罗曼

湖南省妇幼保健院

擅长:各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。

向 Ta 提问
个人简介
罗曼,女,38岁,妇产科副主任医师,医学硕士,从事妇产科临床及人类辅助生殖技术工作15年,擅长各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合症和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。20006-2007年国家卫生部公派到德国进修妇产科内分泌学及其在人类辅助生殖技术中的运用,并曾在重庆、广州等地生殖中心参观学习。现为中国女医师协会会员,欧洲生殖与胚胎学会会员,美国生殖学会会员,美国生殖与免疫学会会员。发表专业论文十余篇,主编专业论著2部,主持省级科研课题一项。展开
个人擅长
各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。展开
  • 没有卵泡是怎么回事

    没有卵泡可能是下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等原因引起,也可能是过度减肥、精神压力过大、药物影响等其他因素导致。可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方法解决。治疗应根据个人情况进行个体化制定,同时要保持积极的心态。 一、原因 1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱 下丘脑通过分泌GnRH调节垂体的功能,垂体再分泌FSH和LH作用于卵巢,促使卵泡发育和排卵。如果下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,就会导致卵泡发育不良或不排卵。 2.卵巢早衰 卵巢早衰是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退,导致卵泡发育不良或不排卵。 3.多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病,主要特征是高雄激素血症、卵巢多囊样改变和排卵障碍。 4.其他因素 除了上述原因,还有一些其他因素可能导致没有卵泡,如过度减肥、精神压力过大、某些药物的影响等。 二、解决方法 1.调整生活方式 (1)保持健康的饮食,摄入足够的营养物质,避免过度节食或暴饮暴食。 (2)适量运动,有助于维持身体健康和激素水平的稳定。 (3)减少熬夜,保证充足的睡眠。 (4)放松心情,减轻精神压力。 2.药物治疗 (1)促排卵药物:如果是下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或多囊卵巢综合征导致的没有卵泡,可以使用促排卵药物来促进卵泡发育和排卵。 (2)其他药物:根据具体情况,医生可能会开一些调节激素水平或改善卵巢功能的药物。 3.手术治疗 在一些情况下,如卵巢早衰或其他疾病导致的卵巢功能严重受损,可能需要手术治疗。 三、注意事项 1.及时就医:如果发现自己没有卵泡或排卵异常,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定病因并采取相应的治疗措施。 2.个体化治疗:每个人的情况不同,治疗方法也可能不同。因此,治疗应根据个人情况进行个体化制定。 3.监测卵泡发育和排卵:在治疗过程中,需要定期进行超声检查,监测卵泡的发育和排卵情况,以便及时调整治疗方案。 4.遵循医嘱:治疗期间应严格遵循医生的建议,按时服药、复诊,并注意药物的副作用。 5.心理调适:治疗过程中可能会面临一些困难和挫折,需要保持积极的心态,寻求家人和朋友的支持,必要时可以咨询心理医生。 总之,没有卵泡是一种常见的生殖问题,但其原因和治疗方法因人而异。如果出现这种情况,应及时就医,进行全面的检查和评估,并根据医生的建议进行治疗。同时,保持健康的生活方式和积极的心态也有助于提高治疗效果。

    2026-01-14 15:13:31
  • 做试管全部费用多少钱

    做试管的全部费用主要由术前检查费用、促排卵药物费用、手术及实验室操作费用组成,术前检查费用大致3000-5000元,促排卵药物费用国产周期5000-10000元、进口周期10000-20000元甚至更高,手术及实验室操作费用取卵和移植等大致10000-20000元、胚胎培养冷冻等周期5000-10000元,一次试管全部费用大致3-10万元,实际因个体、地区、医院等不同有差异,多次移植或有并发症费用还会增加。 术前检查费用:一般男女双方都需要进行全面的术前检查,以评估身体状况是否适合进行试管婴儿。女性的检查项目通常包括妇科超声、性激素六项、传染病筛查等,男性的检查项目包括精液分析、传染病筛查等。这部分费用大致在3000-5000元左右,具体因地区和医院的不同而有所差异。年龄较大的女性可能需要进行更多的相关检查,以排除一些与年龄相关的疾病对试管婴儿成功率的影响;有特殊病史的人群,如患有内分泌疾病等,可能需要增加相应的检查项目,从而使术前检查费用有所升高。 促排卵药物费用:使用促排卵药物是为了促使多个卵泡发育,这部分费用差异较大。国产促排卵药物费用相对较低,一个周期可能在5000-10000元左右;进口促排卵药物费用较高,一个周期可能在10000-20000元甚至更高。促排卵药物的使用剂量和种类会根据患者的年龄、卵巢功能等因素来确定,年轻、卵巢功能较好的患者可能使用的药物剂量相对较少,费用也会相应降低;而年龄较大、卵巢功能较差的患者可能需要使用更多剂量的药物来刺激卵泡发育,费用就会增加。 手术及实验室操作费用:包括取卵手术、胚胎移植手术以及胚胎培养、胚胎冷冻等实验室操作费用。取卵手术和胚胎移植手术的费用大致在10000-20000元左右,胚胎培养和冷冻等实验室操作费用一个周期可能在5000-10000元左右。如果一次移植不成功需要进行再次移植,还会产生相应的手术及实验室操作费用。对于一些有特殊胚胎处理需求的患者,如需要进行胚胎活检等,费用会进一步增加。 总体来说,做一次试管婴儿的全部费用大致在3-10万元不等。但这只是一个大致的范围,实际费用会因患者的个体情况、所在地区、医院的不同而有很大差异。例如在一线城市的大型三甲医院,费用可能会相对较高,而在一些二线城市或县级医院,费用可能会低一些。同时,如果患者在试管婴儿过程中需要多次移植或者出现了一些并发症需要额外治疗,费用还会相应增加。

    2026-01-14 15:12:56
  • 着床后白带会增多吗

    女性着床后部分人白带会增多,与体内孕激素升高致宫颈黏液分泌增多有关,正常时白带多清晰透明、量较前增1-2倍左右;异常情况有伴异味、颜色异常等,育龄期、有基础妇科疾病及孕期计划中的女性情况各有差异,若白带异常需及时就医检查明确原因。 一、正常情况的特点及相关因素 1.质地:着床后白带增多通常质地多为清晰、透明,呈蛋清样,一般没有异味。这是因为孕激素作用下的宫颈黏液正常的生理状态表现,这种质地的白带有利于精子通过宫颈到达宫腔。 2.量的变化范围:一般来说,白带量较着床前可能会增加1-2倍左右,但具体增加幅度因个体差异而异。比如有的女性着床前白带量每天可能是1-2毫升,着床后可能增加到3-4毫升,但也有女性可能增加不明显,只要没有伴随其他异常表现,多属于正常情况。 二、异常情况的鉴别及可能原因 1.伴随异味的情况:如果着床后白带增多且伴有异味,如腥臭味、恶臭味等,可能是合并了阴道炎症等问题。例如细菌性阴道病,除了白带异味外,白带还可能呈灰白色、均匀一致、稀薄状。这是因为阴道内正常菌群失调,厌氧菌等大量繁殖导致。 2.伴随颜色异常的情况:若白带增多同时颜色发黄、绿色等异常,也可能是异常情况。比如滴虫性阴道炎,白带可呈黄绿色、泡沫状,同时可能伴有外阴瘙痒等症状,这是由于阴道毛滴虫感染引起,毛滴虫寄生在阴道内,破坏阴道内环境,导致白带性状改变。 三、不同人群的差异及注意事项 1.育龄期女性:育龄期女性本身处于生殖相关激素变化较活跃的时期,着床后白带变化相对更受激素影响,但如果出现白带异常增多、异味、颜色改变等情况,应及时就医进行白带常规等检查,以便早期发现是否有阴道炎症等问题并进行相应处理。 2.有基础妇科疾病的女性:本身有阴道炎、宫颈炎等基础妇科疾病的女性,着床后白带变化可能更复杂。比如有宫颈炎的女性,着床后可能因为炎症刺激导致白带增多情况较正常女性更明显,且更容易出现白带异常,这类女性更要密切关注白带变化,一旦有异常及时就医,因为基础妇科疾病可能会影响妊娠过程等。 3.孕期计划中的女性:对于正在计划怀孕或怀疑自己可能着床的女性,要注意观察白带变化情况。如果白带增多伴随其他异常,一方面要考虑可能的病理情况,另一方面也要避免过度紧张,及时通过正规医疗途径进行评估。例如可以到妇产科就诊,由医生通过妇科检查、白带常规等检查明确白带增多的原因,是正常着床后激素引起还是异常病理情况导致。

    2026-01-14 15:12:28
  • 试管移植后肚子隐隐作痛怎么办

    试管移植后轻微腹痛可能由胚胎着床引发的生理性反应或子宫适应性收缩导致,也可能提示异常情况。建议优先通过疼痛性质、伴随症状初步判断,以非药物干预为基础,必要时遵医嘱用药缓解不适。 一、生理性腹痛的识别与处理 胚胎着床相关不适:子宫内膜与胚胎接触过程中,子宫平滑肌收缩及局部前列腺素释放可能引发轻微隐痛,通常持续数小时至数天,疼痛程度≤3分(视觉模拟评分法),无其他伴随症状时多为正常反应。 子宫适应期收缩:移植后激素水平变化刺激子宫调整状态,类似月经前的痉挛感,通常呈间歇性、部位不固定,通过卧床休息(避免仰卧位压迫腹部)可缓解。 二、异常腹痛的警示信号及就医指征 疼痛加剧与持续加重:若疼痛逐渐升级至4分以上,或持续超过24小时无缓解,需警惕子宫收缩过强或胚胎着床异常。 伴随症状提示:出现阴道少量出血(褐色分泌物为主)、头晕乏力、单侧下腹部剧烈疼痛、发热等,需立即就医排查宫外孕、先兆流产或感染风险。临床研究显示,移植后腹痛合并出血者中约15%存在病理妊娠。 三、生活方式调整要点 休息与活动平衡:避免剧烈运动(如跑步、跳跃),日常活动以散步(步速≤5km/h)为主,避免长时间弯腰或腹部用力;休息时可选择侧卧位,减轻子宫压迫。 饮食管理:清淡饮食,避免生冷、辛辣刺激食物,每日饮水1500~2000ml预防便秘,移植后1周内可适当增加优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉)摄入,合理营养支持可降低子宫内膜应激反应。 情绪调节:焦虑情绪会升高皮质醇水平影响子宫环境,建议通过冥想(每次10~15分钟)、听舒缓音乐等方式缓解压力,情绪管理良好者腹痛发生率降低20%。 四、药物使用的科学原则 若疼痛影响日常生活,可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药等缓解不适,但需严格控制用药时间(单次使用不超过2天),避免孕期长期服用影响胚胎着床。3岁以下儿童及肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药,有哮喘病史者慎用(可能诱发支气管痉挛)。 五、特殊人群注意事项 高龄女性(≥35岁):子宫肌层弹性下降,腹痛时需更密切监测,建议移植后前3天每日记录疼痛情况,发现异常及时联系主治医生。 多胎移植受术者:子宫内胚胎数量增加会加重子宫负荷,疼痛可能更明显,需提前与医生约定随访频次,避免延误干预。 有基础疾病者:如糖尿病、甲状腺功能异常者,需维持基础病控制稳定,血糖波动可能诱发腹痛,移植前后需空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L。

    2026-01-14 15:12:07
  • 精子存活率多少是正常

    精子存活率正常参考值为58%~94%(以禁欲2~7天内伊红染色法检测结果为准),该标准由WHO第五版人类精液检查手册统一,主要反映活精子在总精子中的占比。单次检测异常需排除检测前熬夜、发热等干扰因素,建议2~3个月内复查2次以上。 一、正常参考值范围及检测标准 1. 国际通用标准:通过伊红染色法检测,正常精子存活率应≥58%,该标准覆盖95%以上的健康成年男性生育力需求。 2. 检测方法差异:计算机辅助分析(CASA)或台盼蓝染色法可能因技术参数不同出现±10%的结果波动,临床需结合实验室具体参考值判断。 二、影响精子存活率的关键因素 1. 生活方式:长期吸烟(每日≥10支)使存活率降低15%~20%,酗酒(每周≥5次)可致活精子比例<50%;高温环境(如频繁桑拿)使睾丸温度升高2~3℃,影响精子膜稳定性。 2. 疾病因素:前列腺炎患者中38%出现存活率<50%,生殖道感染(如附睾炎)通过炎症因子损伤精子;精索静脉曲张患者中35%~40%存在存活率异常。 3. 年龄影响:20~40岁男性存活率最高(75%~90%),45岁后随年龄每增1岁,存活率平均下降2%~3%。 三、特殊人群注意事项 1. 备孕男性:提前3个月补充维生素C(500mg/d)、锌(15mg/d),避免接触铅、汞等重金属;职业暴露者(如汽修工)每6个月检查精液质量。 2. 慢性病患者:糖尿病患者糖化血红蛋白需控制<7%,甲状腺功能异常者需激素调节后再评估;40岁以上男性需排查睾丸病变。 3. 青少年群体:青春期男性因激素波动可能出现生理性波动,无需焦虑,建议1年后复查。 四、临床干预与改善策略 1. 非药物干预:每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),每日饮水1500~2000ml;减少久坐(每1小时起身活动5分钟)。 2. 药物治疗:明确感染时使用抗生素(如左氧氟沙星),疗程遵医嘱;内分泌异常者短期使用促性腺激素(疗程≤3个月)。 3. 辅助生殖:存活率<30%建议人工授精,<15%可考虑试管婴儿技术,需提前进行精子优选。 五、异常指标应对流程 1. 首次异常(50%~58%):3个月内调整生活方式,避免高温及化学毒物,复查2次仍异常需进一步检查激素及超声。 2. 持续异常(<50%)且无明确病因:检查生殖激素、肿瘤标志物,40岁以上男性需排查睾丸病变,必要时手术干预。

    2026-01-14 15:11:12
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