张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 成人半夜尿床是什么原因

    成人半夜尿床(医学称“成人遗尿症”)主要与睡眠障碍、盆底肌功能失调、内分泌异常及心理因素相关,也可能是某些疾病的信号,需结合多方面因素综合判断。一、生理因素与睡眠障碍睡眠过深导致膀胱充盈时无法及时觉醒是核心原因。深度睡眠阶段(尤其是非快速眼动期)大脑对膀胱信号的敏感度降低,膀胱逼尿肌过度收缩或尿道括约肌松弛,会引发不自主排尿。这种情况在长期熬夜、作息紊乱人群中更常见。二、盆底肌功能与内分泌问题盆底肌群力量不足或协调性差,无法有效控制排尿反射。女性妊娠分娩后、男性前列腺增生等情况可能导致盆底肌松弛。内分泌紊乱如抗利尿激素分泌不足(夜间尿量生成过多)、糖尿病神经病变等也会诱发遗尿。三、心理与疾病因素长期焦虑、抑郁或精神创伤可能诱发应激性遗尿。泌尿系统感染、膀胱炎、尿路结石等器质性病变,或神经系统疾病(如脑卒中后遗症)、脊髓损伤等,均可能影响膀胱神经支配,导致排尿控制障碍。四、中医辨证视角中医认为多与“肾虚不固”“脾肺气虚”相关,表现为夜间尿量增多、小便清长、神疲乏力等。需结合舌脉辨证,严禁自行服用如缩泉丸等中成药,必须面诊中医师。注意事项若每周尿床≥2次且持续3个月以上,或伴随尿痛、尿失禁等症状,应及时就医。通过膀胱功能训练、盆底肌锻炼、药物调整(如去氨加压素)及心理干预等综合治疗,多数患者可改善症状。参考文献:[1]《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021,第123-125页。[2]《中国成人遗尿症诊疗指南》,中华医学会泌尿外科学分会,2020,第3-5页。[3]《睡眠医学》,人民卫生出版社,2022,第210-212页。

    2026-09-24 15:58:04
  • 龟头上有白点像粉刺是怎么回事

    龟头上出现类似粉刺的白点,可能是珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症或包皮龟头炎等问题,需结合症状和诱因综合判断。一、珍珠状阴茎丘疹(良性生理变异)表现为冠状沟或龟头边缘排列整齐的白色/肤色小丘疹,直径1~3mm,互不融合,可能与包皮过长、局部刺激有关。这是良性生理变异,无传染性,无需特殊治疗,注意清洁即可。二、皮脂腺异位症(皮脂腺发育异常)皮脂腺导管堵塞后形成的白色小颗粒,散在分布或群集出现,常见于包皮内外板、冠状沟处。表现为针头大小的淡黄色或白色丘疹,无自觉症状,属于良性病变,无需处理。三、包皮龟头炎(感染性炎症)念珠菌感染或细菌感染可能引发炎症,表现为针尖状白色丘疹或小脓疱,常伴随瘙痒、红斑、分泌物增多。念珠菌性龟头炎多因性伴侣感染或长期使用抗生素导致菌群失调,需在医生指导下使用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏)治疗。四、尖锐湿疣(性传播疾病)由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,初期为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大呈白色或肤色,表面粗糙如菜花状。需通过醋酸白试验或HPV检测确诊,需及时就医规范治疗,严禁自行服用抗病毒药物或偏方。注意事项日常需保持生殖器清洁干燥,避免过度摩擦或刺激性清洁用品。若白点短期内增多、增大或伴随疼痛、出血、分泌物异常,应及时前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊。性活跃人群需注意安全性行为,避免交叉感染。参考文献:[1]吴欣娟,主编.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:324-325.[2]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病防治指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(1):1-15.

    2026-09-24 15:56:49
  • 女性经常想小便是怎么回事

    女性经常想小便(尿频)可能与泌尿系统感染、内分泌变化、心理因素或生活习惯有关,需结合伴随症状排查原因。一、泌尿系统感染细菌感染:女性尿道短(约3-5厘米),易受大肠杆菌等病原体侵袭,引发尿道炎、膀胱炎。表现为尿频、尿急、尿痛,尿液可能浑浊或带血。非感染性炎症:间质性膀胱炎等无菌性炎症也会刺激膀胱,导致频繁排尿,需通过膀胱镜检查确诊。二、内分泌与生理因素妊娠期/更年期:孕期子宫增大压迫膀胱,更年期雌激素下降致尿道黏膜萎缩,均可能引发尿频。糖尿病:血糖过高时肾脏滤过液增多,超过肾小管重吸收能力,出现渗透性利尿,伴随口渴、多饮症状。三、心理与行为习惯焦虑/压力:长期精神紧张会激活交感神经,导致膀胱敏感性增加,形成"精神性尿频"。饮水习惯:过量摄入咖啡因、酒精或短时间大量饮水,会加速尿液生成。四、其他疾病影响妇科问题:盆腔炎、子宫肌瘤等压迫膀胱,或阴道前壁膨出(盆底肌松弛),可能产生尿意频繁。药物副作用:某些降压药(如利尿剂)、抗抑郁药可能增加尿量。建议:若伴随发热、腰痛、血尿等症状,需立即就医;日常注意排尿后清洁、避免憋尿,保持规律饮水。严禁自行服用抗生素或中药方剂,必须面诊辨证。参考文献:[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊尿感诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-645.[2]第9版《内科学》(人民卫生出版社).糖尿病章节.[3]第10版《妇产科学》(人民卫生出版社).妊娠生理章节.

    2026-09-24 15:54:30
  • 女性左肾轻度积水怎么治疗

    女性左肾轻度积水需先明确病因,再针对性治疗。常见原因包括生理性憋尿、轻度结石或炎症,多数可通过保守观察或药物干预缓解,严重时需手术解除梗阻。一、明确病因是治疗前提轻度积水多为生理性或轻度梗阻所致,需通过泌尿系超声、CT等检查确定原因。若因长期憋尿导致暂时性积水,排尿后复查可恢复;若为尿路结石(如输尿管下段小结石),可先观察结石是否自行排出。(通俗注解:憋尿会使膀胱过度充盈,压迫输尿管导致尿液排出不畅;结石可能像小石子堵住输尿管开口,影响尿液流动)二、保守治疗适用于无梗阻情况若无明显梗阻或感染,可先采用保守治疗:-增加饮水量至每天1500~2000毫升,促进尿液排出,减少肾盂压力;-避免久坐憋尿,养成定时排尿习惯;-控制盐分摄入,预防尿路感染加重积水。三、针对性处理梗阻性因素若发现结石或狭窄等梗阻因素:-小结石(<0.6厘米)可尝试药物排石,如α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌(严禁自行服用,必须面诊辨证);-输尿管狭窄或反复感染需泌尿外科评估,必要时手术扩张或放置支架管解除梗阻。四、定期复查监测积水变化治疗期间需每1~3个月复查泌尿系超声,观察积水是否扩大或缩小。若积水稳定或减少,继续保守观察;若持续加重,需进一步检查肾功能及梗阻原因,避免长期积水损伤肾脏功能。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(5):321-330.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:567-572.

    2026-09-24 15:51:29
  • 精液有异味是什么情况

    精液有异味可能是生理现象或病理表现,需结合气味类型、持续时间及伴随症状判断,多数情况下与饮食、卫生习惯相关,少数可能提示生殖系统炎症。一、生理性异味的常见原因饮食影响:食用大蒜、韭菜等刺激性食物后,精液可能短暂出现类似气味,此类情况通常随饮食调整1~2天内消失。禁欲过久:长期未射精会导致精液浓缩,气味加重,规律排精后可恢复正常。卫生习惯:未及时清洁生殖器官,尿液残留或包皮垢堆积可能产生异味,日常需注意清洁。二、病理性异味的警示信号生殖道感染:前列腺炎、精囊炎等炎症时,精液可能呈腥臭味或脓性气味,常伴随尿频、尿急、射精疼痛等症状。性传播疾病:淋病、衣原体感染等性传播疾病可能导致精液出现腐臭味,需结合高危性行为史及分泌物异常综合判断。精液异常:精子质量下降或精液不液化时,可能伴随异味,需通过精液常规检查明确。三、应对建议与就医指征日常护理:保持规律排精(每周1~2次为宜),注意清洁生殖器官,避免久坐憋尿,饮食清淡。及时就医:若异味持续存在超过2周,或伴随血精、排尿不适、发热等症状,应尽快到正规医院泌尿外科或男科就诊,进行精液分析、尿常规等检查。参考文献:[1]中国性学会.中国男性生殖健康指南(2023)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):389-402.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.[3]国家卫生健康委员会.男性生殖系统疾病诊疗指南(2022版)[Z].国卫办医函〔2022〕xxx号.

    2026-09-24 15:49:23
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