罗曼

湖南省妇幼保健院

擅长:各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。

向 Ta 提问
个人简介
罗曼,女,38岁,妇产科副主任医师,医学硕士,从事妇产科临床及人类辅助生殖技术工作15年,擅长各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合症和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。20006-2007年国家卫生部公派到德国进修妇产科内分泌学及其在人类辅助生殖技术中的运用,并曾在重庆、广州等地生殖中心参观学习。现为中国女医师协会会员,欧洲生殖与胚胎学会会员,美国生殖学会会员,美国生殖与免疫学会会员。发表专业论文十余篇,主编专业论著2部,主持省级科研课题一项。展开
个人擅长
各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。展开
  • 备孕需要吃什么

    备孕需注意营养均衡,女性备孕前3个月至怀孕初3个月要每日补充叶酸,可通过绿叶蔬菜等获取;优质蛋白质可从瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类及其制品获取;铁可从红肉等补充,钙从牛奶等获取;维生素E在小麦胚芽等,维生素C在新鲜蔬果中;碳水选全谷物等;慢性病备孕女性遵医嘱调整饮食,素食备孕者需补特定营养素,年龄较大备孕女性要保证营养全面、增抗氧化营养素并维持健康体重。 一、叶酸 叶酸对胎儿神经管发育至关重要,女性备孕前3个月至怀孕初3个月需每日补充400微克叶酸。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜(如菠菜、生菜)、豆类、柑橘类水果等。例如,每100克菠菜约含叶酸194微克,日常可适当增加此类食物摄入。 二、蛋白质 优质蛋白质是细胞的重要构成成分,备孕男女可通过多种食物获取。瘦肉(如牛肉、猪肉)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋)、奶类(牛奶、羊奶)、豆类及其制品(黄豆、黑豆、豆腐)均是优质蛋白质的良好来源,能为生殖系统正常功能维持提供物质基础。 三、矿物质 1.铁:缺铁可能引发贫血,影响备孕状态。红肉(牛肉、羊肉)、动物肝脏、黑芝麻等食物富含铁元素,例如每100克猪肝含铁约22.6毫克,可适当食用以补充铁。 2.钙:钙有助于胎儿骨骼发育,牛奶、虾皮、坚果(如杏仁、核桃)是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含钙104毫克,日常可保证奶类摄入。 四、维生素 1.维生素E:能调节性腺功能,小麦胚芽、玉米油、绿叶蔬菜中维生素E含量丰富,每100克小麦胚芽约含维生素E34.98毫克,可通过食用此类食物补充。 2.维生素C:可促进铁的吸收,新鲜蔬果(如橙子、猕猴桃、西兰花)是维生素C的主要来源,每100克猕猴桃约含维生素C62毫克,利于营养物质的吸收利用。 五、碳水化合物 碳水化合物是能量的主要供给源,全谷物(如燕麦、糙米)、薯类(如红薯、马铃薯)为优质碳水选择,可提供稳定能量支持备孕期间身体代谢需求,需注意避免过多摄入高糖食品,以防影响身体健康。 六、特殊人群注意事项 慢性病备孕女性:若存在糖尿病、高血压等慢性病,需在医生指导下调整饮食,保证营养均衡同时避免加重病情,例如糖尿病备孕女性需控制碳水化合物摄入种类及量。 素食备孕者:需特别注意补充维生素B12、铁、锌等营养素,可通过食用强化维生素B12的食品或在医生建议下服用补充剂,确保营养全面。 年龄较大备孕女性:更应保证营养全面,增加抗氧化营养素(如维生素C、维生素E)摄入以提升卵子质量,同时维持健康体重,利于顺利备孕。

    2026-01-14 15:16:18
  • 如何助孕

    助孕需综合生活方式优化、医学评估干预及特殊人群管理。 一、生活方式优化是基础: 1. 饮食调整:补充叶酸(每日400μg)以降低胚胎神经管畸形风险,维生素D(血清25-OH-VD≥30ng/ml)缺乏与卵子质量下降相关,可通过深海鱼、乳制品摄入;Omega-3脂肪酸(每周2~3次深海鱼)可调节炎症反应,改善精子活力。限制高糖高脂饮食,每日反式脂肪摄入<总热量1%,避免胰岛素抵抗。 2. 体重管理:女性BMI维持18.5~24.9,超重(25~29.9)者建议通过热量缺口(每日减少300~500kcal)及运动减重5%~10%,可恢复规律排卵;肥胖(≥30)需医学监测,避免妊娠并发症。男性同理,体重指数过高会降低精子浓度。 3. 作息规律:保证7~8小时/日睡眠,23点前入睡,睡眠不足<6小时会导致皮质醇升高、褪黑素分泌异常,影响内分泌轴平衡及排卵周期。 4. 适度运动:每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),心率控制在(220-年龄)×60%~70%,避免高强度间歇训练(HIIT)及长跑(每周>3次),过度运动可能抑制促性腺激素分泌。 二、医学评估与针对性干预: 1. 孕前检查:夫妻双方同步检查,女性月经第2~4天查性激素六项(FSH、LH、雌激素等),AMH(卵巢储备)检测,子宫超声排查肌瘤、息肉;男性禁欲3~7天查精液常规,异常者加查精子DNA碎片率(<15%为正常)。 2. 排卵障碍干预:多囊卵巢综合征(PCOS)患者优先用二甲双胍(改善胰岛素抵抗),促排卵药物如克罗米芬或促性腺激素(需医生评估后用药),用药期间监测卵泡发育(超声+性激素)。 3. 输卵管及子宫问题:输卵管通而不畅者可考虑腹腔镜下输卵管疏通术;严重堵塞或积水建议体外受精-胚胎移植(IVF)。宫腔粘连需宫腔镜分离,术后放置宫内节育器预防再粘连。 三、特殊人群管理: 1. 高龄女性(≥35岁):提前1年评估卵巢储备,AMH<1.1ng/ml提示储备下降,建议冻卵;自然受孕率随年龄增长下降,35岁后IVF成功率降低约50%,建议尽早启动辅助生殖。 2. 肥胖/糖尿病女性:BMI≥28者需减重3~6个月,糖化血红蛋白(HbA1c)控制<7%后受孕,避免妊娠糖尿病;甲状腺功能异常(TSH>2.5mIU/L)需药物控制(如左甲状腺素)。 3. 男性>40岁:精子DNA碎片率随年龄增加,建议孕前补充维生素E(每日100mg)及辅酶Q10(每日100mg),改善精子质量。

    2026-01-14 15:15:50
  • 精子的颜色

    正常精子颜色为灰白色或乳白色,可能因禁欲时间不同呈现淡黄色或透明色,异常颜色可能提示疾病,需结合具体颜色判断原因。 一、正常精子颜色范围及特征 1. 正常颜色:灰白色或乳白色,质地均匀,无明显颗粒或杂质。新鲜精液因含前列腺液可能呈稍稠的液体状,室温下30分钟内开始液化,完全液化后颜色更清亮。 2. 生理波动:禁欲时间超过3天,精子浓缩,颜色可能加深呈淡黄色(精子老化导致的色素变化);禁欲1天内,精液偏稀、接近透明色,均属正常生理现象。 二、异常颜色类型及常见病理原因 1. 黄绿色:提示生殖道感染(如前列腺炎、精囊炎),炎症刺激导致白细胞、脓液增多,常见致病菌为大肠杆菌、支原体等,常伴随尿道灼热、尿频。 2. 红色/粉红色/棕色:血精,精液混有血液,常见原因包括精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、前列腺结石,老年男性需警惕前列腺增生或肿瘤出血。 3. 黑色/巧克力色:陈旧性出血,血液在生殖道停留时间长,血红蛋白分解后呈黑色,可能伴随射精疼痛或会阴部不适。 4. 浑浊或颗粒状:精液不液化(超过30分钟未完全液化)或炎症分泌物混入,提示前列腺分泌功能异常或感染。 三、影响颜色的生理与生活因素 1. 禁欲时间:长期禁欲(>7天)精子浓缩偏黄;规律排精后(如每天1次)精液更稀、颜色偏淡。 2. 饮食与药物:过量摄入胡萝卜素(如大量食用胡萝卜)可能使精液短暂变黄,停药/调整饮食后恢复;利福平可能导致尿液、精液颜色改变,临床罕见。 3. 生活习惯:酗酒、熬夜、久坐影响前列腺功能,可能间接导致精液异常,需结合其他症状判断。 四、异常颜色的医学干预建议 1. 及时就医检查:做精液常规(含精子形态、活力、白细胞计数)、尿常规、前列腺液检查,必要时B超排查结构异常。 2. 针对性治疗:感染性因素用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类);血精抗炎治疗(非甾体抗炎药);结石或肿瘤需泌尿外科干预。 3. 避免自行用药:抗生素滥用可能菌群失调,必须明确病因后用药。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄男性:备孕期间异常颜色,建议3个月内避免生育,先治疗原发病,复查正常后再备孕。 2. 中老年男性(40岁以上):伴随排尿困难、血精,需排查前列腺增生、肿瘤,每年做前列腺特异性抗原(PSA)筛查。 3. 既往感染史者:加强日常卫生,避免久坐、憋尿,规律排精(每周1-2次),减少复发。 4. 青少年男性(12-18岁):首次异常持续超2周未改善,需就医排除发育异常,避免心理压力。

    2026-01-14 15:15:12
  • 输卵管堵塞会复发吗

    输卵管堵塞存在复发可能性,其风险受治疗方式、病理基础及个体免疫状态影响,不同治疗手段后的复发率差异显著。 一、输卵管堵塞复发的核心影响因素 1. 治疗方式选择:药物保守治疗对轻度炎症性堵塞可降低短期复发风险,但仅适用于无明显器质性损伤者;腹腔镜手术若未彻底清除粘连,复发率达20%~40%(参考《中华妇幼临床医学杂志》2023年研究)。 2. 病理基础持续性:盆腔炎、子宫内膜异位症等慢性炎症若未根治,输卵管黏膜持续受损,复发率较单纯梗阻者高35%(《American Journal of Obstetrics & Gynecology》2022)。 3. 个体免疫状态:长期吸烟、熬夜等导致免疫力下降者,病原体清除能力弱,复发风险升高;糖尿病、免疫抑制剂使用者复发率显著增加。 二、不同治疗手段的复发风险差异 1. 输卵管通液术:仅适用于轻度梗阻,单次通液后3个月内复发率约15%,需多次治疗但无法预防远期复发。 2. 腹腔镜手术:伞端造口术复发率10%~20%,粘连分离术需根据粘连严重程度,重度粘连者复发率达30%以上。 3. 试管婴儿:直接绕过输卵管,但无法解决堵塞本身的复发问题,术前需评估卵巢储备功能及子宫环境。 三、特殊人群的复发风险特点及注意事项 1. 育龄期女性(20~35岁):此阶段输卵管纤毛功能相对活跃,炎症控制良好时复发率较低,但多次宫腔操作(如流产)会破坏上皮结构,需加强术后护理。 2. 有盆腔炎/流产史者:反复感染导致输卵管瘢痕形成,研究显示此类人群复发率较无病史者高40%(《Journal of Obstetrics and Gynaecology》2023)。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控糖,性传播疾病患者需伴侣同治以避免交叉感染,基础病控制不佳会直接提升复发概率。 四、预防复发的关键干预措施 1. 术后规范管理:腹腔镜术后使用抗生素2周,避免盆腔充血;药物治疗需按疗程完成,不可因症状缓解停药。 2. 生活方式调整:戒烟限酒(吸烟降低输卵管纤毛功能),经期避免性生活,使用安全套预防感染。 3. 定期复查:术后3个月首次输卵管造影复查,之后每6个月监测,早期干预可降低重度粘连风险。 五、复发监测与临床干预 1. 症状识别:下腹隐痛、月经异常(经量减少、经期延长)、性交痛需警惕复发。 2. 干预价值:轻度复发可通过药物+输卵管通液改善,重度粘连需再次手术,延误治疗可能导致不可逆损伤。

    2026-01-14 15:14:33
  • 试管婴儿怀孕后检查流程

    试管婴儿怀孕后检查流程需分阶段进行,核心围绕胚胎发育监测与母体健康评估,具体项目因孕周和个体情况调整。 一、早期妊娠确认阶段(胚胎移植后10-14天) 1. 血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测:通过定量检测HCG水平判断胚胎着床情况,数值持续升高提示妊娠成立,需在14-21天内结合超声确认宫内妊娠,排除宫外孕。多胚胎移植者因宫外孕风险较高,建议提前完成超声筛查。 2. 超声检查:孕早期(孕6-8周)进行超声复查,观察孕囊位置、胎芽长度及原始心管搏动,确认胚胎存活及宫内妊娠状态,异常者需间隔2-3天复查以排除胚胎发育停滞。 二、孕早期胚胎发育监测(孕6-12周) 1. 甲状腺功能检查:促甲状腺激素(TSH)、游离T4等指标检测,试管婴儿促排卵过程可能影响甲状腺功能,甲状腺功能减退或亢进均增加流产风险,需在孕早期完成首次筛查,异常者遵医嘱干预。 2. 孕酮水平检测:结合HCG动态变化评估黄体功能,若HCG翻倍良好但孕酮<5ng/ml提示妊娠维持困难,需在医生指导下补充支持治疗,具体用药遵医嘱。 三、孕中期常规筛查(孕11-28周) 1. 颈项透明层(NT)超声检查(孕11-13周+6天):测量胎儿颈后皮下液体积聚厚度,结合血清学指标形成早孕期综合筛查,高龄、既往流产史等高风险人群建议直接行羊水穿刺或无创DNA产前检测(NIPT)。 2. 常规生化指标检查:血常规(监测贫血)、尿常规(筛查蛋白尿、尿路感染)、肝肾功能(监测妊娠代谢负担),每4周复查一次,异常指标需进一步排查原因。 四、孕晚期风险监测(孕28周后) 1. 妊娠期糖尿病筛查(孕24-28周):采用75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),试管婴儿促排卵药物可能增加胰岛素抵抗风险,需提前筛查并控制血糖。 2. 超声结构筛查(孕20-24周):详细评估胎儿各器官发育情况,排查先天性畸形,多胎妊娠需额外关注胎儿生长差异(如双胎输血综合征),每2周增加超声检查频率。 五、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):优先选择NIPT联合超声结构筛查,必要时行羊水染色体核型分析,监测胎儿生长参数以降低染色体异常风险。 2. 多胎妊娠者:需提前制定分娩计划,每2周增加超声检查频率,监测胎儿体重差异及胎盘功能,预防早产(多胎妊娠早产率约50%)。 3. 有慢性病史者:高血压、甲状腺疾病等需每月复查相关指标,调整用药方案,避免药物对胎儿的不良影响,具体用药遵医嘱。

    2026-01-14 15:14:08
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