孩子的症状,因为儿童表述可能不清晰,要及时带孩子到儿科或泌尿外科就诊,避免延误病情。 三、日常注意事项 生活方式:保持良好的生活习惯,多饮水,每天保证足够的尿量,有助于预防尿道感染等问题;避免久坐,适当运动,促进身体血液循环。不同年龄人群运动方式和量可有所不同,儿童要选择适合其年龄的运动。 个人卫生:注意会阴部清洁,男性要翻开包皮清洗,女性要注意前后阴的清洁,保持尿道外口清洁干燥,减少细菌等病原体滋生的机会。对于儿童,要帮助其养成良好的个人卫生习惯,勤换内裤等。

    2025-10-13 10:43:36
  • 前列腺增生手术后遗症是什么

    前列腺增生手术可能引发出血、感染、尿道狭窄、尿失禁、膀胱痉挛、勃起功能障碍等问题,不同问题有其发生情况、影响因素及应对方式,如出血需观察并处理,感染要保持清洁等,尿道狭窄需定期扩张,尿失禁分情况处理,膀胱痉挛要缓解,勃起功能障碍需精细操作并给予支持。 一、出血 发生情况:前列腺增生手术中及术后均可能出现出血情况,手术过程中若止血不彻底,术后膀胱痉挛、患者活动等都可能导致出血。 影响因素及应对:老年患者可能因血管弹性差等因素影响止血效果,术后需密切观察尿液颜色等情况,若出血较多可能需要进一步处理,如通过膀胱冲洗等方式。 二、感染 发生情况:包括泌尿系统感染、伤口感染等。术后患者抵抗力可能下降,尿道留置尿管等操作增加了感染风险。 影响因素及应对:不同年龄患者感染风险有所不同,老年患者自身免疫等功能相对较弱更易发生感染。术后需保持尿管通畅、切口清洁等,必要时使用抗生素等治疗,但需谨慎选择药物考虑患者整体情况。 三、尿道狭窄 发生情况:手术过程中组织损伤、术后瘢痕形成等可能导致尿道狭窄。 影响因素及应对:对于有基础疾病或手术操作相关因素的患者更易出现,术后需定期进行尿道扩张等检查及处理,以预防和缓解尿道狭窄情况。 四、尿失禁 发生情况:手术可能损伤尿道外括约肌等导致尿失禁,分为暂时性和永久性尿失禁。 影响因素及应对:不同患者因手术操作精细程度等不同发生概率有差异,对于暂时性尿失禁可通过康复训练等逐渐恢复,永久性尿失禁可能需要进一步的治疗措施,同时要关注患者心理状态等,给予人文关怀。 五、膀胱痉挛 发生情况:术后膀胱受到刺激等可引起膀胱痉挛,表现为下腹部疼痛、尿液颜色改变等。 影响因素及应对:患者自身的疼痛耐受等情况不同,术后需采取措施缓解膀胱痉挛,如适当使用药物等,同时要关注患者的不适感受,给予舒适护理。 六、勃起功能障碍 发生情况:前列腺增生手术中若损伤支配阴茎勃起的神经等可能导致勃起功能障碍。 影响因素及应对:对于男性患者来说是需要关注的重要后遗症,手术医生要尽量精细操作减少神经损伤风险,术后对于出现勃起功能障碍的患者要给予心理支持等,探讨进一步的治疗方案等。

    2025-10-13 10:42:19
  • 尿结石能喝白酒吗

    尿结石患者不建议喝白酒,因白酒中乙醇代谢产物会使尿液枸橼酸盐减少,还致身体脱水、尿液浓缩,不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的尿结石患者喝白酒危害更需重视,为保泌尿系统健康,尿结石患者应避免喝白酒,保持良好生活方式降低发病及复发风险。 不同年龄: 青少年:青少年尿结石相对较少见,但如果本身有代谢异常等潜在尿结石诱因,喝白酒会进一步干扰体内正常的尿液成分代谢,影响泌尿系统内环境稳定,增加未来尿结石发生几率。 中老年:中老年身体机能逐渐下降,肾脏等器官功能有所减退,对尿液的调节能力减弱,喝白酒会加重肾脏负担,更易引发尿结石相关问题,且中老年若已患有尿结石,喝白酒会使病情加重,导致肾绞痛等更严重的症状发作。 不同性别: 男性:男性尿结石发病率相对较高一些,喝白酒会通过上述影响尿液成分等机制,显著增加男性患尿结石以及让已患尿结石男性病情恶化的可能性,比如导致输尿管结石嵌顿等情况发生概率上升。 女性:女性同样不宜喝白酒,怀孕女性若有尿结石相关问题且喝白酒,不仅影响自身健康,还可能影响胎儿发育;更年期女性身体代谢等方面发生变化,喝白酒会加剧尿液成分紊乱,增加尿结石风险。 不同生活方式: 长期久坐:本身长期久坐的尿结石高危人群,再喝白酒,会使尿液浓缩等问题更突出,久坐加上尿液浓缩,双重因素叠加会大大提升尿结石形成及进展的风险。 饮水少:本身就存在饮水少习惯的人,喝白酒会进一步减少水分摄入,加重尿液浓缩程度,极大增加尿结石形成的可能性,因为尿液中过多溶质无法及时被稀释排出,就容易析出形成结石。 有相关病史: 既往有尿结石病史:即使之前尿结石已通过治疗排出,若再喝白酒,复发的几率会明显增高,因为白酒会持续影响尿液的理化性质,使泌尿系统再次具备结石形成的环境。 有代谢性疾病:比如患有高尿酸血症、高钙血症等代谢性疾病的人,本身就存在体内代谢紊乱,喝白酒会加重代谢紊乱程度,从而极大增加尿结石的发病风险,同时也会让已有的尿结石病情难以控制。 总之,尿结石患者为了自身泌尿系统健康,应该避免喝白酒,保持良好的饮水习惯等健康生活方式,以降低尿结石的发生及复发风险。

    2025-10-13 10:38:08
  • 龟头有白色点点像粉刺该怎么办

    龟头出现白色点点像粉刺可能是珍珠状阴茎丘疹、包皮龟头炎、皮脂腺异位症等原因引起,珍珠状阴茎丘疹多见于青壮年男性,一般无需特殊治疗,有治疗意愿可激光等去除;包皮龟头炎与包皮过长等有关,要保持清洁,细菌或真菌感染分别用药,炎症控制后考虑包皮环切术;皮脂腺异位症因皮脂腺发育变异等,一般不需治疗,有美观需求可激光去除。儿童出现需避免自行用药及时就医,老年人群要注意基础疾病,发现后应观察局部情况、保持清洁并及时就医明确病因处理。 原因:可能与生理发育变异有关,局部刺激也可能有一定影响,多见于青壮年男性。 表现:阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明的丘疹,白色点点状,互不融合,沿冠状沟排列成一行或数行。 应对:一般无需特殊治疗,注意保持局部清洁卫生,避免过度刺激。如果患者有治疗意愿,可采用激光、冷冻等方法去除。 包皮龟头炎 原因:多与包皮过长、个人卫生状况差、感染等因素有关。 表现:除了龟头有白色点点外,还可能伴有龟头红肿、瘙痒、疼痛等症状,感染时可能有分泌物。 应对:保持局部清洁,可使用高锰酸钾溶液等进行清洗。如果是细菌感染,可在医生指导下外用抗生素软膏;如果是真菌感染,可外用抗真菌药物。同时,存在包皮过长的患者,待炎症控制后可考虑行包皮环切术。 皮脂腺异位症 原因:是由于皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致。 表现:龟头部位出现无明显隆起的白色小丘疹,多呈孤立分布。 应对:一般不需要治疗,如患者有美观需求,可采用激光等方法去除。 特殊人群注意事项 儿童 儿童出现龟头白色点点的情况较少见,若发生多考虑是否有局部感染等情况,由于儿童皮肤黏膜娇嫩,应避免自行用药,需及时就医,由医生进行专业的检查和诊断,可能需要进行局部清洁等简单处理,并密切观察病情变化。 老年人群 老年男性若出现这种情况,要注意是否合并糖尿病等基础疾病,因为糖尿病患者容易发生感染等问题。同时,要保持局部清洁干燥,就医时需详细告知医生既往病史等情况,以便医生全面评估病情。 总之,当发现龟头有白色点点像粉刺时,应注意观察局部情况,保持局部清洁卫生,及时就医明确病因后采取相应的处理措施。

    2025-10-13 10:37:01
  • 男性前列腺炎会影响生育吗

    男性前列腺炎会对生育产生多方面影响,包括影响精液质量,使前列腺液成分改变,影响精子活力、形态等;影响精子功能,导致精子活力下降、受精能力受干扰;有生育计划的男性及本身有基础疾病的前列腺炎患者需特别关注,要避免不良生活方式,及时规范治疗以提高生育成功率、降低对生育的不良影响。 一、前列腺炎对精液质量的影响 前列腺炎可能会影响精液的质量。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分,正常的前列腺液有助于维持精液的理化性质、营养精子等。当患有前列腺炎时,前列腺液的成分可能会发生改变,例如酸碱度、白细胞数量、酶的活性等可能出现异常。研究表明,前列腺炎患者精液中白细胞计数升高、pH值改变等情况较为常见,而这些异常可能会影响精子的活力、motility(运动能力)和形态等,从而对生育产生不利影响。例如,白细胞产生的一些炎症介质可能会损伤精子,影响精子的正常功能。 二、前列腺炎对精子功能的影响 1.对精子活力的影响:前列腺炎可能导致精子活力下降。前列腺液中的某些成分异常会干扰精子的能量代谢等过程。有研究发现,前列腺炎患者的精子向前运动的比例明显低于正常人群,而精子活力是影响生育的重要因素之一,活力低下的精子难以顺利到达输卵管与卵子结合。 2.对精子受精能力的影响:炎症状态下,前列腺液中的一些物质可能会影响精子的顶体反应等受精相关过程。顶体反应是精子能够穿透卵子透明带实现受精的关键步骤,前列腺炎可能干扰这一过程,使得精子难以完成受精,进而影响生育。 三、特殊人群需特别关注 对于有生育计划的男性前列腺炎患者,需要更加谨慎对待。年轻男性处于生育的关键时期,若患有前列腺炎,应及时就医评估病情。在生活方式上,要注意避免久坐、酗酒、食用辛辣食物等不良习惯,这些不良生活方式可能会加重前列腺炎的症状,进而影响生育。同时,要遵循医生的建议进行规范的治疗,待病情得到控制后再考虑生育问题,以提高生育的成功率,保障后代的健康。而对于本身存在基础疾病(如其他生殖系统疾病等)的前列腺炎患者,更要综合评估病情对生育的影响,积极配合治疗来最大程度降低对生育的不良影响。

    2025-10-13 10:35:13
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