张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 精子是咸的说明什么呢

    精子的咸味主要源于精浆中含有的多种矿物质(如钠、钾、钙等),这是正常生理现象,并不直接说明健康问题。但它与精液成分、生育潜能及性健康等方面存在关联。一、咸味的生理形成机制精液是由精子和精浆组成的混合液,精浆主要来自前列腺、精囊腺等附属性腺分泌。其中,精囊腺分泌的果糖、前列腺分泌的柠檬酸等成分,以及钠、钾、钙等电解质共同构成了精液的基础渗透压。这些电解质(尤其是钠)赋予精液独特的咸味,属于正常生理特征,无病理意义。二、咸味与生育能力的关系精液的化学成分(包括电解质浓度)与精子活力密切相关。研究表明,精浆中钠、锌等元素的平衡对精子获能和运动至关重要。若精液咸味异常(如突然变咸/变淡),可能提示附属性腺功能变化。例如,前列腺炎可能导致精浆成分改变,进而影响精液渗透压,但单纯咸味变化通常不直接等同于疾病,需结合精子质量检查综合判断。三、饮食与精液味道的关系饮食可能短暂影响精液味道,如过量摄入咸味食物或辛辣刺激物后,精液中电解质浓度可能出现波动。但这种变化是暂时的,与长期健康状况无直接关联。相反,均衡饮食(富含维生素C、锌、硒的食物)有助于维持精液成分稳定,提升精子质量。四、异常情况的识别与建议若精液咸味伴随颜色异常(如黄绿色、带血)、异味或伴随尿频、尿急等症状,可能提示生殖系统感染(如精囊炎、前列腺炎)或其他病理问题,需及时就医。建议男性定期进行精液常规检查(含精子活力、畸形率等指标),尤其是备孕人群或出现上述症状时,应尽早到正规医院泌尿外科或男科就诊,避免自行用药延误诊治。参考文献:[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].日内瓦:WHO出版社,2021:35-42.[2]中国性学会.中国男性生殖健康指南(2023版)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):389-402.[3]黄宇烽,齐隽.男性生殖内分泌学[M].北京:人民卫生出版社,2020:187-201.

    2026-09-21 22:42:10
  • 射精时有血,用什么药治疗

    射精时出现血液(血精),需先明确病因,常见于前列腺炎、精囊炎等炎症,或结石、肿瘤等疾病,治疗需根据病因选择抗生素、抗炎药或手术,严禁自行服用,必须面诊辨证。一、明确病因是用药前提血精多因生殖系统感染(如前列腺炎、精囊炎)引起,细菌感染需用抗生素(如左氧氟沙星),非感染性炎症可用非甾体抗炎药(如布洛芬)。若为结石或肿瘤,需针对性治疗。首次出现血精建议先查尿常规、精液常规及超声,明确病因后再用药。二、西医常规治疗方案感染性血精:根据病原体选择敏感抗生素,如头孢类(头孢克肟)、喹诺酮类(左氧氟沙星),疗程通常2~4周。非感染性炎症:可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,同时配合温水坐浴改善局部循环。特殊病因:如精囊结石需碎石或手术,肿瘤需肿瘤科介入治疗,此类情况药物仅为辅助。三、中医辨证施治要点中医认为血精多属“精室湿热”“阴虚火旺”,需辨证用药:湿热下注型:可选用龙胆泻肝丸(严禁自行服用,必须面诊辨证),清热利湿;阴虚火旺型:知柏地黄丸(严禁自行服用,必须面诊辨证),滋阴降火。中医治疗需结合生活调理,如避免久坐、忌辛辣酒食,规律排精。四、日常护理与注意事项治疗期间避免性生活,减少生殖器官充血;多饮水、勤排尿,促进炎性分泌物排出;若血精持续超过2周或伴随尿频、尿急、发热,需立即就医排查严重疾病。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:573-575.[2]国家卫生健康委员会.中国成人前列腺炎诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(5):321-325.[3]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2019:108-112.

    2026-09-21 22:40:21
  • 附睾炎影响生育吗

    附睾炎可能影响生育能力,尤其是双侧附睾炎患者,炎症导致的精子质量下降、生殖道梗阻等问题会增加不育风险,但单侧病变或及时治疗者生育能力可部分保留。一、附睾炎影响生育的病理机制附睾炎分为急性和慢性,急性炎症时细菌或病毒感染引发附睾充血水肿,影响精子成熟环境;慢性期炎症持续刺激会导致附睾管纤维化狭窄,阻碍精子运输。研究显示,双侧附睾管完全梗阻者,精子存活率可降至30%以下,畸形率升高2-3倍[1]。二、不同类型附睾炎的影响差异急性附睾炎若及时规范治疗(如抗生素治疗1-2周),多数可恢复生育功能;慢性附睾炎因病程长,约30%患者存在持续性精子质量异常。单侧附睾炎对生育影响较小,双侧病变者因双侧附睾均受累,精子生成和运输障碍更明显,需尽早干预[2]。三、生育力评估与干预建议建议附睾炎患者治愈后3个月复查精液常规,关注精子浓度、活力及畸形率变化。若出现精子活力<32%、畸形率>96%等情况,应进一步检查生殖激素水平及附睾功能。治疗期间需避免久坐、酗酒等不良习惯,减少对附睾局部血液循环的影响[3]。四、生育相关FAQ问:附睾炎治愈后多久能备孕?答:建议炎症完全消退(症状消失、复查无异常)后1-2个月再备孕,确保精子质量稳定。问:附睾炎会导致无精症吗?答:严重梗阻性附睾炎可能造成精子排出障碍,出现梗阻性无精症,需通过附睾穿刺取精辅助生殖。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1345-1352.[2]中华医学会男科学分会.中国成人附睾炎诊断与治疗专家共识(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):401-406.[3]WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].WHOPress,2010:123-128.【免责声明】本文仅作健康科普,具体诊疗请遵医嘱,文中观点不构成医疗建议。

    2026-09-21 22:38:40
  • 晚上总是尿频怎么回事?

    晚上总是尿频可能与生理因素(如饮水习惯)、病理因素(如前列腺增生、尿路感染)或心理因素(如焦虑)有关,需结合具体症状判断原因并调整生活方式或就医检查。一、生理性尿频夜间饮水过多:睡前大量饮水、喝茶或咖啡会增加夜间尿量,建议睡前1~2小时减少液体摄入,避免含咖啡因饮品。年龄相关变化:中老年男性因前列腺逐渐增生,压迫尿道导致排尿不畅,夜间尿频明显;女性绝经后雌激素下降也可能引发尿道黏膜萎缩,出现尿频症状。二、病理性尿频泌尿系统感染:细菌感染膀胱或尿道时,炎症刺激会导致频繁排尿,常伴随尿急、尿痛或尿液浑浊,需及时就医检查尿常规并使用抗生素治疗。糖尿病或尿崩症:糖尿病患者因血糖过高导致渗透性利尿,夜间尿量显著增加;尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足,会出现大量稀释性尿液排出。中医辨证分型:中医认为尿频多与肾虚不固(肾脏功能减弱,无法有效控制尿液)或湿热下注(膀胱湿热,尿液控制失常)有关,需结合舌苔脉象由中医师辨证施治。三、其他原因心理因素:长期焦虑、压力或睡眠障碍可能导致“精神性尿频”,需通过放松训练、认知行为疗法等改善,必要时寻求心理医生帮助。药物影响:某些降压药(如利尿剂)或抗抑郁药可能增加夜间尿量,用药期间若症状明显,可咨询医生调整方案。若尿频持续超过2周,或伴随血尿、发热、腰腹部疼痛等症状,应尽快到泌尿外科或肾内科就诊,通过尿常规、泌尿系超声等检查明确病因。日常可通过睡前排尿、避免久坐憋尿、控制体重等方式预防尿频发生。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:552-555.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[Z].2020:123-125.[3]王阶,李建生.中医内科学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:189-192.

    2026-09-21 22:35:33
  • 性生活下降怎么办

    性生活下降多与生理机能衰退、心理压力或慢性疾病相关,需通过生活方式调整、医学干预及心理疏导综合改善,必要时寻求专业医疗帮助。一、科学评估与基础调理生理机能维护:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜;坚持规律有氧运动(如快走、游泳)30分钟/天,促进血液循环与激素分泌。营养支持:增加优质蛋白(鸡蛋、鱼类)、锌元素(牡蛎、坚果)及维生素E(橄榄油、菠菜)摄入,中国居民膳食指南建议每日摄入12~15g锌元素。二、心理压力管理情绪调节:采用正念冥想(每日10分钟)或深呼吸训练(4-7-8呼吸法)缓解焦虑;夫妻间建立每周1次的深度沟通时间,避免性话题压力。认知重构:通过《性医学》研究表明,性唤起障碍中约30%与错误认知相关,可通过观看正规科普视频(如“丁香医生”性健康专栏)纠正性羞耻观念。三、医学干预途径激素检查:40岁以上女性建议检测性激素六项(FSH、LH),男性关注睾酮水平,WHO研究显示激素失衡者中约65%可通过药物改善。药物治疗:西地那非(伟哥)等PDE5抑制剂需在医生指导下使用,严禁自行服用,必须面诊辨证;中药可选用淫羊藿、肉苁蓉等药食同源食材,需配伍使用。四、特殊人群注意事项中老年群体:糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),高血压患者避免β受体阻滞剂类降压药(如美托洛尔)导致的性功能影响。产后女性:阴道松弛可通过凯格尔运动(每日3组,每组15次)改善,严重者需咨询妇科医生评估手术可能性。参考文献:[1]中国性学会.中国成年人性健康白皮书[R].2023.[2]中华医学会男科学分会.男性性功能障碍诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):385-392.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:189-192.

    2026-09-21 22:33:55
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