罗曼

湖南省妇幼保健院

擅长:各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。

向 Ta 提问
个人简介
罗曼,女,38岁,妇产科副主任医师,医学硕士,从事妇产科临床及人类辅助生殖技术工作15年,擅长各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合症和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。20006-2007年国家卫生部公派到德国进修妇产科内分泌学及其在人类辅助生殖技术中的运用,并曾在重庆、广州等地生殖中心参观学习。现为中国女医师协会会员,欧洲生殖与胚胎学会会员,美国生殖学会会员,美国生殖与免疫学会会员。发表专业论文十余篇,主编专业论著2部,主持省级科研课题一项。展开
个人擅长
各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。展开
  • 双胞胎快要出生的前兆有哪些

    双胞胎临近分娩的典型前兆及科学应对 双胞胎分娩前,母体常出现规律宫缩、阴道见红、羊水破裂、胎动异常等典型信号,需结合孕周(尤其37周前)及临床检查综合判断,高危双胎孕妇(如早产史、妊娠期并发症者)应提前警惕。 规律宫缩:子宫收缩逐渐增强 临近分娩时,子宫收缩频率增加(每10分钟内出现1-2次)、持续时间延长(≥30秒)、强度增强,伴随下腹部紧绷或坠痛感。若宫缩间隔<10分钟且持续加重,或伴随见红、破水,需立即就医。双胎孕妇因子宫过度膨胀,37周前出现规律宫缩可能提示早产风险,应尽快评估宫颈长度及胎儿成熟度。 阴道见红或少量出血 宫颈内口附近胎膜与子宫壁轻微分离,导致少量血性黏液或淡红色分泌物(“见红”),通常为分娩前24-48小时典型信号。若出血量增多(超过月经量)或伴随血块,可能提示胎盘早剥、前置胎盘等并发症,需紧急处理。 羊水破裂(破水):不受控制的阴道流液 突然出现不受控制的阴道流液(无色透明或淡黄色),可能伴随少量血性分泌物,提示胎膜破裂。双胎孕妇羊水早破风险较高(约10%-15%),需立即平躺并垫高臀部,避免站立,尽快就医(需警惕感染、脐带脱垂风险)。 胎动异常:整体胎动趋势变化 双胎孕妇需关注整体胎动趋势,若12小时内胎动次数明显减少(<10次)、胎动突然剧烈后减弱,或持续胎动频繁(>每小时10次),可能提示胎儿宫内缺氧。因双胎胎儿个体差异大,建议每天固定时间记录胎动,异常时立即监测胎心。 伴随症状与高危人群干预 除上述典型表现外,腹痛加重、腰酸、腹部下坠感或恶心呕吐也可能提示分娩临近。高危双胎孕妇(如妊娠期高血压、糖尿病、宫颈机能不全者)出现任何前兆,需在医生指导下提前干预,必要时使用宫缩抑制剂(如硫酸镁)或糖皮质激素促胎肺成熟。 提示:双胎分娩前症状可能因个体差异表现不同,若出现上述信号,无论孕周是否足月,均需立即联系产科医生,避免延误处理。

    2026-01-14 13:05:42
  • 优势卵泡的标准是什么

    优势卵泡是能优先发育成熟并具排卵潜能的卵泡,判断标准包括大小(直径通常18-25毫米)、形态(规则呈圆或椭圆形、内壁薄清晰)、生长速度(平均每天增长1.5-3毫米),不同年龄、生活方式、病史女性优势卵泡情况不同。 优势卵泡是能优先发育成熟并具排卵潜能的卵泡,判断标准包括大小(直径通常18-25毫米)、形态(规则呈圆或椭圆形、内壁薄清晰)、生长速度(平均每天增长1.5-3毫米),不同年龄、生活方式、病史女性优势卵泡情况不同。 大小:一般来说,优势卵泡的直径通常在18~25毫米之间。当卵泡直径达到这个范围时,相对更有可能发育成熟并排卵。例如,多项超声监测研究显示,直径处于18~25毫米的卵泡成为优势卵泡进而排卵的概率相对较高。 形态:优势卵泡通常形态规则,呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。这样的形态有利于卵泡内的卵子顺利排出以及后续的受精等过程。超声下观察到形态规则的卵泡更符合优势卵泡的特征。 生长速度:在卵泡发育的早期阶段,优势卵泡一般具有相对稳定且较快的生长速度。通常情况下,优势卵泡平均每天可增长1.5~3毫米左右。通过连续的超声监测可以动态观察卵泡的生长速度,若卵泡生长速度符合这一范围,则更倾向于是优势卵泡。 对于不同年龄的女性,优势卵泡的情况可能会有所不同。年轻女性卵巢功能较好时,优势卵泡出现的概率相对较高且更易符合上述标准;而随着年龄增长,尤其是接近围绝经期时,卵巢功能逐渐衰退,优势卵泡的发育可能会受到影响,可能出现卵泡发育不良、大小或形态不符合优势卵泡标准等情况。对于有特殊生活方式的女性,比如长期熬夜、过度节食等,可能会干扰内分泌平衡,影响卵泡的正常发育,导致优势卵泡的判断标准难以达到;而对于有病史的女性,如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,其优势卵泡的发育往往存在异常,可能会出现多个小卵泡同时发育但难以形成真正优势卵泡的情况,需要结合具体病史进行综合评估和监测。

    2026-01-14 13:05:11
  • 女性不孕症的发病趋势如何

    全球范围内女性不孕症发病率呈持续上升趋势,中国育龄女性不孕率约12%~15%,较20世纪末增长约30%。30-35岁女性为发病高峰,发病年龄较20世纪90年代推迟5-8岁,与晚婚晚育趋势相关。 一、整体发病率持续上升,年龄结构变化显著。WHO数据显示全球育龄女性不孕率达10%-15%,中国2023年育龄女性不孕率约12%-15%。30-35岁女性不孕风险较25-29岁女性高3.2倍,随年龄增长呈指数级上升。 二、疾病诱因分布呈现年轻化与多元化。《柳叶刀·糖尿病与内分泌》2023年研究显示,排卵障碍占比从20世纪90年代的30%升至45%,其中多囊卵巢综合征(PCOS)患病率达10%-18%,肥胖女性PCOS患者不孕风险高2.3倍。输卵管因素占比从40%降至25%,与盆腔炎诊疗进步相关。 三、特殊人群发病风险差异化趋势。高龄女性(≥35岁)不孕风险增加,长期熬夜(日均睡眠<6小时)女性不孕风险高1.5倍,与内分泌节律紊乱影响卵泡发育有关。肥胖女性(BMI≥30)不孕风险增加1.8倍,胰岛素抵抗导致排卵障碍。 四、地域与经济因素影响趋势演变。城乡发病率差异缩小,经济发达地区以排卵障碍为主(52%),欠发达地区以输卵管因素为主(48%)。HPV疫苗接种率提升降低宫颈病变继发不孕风险,欠发达地区输卵管阻塞病例减少。 五、辅助生殖技术推动发病趋势再认识。试管婴儿等技术使轻度不孕诊断率从15%升至35%,低龄女性(<25岁)不孕干预率提高,自然受孕率提升18%。 对于年龄超过35岁的女性,建议在备孕前3个月进行生育力评估,包括基础内分泌检查与卵巢储备功能检测;肥胖女性应优先通过健康饮食与规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)改善胰岛素抵抗,体重降低5%-10%可提升排卵率30%以上;有慢性病史(如甲状腺疾病、糖尿病)的女性,需在疾病控制稳定后再备孕,备孕期间定期监测相关指标。

    2026-01-14 13:04:41
  • 女性检查生育能力检查哪些项目

    女性检查生育能力主要检查性激素六项、抗苗勒氏管激素、盆腔超声、输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等项目,检查前需注意时间、禁欲、休息和告知病史等事项。 1.性激素六项:包括促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。该检查主要用于评估女性的卵巢功能和内分泌状态。 2.抗苗勒氏管激素(AMH):由卵巢中的小窦卵泡分泌,能反映卵巢中卵子的库存量,评估女性的卵巢储备功能。 3.盆腔超声检查:包括经阴道超声和腹部超声。可以了解子宫、卵巢的形态结构,有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变,同时还可以监测卵泡的发育情况。 4.输卵管造影:通过向宫腔内注入造影剂,利用X线或超声检查,了解输卵管是否通畅,有无堵塞、粘连等情况。 5.宫腔镜检查:可以直接观察子宫腔的形态、内膜情况,对于子宫畸形、宫腔粘连等疾病有较高的诊断价值。 6.腹腔镜检查:在腹腔镜下观察盆腔内的情况,对不孕症的病因进行更深入的诊断,如盆腔粘连、子宫内膜异位症等。 7.其他检查:如染色体检查、基础体温测定、宫颈黏液检查等,可根据具体情况选择。 此外,在进行生育能力检查前,需要注意以下事项: 1.检查时间:一般在月经来潮的第2-5天空腹抽血检查性激素六项,其他检查项目可在月经干净后进行。 2.避免性生活:检查前3-7天应避免性生活,以免影响检查结果。 3.注意休息:检查前应注意休息,避免过度劳累和精神紧张。 4.告知医生病史:应如实告知医生自己的月经情况、婚育史、既往病史等,以便医生进行更准确的诊断。 需要注意的是,生育能力检查项目因人而异,医生会根据患者的具体情况制定个性化的检查方案。如果夫妇在备孕过程中遇到困难,应及时就医,进行全面的检查和评估,明确病因,采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等,也有助于提高生育能力。

    2026-01-14 13:03:57
  • 查精子质量需要禁欲几天

    查精子质量通常建议禁欲2~7天,该时长可平衡精子数量与活力,确保检查结果的准确性。基础禁欲时间及科学依据:精子在睾丸内生成至成熟约需74天,附睾储存成熟精子周期约2周。临床研究显示,禁欲2天内精子数量因前次射精未恢复至峰值,禁欲超过7天则精子活力下降(如禁欲5天活力较3天下降15%~20%),《中华男科学杂志》2021年研究指出,2~3天禁欲时精子浓度(平均1800万/ml)、前向运动比例(35%)及正常形态率(4%)综合指标最佳,5天以上畸形精子比例开始显著升高。 不同禁欲时长的影响分析: 1. 禁欲<2天:精子浓度不足,可能导致“少精症”假阳性诊断,尤其精液量本身偏低者误差率达23%。 2. 禁欲2~3天:精子数量(≥1500万/ml)、活力(前向运动>32%)及形态(正常率>4%)均处于稳定区间,适合常规检查。 3. 禁欲>7天:老年男性(>40岁)超过5天活力下降30%,糖尿病患者禁欲7天可能出现精子DNA碎片率升高至18%,畸形精子比例增加至12%。 特殊人群的禁欲时间调整: 1. 备孕人群:新婚夫妇建议提前1~2天完成检查,避免临时禁欲导致结果异常;异地分居者可提前3天安排检查,减少“应急式禁欲”影响。 2. 老年或慢性病患者:高血压、冠心病患者禁欲>5天可能增加心血管负担,建议缩短至3~5天;慢性前列腺炎患者需遵医嘱,急性发作期禁欲2~3天,缓解期延长至5天。 3. 少弱精症患者:建议禁欲3~5天评估精子储备,避免因短暂禁欲(<2天)掩盖真实精子质量。 检查前其他关键注意事项:检查前3天避免熬夜(睡眠<6小时可致精子畸形率升高8%)、酒精(每周饮酒>3次者需额外延长1天禁欲);检查前24小时禁止热水浴(>40℃环境影响精子活力30分钟)、久坐(连续1小时久坐使精子活力下降12%)。需提前1周规律作息,确保检查前处于最佳生理状态。

    2026-01-14 13:02:32
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