张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 男生的阴茎长什么样呢

    阴茎主要由阴茎头、阴茎体和阴茎根构成,儿童时期较小未显著发育,青春期受雄激素分泌增加影响开始逐渐发育至18岁左右基本趋近成熟但有个体差异,正常成年疲软状态长度约4-10厘米、勃起约8-16厘米左右,其大小受遗传、营养、内分泌等因素影响,若发育异于同龄人或功能异常应及时就医,且阴茎大小与性功能、生育能力无绝对关联勿生不必要心理负担。 一、阴茎的基本结构组成 阴茎主要由阴茎头、阴茎体和阴茎根构成。阴茎头(龟头)前端有尿道外口,是尿液和精液排出的通道;阴茎体由海绵体组成,性兴奋时海绵体充血使阴茎勃起变硬;阴茎根则附着于盆腔等部位。 二、不同年龄阶段的发育特点 儿童时期:阴茎较小,处于未显著发育状态,受性激素水平影响极小,整体形态相对稚嫩。 青春期:受雄激素分泌增加影响,阴茎开始逐渐发育增大变长,此阶段是阴茎发育的关键时期,一般到18岁左右基本趋近成熟状态,但个体因遗传、营养等因素会存在发育速度和最终形态的差异。 三、正常成年男性阴茎的尺寸范围 疲软状态:长度通常在4~10厘米左右,这是基于大量临床观察统计得出的大致范围,不同个体间有波动。 勃起状态:长度一般为8~16厘米左右,同样是统计意义上的范围,阴茎勃起长度受多种因素影响,如血管功能、海绵体充血等情况,但只要能正常完成性交等生理功能,即使在该范围边缘也多属正常。 四、个体差异的影响因素 阴茎的大小存在明显个体差异,主要受遗传因素影响,父母的遗传特征会一定程度决定子女阴茎的基本形态;营养状况也有影响,充足均衡的营养有助于青春期正常发育;此外,内分泌等因素也参与其中,若青春期雄激素分泌异常等可能影响阴茎发育。 五、特殊情况的温馨提示 若发现阴茎发育明显异于同龄人(如青春期后阴茎仍极小未发育等),或勃起、排尿等功能出现异常,应及时就医,由专业医生进行评估,排除先天性发育异常等疾病情况。同时,要正确认识阴茎大小与性功能、生育能力等并无绝对关联,避免因过度关注尺寸而产生不必要的心理负担。

    2025-10-15 13:08:02
  • 精索静脉曲张药物治疗怎么做

    精索静脉曲张药物治疗适用于轻度患者、手术前后辅助及有生育需求精液轻度异常者,常用七叶皂苷类(如迈之灵)增加静脉张力等,黄酮类(如地奥司明)抗炎抗氧化,儿童需谨慎,育龄期男性要关注对精液影响,老年患者要注意药物相互作用及对肝肾功能影响。 一、药物治疗的适用情况 精索静脉曲张的药物治疗主要适用于轻度精索静脉曲张患者,或者作为手术治疗前后的辅助治疗。对于有生育需求但精液分析轻度异常的患者,也可考虑药物辅助治疗。 二、常用药物及作用机制 1.七叶皂苷类药物 作用机制:可以增加静脉张力,降低毛细血管通透性,促进淋巴回流,从而减轻精索静脉曲张引起的肿胀、疼痛等症状。例如,研究表明七叶皂苷类药物能改善精索静脉曲张患者的主观症状,如阴囊坠胀感等。 代表药物:常用的有迈之灵等。 2.黄酮类药物 作用机制:具有抗炎、抗氧化作用,能够保护血管内皮细胞,减少自由基对血管的损伤,进而改善精索静脉曲张相关的血液动力学改变。有研究发现黄酮类药物可在一定程度上改善精索静脉曲张患者的精液质量相关指标。 代表药物:如地奥司明等。 三、特殊人群用药注意事项 1.儿童患者:儿童精索静脉曲张相对少见,一般优先考虑非药物干预,如观察随访等。因为儿童处于生长发育阶段,药物治疗的安全性和有效性需要更多研究证据支持,且低龄儿童使用药物可能存在未知的风险,所以应谨慎使用药物治疗。 2.育龄期男性患者:在使用药物治疗时,需要关注药物对精液质量的影响。因为精索静脉曲张可能影响生育,而药物治疗过程中要定期监测精液分析等指标,以评估药物对生育功能的影响。同时,要告知患者药物可能存在的潜在影响,在医生指导下权衡利弊使用。 3.老年患者:老年患者如果合并其他基础疾病,在使用药物治疗精索静脉曲张时,要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如,老年患者常合并心血管疾病等,使用七叶皂苷类或黄酮类药物时,需评估药物对心、肝、肾功能的影响,因为这些药物主要通过肝肾代谢,要避免加重肝肾功能负担。

    2025-10-15 13:07:20
  • 阴茎割皮手术的过程是怎样的

    术前患者需换清洁内裤并按麻醉要求禁食禁水,医护对手术区域消毒且让患者摆好体位,依情况选局部浸润或全身麻醉,消毒铺巾后精确标记切开包皮,仔细分离粘连并处理多余包皮,用电凝止血后用可吸收线或丝线逐层缝合,青少年手术要心理安抚及术后防阴茎勃起,成年患者术后需保持局部清洁干燥定期换药观察异常且短期内避免刺激阴茎勃起,整个过程严格遵循无菌原则。 一、术前准备 1.1患者准备:手术前患者需更换清洁内裤,按麻醉要求禁食禁水。医护人员会对手术区域(阴茎及周围皮肤)进行严格消毒,患者需配合摆好仰卧位等手术体位。1.2麻醉选择:根据患者情况选择合适麻醉方式,如局部浸润麻醉时,将麻醉药物精准注射至阴茎周围组织以达到镇痛效果,若为儿童等不配合情况可能会选用全身麻醉,但需充分评估风险。 二、手术操作过程 2.1标记与切开:消毒铺巾完毕后,用手术器械精确标记需切除的包皮长度,确保保留适宜长度的包皮内板与外板。之后使用手术刀或电刀沿标记线切开皮肤,操作需精准,避免损伤重要组织结构。2.2分离与处理:仔细分离包皮与阴茎头的粘连组织,分离过程中密切留意血管神经,防止损伤。完成分离后,对多余包皮进行处理,如切除多余部分。2.3止血与缝合:采用电凝等方式对手术创面进行止血,确保无明显出血点。然后用可吸收线或丝线进行逐层缝合,保证伤口对合整齐,以利于愈合。 三、特殊人群注意要点 3.1青少年患者:青少年进行阴茎割皮手术时,需重点关注心理安抚,避免其产生紧张焦虑情绪。术后要叮嘱避免过度活动,防止阴茎勃起引发伤口疼痛及出血,家长需在旁给予心理疏导与必要监督,协助其遵医嘱进行术后护理。3.2成年患者:成年患者术后需保持局部清洁干燥,按照医嘱定期到医院换药,密切观察伤口有无渗血、红肿、异常分泌物等情况,若出现异常应及时复诊。同时要注意术后短期内避免性生活等刺激阴茎勃起的行为,以促进伤口良好愈合。整个手术过程及术后护理均需严格遵循无菌原则,保障手术安全及患者康复顺利。

    2025-10-15 13:06:38
  • 前列腺钙化能生孩子吗

    前列腺钙化本身一般不直接影响生育,但需综合多方面因素评估。精子质量受年龄、生活方式、既往病史影响,若年龄大、有不良生活方式或既往有影响精子生成运输的疾病史,会增加生育风险;生殖系统其他结构方面,单纯前列腺钙化一般不直接致性功能障碍和阻塞输精管道,但合并相关情况会影响生育,有生育计划男性需做全面生殖系统检查判断生育能力。 精子质量方面 年龄因素:随着男性年龄增长,精子质量本身会逐渐下降,35岁以后精子活力、形态等可能出现一定程度改变,若同时存在前列腺钙化情况,需更关注精子质量监测。对于年轻男性而言,单纯前列腺钙化若精子常规检查中精子数量、活力、畸形率等指标正常,生育能力受影响较小;而年龄较大男性则需综合评估精子质量与前列腺钙化情况。 生活方式影响:长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境等不良生活方式会影响精子质量。若有前列腺钙化的男性存在这些不良生活方式,会进一步增加生育风险,需引导其改善生活方式,如戒烟限酒、避免久坐、减少泡温泉等高温行为。 病史影响:若既往有影响精子生成或运输的疾病史,如附睾炎、精索静脉曲张等,即使有前列腺钙化,也可能对生育产生不利影响,需要结合相关病史全面评估生育状况。 生殖系统其他结构 男性性功能:前列腺与男性性功能有一定关联,若前列腺钙化合并有前列腺炎等情况,可能会出现勃起功能障碍、早泄等性功能问题,进而影响生育,但单纯前列腺钙化一般不直接导致性功能障碍影响生育。不过若存在性功能障碍,会因无法正常完成性生活而影响受孕。 输精管道通畅性:前列腺是射精管道的周围结构,前列腺钙化一般不会直接阻塞输精管道,但如果合并有其他导致输精管道梗阻的因素,如附睾炎导致附睾管梗阻等,就可能影响精子排出,从而影响生育。此时需要通过相关检查如输精管造影等明确输精管道情况。 总之,前列腺钙化患者能否生孩子需综合多方面因素评估,建议有生育计划的男性进行全面的生殖系统检查,包括精子常规检查、生殖系统超声等,以准确判断生育能力。

    2025-10-15 13:05:29
  • 男性阴茎标准

    成年男性阴茎疲软时长度及周长有相应范围勃起时也有对应范围且存在个体差异受多种因素影响青少年发育时属正常生理过程无需过度担忧成年男性异常伴相关问题需及时就医排查病理性因素青少年群体家长要正确引导成年男性出现异常应理性就医各年龄段均需保持良好生活习惯以维护生殖系统健康。 一、阴茎长度标准 成年男性阴茎在疲软状态下,长度一般为4~8厘米,这是基于多项流行病学调查统计得出的范围,该范围涵盖了大部分正常男性的生理状态。而在勃起状态时,正常范围通常为8~18厘米,这一数据来源于大量临床研究,表明多数男性勃起长度在此区间内属于正常生理表现。需要注意的是,阴茎长度存在个体差异,受遗传、种族、年龄等因素影响,只要不影响正常的排尿、性功能及生殖功能,均属于正常情况。 二、阴茎周长标准 疲软状态下,男性阴茎周长约为7~10厘米,这是通过对大量健康男性测量后统计的常见范围。勃起状态时,阴茎周长一般在9~12厘米左右,此数据同样是基于临床研究的统计结果。周长的个体差异也较为明显,同样受上述多种因素影响,只要处于相对稳定且不影响生理功能的范围内,都属于正常现象。 三、年龄与发育因素的影响 青少年处于生长发育阶段,阴茎长度和周长会随年龄增长而逐渐变化,这是正常的生理发育过程,无需过度担忧。在此期间,应保证均衡营养、适度运动等健康生活方式以促进正常发育。而对于成年男性,若发现阴茎长度或周长明显异于正常范围且伴有排尿困难、性功能障碍等问题,则需及时就医进行相关检查,排查是否存在病理性因素,如先天性发育异常等情况。 四、特殊人群提示 对于青少年群体,家长应正确引导,避免其因过度关注阴茎外观而产生心理负担,应让其了解阴茎发育的正常过程;对于成年男性,若出现阴茎相关异常情况,应保持理性,及时寻求专业医疗帮助,避免自行盲目判断或采取不科学的干预措施。同时,无论哪个年龄段,都应注重保持良好的生活习惯,如规律作息、适度性生活等,以维护生殖系统的健康。

    2025-10-15 13:03:57
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