罗曼

湖南省妇幼保健院

擅长:各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。

向 Ta 提问
个人简介
罗曼,女,38岁,妇产科副主任医师,医学硕士,从事妇产科临床及人类辅助生殖技术工作15年,擅长各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合症和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。20006-2007年国家卫生部公派到德国进修妇产科内分泌学及其在人类辅助生殖技术中的运用,并曾在重庆、广州等地生殖中心参观学习。现为中国女医师协会会员,欧洲生殖与胚胎学会会员,美国生殖学会会员,美国生殖与免疫学会会员。发表专业论文十余篇,主编专业论著2部,主持省级科研课题一项。展开
个人擅长
各种不孕不育症和多种妇科内分泌疾病的诊断和治疗,尤其对多囊卵巢综合征和辅助生殖技术中超促排卵技术有较多的研究。展开
  • 结扎什么意思

    结扎是通过手段扎住人体或生物体管道以达避孕等目的的措施,男性输精管结扎是阻断精子排出,适用于无再生育需求男性,术前需检查,术后要注意伤口;女性输卵管结扎是阻止卵子与精子结合,适用于无再生育意愿女性,术前需检查,术后要注意休息,结扎是有效避孕法但为永久性措施,决定前要充分了解相关知识、风险并谨慎决定。 男性输精管结扎 原理:输精管是输送精子的管道,将输精管结扎后,睾丸产生的精子无法通过输精管排出体外,而是被自身吸收。这样精子就不能与卵子相遇,从而达到避孕的目的。从解剖学角度看,输精管是一条细长的管道,结扎手术是在阴囊部位进行操作,将输精管找到并阻断其通道。 适用人群及注意事项:适用于那些已经完成生育计划,且没有再次生育需求的男性。但在手术前需要进行全面的身体检查,确保没有手术禁忌证。术后要注意保持伤口清洁,避免感染等情况发生。对于有出血倾向、严重心脑血管疾病等特殊情况的人群需要谨慎考虑是否适合该手术。 女性输卵管结扎 原理:输卵管是卵子与精子相遇受精的场所,将输卵管结扎后,卵子无法通过输卵管与精子结合,进而实现避孕。输卵管位于盆腔内,输卵管结扎手术有不同的操作方式,比如经腹部手术将输卵管结扎,或者通过腹腔镜等微创方式进行结扎。 适用人群及注意事项:适用于已经生育过,且没有再生育意愿的女性。术前同样需要进行详细的身体检查。术后要注意休息,避免剧烈运动影响伤口恢复。对于患有严重盆腔炎、腹腔粘连等疾病的女性可能不适合该手术。特殊人群如患有心肝肾等重要脏器严重疾病的女性,需要综合评估手术风险后再决定是否进行结扎手术。 结扎是一种有效的避孕方法,但它是一种永久性的避孕措施,在决定进行结扎手术前,夫妻双方应该充分了解手术的相关知识、可能存在的风险和影响,并根据自身的实际情况谨慎做出决定。

    2026-01-14 12:56:02
  • 排卵正常为什么怀不上孩子

    排卵正常仍怀不上孩子的核心原因:排卵正常仅为受孕必要条件之一,若精子质量、输卵管通畅性、子宫环境或存在免疫/心理因素异常,仍可能导致不孕。 精子质量异常 精子活力低(前向运动精子<32%)、畸形率高(畸形精子>96%)或DNA碎片率高(>30%),会直接影响精卵结合能力。临床研究显示,约30%不明原因不孕与男方精子参数异常相关,需同步检查精液常规(禁欲3-7天检测)。 输卵管阻塞或功能障碍 输卵管炎症、盆腔粘连、既往手术史(如人流)或子宫内膜异位症可能导致输卵管阻塞/通而不畅,阻碍精卵相遇。约20%不孕女性存在输卵管通畅性问题,需通过输卵管造影明确(如X线下碘油造影或超声造影)。 子宫环境异常 子宫内膜厚度<7mm(薄型内膜)、容受性差或存在息肉、粘连等,会降低胚胎着床率。黏膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫腺肌症也会干扰着床,需通过宫腔镜检查评估宫腔形态,必要时手术干预。 免疫及凝血功能异常 抗磷脂抗体(如抗心磷脂抗体)、抗精子抗体或血栓前状态(高同型半胱氨酸血症)可能引发胚胎着床失败。抗磷脂综合征患者中,约15%不明原因不孕与该抗体相关,需结合凝血功能检测(如D-二聚体、同型半胱氨酸)评估。 生活方式与年龄因素 长期熬夜、压力过大、肥胖(BMI>28)或营养不良会影响内分泌平衡。35岁后女性卵子质量下降,即使排卵正常,卵子非整倍体率增加(>50%),需结合年龄调整备孕策略。肥胖女性妊娠率较正常体重者降低30%,建议BMI控制在18.5-24.9范围内。 建议:夫妻双方同步检查(男方精液+女方输卵管造影/宫腔镜),35岁以上女性加查卵子质量,必要时通过胚胎移植前内膜容受性评估(如雌激素受体检测)提高成功率,同时戒烟限酒、控制体重、规律作息。

    2026-01-14 12:53:40
  • 不孕症能治愈吗

    不孕症能治愈吗? 不孕症能否治愈取决于病因、治疗时机及患者个体情况,多数可通过规范治疗实现生育目标,部分需借助辅助生殖技术。 明确病因是治愈前提 需通过男女双方全面检查(男方精液分析、女方激素六项、输卵管造影等)明确病因,如排卵障碍、输卵管阻塞、子宫病变或男方精子质量异常等。针对病因制定个体化方案,是治疗成功的关键。 针对性治疗改善生育力 排卵障碍:多囊卵巢综合征常用促排卵药物(如克罗米芬、来曲唑);卵巢早衰需激素替代治疗。 输卵管阻塞:腹腔镜或宫腔镜手术疏通,术后自然受孕率可达40%-60%。 男方少弱精症:抗氧化剂(如维生素E)、激素调节药物(如左卡尼汀)可改善精子质量。 辅助生殖技术提升成功率 若自然受孕困难,辅助生殖技术(IUI、IVF-ET)是重要手段。人工授精适用于轻度少弱精或宫颈因素,试管婴儿(IVF)适用于严重输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。年龄是关键因素,25-35岁女性IVF成功率可达40%-50%,超过35岁下降至20%以下。 特殊人群注意事项 高龄女性(>35岁):卵巢储备功能下降,建议尽早生育或冻卵,35岁后治疗难度显著增加。 合并基础病者:糖尿病、甲状腺疾病需优先控制,肥胖或消瘦(BMI<18.5或>24.9)需调整体重至正常范围。 心理压力大者:长期焦虑影响内分泌,建议结合心理疏导。 长期管理与生活方式调整 健康生活方式(规律作息、均衡饮食、适度运动)可改善卵巢功能和精子质量;避免吸烟、酗酒,控制咖啡因摄入。治疗期间需定期复查(如促排卵监测、精液分析),及时调整方案,提升受孕概率。 多数不孕症可通过规范治疗(药物、手术)或辅助生殖技术实现妊娠,关键在于早诊断、早干预及长期管理。

    2026-01-14 12:52:57
  • 女人在什么时候最容易受孕

    女性排卵期是易受孕时期,月经周期规律者可依下次月经来潮时间推算,还可通过基础体温测定、宫颈黏液观察辅助判断;特殊人群中,20-35岁是最佳生育年龄,超35岁卵巢功能衰退受孕难且风险高,长期熬夜、过度节食等不良生活方式及患妇科疾病、有盆腔手术史等会影响排卵期及受孕。 月经周期规律的女性 对于月经周期较为规律的女性,通过月经周期来推算排卵期是一种常用的方法。除了根据下次月经来潮时间推算排卵日外,还可以通过基础体温测定、宫颈黏液观察等方法辅助判断排卵期。基础体温测定是在早晨醒来后未进行任何活动时测量体温,排卵前基础体温较低,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过基础体温的变化可以辅助确定排卵期。宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明,拉丝度好,类似于鸡蛋清样,这也是判断排卵期的一个重要指标。 特殊人群情况 年龄因素:一般来说,女性最佳生育年龄在20-35岁之间,这个时期女性的卵巢功能较好,卵子质量相对较高,在排卵期受孕的几率相对较高。而随着年龄的增长,尤其是超过35岁后,卵巢功能逐渐衰退,卵子的数量和质量都会下降,受孕的难度会增加,而且受孕后发生染色体异常等情况的风险也会升高。 生活方式:长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会影响月经周期的规律性,进而影响排卵期的判断。保持规律的作息、均衡的饮食对于维持正常的月经周期和排卵期非常重要。例如,长期熬夜可能导致内分泌紊乱,使月经周期紊乱,从而难以准确把握排卵期。 病史影响:患有一些妇科疾病,如多囊卵巢综合征等,会导致排卵异常,这类女性可能需要通过药物治疗等方法来调节排卵,才能提高受孕几率。而有过盆腔手术史的女性,可能会存在盆腔粘连等情况,影响卵子的排出和运输,也会对受孕产生影响。

    2026-01-14 12:51:49
  • 男子不孕不育特征是什么

    男子不孕不育主要特征是精液质量异常、生殖器官病变、内分泌紊乱、免疫因素及生活方式相关问题,需结合医学检查明确病因。 一、精液质量异常 表现为少精子症(精子浓度<15×10/ml)、弱精子症(前向运动精子<32%)、畸形精子症(正常形态精子<4%)或无精子症。常见病因包括精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、内分泌异常等。建议避免久坐、戒烟酒,定期复查精液常规,尽早干预。 二、生殖器官病变 先天性异常:隐睾(睾丸未降,影响生精)、先天性输精管缺如;后天性病变:睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等炎症,可破坏生精环境或阻塞输精管道。精索静脉曲张因睾丸血液循环障碍,是常见后天病因。隐睾患者需尽早手术(2岁前最佳),避免成年后生精功能受损。 三、内分泌紊乱 下丘脑-垂体-性腺轴异常,如促性腺激素释放激素缺乏(Kallmann综合征)、雄激素水平低下(睾酮<9.7nmol/L),或甲状腺/肾上腺疾病(甲亢、甲减、肾上腺皮质增生)。需筛查性激素六项、甲状腺功能,规范治疗原发病。 四、免疫因素 抗精子抗体(ASAb)可干扰精子活力,多见于生殖道损伤(如附睾炎、输精管结扎术后)或感染。自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)也可能诱发。检测ASAb需结合临床,排除其他病因后,免疫治疗需在医生指导下进行。 五、生活方式相关问题 长期接触重金属、辐射,高温环境(桑拿、久坐)、肥胖(BMI>28)、营养不良(锌/硒缺乏)、精神压力大均可能降低精子质量。建议保持规律作息,控制体重,补充营养素,减少有害物质暴露。 (注:以上内容基于WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第6版及临床指南,具体诊疗需结合个体情况,由专业医生评估。)

    2026-01-14 12:50:56
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