罗曼

湖南省妇幼保健院

擅长:各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。

向 Ta 提问
个人简介
罗曼,女,38岁,妇产科副主任医师,医学硕士,从事妇产科临床及人类辅助生殖技术工作15年,擅长各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合症和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。20006-2007年国家卫生部公派到德国进修妇产科内分泌学及其在人类辅助生殖技术中的运用,并曾在重庆、广州等地生殖中心参观学习。现为中国女医师协会会员,欧洲生殖与胚胎学会会员,美国生殖学会会员,美国生殖与免疫学会会员。发表专业论文十余篇,主编专业论著2部,主持省级科研课题一项。展开
个人擅长
各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。展开
  • 流产几次不能怀孕

    目前尚无明确“流产几次绝对不能怀孕”的标准,但临床研究显示,反复流产(尤其是3次及以上)会显著增加不孕、早产等风险,具体需结合个体恢复情况、年龄及基础疾病综合评估。 一、次数与不孕风险的量化关系 临床研究表明,流产次数与不孕风险呈正相关:1次流产后不孕风险较正常人群升高1.5-2倍,2次流产后风险增至2.5-3倍,3次及以上流产史女性不孕风险可达正常人群的3-5倍(《中华妇产科杂志》2022年数据)。个体差异显著,需结合子宫内膜厚度(<6mm着床率显著降低)、内分泌水平(如雌激素、孕激素)综合判断。 二、核心风险:子宫内膜损伤 反复流产(尤其是清宫术)易损伤子宫内膜基底层,引发宫腔粘连、内膜变薄,严重时可致“宫腔纤维化”。临床观察显示,单次清宫后宫腔粘连发生率约10%-15%,3次以上清宫后发生率超30%,需通过宫腔镜检查明确粘连程度,必要时行粘连松解术。 三、内分泌与免疫失衡影响着床 内分泌紊乱(如黄体功能不全)、免疫异常(如抗磷脂抗体综合征)是胚胎着床失败的关键因素。黄体功能不全可降低子宫内膜容受性,抗磷脂抗体综合征通过激活凝血系统破坏胎盘血流,约30%-40%的反复流产与此相关(《新英格兰医学杂志》2023年研究)。 四、特殊人群需重点关注 35岁以上女性、合并糖尿病/甲状腺疾病者,即使流产次数少也可能面临更高风险。流产后需复查月经周期、内膜厚度及免疫指标(如抗核抗体),建议提前管理基础疾病(如糖尿病患者控制血糖<7mmol/L,甲状腺疾病患者调节TSH<2.5mIU/L)。 五、科学应对与干预建议 流产后应避孕3-6个月,待激素水平稳定、月经周期规律后再备孕;反复流产(≥2次)者建议夫妻双方筛查染色体、抗核抗体等;必要时通过宫腔镜松解粘连、激素调节(如黄体酮、雌激素)改善子宫环境,或借助辅助生殖技术(如试管婴儿)提高妊娠成功率。

    2026-01-20 13:30:48
  • 月经不调怀不上孩子需要检查哪些东西

    月经不调导致不孕需全面排查内分泌、子宫、卵巢及生育相关器官功能,常见检查包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等,必要时联合男方检查及输卵管评估。 内分泌基础评估 月经周期第2-4天空腹采血,检测性激素六项(FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素)及抗苗勒氏管激素(AMH)。FSH>10IU/L提示卵巢储备下降,AMH<1.1ng/ml提示卵子库存量不足,两者可预判生育潜力,为促排卵方案提供依据。 子宫结构筛查 经阴道超声检查子宫形态、内膜厚度及卵巢情况,重点排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等结构异常。其中多囊卵巢综合征(PCOS)患者常表现为卵巢多囊样改变,伴随内膜增厚或回声不均。 排卵功能监测 通过基础体温测定(双相体温提示排卵)、排卵试纸或超声动态监测卵泡(月经第10天起每2天一次)。若月经周期>35天,需结合月经后半周期孕酮检测(>15.9nmol/L提示黄体功能正常),明确是否存在排卵障碍。 甲状腺功能评估 检测TSH、FT3、FT4水平。亚临床甲减(TSH>2.5mIU/L)与月经稀发、着床失败密切相关,国内外研究证实其可使流产风险升高2-3倍,建议将TSH控制在0.1-2.5mIU/L后再备孕。 生育力联合排查 男方需完成精液常规分析(含精子活力、畸形率),女方必要时行子宫输卵管造影(排除堵塞)。35岁以上女性建议同步查AMH及卵巢储备功能,反复流产者需排查抗磷脂抗体、封闭抗体等免疫因素。 特殊人群注意事项: 高龄女性(≥35岁):建议提前3-6个月检查基础激素及AMH,评估生育窗口; 肥胖PCOS患者:优先减重(BMI降至24以下),联合二甲双胍改善胰岛素抵抗; 甲状腺异常者:需在内分泌科规范治疗,待TSH、T3/T4恢复正常后再备孕。 (注:药物仅提及名称,如克罗米芬、二甲双胍,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-20 13:30:17
  • 一次受孕要多少钱

    一次受孕费用受孕前检查、可能的治疗、辅助生殖技术等多因素影响,孕前检查整体1000-3000元,存在受孕影响因素时治疗费用不同,辅助生殖技术中人工授精单次3000-5000元,试管婴儿一代2-3万、二代3-4万、三代5-10万甚至更高,年龄、生活方式、病史等会影响受孕费用,特殊人群需注重相关检查与方案制定以控费提成功率 一次受孕的费用受多种因素影响,主要涵盖孕前检查、可能的治疗及辅助生殖技术等方面。首先是孕前检查费用,夫妻双方孕前常规检查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等)、生殖系统检查等,一般整体费用在1000-3000元,不同地区、医院因项目和等级差异有波动,经济发达地区或三甲医院收费偏高。若存在影响受孕的因素需治疗,如女性输卵管堵塞需行输卵管疏通手术,费用约5000-20000元;男性精子质量问题的治疗费用因方案不同而异,可能几千元到上万元。 辅助生殖技术费用差异较大,人工授精单次费用约3000-5000元,但可能需多次尝试;试管婴儿技术中,第一代约2-3万元,第二代约3-4万元,第三代可达5-10万元甚至更高,还不包括促排卵药物等相关费用。从年龄因素看,女性年龄越大,受孕难度越高,检查治疗费用可能增加,因高龄需更全面检查和复杂手段;男性年龄影响精子质量,若精子质量差,检查治疗费用会因改善精子情况的方案不同而变化。生活方式方面,长期吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯降低受孕几率,需先调整生活方式再检查治疗,增加前期准备成本。有病史人群,如既往有妇科(子宫内膜异位症)、男科(精索静脉曲张)等疾病,治疗原有疾病费用包含在受孕总费用中,病史复杂程度不同费用差异明显。特殊人群中,高龄备孕女性要注重孕前全面检查,及时发现并处理潜在问题;男性有长期病史者,需提前评估生殖相关指标,依具体情况制定受孕方案,以合理控费并提高受孕成功率。

    2026-01-20 13:29:41
  • 什么原因才是导致不孕不育的是流产过多吗药流是不是对于造成不孕的后果会轻一些呢谢谢专家

    流产过多是导致不孕不育的重要原因之一,但药流与人流对不孕的影响需结合操作规范、个体差异综合评估,无法简单判定“谁轻谁重”。 流产过多为何增加不孕风险? 反复流产(含药流、人流)显著提升不孕概率。临床研究显示,流产次数每增加1次,不孕风险上升约12%,核心机制包括:①子宫内膜基底层损伤引发宫腔粘连;②感染上行诱发输卵管炎症或阻塞;③内分泌紊乱导致排卵障碍,降低受孕率。 药流与人流的不孕风险差异? 两者风险无绝对“轻重”之分,主要取决于操作规范和个体反应: 药物流产:失败率5%-10%,残留组织需清宫,可能增加宫腔粘连风险;出血时间较长(平均14天),感染率约3%-8%。 人工流产:若手术规范,残留率低(<5%),但直接器械操作可能对子宫内膜造成机械性损伤。 关键:反复流产或单次粗暴操作(无论方式),均会显著增加不孕风险。 特殊人群需格外注意哪些问题? 有流产史者备孕前必须检查:超声评估内膜厚度、宫腔镜排查粘连、输卵管造影(必要时)。 凝血功能异常、肝肾功能不全者禁用药流,高危妊娠(如瘢痕子宫)建议人流。 药流后需在2周内复查,若出血超3周或腹痛发热,立即就医。 如何降低流产后不孕风险? 严格避孕:采用短效避孕药、避孕套等方式减少非意愿流产; 术后护理:遵医嘱抗炎、止血,避免盆浴及性生活2周; 科学备孕:流产后建议3个月以上再孕,期间补充叶酸、维生素E等营养素。 已有流产史如何科学备孕? 排查病因:检查抗磷脂抗体、甲状腺功能、子宫畸形等; 药物干预:有免疫性流产史者,可在医生指导下使用低分子肝素、泼尼松等; 辅助生殖:反复流产≥3次者,建议通过胚胎植入前遗传学诊断(PGD)等技术提高成功率。 提示:非意愿流产后应及时就医,由专业医生评估损伤程度并制定干预方案,切勿忽视术后复查与长期健康管理。

    2026-01-20 13:28:54
  • 精子正常是什么样的

    精子质量需符合多项标准,正常形态精子应≥4%,a级精子≥25%或a级+b级精子≥50%,正常精子浓度≥15×10/ml,精液pH值在7.2~8.0间,不良生活方式、生殖系统疾病及年龄等会影响精子质量,需纠正不良习惯、诊治原发疾病等来维持精子正常状态 一、精子形态标准 根据世界卫生组织(WHO)第5版标准,正常形态精子需达到一定比例,即正常形态精子应大于等于4%。正常精子形态具有特定结构特征,头部呈卵圆形,尾部细长适宜运动,若精子形态异常率过高,可能影响受精能力。 二、精子活力要求 精子活力分为四级,a级为快速前向运动,b级为慢速或呆滞前向运动,正常精液中a级精子应大于等于25%,或a级+b级精子大于等于50%。精子活力反映了精子运动能力,活力正常才能顺利到达输卵管与卵子结合。 三、精子浓度指标 正常精子浓度需大于等于15×10/ml。精子浓度过低会降低受孕概率,若低于此标准可能提示存在生精功能障碍等问题,需进一步排查病因。 四、精液酸碱度范围 正常精液pH值在7.2~8.0之间。精液酸碱度异常可能影响精子活性与生存环境,例如pH值过低或过高都可能干扰精子正常功能。 五、不同人群的相关影响 生活方式影响:长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式会损害精子质量。例如,吸烟可导致精子畸形率升高,酗酒会影响精子活力,这类人群需纠正不良习惯,保持健康生活方式以维持精子正常状态。 疾病因素影响:患有生殖系统炎症、精索静脉曲张等疾病的男性,可能出现精子异常。如精索静脉曲张会影响睾丸局部温度与血液循环,进而干扰精子生成与发育,需及时针对原发疾病进行诊治。 年龄因素考量:不同年龄段男性精子质量有一定差异,但正常范围依据医学标准界定,一般青壮年男性精子质量相对更易维持在正常区间,而年龄过大可能导致精子质量逐步下降,但仍需符合上述各项医学标准来判断精子是否正常。

    2026-01-20 13:28:22
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