张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 慢性前列腺炎通常是如何引起的

    慢性前列腺炎的诱因包括细菌等病原体经尿道逆行感染、排尿功能异常致尿液反流刺激、长期不良情绪影响神经内分泌与免疫、神经内分泌失衡干扰生理、自身免疫异常引发炎症、氧化应激致组织损伤、盆腔相关疾病波及前列腺。 一、病原体感染 细菌、支原体、衣原体等病原体可经尿道逆行感染前列腺。例如,大肠埃希菌等肠道细菌可通过尿道上行至前列腺,引发炎症反应。性生活不规律、尿道器械操作等因素可能增加病原体侵入前列腺的风险,尤其在机体免疫力较低时,更易受病原体侵袭导致慢性前列腺炎。 二、排尿功能障碍 尿道括约肌过度收缩等排尿功能异常情况,可使尿液反流进入前列腺。尿液中的化学物质刺激前列腺,长期反复刺激会引发炎症反应。例如,部分患者存在尿道梗阻或膀胱功能异常,导致尿液反流,持续刺激前列腺组织,逐渐诱发慢性前列腺炎。 三、精神心理因素 长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪状态下,可影响神经系统和内分泌系统的调节功能。这会导致前列腺局部的神经递质失衡、免疫功能紊乱等,进而增加慢性前列腺炎的发病几率。尤其对于长期压力大、精神状态不佳的人群,精神心理因素对病情的影响更为显著。 四、神经内分泌因素 前列腺的正常功能受神经递质和激素等多种因素调控。当神经内分泌系统出现失衡时,如去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质水平异常,或雄激素、雌激素等激素代谢紊乱,会干扰前列腺的正常生理活动,促使慢性炎症的发生发展。 五、免疫反应异常 机体自身免疫反应异常时,免疫系统可能错误地攻击前列腺组织,引发免疫性炎症。例如,前列腺局部的免疫细胞活化,释放炎症因子,持续损伤前列腺组织,导致慢性前列腺炎的迁延不愈。 六、氧化应激学说 前列腺局部氧化应激水平升高,体内抗氧化系统与氧化系统失衡。过多的氧自由基等氧化产物会损伤前列腺组织细胞,破坏前列腺的正常结构和功能,进而诱发慢性前列腺炎。 七、盆腔相关疾病 盆底肌肉功能紊乱、精囊炎、附睾炎等盆腔部位的其他疾病,可相互影响,波及前列腺,导致慢性前列腺炎的发生。例如,盆底肌肉紧张痉挛可能影响前列腺的血液和淋巴循环,从而为炎症的发生创造条件。

    2025-10-15 13:25:01
  • 男生阴茎系带断裂怎么办

    男生阴茎系带断裂后,首先要及时止血,出血不多用纱布按压,出血多则压迫后尽快就医;到达医院后医生会清洗消毒伤口,伤口大深时会缝合;术后要保持局部清洁干燥、避免勃起、按时复诊;青少年要注意伤口愈合及心理疏导,成年人要避免性生活、调整生活方式,有基础疾病要积极控制。 若阴茎系带断裂后出血不多,可用干净纱布或毛巾按压出血部位进行初步止血,一般按压5-10分钟多数可止血。若出血较多,应立即用清洁的纱布等压迫止血,并尽快前往医院就诊。 伤口清洁与消毒 到达医院后,医生会用生理盐水等对伤口进行清洗,清除伤口内的异物等。然后用碘伏等进行消毒,防止伤口感染。 缝合处理 如果断裂的伤口较大、较深,医生可能会进行缝合。缝合可以促进伤口更好地愈合,减少疤痕形成和避免伤口不整齐愈合导致的不良影响。一般会采用可吸收缝线等进行缝合,减少拆线的麻烦。 术后护理 保持局部清洁干燥:术后要注意保持阴茎局部的清洁,避免尿液等污染伤口。可以每天用碘伏轻轻消毒伤口周围,穿着宽松的内裤,减少对阴茎的摩擦。 避免勃起:术后应尽量避免阴茎勃起,因为勃起可能会导致伤口裂开。可以通过避免性刺激、睡前少喝水等方式减少夜间勃起的发生。如果有频繁勃起的情况,可在医生指导下适当使用一些药物来抑制勃起,但要注意药物的使用可能存在的风险。 按时复诊:按照医生的要求按时复诊,医生会观察伤口的愈合情况,根据愈合情况拆除缝线(如果使用的是不可吸收缝线)等。 不同人群的特殊情况 青少年:青少年处于生长发育阶段,阴茎系带断裂后更要注意伤口的良好愈合,以避免对今后阴茎的正常发育和性功能产生影响。在恢复期间,要给予青少年心理上的疏导,避免其产生过度的焦虑情绪,因为心理因素也可能影响伤口的愈合。 成年人:成年人要注意在受伤后避免性生活等行为,严格按照医生的术后护理要求进行护理,同时要注意生活方式的调整,如避免熬夜、保持良好的作息等,因为良好的生活方式有助于身体的恢复。如果有基础疾病,如糖尿病等,要积极控制基础疾病,因为高血糖等情况会影响伤口的愈合,增加感染等并发症的发生风险。

    2025-10-15 13:22:02
  • 包皮环切术疼吗

    包皮环切术手术中因局部麻醉一般无明显疼痛,术后随麻醉消退渐感疼痛,1-2天较明显,1周左右多明显缓解,少数人持续稍长,可通过适当休息等缓解,儿童和成年患者在疼痛感受及应对上有不同特点和注意事项,术后需注意相关护理以促进恢复和缓解疼痛。 包皮环切术通常会采取局部麻醉等方式来减轻疼痛。在手术过程中,由于麻醉的作用,患者一般不会感觉到明显的疼痛。局部麻醉可以阻断神经传导,使手术部位的痛觉消失,让手术能够在相对无痛的状态下进行。例如,常用的局部浸润麻醉等方法,能够有效地降低手术过程中的疼痛刺激。 术后的疼痛恢复 疼痛程度及持续时间:术后随着麻醉效果的消退,患者会逐渐感觉到疼痛。一般来说,术后的疼痛程度因人而异,但多数患者可以耐受。疼痛通常在术后1-2天较为明显,之后会逐渐减轻。根据一些临床研究,大部分患者在术后1周左右疼痛会明显缓解。不过,也有少数患者可能由于个体差异等原因,疼痛持续时间稍长一些。 缓解疼痛的措施:术后可以采取一些措施来缓解疼痛。比如,患者可以通过适当的休息、减少阴茎的勃起等方式来减轻疼痛。医生也可能会根据情况给予一些非甾体类抗炎药物等辅助缓解疼痛,但需严格遵循医疗规范和患者的具体情况来使用。 不同人群的差异及注意事项 儿童患者:儿童进行包皮环切术时,由于其对疼痛的感知和耐受与成人不同。家长需要在术前与医生充分沟通,了解手术过程中以及术后的疼痛相关情况。儿童术后可能会因为害怕疼痛而出现哭闹等情况,家长需要给予安抚,但要注意避免过度刺激手术部位。同时,要按照医生的要求做好术后护理,帮助孩子减轻疼痛和促进恢复。 成年患者:成年患者在术后要注意保持阴茎的清洁卫生,避免感染等情况影响疼痛的恢复。如果疼痛较为明显,可以向医生反馈,医生会根据具体情况采取合适的措施。成年患者自身也要注意休息,避免剧烈运动等,以利于术后的恢复和疼痛的缓解。 总之,包皮环切术在手术过程中通过麻醉等手段尽量减少疼痛,术后的疼痛一般是可以控制和逐渐缓解的,不同人群在包皮环切术的疼痛感受及应对上有不同的特点和注意事项。

    2025-10-15 13:19:46
  • 如何最佳治疗前列腺炎

    前列腺炎综合治疗需注重生活方式调整、心理调节与体育锻炼,按类型选药治疗,辅以温水坐浴等物理治疗及专业人员操作的前列腺按摩,老年患者要综合评估健康选药,儿童前列腺炎优先非药物安全干预,孕期哺乳期女性类似症状需遵医嘱谨慎用药。 一、综合治疗策略 1.一般治疗:需注重生活方式调整,避免久坐、长时间骑车等,保持规律作息,避免辛辣刺激性食物摄入,适度进行体育锻炼以增强机体免疫力,心理调节也很重要,部分患者可能存在焦虑情绪,需予以关注。例如,规律的作息有助于维持机体内分泌等功能稳定,适度运动可促进血液循环,对前列腺局部状况改善有积极意义。 2.药物治疗:根据前列腺炎的类型选择相应药物,若为细菌性前列腺炎,常选用抗生素;对于非细菌性前列腺炎,可使用α受体阻滞剂来缓解排尿不适症状,还可辅助使用非甾体抗炎镇痛药改善疼痛等。需注意不同药物的作用机制及适用情况,严格依据病情合理选用。 3.其他治疗:物理治疗是重要补充,如温水坐浴可促进前列腺局部血液循环,减轻炎症反应;前列腺按摩也有一定帮助,但需由专业医护人员操作,避免自行盲目按摩导致不良后果。例如,温水坐浴一般控制在一定温度和时间范围内,能起到舒缓前列腺肌肉等作用。 二、特殊人群注意事项 1.老年患者:需综合评估整体健康状况,药物选择要考虑药物相互作用及肝肾功能。因为老年患者常合并其他基础疾病,药物间相互作用可能增加不良反应风险,所以在用药时需谨慎权衡,优先选择对肝肾功能影响小且相互作用少的药物。 2.儿童前列腺炎:极为罕见,若发生需高度重视,优先考虑非药物安全干预措施,严格遵循儿科安全护理原则,避免不当治疗。儿童身体机能发育尚未完善,药物治疗风险相对较高,应尽可能通过调整生活方式等非药物手段来观察和处理可能的病情变化。 3.孕期、哺乳期女性:一般不会患前列腺炎,但孕期、哺乳期女性若出现类似症状需谨慎用药,应在医生指导下权衡利弊选择合适的诊疗方案。因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康,所以必须由专业医生根据具体情况评估后制定安全的诊疗计划。

    2025-10-15 13:17:51
  • 前列腺疾病是否可能导致阳痿

    前列腺疾病包含前列腺炎、前列腺增生等与阳痿关联密切,前列腺炎的炎症因子会干扰神经传导、损伤血管内皮细胞且致心理负担诱发阳痿,前列腺增生时增生组织压迫尿道致激素失衡、心理压力增间接引发阳痿,老年男性患前列腺增生易放大对性功能影响需定期检查控制病情,年轻男性患前列腺炎未及时规范治疗易致勃起功能受损需重视早期治疗及保持良好生活习惯。 一、前列腺疾病与阳痿的关联基础 前列腺疾病涵盖前列腺炎、前列腺增生等多种类型,这些疾病与阳痿(勃起功能障碍,ED)存在密切关联。从病理生理角度分析,前列腺周围分布着与阴茎勃起相关的神经、血管等结构,当前列腺发生病变时,可能通过多种途径影响阴茎的勃起功能。 二、不同前列腺疾病导致阳痿的具体机制 1.前列腺炎与阳痿的关系:前列腺炎患者的前列腺组织发生炎症反应,炎症因子可侵袭支配阴茎勃起的神经纤维,干扰神经信号的正常传导,使得阴茎海绵体难以有效充血;同时,炎症还可能损伤海绵体的血管内皮细胞,影响血管的舒张功能,进而阻碍阴茎勃起过程。此外,前列腺炎引起的会阴部疼痛、尿频尿急等症状会给患者带来心理负担,长期的焦虑、抑郁情绪也是诱发阳痿的重要心理因素。 2.前列腺增生与阳痿的关系:前列腺增生时,增生的前列腺组织会压迫尿道,导致排尿困难。长期排尿不畅会使患者体内激素代谢失衡,影响雄激素水平,而雄激素对维持正常性功能至关重要;另外,排尿困难引发的生活质量下降、心理压力增加等,也会间接干扰勃起功能,增加阳痿发生的可能性。 三、特殊人群需关注的要点 老年男性:随着年龄增长,男性本身性功能会逐渐减退,若同时患有前列腺增生,前列腺疾病对性功能的负面影响会被放大,更易出现阳痿情况。此类人群应定期进行前列腺相关检查,积极控制前列腺增生病情,以减缓阳痿发生进程。 年轻男性:若患前列腺炎未得到及时规范治疗,炎症持续刺激可能导致阴茎勃起功能逐步受损。年轻男性需重视前列腺炎的早期诊断与治疗,避免炎症迁延不愈引发阳痿等性功能障碍问题,日常应注意保持良好生活习惯,降低前列腺疾病发生风险。

    2025-10-15 13:16:40
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